ســـوزاک

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
سوزاک یکی از بیماری های مقاربتی شایع است که د ۱ قدامی و در زنان موجب اورتر آندوسرویسیت می گردد. مطالعات اپیدمیولوژیک حاکی از ارتباط جالب توجه عفونت گونوکوکی و عفونت ناشی از ویروس عامل ایدز است. نشان داده شده است که زنان روسپی مبتلا به سوزاک نسبت به عفونت ناشی از اچ ای وی حساس تر بوده اند. 

صفحه 4:
عامل آن است که به ‎gb‏ ‏در ساكن است و ثر تماس جنسی به دیگران متفل می شود. سایر عفونت های اولیه ناشی از این باکتری عبارت است از پروکتیت. فارنژیت. کونژونکتیویت, ولوواژینیت. ضمنا در لثر اتتشار مستقیم میکروارگانیسم به سایر نقاط یدن؛ گاه عوارض دیگری نیز بروز می نماید: اپیدیدیمیت» پروستاتیت» آبسه ی غدد بارتولن سالپنژیت و پری هپاتیت. 

صفحه 5:
وضعیت جهانی و منطقه ای بیماری شیوع بیماری در نقاط مختلف دنیا یکسان نیست و در کشورهای وفور بیشتری برخوردار است به طوری که بر طبق آمارهای موج کشورآمریکا در سال ۱۹۸۱ تنها دو میلیون مورد سوزاک تایید شده تحت درمان قرار گرفته و در سال ۱۹۸۳ نیز یک میلیون مورد جدیدهگزارش گردیده است.ضمنا به علت نا شناخته ای شیوع بیماری در ماه های ‎i‏ ‏سال بيقن أز ‎scl alga jabs‏ وضعیت بیماری در ایران مطالعه فراگیری در این مورد صورت نگرفته است ولی بر اساس شواهد موجود, موارد مقاوم به آنتی بیوتیک های مختلف -و حتی سفتریاکسون- به فراوانی یافت می شود. 

صفحه 6:
اولین نشلنه ها به صورت مجرایا تظاهر می نماید. حدود ۱۰۰ درصد موارد عفونت در مردان و۵۰ درصد در ز: است. سیر طبیعی عفونت گوئوکوکی ژینتال در زنان هنوز به خوبی شناخته نشده است ولی محل اولیه استقرار عفونت ناحیه آندوسرویکس است و احتمالا مجرا و رکتوم از طریق تماس بعدی با ترشحات آلوده وازن» كرفتار مى كردد. عده ی کثیری از زنان آلوده. بدون علامت هستند و موارد بالینی» ممکن است به صورت ۰ و بروز نماید. 

صفحه 7:
سرویسیت گونوکوکی» در زنان حامله با : م ۲ + ارتباط دارد. ولی مشخص نشده است که آیا اين گونه عوارض, ناشی از خود عفونت گونوکوکی» يا عنونت های همراه آن؛ یا عوامل دیگری هستند. در ۱۰_۲۰ درصد زنان مبتلابه آندوسرویسیت گونوکوکی ممکن است سرانجام» بیماری التهابی داخل لگنی بروز نماید و گاهی به عواقب وخیمی بیانجامد. 

صفحه 8:
دوره ی نهفتگی در مردان دوره ی کمون بیماری در حدود روند زمانی این بیماری معمولا به صورت تک گیر (اسپورادیک)» عارض می شود و روند زمانی خاصی نیز ندارد. 

صفحه 9:
بیشترین موارد بیماری در مردان ۲۰-۲۴ ساله و در زنان ساله دیده می شود. موارد گزارش شده در مردان» بیشتر از زنان (نسبت ۰ابه۱ در کشورهای در حال توسعه و۱.۵به۱ در کشورهای صنعتی)» بوده است كه لين اختلاف می تولند ناشی از بروز موارد بدون علامت بالینی در زنان باشد. 

صفحه 10:
تنها میزبان طبیعی گونوکوک انسان است و از آنجایی که این عفون در نیمی از موارد. بدون علامت يا دارای علایم بالینی قابل اغماذ به حساب آیند. خطر انتقال باکتریبه نحوه ی تماس با فرد مبتلا بستگی دارد. در حدود ۵۰-۷۰ 4 زنلنی که با مردان مبتلا به اورتریت گونوکوکی,مقاربت می نمایند, مبتلا به سرویسیت گونوکوکی خواهند شد؛ در حالی که تنها۲۰ % مردانی که با زنان مبتلا مقاربت نمایند آلوده می گردند. علت این اختلاف : غشای مخاطی وایْن و سرویکس.طی تماس جنسی با دان ييتشرئ كوتوكوكه تماش يدا فى كلد 

