سرطان رحم

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
اهداف درس پس از اتمام جلسه دانشجو باید قادر باشد تا: ‎-١‏ عوامل خطرء اتیولوژی» علایم بالینی سرطان تخمدان را توصیف نماید. ۲- عوامل محافظت کننده در برابر سرطان تخمدان و رحم را برشمارد. ۰ " ۳ علل و عوامل مولا سرطان رحم را توضیح دهد. ‏۳- علائم و نشانه های سرطان رحم و سرویکس را نام بیرد. ‏۵- عوامل خطر مرتبط با بدخیمی سرویکس را نام ببرد. ‏۶- تشخیص, غربالگری» درمان سرطان سرویکس را توضیح دهد. ‎ 

صفحه 4:


صفحه 5:
سرطان تخمدان- شیوع ... لا + سرطان تخمدان: در دوره ای از زندکی زنان در هنگام تولد ۱/۵ -۱ / و خطر مرگ به دلیل سرطان تخمدان ۰.۵ می باشد. | بیشترین نسبت کشندگی به ازای هر مورد ابتلا 1 به علت بدون علامت بودن تا زمان متاستاز و عدم وجود ضایعه پیش سرطانی» در زمان تشخیص در مراحل پیشرفته قرار دارند. 

صفحه 6:
سرطان تخمدان-عوامل خطر... | منارک زودرس و یائسگی دیررس لأ ناباروری و داروهای درمان ناباروری( تحریک تخمک گذاری) لا سابقه خانوادگی ۲ سندرم سرطان پستان- تخمدان ¥ سندرم 2 ۱9۲۱6۹۱ ( سرطان کولورکتال غیر پولیپوزی ارثى) تن آزست و تالک 0 0 ويروس اوريون يرتوتابى به تخمدان 

صفحه 7:
سرطان تخمدان-اتیولوژی».. ‎O‏ لپی تلیوم سطح تخمدان به طور مکرر تحت پارگی و ترمیم قرار کت ۳ افزلیش احتما ‏کار آشدن جش های رده ژرم سنل و ‎cadet’ Shou)‏ اونکو 1 ‎ 

صفحه 8:
سرطان تخمدان-عوامل محافظت کننده... ل مولتی پاریته ( حداقل یک فرزند ۹ ۲-۴/[ کاهش خطر) لا مصرف 00 حداقل به مدت ۵ سال ( کاهش خطر سالانه 7/۱۱ و بعد از ۵ سال استفاده 4۵۰ در خانمی با ۲ فرزند و استفاده بیش از ۵ سال از0 سح / کاهش ۰/۳ تا ۷۰ 4 در خطر نسبی ابتلا به سرطان تخمدان لأ شیردهی لا پستن لوله های رحمی به همراه هیستر کتومی 

صفحه 9:
سرطان تخمدان-انواع ... < سرطان اپی تلیالی (8۰/): سروزی( شایعترین نوع) * موسینوسی * اندومتریوئید * سلول روشن بدخیمی های سلول زایا(ژرم سل) 2 بدخیمی های با منشا سلولهای استرومایی طناب جنسی 

صفحه 10:
سرطان تخمدان-سنین شیوع... بيش از ۸۰/ سرطان های اپی تلیالی در دوران منوپوز تشخیص داده می شوند. حداکثر شیوع سرطان اپی تلیال و مهاجم تخمدان در ۵۶- ۶۰ سالگی است ۳ بروز سرطان تخمدان در سنین کمتر از ۲۱ سال کمتر از ۸۱ است و کوسوم موارد ابتلا در این سنین را تومورهای خوش خیم ژرم سل تشکیل می دهند. تبها ۷ از تومورهای لپی تليللى تخمدان در دوران قبل از يانسكى بدخيم درصد بدخیمی پس از یانسگی ۲۰ )/ است. 

صفحه 11:
سرطان تخمدان-علائم ‎serch‏ در تعداد زیادی از مبتلایان علایم مبهم و غیر اختصاصی است مهم ترین نشانه: وجود توده لگنی در معاینه فیزیکی علایم فشاری توده شامل تکرر ادران یبوست اتساع فشار پا درد زیر دل خون ریزی قاعدگی نامنظم در مراحل پیشرفته: اتساع و درد شکمی, نفخ» یبوست اسهال بی اشتهايى؛ سیری زودرس و ... oe 

صفحه 12:
ان تخمدان-تشخیص... لا تومور مارکرها: سطوح بالای ۰۳66 6۸۵125:۸۴ ل سونوگرافی: توده های آدنکسی( در سونوگرافی) با اندازه 0 یا بزرگ تر در دختران قبل از سن منارک 4 ‎BEM b‏ ویا بزرگتر در سماران قبل از بائسگی نیازمند ارزیابی جراحی باشد. ‎ll‏ لاباراتومی : در زنان با توده های آدنکسی بزرگ کمپلکس؛ نسبتا ثابت یا با شکل نامنظم) 

