صفحه 1:
به نام خداوند بخشنده
مهربان
صفحه 2:
a
صفحه 3:
خونريزى داخلى باهموراق آنوکسی یابیاکسیژنی
صفحه 4:
امم توقف تاگهانی عملکرد مغز بء دنبال فصاع
خونرسانى به ناحيه ای از آن
علل : ترومبوز شریان های بزرگ, ترومبوز شریان های کوچک نفوذ کننده .
آمیرای کاردونیی با ما فلس ۱ , کریتوزیک اتب بدون علت
سس
حمله ایسکمیک زولگذر ( ) : تک دوره موف و کدرااز
فقدان ناگهانی عملکردهای حسی حرکتی يا بینایی که ممکن است چند ثانیه یا
چند دقیقه طول بکشد اما علائم بیشتر از 24 ساعت باقی نمی ماند .بهبودی
JS. در فواصل بین حملات ایجاد میشود
صفحه 5:
امم تظاهرات بالینی سکته های
: مغزی ایسکمیک
علائم عمومى 5
شامل : بی حسی يا ضعف عضلات صورت , دست يا پا بویژه در یک طرف بدن
. نقایص بینابی : بصورت از بین رفتن دید محیطی , دوبینی
اقدامات پرستاری : اشیا در محدوده بینایی فرد باشد , نزدیک شدن به بیمار از
cow... میدان بینایی سالم, تشویق به استفاده از عینک les, و ابزارهای دیگر و
. نقابص حسم : مانند پارستزی در نیمه ی مخالف آسیب دیده
اقدامات پرستاری : ورزش منطق آسیب دیده در محدوده حرکتی مشخص .
اس را سار Oi oli eile Se) lees es oe ga
سای الا تدم دی ی تسار
صفحه 6:
ادامه eile کی
.نقا : بصورت همی پارزی . همی پلژی . دیس فاژی
اقدامات پرستاری 2 استا در نیمه سالم بدن باشد , آمورش وررش نیمه فتلا Bp
محدوده حرکتی مشخص , دادن زمان پاسخگویی کافی به بیمار در ارتباطات
کلامی , قراردادن غذا در قسمت سالم دهان
و دادن زمان کافی برای صرف غذا
ل 1 17۳
/قدامات رتست ری ۰ برع یمار پم تکراز حروف القلا تکلم دای و شعرده
بای سا سای ار كك و مصالي در و ایا ۱۱۱۵
, با مکان و زمان و موقعیت خویش
قرارنادن اشا و وسال ١ احار سار
صفحه 7:
= ۳0
عوامل خطرزا
غير قابل تغيير: سن بالا( بالاى 50) , جنسیت ( مردان ) , نژاد (سیاه پوستان
آمریکایی)
قابل تغییر: فشارخون بالا , بیماری قلبی عروقی , کلسترول بالا ,چاقی ,
دییضا وسیگار موادمخدر و الکل
۲
دارودرمانی: وارفارین, ار دی پیریدامول, تیکلوپدین, ماده فعال کننده
PA
پلاسمینوژن بافتی ( )که نوعی پر ومولییک اس
صفحه 8:
9 Ea
مه
تشخیص های پرستاری :
اختلال در تحرکات فیزیکی در ارتباط با همی پارزی , عدم تعادل و
هماهنگی
اختلال در امور مراقبت از خود در ارتباط با پیامدهای ناشی از سکته
اختلال در برقراری ارتباط کلامی در ارتباط با تخریب مغز
اختلال در فرایندهای مربوط به خانواده در ارتباط با بیماری و مشکل
ایجاد شده
خطر بروز اختلال در سلامت پوست در ارتباط با بی حسی و فلج
وکاهش تحری
صفحه 9:
ع 0
MS
: مداخلات پرستاری
oe ازتغيير a مفاصل( با قراردادن بدن دروضعیت صحیح , استفاده از انل
خلفی درطول شب (
Bees) esate مرن ل قوار ات ال ود تس بقل وی ی
دیکر در زیر بازو به کونه آی که ارنج ۲ از شانه چ بالاتر از ارنج باشد . (جهت
پیشگیری از بروز ادم ) )
تغیبر وضعیت بدن هر دوساعت یکبار, ورزش های غیرفعال اندام های انتهایی و
ورزش نیمه آسیب دیده بدن , قراردادن انگشتان در وضعیت مناسب ( انگشتان
خمیده , چرخاندن مچ دست به بعد رو به خارج, کف دست رو به بالا باشد ) , حفظ
سلامث پوست , بهبود نجوه برقراری ارتباط
صفحه 10:
. در این نوع سکته تراوش یا نشت خون از داخل عروق به درون مغز وجود دارد
علل : فشارخون بالا ( شایعترین علت ) . خونریزی داخل مغزی, زیر عنکیوتیه .
آنوریسم و ناهنجاری های شریانی - وریدی
. تظاهرات بالینی : علایم در اکثر موارد شبیه نوع ایسکمیک می باشد
: علایم سکته در نیمکره راست
فلج نیمه چپ بدن,اختلال در میدان بینایی چپ,نقایص ادراکی - فضایی,افزایش
. عدم تمرکزودقت. قوه داوری و تشخیص ضعیف, عدم آگاهی از نقایص ایجاد شده
۰ علایی رتم ور eer
فلج نیمه راست بدن» اختلال درمیدان بینایی راست,آفازی(زبان پریشی)ادراکی Os
Fe — ل
صفحه 11:
درمان : هدف از درمان , حفظ فشارخون سیستمیک در حدود 15 میلیمترجیوه
است. پس در صورت لزوم از داروهای ضد فشارخون بالا مانند لابتولول 3
.نیکاردیپین , نیتروپروساید استفاده می شود
در بیماران دارای خونریزی مخچه ای , اگر قطر ناحیه خونریزی بیش از 3 سانت
باشد و سطح هوشیاری پایین باشد , تخلیه فوری خون از طریق جراحی انجام می
. شود
ذرتهؤوخ باهو ريهلي جا ربيوتلىكداى كمترتهاجمى مانند درمان داخل عروقى ( مسدود
. کردن شریان منشا آنوریسم ) و بستن حلقه به دور أنوريسم
اختلال درادراک حس ها درارتباط بامحدودیت های اعمال شده ازنظر
پزشکی(مربوط به آنوریسم)
خون رسانی غیر موثر به بافت مغزی در اثر خونریزی یا اسپاسم عروقی
اضطرزاب در ارتباط با بیماری و محدودیت های اعمال شده
صفحه 12:
ابتدا بررسی بیمار از نظر : سطح هوشیاری, کند شدن واکش مردمک ها , اختلال
درعملکردهای حسی و حرکتی , نقایص مربوط به اعصاب جمجمه ای , اشکالات گفتاری و
اختلالات بینایی . سردرد و سفتی گردن , یا سایر نقایص عصبی , بهبود وضعیت خون رسانی
به بافت مغزی , رفع محدودیت های حسی و اضطراب
: مداخلات پرستاری ICP
بالابردن سرتخت حدود 30-15 درجه برای بهبود درنالروق مغزی و کاهش
كيستتكبولاىا زداياجاد .هانورروالسفاايواريدهن حالتى كه باعث افزايش فشارخون و می شود
کم کردن محرکات حسی ۲
جوراب الاستیک به منظورآ/#ل9گیری از
کنترل علائمی مانند سردرد شدید و اختلال سطح هوشیاری
ایجاد نور کم در اتاق
ملین برای پیشگیری از یبوست