سرطان پروستات

صفحه 1:


صفحه 2:
سرطان پروستات 

صفحه 3:
اهداف آموزشی ‎Oo‏ فراگیر قادر باشد پاتوفیزیولوژی روش های تشخیص و درمان سرطان پروستات و مراقبت از بیماران بعد از جراحی پروستات را توضیح دهد(حیطه شناختی), ‎ ‎ ‎Se eS See ‏سازی شده با استفاده از ایفای نقش نحوه مراقبت از بیمار تحت‎ ‏جراحی سرطان پروستات در منزل را نشان دهد(حیطه روانی-‎ ‏حرکتی). ‎ ‎ 

صفحه 4:
پروستات: if ff لاسا اننا وزن: ۱۵-۲۰ گرم .طول: ۴-۶سانتی مت دای ۵ لوب مخروطی شکل و سطح خلفی آن در تماس با رکتوم (قبل لمس بالنگشت در معاینه رکتال) مجاری انزالی از ان عبور میکنند دارای دو نوع غده: غده بزرگ مستعد سرطانی شدن غدد کوچک مستعد هیپرتروفی شدن دارای ترشحات شیری رنگ و قلیایی. کمک به تغذیه و حفظ حیات اسپرمها 

صفحه 5:
وضعیت قرارگیری غده پروستات: 

صفحه 6:
هیپرتروفی خوش خیم پروستات:۳۱ ۳ لآ شایعترین علت انسداد مجرای خروج ادرار در مردان بالای ۵۰ سال لآ هیپر پلازی و هیپرتروفی خوش خیم پروستات در اثر افزایش سن لا بروزعلايم در۵۰/ افراد لا شیوع: ۸۵۰ مردان بالا ی۵۰ سال و ۸۰/بالای ۸۰ سال مبتلا میشوند ‎O‏ /۲۰-۱۰نیاز به جراحی پیدا می کنند ‏لا علت: ‏8 نامشخص. ل ‎ ‏وجود اندروزنها(تستوسترون) “" رزيم غذابى. التهابات مزمن. #! ارث. سن. نزاد ‎ 

صفحه 7:
هیپرتروفی خوش خیم پروستات: (BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY) 

صفحه 8:
لا پیشگیری: اج رام 1-4-5929 )2 ۳ معاینه سالانه در مردان بالای 2۰ سال تشخیص به موقع ۴۳۲۱ عوارض: انسداد. دیور تیکول مثانه .احتباس. هیدرویور تر.هیدرونفروز:اتروفی و نارسایی کلیه علايم: كاهشس مقدار و فشار ادرار.تكرر.شب ادرارى. قطره قطره ادرار كردن.اشكال در تخليه ادرار. هماجورى.سوزش انسداد واحتباس ادرار احتباس دراين موارد تشديد ميشود:الكل.عفونت.داروهاى ضد احتقان.انتى كولى انرؤيك.ضد افسردكيها ألن | اننا اننا اننا ‎TO‏ 0 

صفحه 9:
تشخیص هیپرتروفی خوش خیم پروستات لأ ثبت دفع روزانه ادرار [] ۵8۴ که بزرگی لاستکیو غیر حساس‌شدنی روستات لأ بررسى سطح 55 ل عجرا رججريا د أذرا: اذراخافجائده لأ شاخص بین الملی 0۳05/۵6 ۱۱۲۵۲۵۲۵۳۵۱ symptom score (IPSS) لأ بررسی کامل خون 

صفحه 10:
al Prostate Symptom Score (I-PSS) 7 Patient Name: Date of birtn: Date completed Score: 41-7: ait 8-19: Moderate 20-35: Severe 

صفحه 11:
در مان ۰ ۳ طبی: 10 جلوكيرى از احتياس سريع ۲*۳ ليه سريع ادرار هنكام احساس دفع 1# اجتناب از مصرف مقدار زياد اب در زمان كوتاه 1 اجتناب از مصرف زياد الكل به علت اثر ديورتيك ان 1 كاهش ترشحات يروستات وجلوكيرى از ادم ثانويه ان با ماساز ب ستات و حمام كرم شل کردن گردن پروستات ‎JMS‏ سنتر تستوسترون و کوچک شدن ‎hang ‏۳ ضد دی هیدرو تستوسترونها(فینستراید) کوچک شدن پروستات ‎ 