صفحه 13:
سرطان تخمدان-درمان».. روش درمان براساس سن و وسعت بیماری و تعداد فرزند تعیین مى گردد | جراحی سیتورداکتیو لأ شيمى درمانى تركيبى انتخابى / لأ درمان هورمونى( در درمان کارسینوم اندومتریوئید به خوبی تمایز ‎A, acl‏ 

صفحه 14:
سرطان تخمدان-غربالگری... | سونوگرافی واژینال و اندازه گیری سطوح ۸125 یا سایر تومور مارکرها تنها برای افراد در معرض خطر بالا توصیه_می شود. لا مشاوره ژنتیک: هر زنی که دو نفر از قوام او زیر ۵۰ سالگی به سرکلان تخمدان يا سرطان پستان مبتلا شده اند. باید برای مشاوره ژنتیک ارجاع/ 

صفحه 15:
سرطان تخمدان-پیشگیری.. | اصلاح شیوه زندگی شامل: رژیم غذایی سالم. يرفيبر» پرمیوه و سبزی» اجتناب از جاقى» انجام فعاليت های منظم بدنی و اجتتاب از دخانیات لأ فرزندآوری و شیردهی ۲ رت شیمیایی با مصرف 00۳ لأ انجام جراحی سالینواوفورکتومی پروفیلاکتیک در زنان در معرض خطر بال/مانند زنانی که دچار چهش در ژن های|| ,2۹62/۱ (خطر سرطان پستان نیز می شود) 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
سرطان رحم-اپیدمیولوژی... ۲ تقریبا نیمی از تمامی سرطان های دستگاه ژیتال در رحم اتفاق می افتد < حدود ۲-۳ از زنان در طول زندگی خود به سرطان اندومتر مبتلا می شوند “به طور غللب در سنين چس از یائسگی ایجاد شده و با افزایش سن بر وخامت آن افزوده می شود * تماس با استروزن علت اصلی است * هر عاملی که سبب افزایش مواجهه با استروژن بلامنازع شود باعث افزایش بروز سرطان اندومتر می شود. © بیشتر از نوع آندومتروئید هستند 

صفحه 19:
ghd ‏سرطان رحم- عوامل‎ J * تحریک طولانی مدت و بلامنازع استروژن بر روی اندومتر * نولى ياريته (Sle OY jl sey ‏ياتسكى ديرهنكام(‎ * * چاقی cabs * فثمار خون بالا GINS Sass pss * تاباروری * هیپرپلازی آنیپیک اندومتر(رشد بیش از حد آندومتر همراه بات سلولی غیرطبیعی) ** درمان با تاموکسی فن ‎J‏ سندرم سرطان کولورکتال غیرپولیپوزی ارئی ‎ 

صفحه 20:
سرطان رحم- عوامل محافظت کننده... * مصرف 0-۳ ( به ویژه زنان غیرچاق و نولی پار) * استعمال سیگار( از طریق افزایش غلظت 5۳۸86 و کاهش غلظت استروژن فعال در گردش و یائسگی زودرس) 

صفحه 21:
سرطان رحم- علایم... | ۶ شایعترین علامت: خون ریزی غيرطبيعى رحم “7 در سنین قبل از یائسگی: منومتروراژی, اولیگومنوره یا خونریزی ۱ سیکلیک ت] بعد از سئین معمول یاشنگی “ هرگونه خون ریزی غیرطبیعی حوالی یا پس از یائسگی حتی در صورت اندک و غیرپایدار بودن نیازمند بررسی است “7 احساس فشار و ناراحتی در لگن به علت افزایش اندازه رحم ‎PP‏ پیومتری و هماتومتری در موارد پیشرفته 

صفحه 22:
اسرطان رحم- غربالگری... در حال حاضر غربالگری روتین جایگاهی برای شناسایی سرطان اندومتر در افراد در معرض خطر متوسط يا بالا ندارد پاپ اسمیر روشی بسیار غیرحساس و غیراختصاصی برای شناسایی سرطان اندومتر سرطان رحم- تشخیص... «سونوگرافی «بیوپسی سرپایی اندومتر در مطب ۲ 6 ۱ «اهیستروسکوپی 

صفحه 23:
سرطان رحم- درمان... ** هيستروكتومى + سالينكواوفركتومى دو طرف( 850+ 1811) '* هيستروكتومى راديكال ** يرتو درمانى شكم - لكن وحفره وازن * شيمى ذرمانى ** ضایعات عود کننده واژن به وسيله جراحى و يرتو درمانى درمان مى شود 

صفحه 24:
' سرطان رحم- پیگیری پس ازدرمان... پیگیری: ارزیابی طی ۲ سال اول هر ۴-۴ ماه یکبار و يس از أن هر ۶ ماه یکبار * اخذ شرح حال و معاینه فیزیکی( موثرترین روش) * کنترل سطح آنتی ‎oj‏ ۱۲۵( (6۸۵-125 * 68( هر ۱۲ ماد 

صفحه 25:


صفحه 26:
سرطان سرویکس(دهانه رحم) Anterior view Cancer tissue Cervix Vaginal. wall 

صفحه 27:
رطان ترویکس- شیوع... سرطان دهلنه رحم یکی از شایعترین سرطانهای دستگاه تناسلی زنانه است که در نتیجه رشد غیر قابل کنترل سلولهای دهانه رحم ایجاد ‎ee‏ سرطان گردن رحم. پس از سرطان پستان؛ دومین سرطان رایج/در زنان بوده است. 

