سوانح و حوادث کودکان

صفحه 1:


صفحه 2:
دانشجو : نام و نام خانوادگی موضوع: بررسی شیوع حوادث کودکان درمقالات. واحد کارورزی کودکان 

صفحه 3:
وضعیت بهداشت جامعه در سه تا چهار دهه اخیر بهبود پیدا کرده و مهم ترین سند این پیشرفت نیز افزایش امید به زندگی و کاهش میزلن باروری کلی است. اما علی رغم این پیشرفت ها سوانج در کودکان نه تنها کاهش نيافته, بلکه افزلیش نیز پیدا کرده است. استفاده از اطلاعات لپیدمیولوژی مربوط به رخدلد حوادث در طرحهای پیشگیری و کنترل حوادث نقش لساسی دارد. از سوانح میتوان موارد زیر را نام برد: 

صفحه 4:
در مقلله ای تحت عنوان « حوادثی که کودکان شیرخوار تجربه میکنند». به تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک داده های سال ۲۰۰۰۷۱۹۹۴ بیمارستان های کانادا که توسط سایت های کینگستون آرایه شده است می پردازد: Injuries Experienced by Infant Children: A Population-Based Epidemiological Analysis William Pickett, PhD"; Susan Streight, BA*; Kelly Simpson, BSc*§; and Robert J. Brison, MD, MPH, FRCPC*}§ بر این اساس حدود 9۹۰بیمار شیرخوار شناسایی شدند که ۲۱۷ مورد نیازمند مداخله پزشکی بودند . علت اصلی آسیب دیدگی سقوط بود که ۶۰۵ نفر دچار این حادثه شده بودند. ( پیش از ۶۱ درصد) 

صفحه 5:
جدول زیر به تفکیک سن . موارد سقوط را بیان کرده است که سقوط از مبلمان با ۲۲۹ مورد بیشترین عامل شناسایی شده است . علل دیگه شامل سقوط از صندلی اتومبیل سقوط از پله ها . افتادن از واکر و.. می باشند. ‘TABLE 2. Infant juries by Circumstance and Age, 1994-3000 ‎Age group Tal‏ مت ‏اسان صالخ .اج اسلا ‎oun ‏كاه‎ 2 hot & AL ls ‏ا‎ 29 M mS MM FB ‏الا . 4 فا‎ 1 15 7 ‏لخ 28 13 7 ف‎ Gener fl 3065 5 M 2 2 & 1 18 OF ‏بوط يوط لالظ‎ 5 27 2 08 5 8 5 9 0 ‏نه ماعل‎ seas 6 W #3 ‏تلا‎ 17 14 4 ۱ B 4 ‏لا‎ on shits 5 4 2 2 3# 6 3 8 ‏له‎ ‎Falls in a walle 1 ۸ 1 Bb 6 ®@ Bb Mw 2 wD ‎ ‎ 

صفحه 6:
در مقاله ای دیگر که تحت عنوان «تأثیر سن و نوع سقوط بر آسیب های سر در نوزادان و کودکان نوپا» ارلیه شده است به صورت گذشته نگر,۲۸۵ کودک متا ۴۸ ماهه که دچار آسیب دیدگی سر در اثر سقوط مطابق پارامترهای تصویر برداری از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۰۶ شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. ‘Caner fas ova a er International Journal of Developmental Neuroscience Influence of age and fall type on head injuries in infants and toddlers Nicole G. brahim, Joanne Wood, Susan 5. Margulies**, Cindy W. Christian 1048 سب ‎Sk‏ ا ل لا نوزادان بيش از كودكان نويا دجار شكستكى جمجمه شدند (71* در مقلبل 159). از كودكان با شكستكى جمجمه . ‎/١١‏ هيج دليلى بر تورم يوست نرم / يوست سر ندارند. از بيماران با آسيب اولیه داخل جمجمه . ۸۲۰ هیچ شکستگی جمجمه و ۸ نه 1 جمجمه نداشتند. 