صفحه 12:
‎err‏ رك كاه ‏رايجترين روش درموارديكه: ‏لآ وزن يروستات كمتر از ۵۰ گرم بوده يا لوب ميانى ان كرفتار باشد عبور رزكتوسكوب رتروكراد و برش بافت ادنوم تا رسيدن به كيسول تیبرت ‎Oo‏ محاسن: ‏*_بند اوردن خون با کوتر ‏8 خارج كردن بافت دب ‏_شستشوبا محلول ایزو تونیک ‏توجه: اجتناب از مصرف آب ساده زیرا ‎٩۰۰‏ سى سى مايع در حين عمل ‏از محل جذب ميشود. ‏شده ‎ ‎Oo ‎ 

صفحه 13:
Light source Water flows into bladder Bladder | Prostate Pieces of prostate washed out; 7 by water Electricity Pieces of prostate “eum meee eee 

صفحه 14:
پرستاری-پس از ۳۳ ۲0 لا گذاشتن کانتر سه راهب بالون با حجم ۲۰ سی سی داخل مثانه ير كردن بالن و يايين كشيدن ان قرار كرفتن بالن داخل يروستات و جلوكيرى از خونريزى يايين كشيدن بالن براى فشار بر يروستات و جلوكيرى از خونريزى ان كاتتر بر روى اسفنكتر مثانه فشار وارد كرده و بيمار احساس ادرار کردن خواهد داشت دادن مايعات زياد به بيمار و خود دارى از تقلا براى ادرار كردن شستشوى مداوم مثانه توسط نرمال سالين و جلوكيرى از تشكيل لخته ECO NN ET 

صفحه 15:
‎Oo‏ در صورتی که پس از ۲۴ ساعت هیچ لخته ای دفع نشود شستشو قطع میشود لأ کنترل زمان و مقدار دفع ادرار پس از برداشتن کانتر ‎O‏ در صورت بروز خونریزی ۲ هفته بعد اطلاع به پزشک ‏لآ چند هفته تا چند ماه بعد ناحيه ابى تلياليزه ميشود ‏لآ عوارض:۱۰/ خطر عود. تنگی پیشابرا. بی اختیاری ‎ 

صفحه 16:
۲-پروستانکتومی سوپرا پوبیک(ترانس وزیکال): لآ برش قسمت پایین شکم و متانه و خارج كردر لآ اندیکاسیون: لا پروستات خیلی بزرگ لا اختلالات مثانه مثل دیورتیکول و سنگ لآ كذاشتن كاتترسويرا بوبيك و كاتتر بيشابراه لا شستشوی مثانه تا ۲۴ ساعت برداشتن کاتتر سوپراپوبیک پس از ۲-۴روز * لا کانتر پیشابراه پس از ترمیم زخم بالای عانه برداشته میشود 

صفحه 17:
‎ae‏ نا انان ‎ ‏۲حپروستاتکتومی رتروپوبیک: ‏رایجترین روش جراحی باز ‏برش پایین شکم و بدون دست زدن به مثانه برداشتن پرو مزیت:مشاهده مستقیم پروستات ‏عیب:عدم درمان اختلالات مثانه. ‎= = = ‎ ‎ ‎ 

صفحه 18:
پروستاتکتومی رتروپوبیک: 

صفحه 19:
‎ae‏ نا انان ‎ ‏۴-پروستاتکتومی از راه پرینه: ‏ایجاد شکاف بین مقعد و اسکروتوم ‏بعلت ایجاد اختلال نعوذ برای برداشتن پروستات بکار نمیرود ‏بیشتر برای سرطان پروستات به کار میرود ‏عوارض:عفونت فیستول پیشابراه به رکتوم.احتباس. اپیدیدیمیت بدلیل وضعیت لیتوتومی: برای بیماران قلبی و ریوی و ارتریتی ممنوع ‎ 

