سم نباتی

صفحه 1:
تس 

صفحه 2:
سم نبلتی بیک نام کلی برای ترکیبات مختلفی است که شامل: 

صفحه 3:
تر کیبات ۳۵5101065 (آفت کشها) خود شامل چند گروه می‌باشند: 

صفحه 4:
‘otal hospital Total mortality Case fatality ratio siminion 4) (09) ——_in 10 patents) 29032) 595) 23 sss) 3019 on 90m) 0 ۰ 009 507 22 0 0 © 1629-3019 11 ‏هنم ...هبور‎ 238 mo 900) teem 301) ‏قب مرو‎ 1026 eo 2009 2 802) ‏لم3‎ 5 235)049( 2 or 40 200) 90 57629 1910003) as ‏...همعط‎ - Archives of ranma Medicine, Nolume 17, Number 8, August 2014 535 Female hospital ‘admision (96) ‏ورد‎ 030 20m) 20 19032 20 107 619 ‏موم و‎ 180017 37008 2657049) 0 2008 27 ۵۱۵ 30 199.7) Male hospital admission (©) هم مهرد )25021 70001) 0019 30) 164 610 128 012( )152@15 )08039 10 ودم مود 138%) 36,768 Deseiption ‘onic ‏امامل له تعطق‎ 20 f organ slvene ‘Tonic est oflalogen devas of aliphatic nd ‏سورد رادید‎ 01 0 ‘Tous efit of cape and deergente Tonic est ofmetle “Toni fs of ‏هه اه تساه‎ “Toni fs of aon moncnide “Toni eof er aes mes nd vapor “oxi eft of pesticides “Tonic ete ‏اه‎ unions sbances stn a std Toni cfc of tr ono absences etn a food Tonic fl of ota ‏مضه مه‎ ‘Toc efit of aston nd lier maycotasin fod contains مادکره اس مه هس ‎‘Toc‏ Code BL 3 1 TH 3 15 27 3 9 1 Tot 0 3 1 2 ۹ ‘Number in Paeahese are in porns, dasnbng a poraon oot admission 

صفحه 5:
بيشترين ‎cee ae‏ بیماران ‎Cae‏ = مواد متدردل ‎ory‏ بیمار (۲۴/۷۵/) ما نيمى از علل مرك و مير را به خود اختصاص ‎wo‏ دادند. 

صفحه 6:
معرض هوا و غیر سمی انواع قرص ‎survey of‏ موه و مس ‎Popo.‏ ۵ ملس( گس با با ‎Uournd of Ponicoboy OOO?‏ ما مه نا رم ‎Oksokivne (Phoophike‏ ©0)0(:66-6 ‎ 

صفحه 7:
آخرين نتايجابه دشت امذة سازمان پزشکی قانونى در سال 17 نشان داده بود كه ۱ علل مرك ناشى از مسموميتها مواد مخدر بودند که ۸۳/۱ انها را زنان تشكيل مى دادند. 

صفحه 8:


صفحه 9:
7 سازمان يزشكى قانونى كشور 

صفحه 10:
شایعترین علت فوت بیماران در مطالعه ما سموم دفع آفات بودند. دسترسی اسان به ‎eae‏ خصوصا سموم افت کش شامل سموم ارگانو فسفره مهمترین علت احتمالی افزایش مرگ و مير مسمومیت حاد در سال ۱۳۷۰ بوده اند که در حدود سالهای ۷۶ و ۷۷ جای خود را به داروهای ضد افسردگی داده و در ادامه در سال ۱۳۷۹ به بعد قرص برنج عامل اصلی مرگ بوده است. 