صفحه 11:
بیماری سوزاک به طور تئوریک قلبل ريشه کنی است زیرا میزبانی جز انسان ندارد و واسطه ای نیز جهت انتقال آر لبته کنترل پیماری عملا با اشکالات زیادی مواجه می گردد؛ زيرا حدود ۸۵۰ عفونت های گونوکوکی در زنان و ۱۰ لین عفونت ها در مردان» بدون علائم بالینی یا دارای نشانه های مختصری است. در سنین بالاتر, ابتلا به لين بیماری چندان نگران کننده نیست؛ زیرا بیماری به آسانی بهبود می یابد؛ ولی در سنین پایین تر, ممکن است به عوارض وخیمی بیانجامد. 

صفحه 12:
عفونت گونوکوکی چشمی نوزادان» بیماری خطرناکی است که نقض بینایی و عفونت منتشر گونوکوکی بیانجامد. جلوگیری از عوارض و اينکه مادران مبتلا به عفونت گونوکوکی بدون هم تعدادشان کم نیست. باید به محض تلد نوزادان» دو قطره نیترات نقره ۱// در ساک ملتحمه ی هر چشم ريخته شود. لین اقدام بسیار موثر و به طور واضحی قلبل تحمل است؛ اک چه در ۲۰/آمور در خلال ۳۴ ساعت اول بعد از تود.کونژنکتیویت خفیفی ایجاد می کند. ضمنا از پماد تتراسیکلین 4۱یا اریترومایسین نيز مى توان جهت پیشگیری عفنت گونوکوکی نوزادان استفاده نمود و نوزادانی که از مادران الوده متولد می شوند باید سفتریاکسیون دریافت کنند. 

صفحه 13:
به مردلنی که دچار هستند باید توصیه صورت عدم دریافت پاسخ درملنی سریع و یا عود علایم قب مراجعه نمایند. حدود بعد از گونوره ی ساده, باید درمان شدگان, از نظر مورد بررسی قرار گیرند. زیرا در صورتی که تا لین زمان علایم بالینی کاملا برطرف شده و عود نکرده باشد» مى توان از ريشه كن شدن گونوکوک ها اطمینان حاصل نمود. به طوری که فقط در صورت آلودگی مجدد علايم بالینا ظاهر خواهد شد. البته 2 باید آزمون تشخیصی سیفیلیس نیز انجام شود. 

صفحه 14:
زنلنی که دچار گونوره بدون عارضه هستند زملنی درمان شده تلقی م دو نوبت کشت منفی به فاصله ی یک هفته بعد از خاتمه ی دره باشند و آزمون سرمی سیفیلیس گزارش شود. کسانی که دچار عفونت گونوکوکی ناحیه ی "یا بوده لند؛ نيز بس از ختم درمان در دو نوبت به فاصله ی یک هفته از نظر کشت مجدد محل عفونت و حدود دو ماه بعد از نظر آزمون سرمی سیفیلیس مورد بررسی قرار گیرند. افراد در معرض خطر, نظیر مردان هموسکسوئل بی قید و زنان روسپی-علاوه بر اقداماتى كه در بالا ذكر شد- بايد ماهی یک مرتبه مورد بررسی قرار گيرند. 

صفحه 15:
سایر اقدامات کنترلی اقداماتی که طی بروز حوادث و سوانحی نظیر سیل,زلزله,باید انب در چنین مواقعی شیوع فحشا و انتشار بیماری های مقاربتی وجود دارد. چند نکته هر چند هدف انسان از ازدواج به موقع‌بسیار والاتر از آن است که قابل بحث باشد ولی بدون شک یکی از فواید آن مصونیت در مقابل لغزش های جنسی و ابتلا به گونوره و سایر بیماری های مقاربتی است. 

صفحه 16:
تهيه شده توسط: 

دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت ســـوزاک بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت معرفی بیماری سوزاک یکی از بیماری های مق اربتی ش ایع اس ت ک ه در مردان باعث اورتریت ق دامی و در زن ان م وجب اورتریت و آندوسرویسیت می گردد. مطالعات اپی دمیولوژیک حاکی از ارتباط جالب توج ه عف ونت گونوکوکی و عفونت ناشی از ویروس عامل ایدز است. نشان داده شده است که زنان روسپی مبتال به س وزاک نسبت ب ه عفونت ناشی از اچ ای وی حساس تر بوده اند. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت عامل یا عوامل اتیولوژیک عامل آن دیپلوکوک گرم منفی نایسریا گونورا است که به طور طبیعی در سطوح مخاطی اپیتلیوم استوانه ای ساکن است و معم وال در اثر تماس جنسی به دیگران منتقل می شود. سایر عف ونت های اولی ه ناش ی از این باکتری عبارت اس ت از پروکتیت ،فارنژیت ،کونژونکتیویت ،ولوواژینیت. ضمنا در اثر انتشار مستقیم میکروارگانیسم به سایر نقاط ب دن ،گ اه عوارض دیگری نیز ب روز می نمای د :اپیدی دیمیت ،پروس تاتیت، آبسه ی غدد بارتولن ،سالپنژیت و پری هپاتیت. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت انتشار جغرافیایی وضعیت جهانی و منطقه ای بیماری شیوع بیماری در نقاط مختلف دنیا یکسان نیس ت و در کش ورهای صنعتی از وفور بیشتری برخوردار اس ت ب ه ط وری ک ه ب ر طب ق آمارهای موجود در کشورآمریکا در سال 1981تنها دو میلیون م ورد سوزاک تایید شده تحت درمان قرار گرفته و در سال 1983نیز ی ک میلیون مورد جدید،گزارش گردیده است.ضمنا به علت نا شناخته ای شیوع بیماری در ماه های تیر تا شهریور هر سال بیش از سایر مواقع است. وضعیت بیماری در ایران مطالعه فراگیری در این مورد صورت نگرفته است ولی بر اساس شواهد موج ود ،م وارد مق اوم ب ه آن تی بیوتی ک های مختل ف -و ح تی سفتریاکسون -به فراوانی یافت می شود. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت سیر طبیعی اولین نشانه ها به صورت ترشح چرکی مجرا یا سوزش ادراری و یا هر دو تظاهر می نماید. حدود 100درصد موارد عفونت در مردان و 50درص د در زن ان ،ب دون عالئم بالینی است. سیر طبیعی عفونت گونوکوکی ژینتال در زنان هنوز ب ه خ وبی ش ناخته نشده است ولی محل اولیه اس تقرار عف ونت ،ناحی ه آندوسرویکس است و احتماال مجرا و رکتوم از طریق تماس بع دی با ترش حات آلوده واژن ،گرفتار می گردد. عده ی کثیری از زن ان آل وده ،ب دون عالمت هس تند و م وارد بالینی، ممکن است ب ه ص ورت افزایش ترش حات واژن ،تکرار ادرار و بی نظمی قاعدگی بروز نماید. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت سیر طبیعی سرویسیت گونوکوکی ،در زنان حامله با : سقط خود به خودی، افزایش موارد زایمان زود رس، پارگی زودرس کیسه ی آب، کوریوآمنیونیت و مرگ ومیر پریناتال ارتباط دارد. ولی مشخص نشده است که آیا این گونه عوارض ،ناش ی از خ ود عف ونت گونوکوکی ،یا عفونت های همراه آن ،یا عوامل دیگری هستند. در 10_20درصد زن ان مبتال ب ه آندوسرویس یت گونوک وکی ممکن اس ت سرانجام ،بیماری التهابی داخل لگنی ب روز نمای د و گ اهی ب ه ع واقب وخیمی بیانجامد. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت دوره ی نهفتگی و روند زمانی دوره ی نهفتگی در مردان دوره ی کمون بیماری در حدود 2تا 7روز است. روند زمانی این بیماری معموال به صورت تک گ یر (اسپورادیک) ،عارض می شود و روند زمانی خاصی نیز ندارد. بازگش ت تاثیر سن،جنس و شغل و موقعیت اجتماعی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت بیشترین موارد بیماری در مردان 20-24ساله و در زن ان 18-24 ساله دیده می شود. موارد گزارش ش ده در مردان ،بیش تر از زن ان (نسبت 10به 1در کشورهای در حال توسعه و1.5به 1در کشورهای صنعتی) ،ب وده است که این اختالف می تواند ناشی از بروز موارد بدون عالمت بالینی در زنان باشد. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت منابع و مخازن،نحوه ی انتقال بیماری و دوره ی قابلیت سرایت تنها میزبان طبیعی گونوکوک انسان است و از آنجایی ک ه این عف ونت در زنان در نیمی از موارد ،بدون عالمت یا دارای عالیم بالینی قاب ل اغماضی است ،زنان آلوده ی بدون عالمت بالینی مهم ترین مخزن عفونت به حساب می آیند .