صفحه 20:
پرینه ال پروستاتکتومی روم ‎za 5‏ 3, a 

صفحه 21:
Hall alg ۵-سایر درمانهای جراحی: شکاف ترانس اورترال پروستات گشاد کردن پیشابراه پروستاتی با بالون هیپرترمی پروستات با امواج کوتاه وارد کردن استنت 

صفحه 22:
لا کلا" بروز عوارض کم است # خونریزی. ‎Ml‏ عفونت. ‏#بی اختیاری- ‏ناتوانی جنسی. ‏* انزال رترو گراد. ‏اپیدیدیمیت(در صورت وازکتومی حین پروستاتکتومی از این عارضه جلوگیری میشود) . تنگی پیشابراه ‎ 

صفحه 23:
آموزش به بیمار پس از پروستاتکتومی: لا خودداری از دستکاری و جایجا کردن درنها و لوله ها ‎Ol‏ قرار دادن کسه تخلیه بایینتر از بدن بیمار لا رنگ ادرار در ۲۴ ساعت اول از قرمز به صورتی و پس از ۳ روز به کهربایی تغییر رنگ میدهد خودداری از نلاش برای دفع ادرار و توضیح اینکه احساس دفع ناشی از فشار کاتتر است لا توجه به علایم مسموصت با اب: سركيجه.نكرانى.تهوع و استفراغ.بى اشتهایی,پوست مرطوب 

صفحه 24:
لا خودداری از فعالیت جنسی تا ۴ هفته بعد لأ خوددارى از زور زدن زياد خودداری از رانندگی برای ۲هفته خودداری از بلند کردن اشیاء سنگینتر از ۱۰ کیلو و ورزش سنگین برای ۴-۶ هفته مصرف ۲۵۰۰ سی سی مابعات روزانه.برای جلوگیری از رکود ادرار و یبوست قطره قطره ادرار کردن و سوزش و خونی بودن ادرار پس از خروج کاتترتا چند روز طبیعی است. oO ‏لا‎ ‎Oo ‏لا‎ 

صفحه 25:
سا خودداری از نشستن_طولانی حتی حین صرف غذا زیرا سبب فشار و ایجاد خونریزی میشود لآ شروع ورزشهای پرینه از روز ۲-۴ لآ اطلاع هر گونه عارضه پس از ترخیص 

صفحه 26:
ص ص صصح عع سس لآ كنترل محل .كاتتر هايانسمان.از نظر خونر يزى لآ خون قرمز روشن همراه با لخته هاى زياد نشانه خونريزى شريانى وخون تيره با چسبندگی کمتر نشانه خونریزی وریدی است شریان باید هرچه سریعتر لیگاتور شود خونریزی وریدی با فشار کاتتر بالون دار کنترل میشود توجه به علایم شوک: = Oo Oo Oo ‏يوست سرد ومرطوب.‎ رنگ پریدگی, افزایش نبضء كاهش فشار خون. 

صفحه 27:
لا استراحت مطلق تا ۲۴ ساعت پس از عمل لا توجه به درد بیمار زیرا انسدادکانتر ایجاد درد میکند لأ شستشوى كاتتر با ۵۰ سی سی مایع یکبارقبل از دادن مسکن Lisi = alae لآ انساع بیش از حد منانه یا تحریک ناشی از بالون سیب اسپاسم مثانه میشود.دادن داروهای مسکن و ضد اسپاسم لأ استفاده از کمپرس گرم ناحیه سوپراپوبیک یا حمام نشیمن تعویض مرتب پانسمان 

صفحه 28:
لأ استفاده از مایع ایزوتونیک برای شستشوی مثانه لا کنترل میزان مایع ورودی و خروجی nb hat, < jar 0 لا جلوگیری از اتساع پیش از حد مثانه بملت شستشو یا انسداد زیرا سیب خونریزی و درد میشود ‎a‏ در صورت اتساع مثانه قطع شستشو واطلاع به پزشک ‏لآ خودداری از دستکاری و الوده کردن لوله ها ‏لآ خودداری از تنقيه و دماسنج ركتال ‏لأ فستشوى زخم بس از هر بار اجابت مزاج ‎ 