صفحه 11:
© نکته مهم آن است كه ابن سموم تنها ۴/۷ درصد علل بستری بیمارستانی را به خود اختصاص داده بودند اما علت مرگ 7/۲۵ موارد بستری مسمومیتها بوده از 

صفحه 12:
سموم ار گانوفسفره از حشره کشهای اصلی کشاورزی هستند. تاثیر فوری و بقای زیست محیطی کمتر از مزایا و محاسن سموم مذ کور است. ساختار شیمیایی ناپایدار دارند و طی چند روز پس از مصرف تبدیل به رادیکالیهای بی‌ضرر می‌شوند. اولین ترکیب 0۲ به نام 11۳۳ در سال ۱۸۵۶ توسط آلمانها ساخته شد و جزء سمی‌ترین آفت کشهای 07 محضوت م تود 

صفحه 13:
تماس شغلی در کا رگران مزارع. باغداران و کار کنان کارخانجات سازنده سموم مذ کور تماسهای تصادفی جنايى مثل حمله ترورستى در طناك 77 زاین با گاز سارین در سال ۱۹۹۵ خود کشی 

صفحه 14:
تقسی‌بندی از نظر شدت مسمومیت Agricultural Insecticides (High Toxic) TEPP, Phosdrin, Parathion Animal Insecticides (Intermediate Toxic) Ronnel, Trichlorfon, Chlorpyrifos House Hold Use (Low Toxic) Vapona, Acephate, Malathion, Diazinon 

صفحه 15:
ا رکانوفسفره ها یکت گروه هتروین از تر کیبات هستند و از مشتقات اسید فسفر یک می‌باشند. دو زنجيره جانبى اركانيك و يك زنجيره جلنبى اضافى ذارند كه مى توانند مجل استخلاف كروه سيانيد» ‎blu gd‏ هالید. فسفات» فنو کسی» تیوفنو کسی یا کروه کربو کسیل باشند. 

صفحه 16:
راههای جذب ۶ چون قابل حل در چربی هستند براحتی از راه دستگاه گوارش, پوست. دستگاه تنفس و مخاط جذب كي ‎feast‏ ۳ < بعد از استنشاق بلافاصله اثر م ی کنند. < در مسمومیت به طرق دیگر معمولاً در عرض ۱۳ ساعت علايم ظاهر می‌شود و چنانچه بارز نشود در طی ۶ ساعت حتماً ظاهر خواهد شد. 

صفحه 17:
< بستگی به نوع سم دارد. مثلاً در مورد باراتیون 0 ۲۱ 20 و در نورد بالاتیون 60 200 است. < متابولیسم عمدتاً کبدی و دفع آنها عمدتاً کلیوی است. 

صفحه 18:
از طريق فسفريله كردن آنزيم, باعث مهار آنزیم استيل كولين استراز مى شوند. مى شود. از انتهاى كليه اعصاب باراسمياتيكك و بعضی از اعصاب سمياتيك استيل كولين ترشح می‌شود. از انتهاى كليه اعصاب سوماتيك استيل كولين ترشح مى شود. در كاتكليونهاى اتونوم استيل كولين ترشح مى شود. 

صفحه 19:
Parasympathetic Sympathetic Somatic Soe ACH ACH Pet ‏ل‎ NE ganglionic sites ! I 1 ۱ ote eet ۱ ] __Bradycardia_Diaphoresis _Mydriasis —Fasciculations. Agitation effects Bronchoconstriction Tachycardia © Weakness Confusion Miosis Hypertension ‘Coma ‘Smooth muscle Bronchodilation Setzures contraction Respiratory depression ACH: acetylcholine; Epi: epinephrine; NE: norepinephrine; NMW: neuromuscular junction. 

صفحه 20:
مهار آنزیم بر دو نوع است: > قابل يرحت كذاكترا در سوميت نا حشره کشهای كاربامات ديده مى شود. < غير قلبل بركشت كه اكثراً در مسموميت با سموم اركانوفسفره ديده مى شود. < مهار آنزييم در مراحل اولیه از طریق ایجاد پیوند بونی است ولی درنهایت از طریق تشکیل باند کووالانت. آنزیم فسفربله می‌شود. 

صفحه 21:
این پروسه بنام 4) معروف است که بسته به نوع سم فرق مى كندء اگر چه برای اکثر ت رکیبات این پروسه حدود 2۸ - ۲۶ ساعت طول می کشد. اين مدت زمان یک فاصله زمانی بحرانی است چرا که اگر در لین پربود زملنی آنتی‌دوت تجویز شود این ببوند ابجاد شده قابل بر گشت خواهد بود و آنزيم مجدداً فعال می‌شود. 