خطر انتقال باکتری،به نحوه ی تماس با فرد مبتال بستگی دارد. در ح دود % 50-70زن انی ک ه با مردان مبتال ب ه اورتریت گونوک وکی،مق اربت می نماین د ،مبتال ب ه سرویس یت گونوک وکی خواهند شد؛ در حالی که تنها % 20مردانی که با زنان مبتال مق اربت نمایند ،آلوده می گردند. علت این اختالف :غشای مخاطی واژن و سرویکس،طی تماس جنسی با تعداد بیشتری گونوکوک ،تماس پیدا می کند. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیشگیری اولیه بیماری سوزاک به طور تئوریک ،قابل ریشه کنی است زیرا گونوک وک، میزبانی جز انسان ندارد و واس طه ای ن یز جهت انتق ال آن موج ود نیست. البته کنترل بیماری عمال با اشکاالت زیادی مواجه می گردد؛ زیرا حدود %50عفونت های گونوک وکی در زن ان و %10این عف ونت ها در مردان ،بدون عالئم بالینی یا دارای نشانه های مختصری است. در سنین باالتر ،ابتال به این بیماری چندان نگران کنن ده نیس ت؛ زی را بیماری به آسانی بهبود می یابد؛ ولی در سنین پایین تر ،ممکن است به عوارض وخیمی بیانجامد. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیشگیری در نوزادان عفونت گونوکوکی چشمی نوزادان ،بیماری خطرناکی اس ت ک ه ممکن است به نقض بینایی و عفونت منتشر گونوکوکی بیانجامد. جلوگیری از عوارض و اینکه مادران مبتال به عفونت گونوک وکی ب دون عالمت هم تعدادشان کم نیست. باید به محض تولد نوزادان ،دو قطره نیترات نقره %1در ساک ملتحم ه ی هر چشم ریخته شود .این اقدام بسیار م وثر و ب ه ط ور واض حی قابل تحمل است؛اگر چه در %20موارد در خالل 24ساعت اول بع د از تولد ،کونژونکتیویت شیمیایی خفیفی ایجاد می کند .ضمنا از پماد تتراسیکلین %1یا اریترومایسین %0.5نیز می توان جهت پیشگیری عفونت گونوکوکی نوزادان استفاده نم ود و ن وزادانی ک ه از مادران الوده متولد می شوند باید سفتریاکسیون دریافت کنند. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیگیری درمان شدگان عفونت های گونوکوکی به مردانی که دچار گونوره ی بدون عارضه هستند باید توص یه ش ود در ود عالیم قبلی، صورت عدم دریافت پاسخ درمانی سریع و یا ع مجددا مراجعه نمایند. حدود یک هفته بعد از خاتمه ی درمان گونوره ی ساده ،باید درمان شدگان ،از نظر اورتریت گونوکوکی و غیر گونوکوکی م ورد بررسی قرار گیرند ،زیرا در صورتی ک ه ت ا این زمان عالیم بالینی کامال برطرف شده و عود نکرده باشد ،می توان از ریش ه کن ش دن گونوکوک ها اطمینان حاصل نمود .به طوری ک ه فق ط در ص ورت آلودگی مجدد عالیم بالینا ظاهر خواهد شد .البته حدود دو ماه بعد از درمان گونوره ،باید آزمون تشخیصی سیفیلیس نیز انجام شود. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیگیری درمان شدگان عفونت های گونوکوکی زنانی که دچار گونوره بدون عارضه هستند زمانی درمان ش ده تلقی می شوند که دو نوبت کشت منفی به فاصله ی یک هفته بعد از خاتم ه ی درمان داشته باشند و آزمون سرمی سیفیلیس -که ح دود دو ماه بعد در آنها انجام می گردد -منفی گزارش شود. کسانی که دچار عفونت گونوکوکی ناحیه ی حلق یا رکتوم بوده اند؛ ن یز پس از ختم درمان در دو نوبت به فاصله ی یک هفته از نظر کش ت مجدد مح ل عف ونت و ح دود دو ماه بع د از نظر آزم ون سرمی سیفیلیس مورد بررسی قرار گیرند. افراد در معرض خطر ،نظیر مردان هموسکسوئل بی قید و زنان روسپی- عالوه بر اقداماتی که در باال ذکر شد -باید ماهی یک مرتب ه م ورد بررسی قرار گیرند. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت چند نکته سایر اقدامات کنترلی اقداماتی که طی بروز حوادث و سوانحی نظیر سیل،زلزله،باید انجام داد؛ در چنین مواقعی شیوع فحشا و انتشار بیماری های مقاربتی وجود دارد. چند نکته هر چند هدف انسان از ازدواج به موقع،بسیار واالتر از آن است که قاب ل بحث باشد ولی بدون ش ک ،یکی از فوای د آن مص ونیت در مقاب ل لغزش های جنسی و ابتال به گونوره و سایر بیماری های مق اربتی است. بازگش ت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت خسته نباشید 0 تهیه شده توسط: م .محسنی م .کریمی بازگش ت