صفحه 29:
لأ تشویق بیمار به زود راه افتادن و شروع ورزشهای پرینه ل خودداری از نفستن طولانی لأ كنترل از نظر بروز عوارض ‎OI‏ اموزش در باره اینکه بیشتر روشهای پروستاتکتومی سبب اسیب فعالیت جنسی بیمار نمیشود ‎Oo‏ در صورت تخبیر رنگ ادرار اطلاع به پزشک به دلیل انزال رترو گراد ‏0 در صورت بروز اختالال جنسی همواره احساس مردانگی به بیمار تلقین شود ‎ 

صفحه 30:
سرطان پروستات: شایعترین سرطان بروز در بالای ۵۰ سال و۶۰-۸۰/موارد در ۸۰ سالگی تقريبا“ هر فرد مذکربالای ۱۰۰ سال در خطر ابتلا قرار دارد در سياهان شایعتر ۱۳۱/۳۱۱ [۱ اندروژنها, رزيم غذايى. مواد شیمیایی. ويروسها 

صفحه 31:
3b. a ‎oo‏ و وه وه ‎ ‎0 ‎re ‎"3 ‏8 ز نوع ادنو كارسينوم ‏بر خلاف 211 كه از قسمت مركزى رشد كرده و ايجاد انسداد ميكند اين ضايعه از از قسمت خلفی به اهستگی رشد میکند ‏علايم: ‏در ابتدا بى علامت ‎Ste ‏علایم متاستاز: درد استخوان لکن یا پشت ‏تغییر در دفع و درد ناک شدن ان به دلیل فشار روی رکتوم ‏در صورت در گیری گردن مثانه بروز علایم: انسداد.احتباس .کاهش قطر و فشار جریان ادرار.تکرر ادرار ‎ 

صفحه 32:
انا ۲۳۱۵۱ توشه رکتال(برای تمام مردان بالای ۴۰ سال توصیه میشود) "1 لمس يك ندول سخت 1# محو شدن شيار بين دو لوب در ۵۰/موارد نشانه بدخیمی است اندزه گیری پروستاتیک اسید فسفاناز( ۳۸۵۳)(مهم ترین تست) اندزه گیری5 ۴(جدیدتر و اختصاصی تر) گرافی ترانس رکتال(دو برابر بیشتر ازتوشه قادر به شناسایی است) اسکن(تشخیص متاستاز) بیوپسی[تشخیص قطعی) 

صفحه 33:
تراپی: داخلی یا خارجی.در مرحله اول یا در مرحله اخر برای تسکین بیمار لس ۷-دارو درمانی: کاهش تولید اندروژنها با استروژن . فلوتامید. فینستراید شیمی درمانی برای درمان قطعی یا تسکینی ieee TURP @ ‏/بى‎ ٠١-١ ‏يروستاتكتومى راديكال( 88-5 ايجاد اختلال نعوذ.‎ 1# اختيارى ادرارى) 

صفحه 34:
فرایند پرستاری بیمار با جراحی پروستاتکتومی لآ آيا ميزان فعاليت يا تحمل بیمار تغيير كرده است؟ لكا بيمار در خال حاضر دجار كدام مشكلات ادرارى است؟ لا آيا بيمار دجار كاهش شدت جريان ادرارء کاهش توانایی شروع دفع, فوريت در دفع ادرارء تکرر ادرار احتباس يا هماجورى مى باشد؟ لأ سابقه خانوااكى سرطان و بيمارى هاى زمينه اى لا سابقه كاهش وزن لأ ارزيابى عملكرد كلى 

صفحه 35:
تشخیص های پرستاری لا اضطراب درباره جراحی و پیامدهای آن لآ درد حاد در رابطه با اتساع مثانه لا اطلاعات ناکافی در مورد عوامل مرتتبط با اختلال و راهکارهای درمانی ‎SSS = ee‏ اطلاعات ناکافی 

صفحه 36:
عوارض QO ‏لا‎ ‎J‏ ترومبوز ‏لا انسداد کاتتر ‏لآ عوارض برداشتن ‎AS‏ ‎Oo‏ بی اختیاری ادرار ‏لا اختلال عملکرد جنسی ‏خونریزی و شوک عفونت ‎ 

صفحه 37:
— نباشیا