صفحه 22:
مستقیم‌الاثر, بعنی خود تر کیب اولیه سبب مهار آنزیم استیل کولین استراز می‌شود. غير مستقيم, يعنى ابن تركيبات بايد در ابتدا توسط سيستم كبد0656)0(9) متابوليزه شوند و به فرم فعال تبدیل گردند مثل تبدیل پاراتیون به پارا کسون 

صفحه 23:
مدت زمان بسن تماس باسسم و شروع تظاهرات بالینی را زمان نهفته گویند که به چهار عامل بستگی دارد: 

صفحه 24:
افزايش استيل كولين در فضای سیناپسی به ترتیب علایم موسکارینی» سپس علایم 008 و در نهایت علايم نيكوتينى را ایجاد می کند. اثرات موسكارينى: < علايم كوارشي: بىاشتهايىء تهوع, استفراغ, سیالوره. اسهال.بی‌اختیاری مدفوع. تنسموس < غدد عرق: افزایش تعریق < دستگاه ادراری: بی‌اختیاری ادرار 

صفحه 25:
غدد اشکی: اشک ریزش چشم: میوز و به ندرت آنیزو کوریا. قلب: برادیکاردی و هیپوتانسون دستگاه تنفشس: برونکوره. برونکواسپاسم و © باعث تنگی تتفس و سیانوز می‌شود. 

صفحه 26:
Muscle Weakness, Diaphragmatic, Weakness, Fasciculation, Clonus, Tremor, Mydriasis, Hypertension, Tachycardia QOuktse, Dewory boss, ‏ه() ,ص۵0‎ Geture, Cowa 

صفحه 27:
شایعترین علامت استشمام یک بوی شبیه سیر از دهان و بدن بیمار می‌باشد. اكر در تشخيص شك كرشيد مى توانيد ميزان آنزيم استيل كولين استراز سرم یا گلبول قرمز را اندازه گیری كنيد. اگر به کمتر از ۷۵ درصد حد نرمال برسد یکت شاخص خوب و قابل اعتماد است. 

صفحه 28:
آنزیم استیل کولین استراز از ناحیه آنیوتیک خود به کولین و از ناحیه استر خود به استبل متصل می‌شود و باعث تجزیه استیل کولین به کولین و اسيد استيك می‌شود. * كولين استراز حقيقي * كولين استراز كاذب (يسودوكولين استراز يا بوتيريل كولين استراز) 

صفحه 29:
در ماده خاکستری مغز» گلبول قرمز و پایانه‌های عصبی حر کتی وجود دارد. در پلاسماء کبد» قلب. پانکراس و ماده سفید مغز وجود دارد. دوباره سازی: > ۳۰-۵ درصد در ۷-۱۰ روز اول ۳ یکت درصد در روز 

صفحه 30:
مدت طبیعی شدن بدون درمان: 2 ۰-۷ هفته آ گاهی ۱۲۰-۹۰ روز > 8 2-1 هفته کاهش میزان: ‎ee‏ ‏بیماریهای کبدی سوء تغذ ‎ve) Pr‏ ژنتیکی آنمی کشنده. همو گلوبینوپاتی‌ها 2 

صفحه 31:
شاخص بهتری از مهار کولین استراز عصبی ارزیابی راحتاتم ولی اختصاصیت آن کمتر داشتن یک نمونه تتها از مییزان آنزیم استیل کولین استراز به تنهایی کافی نیست بلکه اندازه گیمی سریال ضروری است. هميشه ارتباط مستقیمی بین شدت عللایم بالینی و سطح سرمى آنزیم استیل کولین استرراز وجود ندارد. 

صفحه 32:
< لکوسیتوز با شیفت‌به چپ 7 افزایش میزان هم و گلوبین و هماتو کریت به علت از دست دادن مایعات < اختلال تستهای کبدی < تستهای انعقادی طولانی می‌شود 

صفحه 33:
7 اسیدوز متابولیک به علت کاهش پرفیوژن بافتی 7 هماچوری, گلو کز اوری, پرو تین اوری, کاهش وزن مخصوص ادرار < پنومونی آسپیراسیون, ادم ریوی < برادیکاردی, تا کیکاردی و حتی ‎ES gh‏ قلبى 

صفحه 34:
< No clinical manifestations » Cholinesterase level: 50-90 % Normal » Patient is ambulatory » Mild muscarinic manifestations » Cholinesterase level: 20-50% Normal 