صفحه 28:
سرطان سرويكس -اهميت... اين سرطان یکی ازسرطانهای قابل پیشگیری تلقی می گردد زیرا : ۱- دوره پیش بدخیمی طولانی دارد. ۲ برنامه غربالگری موثر از طریق سیتولوژی دارد که می توان ضایعات ) سرطانی را تشخیص داد. ۳- درمان ضایعات پیش سرطانی موفقیت آمیزاست. 

صفحه 29:
سرطان سرویکس- عوامل خط... مهار ژن ۴33 (اختلال در توقف چرخه سلولی و آپوپتوز) زنانی که همسرانشان ختنه نشده اند 1 سن کم در هنگام اولین نزدیکی جنسی( کمتر از ۱۶ سالگی) لأ شرکای جنسی متعدد لأ استعمال سیگار 1 نژاد 0 ياريته بالا لأ وضعيت اجتماعى اقتصادى ضعيف 1 ۲۱۱۷ HPV 1 0 0 1 زنانی که همسر قبلی شوهرشان به سرطان دهانه رحم مبتلا بوده است 

صفحه 30:
سرطان سرویکس-آنواع اسن شیوع ... " عمدتا سرطان سلولهای اسکواموس است و بقیهآدنوکارسینوما و كارسينوماى أدنواسكواموس هستند. " سرطان مهاجم سرویکس رو به کاهش است اعلب هدر زان سین ۹-۳۵ مالگی و۶۳۶ سال دنه می نود 

صفحه 31:
سرطان سرویکس- علائم بالینی... **خون ریزی وا یال شایعترین > علامت ‎ay.‏ 2 . * در مواردی می تولند به صورت خون ریزی نامنظم بعد از یا کند "با پیشرفت سرطان 0 ‎oa‏ از سرویکس از جمله غدد لنفاو لگنی مورد تها جم قرار می 

صفحه 32:
سرطان سرویکس-غربالگری... لأ غربالگری سرطان دهانه رحم با انجام پاپ اسمیر صورت میگیرد ل شروع انجام پاپ اسمیر ۳ سال پس از اولین تماس جنسی لا تكرار ياب اسمير هر ۵ سال یکبار تا ‎۵٩‏ سالگی لا باب اسمیر قادر به تشخیص تغییرات سلولی پیش بدخیم يا پیش سرطانی در دهانه رحم است 

صفحه 33:
Pap Smear raped from the cervix ied under a microsope ۲ other ۳ 5 ۴ 

صفحه 34:
سرطان سرویکس- کولپوسکوپی و بیوپسی از سرویکس .. * در زان با تیج پاپ اسمیر غیرطبیعی انجام می شود * از يافته هاى غيرطبيعى مثل ضایعات سفید رنگ(لکوپلاکیا و بافت های 80610176 ) بیوپسی گرفته می شود ۲ ‏دوع‎ Colposcony AY 

صفحه 35:
سرطان سرویکس-درمان ضایعات پیش تهاجمی... ۲" کنترل بیمار از طریق انجام آزمایشات مکرر پاپ اسمیر در موارد ضایعات پیشرفته از کونیزاسیون (مخروط برداری) تحت کولپوسکوپ برای تشسخیص و درمان استفاده میشود . 7 / 7 ضایعات پیش تهاجمی یا نتوبلازء داخل اییتلیومی دهانه رحمء درجات مختلفی دارد : LSIL CIN1 CIN2 CIN3. 

صفحه 36:
سرطان سرویکس- تشخیص... ** آزمایش پاپ اسمیر ** معاینه بالینی: ددر مراحل پیشرفته بیماری طی معاینه لگنی ضایعات بزرگ قرمز رنگ و زخم مانند ایجاد می شود ** بیوپسی و کولپوسکوپی 4 D&C % ** توموگرافی اسکن سانانا 

صفحه 37:
سرطان سرویکس- درمان سرطان مهاجم... اغلب درمان با جراحی ورادیوتراپی انجام می كيرد ۲ روش جراحی تراکلکتومی رادیکال(برداشتن دهانه رحم) یا هیسترکتومی رادیکال[ با توجه به شرایط باروری زن و نیاز پا عدم نیاز به حفظ رحم ) "۲ شیمی درملنی: داروهای پلاتینوم در سرطان پیشرفته سرویکس استفاد ی ره 

صفحه 38:
References 1- Bereck & Novak’s Gynecology by:Jonthan S.Berek, et al. 15th edition, 2-Clinical Gynecologic Endocrinology & Infertility by: Marc A. Fritz & Leon Speroff, 8th edition,