سم و مسمومیت

صفحه 1:


صفحه 2:
rc < به هر ماده ای که هنگام ورود به بدن و یا تماس با يوست موجب اختلال در سلامتی و یا موجب مرگ شود سم می گویند < مسمومیت عبارنست از اختلالات و آسیب هایی که توسط مواد سمی در دستگاه های گوناگون بدن ایجادمی شود و ممکن است بطور تصادفی یا در اثر بی احتیاطی و یا در مواردی بصورت عمدی بوسیله مواد سمی ایجاد گردد. > لازم به ذکر است علاوه بر موادی که بطور معمول جزو سموم هستند برخی از مواد نیز که بطور معمول جزو سموم نیستند مثل داروها در اثر مصرف بیش از حد و یا نادرست تبدیل به مواد مسموم کننده و زیان آور شوند 

صفحه 3:
بطور کلی راه های ورود سم به بدن عبارتند از: خوراکی 0 جذب پوستی تزریقی حجم عمده ای از مسمومیت های خانگی از طریق خوراکی و یا تنفسی است که بطور خلاصه به بررسی اين مسمومیت ها و کمک های اولیه مورد نیاز برای انها می پردازیم 

صفحه 4:
مسمومیّت های گوارشی (خوراکی) از شایع ترین مسمومیت ها می باشند و اغلب بصورت تصادفی و بر لثر نگهداری مواد سمی و شیمیایی مختلف در ظروف نامناسب اتفاق می افتد. در لين نوع مسمومیت ماده سمی از راه دهان وارد بدن می شود. پس از مدتی عرارضنی روز فد مستتوم ازجادرتی قبود, 

صفحه 5:
علائم بستگی دارد به علائم با توجه به ل نیع سم قدرت سم مقدار مصرف #جثه فرد مصرف کننده طول مدتی که از خوردن سم می گذرد متفاوت است. 

صفحه 6:
مسمومیت از طریق خوراکی به چند دسته تقسیم می شود: © مسموميت غذايى كه يا خوردن غذاهای آلوده بوجود می آید که برای جلوگیری از آن باید شرایط صحیح نگهداری و پخت غذاها رعایت شود و کلیه غذاهای آماده قبل از مصرف کاملاً جوشانيیده و یا تمام بخش خای غذای جامد در درجه حرارت بالای ۷۰ سانتی گراد گرم شوند و کنسرو ها بصورت باز نشده به مدت ۲۰ دقیقه در اب جوشانده شود. 

صفحه 7:
لِك در اثر مواد شیمیایی سوزاننده که شامل مواد پاک کننده مثل وایعکس (سفید کننده ها) جوهر نمک (اسید کلریدریک) می باشد و در صورت استفراغ پس از مسمومیت دهان, مری و حلق دچار سوختگی می گردد. مسمومیّت در اثر داروها مسمومیّت در اثر مواد نفتی: استفراغ پس از مسمومیّت می تواند باعث برگشت مواد نفتی به راه های تتفسی و شش ها و سیب پنومونی گردد. 

صفحه 8:
مسمومیّت از طریق گیاهان سمی غده گل شیپوری آلاله خرزهره دیفن باخیا و ... 

صفحه 9:
© مسموميّت با سم های آفت کش: شامل حشره کش ها, مرگ موش و سموم ارگانوفسفره که برای سمپاشی به کار میروند. بیشتر آنها دارای پادزهر می باشند که باید در اولین فرصت تزریق ‎ols‏ ‏لازم‌به یادآوری است که: بیشترین مسمومیت ها در منازل توسط داروهای موجود در خانه و نیز مواد نفتى ایجاد می شود به همین علت بايد در مورد نگهداری مواد مذ کور دقت بيشترى به عمل ايد 

صفحه 10:
علائم و نشانه های مسمومیت های گوارشی © وجود سوختگی یا رنگ سم بلع شده در اطراف دهان و لب ها 48> بوى غير طبيعى دهان يا تنفس مصدوم ۷ تنفس غير طبيعى 0 نبض یا ضربان غير طبيعى قلب an @ 8 مردمک های تنگ یا گشاد شده سم 8 درد شکم @ كف كردن دهان يا افزايش ترشح بزاق 8 بلع دردناك 9 تهوع. اسهال و استفراغ 

صفحه 11:
کمک های اولیه مسمومیت های گوارشی < اولین اقدام رقیق کردن سم می باشد برای اين منظور باید از آب یا شير استفاده ‎By‏ 7 بطور کلی در درمان کلیه مسمومیت ها در وهله اول باید اقدامی کرد که سموم قبل از جذب هر چه زودتر از بدن بیمار دفع گردد. 