صفحه 35:
> Patient can not walk » Moderate Muscarinic, Nicotinic and CNS effects » Cholinesterase level: 10-20% Normal » Severe Muscarinic, Nicotinic and CNS effects » Cholinesterase level < 10% Normal 

صفحه 36:
درمان مراقبتهای عمومی: 7 قثبیت وضعیت مسموم < ارزیابی بالینی < آلودگی زدابی 7 مسمومیتهای استنثاقی: 5 و ژد در صد. انتقال بیمار به هوای آزاد و تجویز اکسیژن صد در 

صفحه 37:
- شتشو با آب و صابون به مدت حداقل ۲۰ دقیقه. 0 آب ولرم باید انجام شود. v - شستشو و تخلیه دستگاه گوارش ۲ - تجویز جاذب ۳- تجویز سهل 

صفحه 38:
درمان اختصاصی: 7 آتروپین: ۲ مها رکننده رقابتی استیل کولین است. ۲ موثرترین دارو در محافظت رسپتورهای موسکاربنی است. ۲ اثر کمی روی رسپتورهای نیکوتینی دارد. ۲ علایم موسکارینی وتا حدی علایم سیستم اعصاب مركزى را بوطرف م ى كند ولى بر روى اثرات نیکوتینی تاثیر ندارد. 

صفحه 39:
> Atropine 1-2 mg_ intravenously test dose. »Double the dose every 5-10 min until atropinization. » Repeat atropine if it is necessary. 

صفحه 40:
2 اكسايمها: ” درمان اختصاصى مسموميت باتركيبات اركانوفسفره است. ” در تمام بيماران با علايم مشخص مسموميت بايد در ۲۶-4۸ ساعت اول مسومیت مصرف شود. 7 باعث اصلاح علایم نیکوتینی هم می‌شود. 

صفحه 41:


صفحه 42:
v Prope ‏پرالیدو کسیم (۴-۲) با‎ -١ ۲- بان عبج جعولوصيصوويت !|1 v ‎١‏ - اثرات درمانی اوییدو کسیم نسبت به پرالید و کسیم بهتر است. ‏۳۲- قدرت نفوذ اویید وکسیم در سیستم اعصاب مر کزی بیشتر است. ‏۳- در دوزهای بالا باعث سمیت کبدی می شود. 

صفحه 43:
Loading Dose: > 1-2 gram IV Infusion in normal saline over 15-30 min can be repeated in 1 hour. Maintenance Dose: م ‎h‏ تم 11 > 

صفحه 44:
هر بیمار علامت‌داری باید بستری شود. هر بیمار بی علامت که یک تماس جدی با سم داشته حتماً باید بستری شود. هر بيمارى كه كاملاً هوشيار است و از آخرین دوز آترویین ۱-۸ ساعت گذشته است و مایعات را و وان و و 

صفحه 45:
در مسمومیت با سموم ا رگانوفسفره 1" - ۶ ساعت اول بحرانی ترین ساعت‌ها است. درصورت عدم درمان و رسید گی سریع‌به بیمار در موارد مسمومیت شدید مرک در عرض ۲۶ ساعت اول عارض می‌شود. شایع ترین علت م رکت. عوارض ریوی و نارسابی 

صفحه 46:
Carbamate s (CRBT) 

صفحه 47:
Low Stability No Bioaccumulation High Efficacy in Insects Hydrophilicity Reversible ChE inhibition (Carbamoylation) 

صفحه 48:
Clinical Presentation Such as OPs (Except for CNS) 

صفحه 49:
Immediate Measures (Airway a) NO 2-PAM except for mixed or suspicious poisonings. 

صفحه 50:


صفحه 51:
Historic Insecticides (DDT) Tumorogen 

صفحه 52:
Seizures, Dizziness, Coma Cardiac Sensitization to Sympathomimetics and Arythmia 

صفحه 53:
Diagnosis Mainly History of Exposure Clinical Presentation: (CNS Hyperexcitability) 

صفحه 54:
Treatment Mainly Supportive Measures Seizure: Diazepam, Phenobarbital Hydrocarbon Aspiration Treatment NO Atropine and Oxime