صفحه 7:
نمودار بروز انواع آسیب دیدگی برلساس گروه سنی در کودکان خردسال را در زیر مشاهده می کنیم. 511 آسیب پوست سر / بافت نرم . 1 - آسیب اولیه داخل جمجمه . - اا٩‏ آسیب ثانویه داخل جمجمه. Injuries by Age 

صفحه 8:
* مسمومیت در کودکان یکی از علل شایع پذیرش بيماران اورؤلنس است كه در اكثر موارد منجر به بستری شدن در بخش مراقبتهای وییثه می شود و میتواند همراه با عوارض شدید و مرگ ومیر در کودکان باشد © مسمومیت ازاعلل مهم مرگ ومیرهر کودکان اسشت و بیش از ۵ ازکل موارد مسمومیسته دز کودکان زیر ۵ سال اتفاق ميافتد. بروز لين حللت در کودکان در اکثر مواردلتفاقی و میتواند ناشی از وجود حس کنجکاوی در آنها و نگهداری نامناسب دلروها و سموم در منازل می باشد. © مسمومیت در كوذكان اكثراً ناشى از داروهای مختلف. هیدروکربنها مثل نفت. محلولهای سفیدکننده. سموم دفع آفات نباتی» حشره کشها و لوازم آرایشی بوده و در بیش از ۷۵ درصد موارد از طریق خوردن موارد سمی اتفاق می افتد . 

صفحه 9:
بر اساس مقاله ای که تحت عنوان « الگوی قرار گرفتن در معرض مسمومیت در سنین مختلف» که در سال ۲۰۱۵ بر اساس اطلاعات مراکز اطلاع رسانی سموم استرالیا گزارش شد از ۱۶۴۳۶۳ تماسی که با این مراکز صورت گرفته بود ۶۴/۴ درصد مسمومیت غیر عمد. ۱۸/۱عواقب خطای دارویی و ۱۰/۷ مسمومیت عمدی بوذ Patterns of poisoning exposure at different ages: the 2015 annual report of the Australian Poisons Information Centres Alanna Huynh’, Rose Cairns”, Jared A Brown!, Ann-Maree Lynch, Jeff Robinson’, Carol Wylle®, Nicholas & Buckley", Andrew H Dawson'=*, on behalf ofthe Synthesis of the Network of Australian Poisons Services’ Health Qutcomes and Treatment (SNAPSHOT) Investigators الا بیشترین مواجه با مسمومیت مربوط به بزرگسالان ۲۰ تا ۷۴ ساله (۴۰/۱ درصد) و کودکان نویا ۱ تا ۴ ساله (۳۶ درصد) میباشد. نوزاحلن و کودکان نوپا اغلب در معرض مواد تمبز کننده خانگي بودند.. 

صفحه 10:
در شکل زیر که در مقلله مربوطه آمده است به تفکیک سن غوامل اصلی مسومیت رابه خوبی نشان حده است . کاملا مشهود می باشد که در شیرخواران و کودکان نوپا پیشترین عامل مسمومیت غیر عمد و یا مختص به عوارض خطای دارویی_می باشد. Exposure circumstances for 164 363 exposures reported to four Australian Poisons Information Centres (re-calls excluded), 2015; by age group (Bovina rscaten err oo eerie set encore ‏)در‎ ery Cos Necrotes fants Todas Oe Acdecerts ‏ا‎ Age group Proportion * Intentional medication misuse or intended use outside of recommended/prescribed dosage: ‘excludes recreational use. For definitions of other circumstances, see online Appendix, table 7. The total numbers of exposures for each age group are listed in 80x 2. # 

صفحه 11:
** آسبيراسيون جسم خارجی یکی از فوریتهای مهم درشاخه تخصصی گوش و حلق و بینی است که میتولند تهدید کننده زندگی باشد. تشخیص بموقع و درمان مناسب سبب جلوگیری از بروز عوارض ومرگ ميشود. اجسام خارجی راه هوایی میتوانند علایم بیماریهای دیگری مانند آسم وپنومونی را تقلید کنند در مقلله ای تحت عنوان هبررسی هزار مورد آسپیراسیون جسم خارجی در کودکان» نادرپور و همکاران با مطالعه روی هزار مورد آسپیراسیون جسم خارجی در بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان کودکان تبریز بماران را از نظرسن, جنس يافته هاى بالينى و راديوكرافيك و علايم بالینی ناشی لز آسپیراسیون مورد ارزیابی قرار دادند. بررسی هزار مورد آسپیراسیون جسم خارجی در کودکان دکتر مسعود نادرپور: استادیار گوش و حلق و بینی, دانشگاه علوم پزشکی تبریز دکتر نیکزاد شهیدی: دستیار كوش و حلق و بينى دانشكاه علوم پزشکی تبریز: نویسنده رابط 11 

صفحه 12:
لا مطلبق لین مقلله آسپیراسیون جسم خارجی در پسرها ۱/۷ برایر شایعتر از دخترها یود. شلیع ترین گروه سنی ۱-۲ سال و شایع ترین علامت بالینی سرفه بود.شایع ترین نوع جسم خارجی اجسام نبلتی(۸۲/۵ درصد ) بود. در ایران شلیع ترین جسم نبلتی آسپیره شده تخم آفتابگردان است که ارزان بودن .متداول بودن مصرف آن در میهملنی ها و مجللس و دسترسی آسان کودکان بهاً ن ازعلل اصلی به شمارهی روند: wo ۳۳ برش یبای وناز ‎ps dl‏ 