صفحه 12:
در اثر اسید قوی, ماده قلبایی و يا یک اد نفتی نیست می توان اقدامات زير را انجام داد © با خوراندن آب و شیر به مسموم سم را رقیق کنید ذغال فعال از آن برای جذب سم استفاده کنید. مولکول های ذغال در معده و روده به سم چسبیده و مانع جذب آنها می شوند. _در صورتیکه مصدوم هوشیار باشد بیش از یکساعت از زمان بلع سم نگذشته باشد و دسترسی به مرکز درمانی در کوتاه مدت امکانپذیر نباشد. مصدوم را وادار به استفراغ "هر چه سریعتر مصدوم را به بیمارستان یا مرکز پزشکی انتقال دهید. © در صورت در اختیار دا 

صفحه 13:
#در صورتی که نمی دانید علت مسمومیت چیست 8 با خوراندن آب و شیر به مسموم سم را رقیق کنید. 9 در صورت در اختیار داشتن ذغال فعال از آن برای جذب سم در معده و روده استفاده كنيد. © سعى كنيد علت مسموميت را يبدا كنيد. © بلافاصله مصدوم را به بيمارستان و مركز يزشكى منتقل كنيد. 

صفحه 14:
نشانه هایی که شما را از وادار کردن مسموم به استفراغ باز می دارد عبارتند از سوختگی های اطراف دهان و لب ها بوى نفت و بنزين در دهان بیهوشی خانم حامله و مصدومی که ممکن است دچار حمله قلبی باشند 

صفحه 15:
:کمک های پزشکی در اورژانس 

صفحه 16:
القای استفراغ با شربت ایپکا صورت :دوزاژ این شربت جهت القای استفراغ به ترتبب زیر میباشد باافیزیکودکان۱۲ساله وبزرگتر:۲۰ -۵میلیلیتر خورلکن1 وسپس ۰-۳۰۰ ۰میلی لیترآب کودکان۱-۱۱سالله:۱۵میلیلیتر خورلکی‌هسپس‌جدود ۲۰۰میلیلیتر لب ,در صورت نیاز میتوان دوز دارو را بعد از ۲۰دقيقه تکرار کرد . شروع اثر شربت ایپکا بعد از تجویز خوراکی آن ۲۰ دقيقه است چنانچه بعد از دو دوز شربت جوابی حاصل نشد میتوان ۱۰تا۱۵ دقيقه بعد .شستشوی معده را در صورت اندیکاسیون شروع کرد 

صفحه 17:
۵ترگه واشته باشید که شارگول فعال نمکن است شریت ایپکا را غیر فعال کند تباید اين دو را باهم تجویز کرد.ممکن است بعد از استفراغ بیمار به او شارکول تجویز شود. کنترا اندیکاسیونهای القای استفراغ: # خواب آلودگی یا بی هوشی بیمار مسموم # مسموميت با اسيدها يا بازها #مسمومیت با سم یا داروی تشنج آور 

صفحه 18:
#هنگامی که شخص مصدوم استفراغ می کند وی رابه پهلو یا شکم درحالیکه سرش بايبن تر از باسن قرار دارد نگهدارید #در مواردی که وادار کردن مصدوم به استفراغ ممنوع می باشد # از خوراندن مقادیر زیاد مایعات, به مصدوم خودداری کنید زیرا افزایش حجم خطر استفراغ در مصدوم می شود معده باعت افزاب 

صفحه 19:
شستشوی معده شستشوی معده همانندالقای استفراغ, در صورتی حداکثر تاثیر خود را دارد که فورا بعد از خوردن سم يا دارو انجام گیرد.اگر ۰ دقيقه از زمان خوردن سم یا دارو گذشته باشد. شستشوی معده تقریبا بی تاثیر است. اگر بیمار هوشیار نباشد. انتوباسیون اندوتراکتال (لوله گذاری داخل نای) با لوله كاف دار جهت اطمینان, قبل از لاواژ معده انجام می گیرد. 

صفحه 20:


صفحه 21:
کنتراندیکاسیونهای شستشوی معده ۱-خواب آلودگی . ببهوشی یا تشنج بیمار ۲-خوردن هیدروکرین ها مثل نفت و بنزین:در صورت اسپیراسیون خطرناک هستند ولی وقتی به معده رسیدند سمیت سیستمیک ناشی از انها معلوم نیست. خوردزقرصهليوكه در روده باز ميشوند-3 دراين مورد : شستشؤى معده مفيد نيست بلكه شست شوى تمام روده بايد صورت بكيرد. طى شستشوى معده بيمار را روى سمت جب بخوابانيد تا محتويات معده و فوندوس .آن انباشته گردد و عبور مایع به درون دوازدهه به هنكام شستشو كاهش يابد 

صفحه 22:
:روش شستشوی معده به قرار زير است لبتدا بسیمار را لنتوبه کسنید مگر لینکه کاملابسینار باشد. 1 .يمار را در وضعيتخولبيده به يهو قرار دهيد. 2 لولمه معده مناسسبسيمار رالمنتخابكنيد لولمه معده شمارد ۳۶تسا۴۰ بسرلی‌مسمومیت3 باقرصدر بلقينيبه كار مئرود ولىبرلىسموم مليع سموم سوزلننده ويا «دركودكازاز شماره هاىكوجكتر لستفاده موشود لولمه را از رلد بسینی‌با دهان‌عبور دهید فلکسیون‌گردن‌فرد مسموم از ورود لوله»5 بسه دلخنای‌جاو گیری‌می‌کسند پوزیشنلوله را چکک نید لینکار را می‌تسولنید با قسرار دادن‌لوله در آباوجود حبالب6 در بازدم دلامتبر ورود لوله بسه نای‌دارد) یبا ببا دمیدن‌مقداری‌هوا و گوش‌دادن سر روی‌معدد بسیمار لنجام دهید 

صفحه 23:
۷.محتویات معده را یکشیدو در صورتی که برای تیم درمانی سمی باشد ایزوله كنيد يا اگر برای شناسایی سم مورد نیاز باشد.ذخیره سازید قبلاز شروع لاواژ مقدار ی شار کول ف_عا لتسجویز نملیید تا مقدایعاز مادد. 8 ی سمی‌کسه قبلابه رودد رسیدد لستوا جذبک ند حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی‌لیتر(و کمتر از لیندر کودکان) لبگرم ییا9۰ سالن‌ترما لوا قطرد قطره وارد معده كنيد و لمجازد دهيد به كمكسيريى ثقل‌خارج شوددگر لینعملسیشاز ۵ دقيقه طولب کشد می‌تسولنید با سا کشن‌ماليم بسه روند خروج کسمککنید چکاندن‌ق طرد قطرد آمیسه دلخل دلخلمعده و سپس‌ک شیدن‌آن را آنقتر 10۰ تسکرار کسنید تسا قرص‌ها خارج شوند تسا ۲ للیتر ملیع در بساسفین‌مصرف .شود 

صفحه 24:
لاواژ با حجم های زیاد از آب شیر لوله کشی می تواند باعث اختلال الکترولیتی و «هیپوترمی گردد بعداز بايازعمللاواز شاركولفعا ل -جويز كنيد حتوإكر نتولنسته. 11 باشيد ماده سمىرا شناسليىكنيدزيرا لین‌عملس اعشوفع آلودگی‌رودد می مشود لگر دوزاژ هایمکرر شار کول فعا [مورد نسیاز بساشند تسجویز مسهلراء 12 مدنظر دلشته بساشید 

صفحه 25:
سهل ها #مسهل ها مواد یا داروهایی هستند که باعث تخیله روده می شوند. سیترات منيزیم ۱۰ را به مقدار ۴-۳ میلی لیتر بر کیلو گرم *سوربيتول ‎7١‏ / به مقدار ۲-۱ میلی ‎Ad‏ بر کیلوگرم * اگر موادی که خورده شده اند با شارکول فعال جذب نشوند (مثل قرص هاى آهن) مسهل ها زمان ترانزیت را کوتاه می کنند ولی این نکته که کاهش زمان پیامد مسمومیت را بهیود می بخشد یا خیر , مشخص نیست. 

صفحه 26:
# ايلئوس # انسداد # اختلال الكتروليتى ۲ ازفراورده های با پایه روغنی استفاده نکنید. ۲ روغن کرچک باعث افزایش جذب و سمیت حشره کش های کلرینه میگردد. ۲ در بیماران میتلا به بیماری کلیوی, یا افرادی که در معرض نفرو توکسین ها هستند یا در بیمارانی که هموگلوبینوری وجود دارد یا قریب الوقوع میباشد. مسهل های هیپر تونیک حاوی منیزیم استفاده نکنید. 

صفحه 27:
:شارکول فعال زغال (شارکول) فعال .موثرترین ماده ی جاذب می باشد که به دو شکل ساده .وسوسپانسیون در سورییتول وجود دارد اگر به فرم خشک باشد.۵۰گرم آن را در بطری نیم لیتری پلی اتیلنی با ۴۰۰ میلی لیتر آب مقطر تکان دهید تا تمام شارکول مرطوب شود و قوام ان شبیه خامه ی .غلیظ گردد دوز اولیه شارکول 1 0/160 به صورت خوراکی یا از طریق لوله معده میباشد. دوزاژهای تکراری ( 0.25 -0.5 )0/10 هر ۲-۴ ساعت می باشد. 

صفحه 28:
#۴ در صورت مسمومیت با مواد زیر شارکول فعال شده (ذغال فعال) ندهید: مواد سوزاننده. اسید و باز الكل (در مسموميت با الكل شاركول بى اثر مى باشد) در صوزت شوق ##قال'فعال هده ازريق مسهل نیز استفاده نمائید. 

صفحه 29:
مسمومیت های تنفسی در اين حالت ماده سمی از راه دستگاه تنفسى و به هنكام نفس كشيدن وارد بدن مى شود از بين اين مسموميت ها مى توان به استنشاق كازهاى شيميايى كوناكون مانند کلر, آمونياك, مونواکسیدکرین و دی اکسید کربن ناشی از بخاری, آبگرمکن, کرسی و یا اگزوز ماشین هاء اسپری حشره کش و یا سموم دفع آفات نباتی اشاره 0 بخار متصاعد شده از تركيب جوهر نمك و وايتكس بسيار خطرناك است خصوصا برای چشم. پوست و ریه بنابراین توصیه می شود درهنگام استفاده از اين مواد از ماسک یا پارچه مرطوب برای پوشاندن بینی و دهان خود استفاده .کرده و از بکار بردن آن در مکان فاقد تهویه مناسب خودداری کنید 

صفحه 30:
ن اقدام برای مسمومیت های تنفسی (خروج سریع فرد از محل منبع سم و مکان سربسته و انتقال به فضای باز و استفاده از هوای آزاد ۲( کنترل و برقرار کردن تنفس ۳ شل کردن لباس های شخص مصدوم ۴ تماس با اورژانس يا انتقال مصدوم به مراکز درمانی جهت تجویز اکسیژن و داروهای مورد نیاز گر از لوازم احیا با فشار عثبت استفاده می کنید لازم است مکرر فشار خون را اندازه بگیرید. یک سیکل دمی طولانی .برگشت وریدی را مختل می سازد و فشار خون را کاهش می دهد.درجه حرارت بیمار باید در حد طبیعی نگه داشته شود. 

صفحه 31:
برخورد کلی با بیمار دچار مسمومیت ABC juz clo! © * گرفتن علایم حیاتی @ استفاده از آنتی دوت بعد از بررسی )۸ رفتار با پیمار ا کاهش سطح هوشیاری 

صفحه 32:
بررسی سریع زمان پذیرش بیمار دچار مسمومیت حاد © jAssess ABC's for life threatening conditions © Airway © Breathing © Gircutation, cerebral perfusion and chief complaint © Drugs and diagnostic tests 6 Equipmentand environment