صفحه 13:
صدمات ناشی از سوختگی در سرلسر دنیا از شایع ترین مصدومیت های کودکان هستند و درد و رنج فراوانی را برای قربانیان و خانواده آنال تحمیل میکندو از همه بدتر این کودکان درحال رشد و تکامل متحمل مشکلات جسمی و روانی:دردهای طولانی و هزینه های هنگفت برای خانواده وسیستم درمانی کشور ميشوند. در مقاله ای تحت عنوان «آسیب های سوختگی در بین نوزادان و کودکان نوپا در ایالات متحده ۱۹۹۷ ا ۲۰۰۲» عنوان شده است که سالانه ۷۸۰۰۰ مورد سوختگی در سنین ۱ تا۴ سال تحت درمان پزشکی قرار گرفته اند. غذای گرم و اتوی لباساز علل اصل سوختگی بودند. Burn Injuries Among Infants and Toddlers in the United States, 1997-2002 Bart J. Hammig, PhD, MPH; Roberta J. Ogletree, HSD 

صفحه 14:
ألا مطلیق آنالیز لین مقلله پسرها _تا حدودی سشتراز دختران دجار سوختگی_می شوند که ممکنه بخاطر جنب و جوش و حس کنجکاوی بیشتری باشد که در پسرلن این سنین مشهود است. همچنین دست ها و انگشتان_نسبت به سایر اعضای بدن بیشتر دچار سوختگی می شوند. ‘No. visits in 1000's Rateper 1000 % of burn visits (93% CD, (5% CD, 5% Cy 41 60-5( 100.0 Gender 28-57 2 5090691-62 )7809-95 و و ود ‎Female Sess)‏ ‘No. visits in 1000" % of burn visits ‏عم‎ (85% CD» Body site burned ‘Burm taney 425005-55.4) 57.5 (44.6- 69.5) ‘unintentional injuries Hand, mst, fingers 216 (184-248) 7463-86) Other body site 2m @a74 923 (914-937) 14 

صفحه 15:
لا اگرچه تعداد مرگ و میرهای ناشی از برق گرفتگی نسبتاً کم گزارش شده است . اما ميزان قابل توجهی از بیماری را ایجاد می کند گرچه برق یک اختراع تسبتًاخیر است. اما انسانها هميشه در معرض آسیب های الکتریکی ناشی از صاعقه قرار گرفته اند در مطالعه ای که تحت عنوان «اپیدمیولوئی برق گرفتگی دوران کودکی در بنگلادش» انجام شده است میانگین میزان بروز برق گرفتگی غیر کشنده در کودکان ۵۳:۲ در هر 1۰۰۰۰۰ جمعیت در سال بود. این میزان در بین فرزندان پسر ۶۶/۷ و در دختوان۳۹/۲ در هر ۰ جمعیت در سال بود. که نشان از بالا بودن این حادثه در جمعیت پسران دلرد. ScienceDirect ELSEVIER Epidemiology of childhood electrocution in Bangladesh: Findings of national injury survey S.R. Mashreky®", A. Rahman®, T-F. Khan‘, L. Svanstrém, F. Rahman” * Centre for Injury Prevanton and Ressarch Bangladesh (IPR), Bangladesh ® Beparomet of Publ Health ence, Karena Intute, Suen ‘Conte for Media! Educatin, Bangladesh 

صفحه 16:
بیشتر حوادث مربوط به برق گرفتگی در خلنه رخ داده است ‎۶٩(‏ درصد) و همچنین وقوع این حوادث در روستا بسیار پیشتر بوده است.(۸۲/۳ درصد) Factory Sports ares 1 2% ‎hI em Higrwayletroot —‏ الس ‎m3 19%‏ 7 صفلا ‎elm‏ ‏رامع ‎the = e729 00m eg‏ ‎«BR Home‏ صم ‎Tel SRD 69%‏ ‎hyd nye npc co Fig. 3 - Distribution of electrocution by place of occurrences. ‎ ‏۲ دراین مقاله همچنین ذکر شده است که سطح سواد والدین و سطح درامدی خانوار بعنوان یکی از عوامل موثر در کاهش یا افزایش برق گرفتگی در کودکان می تواند دخیل باشد. ‎ ‎) 

صفحه 17:
* بریدگی‌هاه خصوصا در صورتی که روی یکی از رگ‌های مهم بدن ایجاد شود. می‌تواند خونریزی شدیدی ایجاد کند که ‎gle‏ کودک را تهدید کندبریدگی ممکن است با چاقو شیشه‌سوزن و سایر اچنام تیز و پرنده اتفاق بیفتد. در مقلله ای تحت عنوان «شیوع و الگوی آسیب های دوران کودکی» به بررسی شیوع لین آسیب در بتگال غربی ولقع در هند پرداخته است و شیوع لین آسیب را ۷/۳ درصد.می داند. Prevalence and Pattern of Childhood Injuries in Siliguri City, West Bengal, India Moura Sasa’, Romy iss, haste Bhtacere’ Dip Kumar De ‏را ما‎ ‘hr Wal Ofc, NP Raa Heep ‘Pru an Hed, eprmat of Carer Maia, Coes Goya Neil Coles Hospi, ] ssoci Press; Deparment of Comunity Mestre, ler ena Mea Clee ad Sos Dare -Presoand Hed Deparment of mma Mc, Burtt Meda Cleat Hosa Buca, ‘Specs Mec Oox Bip Sie Gere Hosta, ia, Benda 17 

صفحه 18:
Mechanism of injury Fall (124 (86.4) Hit by object 61 27.7) Cut 1603( Others (fire, bite, RTA) 19 (8.6) در ایران نیز مقاله ای تحت عنوان «اپیدمیولوژی حوادث در شیرخواران و نو پایان - ۲۳ ۶ماهه» انجام شده است که درآن شیوع بریدگی در این پازه سنی را ‎1۱/٩‏ درصد بدست آورده است. Lore 5 ‏خری خدکی‎ = > a sn ves arn mn 18 

صفحه 19:
* در رابطه با آسیب بچه ها در تصادف وسایل نقلیه,پژوهش های اپیدمیولویی محدودی وجود دارد اما به نظر میرسد آمار آن در کشور ما رو به افزایش است این آسیب ها نتیجه افزایش وسایل نقلیه,و گرفته شدن تمام فضاى موجود با اين وسايل مى باشد. © در پزوهشی در ايران «تمام بيماران ؟١‏ سال به يايين كه در اثر:تصادقات به مراكز تروماى تهران مراجعه میکردند( داده ها مربوط به ۴ ماه از یکسال است. درهر فصل یک ماه )مورد بررسی قرار گرفتند. آسیب‌های ناشی از تصادفات در کودکان دكتر مهزاد جاويد". دكتر غلامحسين شاهجراغى'" الاهيجى”. افشين فرهادى”“. دکترغلامعلی عکاشه"* یور دز انجمن جراحان ارتوبدی Road Traffic Injuries in Children Mahzad Javid, MD; Gholamhosssin Shabcheraghi, MD. FRCS (C) Farivar A Lahiji, MD; Aziz Ahmadi, MD: AVshin Farhadi, MD; Gholam Ali Akasheh, MD “Sponsored by: The Research Committee of Iranuan Orthopaedic Association + 19 

صفحه 20:
Qa os از کل ۳۱۸ مراجعه کننده به اورژلنس بیمارستانها به دلیل تصادف.۲۸۷ نفر دچار آسیب های مختلف بدنی بودند(۲۱۵ پسر و ۷۲ دختر) در ۳۱ بیمار نیز آسیب بدنی واضحی مشاهده نشد. ۷ درصد تصادفات در فصل بهار و تابستان:۲۱/۷ درصد در پاییز و۲۵/۵ درصد در زمستان رخ دادند. پرزیر که بخشی از من مقاله متتشر شده می باشد جزیات سفتری نشان داد شده اذ نقی مات و شوم تضادفاته 06 هو بای 70۳0 نو روز به وقوع پیوسته بودند: پرشورد موتورسیکلت يا عایر پیاده: در ‎٩۷‏ ‏کودک (۰/۳۳۸۷ اتومبیل با عایر ‎٩۳‏ کودک (6#۳۱/۹. و اتومبیل با موتورسیکلت ۳۳ (۱۱/۵) مورد به ترتیب انواع شايع مکاتنزم‌های آنی‌ها پوجقد. امکانیژم‌های اذديكر كيه تضادف اتومبیل با اتومبیل. واژگوتی اتومبیل یا موتورسیکلت. برخورد اتومبیل با دوچرخحه. موتورسیکلت‌ها با هم و یا با دوچرخه. با درصدهای پایین‌تر اتقاق اقتاده یود. در مجموع. بچه‌های پیاده. بیشی از همه (715/0) قریانی تصادفات و ضربه با اتومبیل یا موتورسیکلت شهه بودند. 20 

صفحه 21: