سیستم عصبی 2

صفحه 1:
Nervous System D. Mohammad Gholami 4% iS: vaversiy oP weded sviewes ‘Trad 

صفحه 2:
مروری بر آناتومی و فیزیولوژی ۰ سیستم عصبی شامل : -سیستم عصبی ‎(COG ) S586‏ * مغ ز (60610 ) ءنخاع -سیستم عصبی محیطی ( ۳0۵ ) * اعصاب مخچه ای و نخاعی 

صفحه 3:
عملکرد سیستم عصبی ‎J is‏ کلیه فعالیتهای: حسی - حرکتی - خودکار - ادراکی و رفتاری انسان 

صفحه 4:
۰ سیستم عصبی تشکیل شده از : - 0 میلیون نورون حسی ( وظیفه آنها ارسال اطلاعات مربوط به محیطهای داخلی و خارجی به داخل منز است - 6000000000 نورون حرکتی ( فعالیت عضلات و غدد را کنترل می کنند ) -خود مغز. 60 بان سلول عصبی دارد ( وظایفی شامل برقراری ارتباط میان راههاى حسی و حرکتی - کنترل فرایندهای انجام شده در بدن و هدایت کلیه فعالیت های جسمی - روانی و بیولوژیکی را از طریق ارسال پیامهای الکتریکی و شیمیایی بر عهده دارند ) 

صفحه 5:
سلولهای سیستم عصبی 05020( * تورونها واحد اصلی در مغزهستند NEURON Dendrites Axon Terminals (receivers) Cell (tramsmitters) ~ Body Schwann's Cells (they make the rayelin) ۷۹۳ Node of Ranvier ۳ Axon i {the conducting Myelin Sheath fiber) (insulating fatty layer that Speeds tranentiselan) ‘Enchanted Learning.com 

صفحه 6:
انتقال دهنده های عصبی ۰ استیل کولین (انتقال دهنده اصلی ) ‎٠‏ سروتونین ‎٠‏ دويامين ‎٠‏ نور ايى نفرين ‎٠‏ كاما آمينو بوتيريك اسيد ‎٠‏ انكفالين - اندورفين 

صفحه 7:
سیستم عصبی مرکزی ( ‎(COG‏ ‏مغز 6 درصد کل بدن را تشکیل میدهد -وزن تقریبی ‎POO oF‏ 0)00)گرم است : شامل ( دو نیمکره - تالاموس- هیپوتالاموس و عقده های قاعده ایی است ) شامل (مغز میانی - پل - بصل | لنخاع و اتصال دو عصب جمجمه ايى دو و چهار از طريق عصب هفت است ) 

صفحه 8:
‎OVA JS‏ تیمه‌ی راست مقو 

صفحه 9:
۳ Motor Cortex Primary 0 somatosensory cortex ‏بح سج‎ posterior parietal cortex Spatial association area secundary somatosensory cortex ‘secundary ‎visual cortex‏ ار ‎ ‎‘Wernicke’s ‎prefrontal cortex = ‏۱ / رت ماس میاه ‎‘primar‏ ‏ل ل ‎secundary‏ ‎inferior temporal lobe‏ هی تحصرصتد ‎visual association area‏ ‎Sensory areas motor areas association area gustatory cortex‏ 

صفحه 10:
جمجمه GCOLL OSTEOLOGY OF SKULL arietal frontal sphenoid superciliary arch orbital cavity ‏اا‎ 1 ~ nasal bone cones) ~ nasal fossa mazxilla mastoid process ota of - mandible zygomatic 

صفحه 11:
‎i‏ شامل تفرك هر ماس - ‎fale‏ - ذخيره سازي - عملکرد حركتي . ‏3 شامل : تجزیه و2 . تحایل اطلاعات حمي ‎Si‏ نت گام ال رنیرت بدن ‎eae‏ ‏شامل : تفسير كر. شنوابي و بينايي - كيرنده شنوايي -سوماتيزاسيون (تبديل دمن ب نش بيني ‎١‏ ‎ees: ‎nee‏ بينايي 

صفحه 12:
‎thane 5‏ | ۰ > هر طرفي بطن سوم قار دارة(مفل أز و بط جاب و ,بطن سوم و چهارم تشکیل شده ) ‏۰ » ایستگاه تقویت ‎2g oe ulead gia‏ ‎٠‏ كليه ايمبالسها مربوط به حافظه - احساس و درد از اين الع بو 8 

صفحه 13:
هیپو تالاموس : ۰ عملکرد سیستم درون ریز و تنظیم ترشحات هورموني هیپو فیز - مرکز. گرسنگي - کنترل درجه حرارت - سیکل . . خواب و بيداري - فشار خون - رفتار جنسي - پاسخهاي عاطفي - تنظیم سیستم عصبي خودکار 

صفحه 14:
9 هزيوفيز يا 71 ‎Pir‏ غذه كوجكى اسث ذر زير مغز و درون رهب حفره استخوان شب که .0 تا .4 گرم وزن دارد. ۰ به هیپوتالاموس متصل است ۰ از نظر جنینی دارای منشا دو گانه عصبی و اکتودرمی است. اين غده شامل دو قسمت است: يا هييوفيز عصبى كه در ارتباط با بطن سوم مغزى است و یا هیپوفیز غده‌ای. 

صفحه 15:
ارتباط هیپوفیز و هیپوتالاموس ‎٠»‏ كرجه هورمونهای مترشحه از اکثر غدد داخلی را کنترل می‌کنند ولی خود این سلولها : تویط فا رای اراد و مهار کدی که مایا بخ ‏می‌شوند» کنترل می‌شوند. این فاکتورها توسط نورونهای ترشحی هیپوتالاموس ترشح و درب برجستگی میانی آزاد می‌شوند و سپس توسط سیستم پورت هیپوفیزی به لوب قدامی می‌رسند. 

صفحه 16:
تالاموس - هیپوتالاموس - مخچه Right thalamus Left thalamus a 9 Cerebellum Hypothalamus ——1—— 29 

صفحه 17:


صفحه 18:
پل و مخچه را به نیمکره ها مرتبط میکند ‎Sea‏ ات ایس تن ان در قسمت جلوي مخچه مابین مغز مياني و بصل النخاع واقع شده و پلي است میان دو نیمه مخچه ومیان بصل النخاع و مخ ‎٠‏ عصب 9 در پل از طریق عصب 9 با مغز در ارتباط است 

صفحه 19:
ادامه * پل دارای اعصاب حسی و حرکتی است ۰ در کنترل فعالیت قلب - تنفس و فشار خون دخالت دارد 

صفحه 20:
بصل النخاع * بصل النخاع رشته هاي عصبي حركتي را از مغز به طناب نخاعي و رشته هاي عصبي حسي را از نخاع به مغز منتقل میکند ‎٠‏ عصب 9 از طریق عصب 9 و داخل بصل النخاع به مغز. مرتبط میشود 

صفحه 21:
مخجه 3 دح د سا * مخجه توسط يك لايه از سخت شامه به نام جادرينه از ‎neta Viale a Sa‏ ۰ هر دو عمل بازدارنده و تحریک کننده را انجام میدهد ‎٠‏ مخجه مسئول هماهنگي حرکات بدن - حرکات دقیق - تعادل - حس وضعیت است 

صفحه 22:
اندامهای محافظ مغز يك بافت پيوندي فیبروزه است که مغز و طناب نخاعي را میپوشاند و مسئول تغذیه آن است لایه های مننژ شامل : , -سخت ‎(Pret eater ab‏ @rachacdd spare ‏عتكبوتيه‎ - QOura wuter ‏-نرم شامه‎ 

صفحه 23:
مایع مغزی - نخاعی ve ‎٠‏ سیستم عصبی مرکزیی در درون مایعی به نام قرار گرفته که اين مایع هم به عنوان یک ضربه گیر » سیستم عصبی مرکزی را در مقابل ضربات مکانیکی حفظ می‌نماید و هم برای فعالیتهای متابولیکی آن ضروری است. حجم این مایع که عمدتا از رگهای خونی شبکه کرونید و به مقدار کمتر از عروق نرم شامه و بافت مغزی نشات مىكيرد؛ بین 000 تا 160 میلی‌لیتر متغیر 

صفحه 24:
ادامه ۰ 0090 مایعی شفاف - بیرنگ وبا وزن مخصوص 0۳0۳0۹۰/0 ۰ در بطنهای مغز تولید ودر اطراف مغز و نخاع قرار میگیرد سورياخ مونرو(س»»()) ترشحات بطنهای جانبی را به سوم تخليه رای رس مايع را از بطن سوم به جهارم تخليه ميكند ‎٠‏ سيس به فضاى زير عنكبوتيه و قسمتهاى تحتانى طناب نخاعى ميرسد 

صفحه 25:
ادامه ‎٠»‏ بعد از اين مسير به مغز برگشته و توسط پرزهای عنکبوتیه(رهوح0 . 0۵ )) جذب میشود ‏۰ ترکیب شيميايي شامل : پروتئین - گلوکز - کلراید - ایمتوگلوبولین - گلبول سفید- گلبول قرمز, ندارد 

صفحه 26:
جریان خون مغز درصد برون ده قلب ((266))میلی لیتر خون در دقيقه توسط جریان خون مغز دریافت میشود تیاز های متابولیکی مغز فقط توسط جریان خون تامين میشود مسیر های خونی در مغز کاملا"منحصر به فرد است ( زیرا برخلاف نیروی جاذبه حرکت میکند ) شریانها از پائین پر و وریدها از بالا تخلیه میگردند چون جريانهاي فرعي ندارد نمي تواند با کمبود جریان خون مواجه شود 

صفحه 27:
* خون شریانی مغز. توسط دوشریان کاروتید داخلی و دو شریان مهره ای(رسب) بسا ) تامین میشود * محل دو شاخه شدن کاروتید مشترک --- کاروتید داخلی --- تامین جریان خون قدامی مغز ء شریانهای زیر ترقوه (00 . حاط جر)--- شريائهاى مهره اى دوطريف كردن --- عبور از سوراخ مكنوم ---- داخل جمجمه ---- ييوند دو شاخه در ساقه مغز --- تشكيل شريان قاعده اى --- تامين جريان خون خلفى ‎De‏ 

صفحه 28:
ادامه * در اطراف هیپو فیز از اتصال کاروتید داخلی و شریان مهره ای حلقه ویلیس شکل میگیرد ۰ از انشعابات کاروتید داخلی شریانهای : »‌مغزیی قدامی - میانی » ارتباطی قدامی و خلفی ایجاد میشود 

صفحه 29:
ادامه ‎٠‏ اگر شریانی به علت اسپاسم عروقی - آمبولی ویا ترومبوز مسدود شود نورونهای انتهایی از جریان خون محروم و از بین میروند در نتیجه باعث بروز سکته مغزى) 09009 ) ‎95 ‏ميشود 

صفحه 30:
وریدها ی مغزی درناژوریدی مانند سایر مناطق از گردش شریانی پیروی وریدها ابتدا به سطح مغل ميايند اتصال به ساير وريدهاى بزركتر از طریق فضای زیر عنكبوتيه در سينوسهاى سخت شامه تخليه ميشوند (همان كانالهاى عروقى ) سبس خون وريدى از طريق وريد زوكولار داخلى به قلب برميكردد وريدهاى مغزى فاقد دريجه لانه كبوترى هستند 

صفحه 31:
سد خونی - مغزی * تزریق مواد رنگی به دستگاه گردش خون نشان می‌دهد که مواد رنگی در همه بافتها غیر از سیستم عصبی مرکزی قابل ردیابی است. اين امر بیانگر. نوعی سد بین خون و سیستم عصبی مرکزی می‌باشد که اصطلاحا" سد خونی مغزى نام كرفته است. (©.©.©) 

صفحه 32:
لو ‎spice‏ ‏نخاع به صورت یک استوانه طویل و نازک است که از نیمکره های مغز ادامه یافته و رابط مغز و اندام محیطی است حدود سانتیمتر طول با ضخامت یک انگشت از سوراخ مكنوم (صصحبدب موس بو ) شروع و تا لبه تحتانى اولين مهره كمرى امتداد دارد سبس يك رشته فيبروزه به نام مخروط نخاعى را تشكيل ميدهد در زير دومين مهره كمرى به دليل شباهت رشته هاى عصبى و امتداد مخروط نخاعی به دم اسب به نام معروف است 

صفحه 33:


صفحه 34:
ادامه در انسان 00 جفت عصب نخاعی وجود دارد. اعصاب نخاعی به ترئیب از, گردن تا کمر قرار دارند هر یک از آنها به قسمت خاصی از بدن مربوطند. 

صفحه 35:
نخاع در بخش خارجی و در بخش داخلی‌تر قرار دارد.(بر خلاف مغز ) ‎٠‏ بخش سفید نخاع از اکسونهایی ساخته شده است که سطوح مختلف نخاع را بهم مربوط می‌سازند و ارتباط نخاع و مغز را تامین می‌کنند. ‏۰ رنگ سفید این بخش به علت وجود در اکسونها است. ۰ تارهای عصبی بخش سفید به صورت دسته‌های عصبی قرار گرفته‌اند که برخی از آنها جریانهای عصبی را از مغز به سوی اندامها و برخی دیگر امواج عصبی را از اندامها به ‏سوی مغز می‌برند ( ( 

صفحه 36:
ادامه * ریشه‌های خلنی نخاع از تارهای عصبی حسی و ریشه‌های ثدامی آن از تارهای عصبی حرکتی تشکیل شده است و قطع شدن آنها به ترتیب باعث ایجاد بی‌حسی یا فلج درب اندامهای وابسته می‌شود 

صفحه 37:
مقطع نخاع ۰ در مقطع نخاع » ماده خاکستری که در وسط ماده سفید قرار دارد» تقریبا به شکل حرف بل به نظر می‌رسد. یعنی دارای دو نیمه جانبی است که بوسیله یک بخش رابط به یکدیگر مربوطند. رنگ خاکستری اين بخش نشانه فقدان میلین و وجود اجسام ساو اي نورونها در آن است. در وسط ماده خاکستری مجرای مرکزی نخاع قرار دارد. قطر این مجرا در انتهای نخاع » یعنی در ناحیه مخروط نخاعی بیشتر است. ماده خاکستری در دو طرف مجرای مرکزی نخاع به دو نیمه قدامی و خلفی تقسیم می‌شود که به ترئیب شاخهای قدامی و شاخهای خلنی » نامیده > می‌شوند. 

صفحه 38:
ادامه * اجسام سلولی نورونها در بعضی نواحی ماده خاکستری با هم جمع شده و هسته‌های بخش خاکستری تخاع را می‌سازند. قشمتجلویی ماده خاکستر ی نفش حركتئ داود. بخش خافی ماده خاکستری نخاع عسل حسی دارد و پیامهای آورنده مختلف از نواحی پوستی » عضلات و احشایی دریافت می‌دارد. 

صفحه 39:
پرده‌های نخاع سختشامه() ۰ پرده سختی است متشکل از بافت همبندء متراکم که سطح خارجی آن در مجاورت بر بوست استخرانیا قرار گرفته است. در نخاع » سخت شامه بوسیله فضایی به نام فضای اپیدورال از پریوست جدا شده و اتصال آن به پریوست محدود به یک سری لیگامان موسوم به است. 

صفحه 40:
ادامه ‎(e‏ ‏پرده ظریفی است از ‎CAL)‏ کلازن و الاستیک که فاقد رگهای خونی است. قسمتی از عنکبوئیه که در مجاورت سخت شامه قرار دارد به صورت پرده‌ای صاف می‌باشد که توسط استطاله‌های ظریفی شبیه تارهای عنکبوت با نرم شامه مرتبط می‌گردد. فضای موجود بین اين استطاله‌ها فضای ز بر بر تبه را تشکیل می‌دهند که حاوی مایع مغزی نخاعی و محل عبور رگهای خونی است. عنکبوتیه در همه جا توسط سلولهای پهن و سنگفرشی پوشیده شده است. 

صفحه 41:
ادامه (6 ۰ + لایه ظریفی از بافت همبند شل و پر عروق می‌باشد که عمدتا از الیاف کلاژن و الاستیک تشکیل شده و بوسیله سلولهای پوششی یهن و سنگفرشی پوشیده شده است. اگر جه نرم شامه در مجاورت نزدیک بافت عصبی قرار گرفته » ولی بوسیله زواید سلولهای گلیال از بافت عصبی جدا شده و در تماس مستقیم با آن نمی‌باشد. این پرده ظریف در تمام چینهای بافت عصبی مرکزی نفوذ کرده و همراه با رگهای خونی به درون بافت عصبی نیز راه دارد. 

صفحه 42:
ساختمان تشریحی ماده خاکستری نخاع ۰ شاخ پشتی ماده خاکستری یک :ا-به <سم, است که نورونهای حسی موجود در آن بوسیله سیناپس با رشته‌های حسی وارده به آن اطلاعات دریافت شده ( محر ,| به سایر قسعتهای نخاع ويا مراكز بالات منتقل می‌کنند.. 

صفحه 43:
ادامه * شاخ شکمی ماده خاکنتری > دس مقایسه با شاخ بشتی یک ناديه حركتى, مىباشد كه حاوی جسم سلولی نورونهای حزکتی نمزماتیک امسث و آکشون آلها از طریق ریشه‌های قدامی نخاع را ترک کریده و به ارگانهای عامل ختم دند 

صفحه 44:
ادامه ۰ به صورت يك برآمدگي از طرفین خط عرضي با در ماده خاكستربي است ۰ داراي سلولهايي است که به بالا رفتن رشته هاي عصبي خودكار بخش سمباتيك كمك ميكند 2 محل آنها در ناحيه قفسه سينه اي طناب نخاعي است 

صفحه 45:
ساختمان تشریحی ماده سفید نخاع از رشته‌های میلین‌دار و بدون میلین و سلولهای گلیال تشکیل شده‌اند» دسته اي از رشته ها كه به طور مشترك عمل ميكنند راهها ي ‎ce‏ ناميده ميشوند © راه بالا رو و © راه بائين رو راه قشري - نخاعي در اعمال ارادي عضلات راه رابرو اسبينال و رتيكو لو اسبينال مربوط به حركات غير ارادي عضلات است . 

صفحه 46:
ستون مهره ای ستون مهره ایی طناب نخاعی را احاطه نموده و از آن محافظت میکند و از 2 مهره گردنی - 6) مهره سینه ای - 6 مهره کمری و استخوان خاجی که شامل 6 مهره و استخوان دنبالچه است تشکیل شده ريشه های عصبی از طریق سوراخ بین مهره ای ستون مهره ها را ترك ميكنند به استثناى اولين و دومين مهره كردنى و مهره هاى خاجى و دنبالچه ای تمامی مهره ها توسط از هم جدا ميشوند 

صفحه 47:
۰ طول ستون مهره‌ها در مردان 20 سانتیمتر و در زنان 000 سانتیمتر است و 0 طول یک ستون مهره‌ای رادیسکهای بین مهره‌ای تشکیل می‌دهند 

صفحه 48:
ادامه * هر مهره از یک بخش قدامی (تنه) و یک بخش خلفی (قوس مهره‌ای) ساخته شده و سوراخ مهره‌ای در ‎Gp‏ این دو بخش قرار دارد در. مجموع هر مهره از قسمتهای زیر تشکیل شده است* 

صفحه 49:
ادامه دارای 6 سطح فوقانی » تحتانی » خلفی و طرفی است. سطح خلفی » حد قدامی کانال نخاعی را می‌سازد سطح فوقانی و تحتانی محل قرارگیری دیسک بین مهره‌هاست. تنه مهره در تحمل وزن بدن شرکت می‌نماید. 

صفحه 50:
ادامه که از نخاع محافظت می‌کند و از, قسمتهای زیر. تشکیل شده است. یک جفت پایه (عاسفح<)) که قسمتهای قدامی طرفی قوس مهرهاى رأ تشکیل می‌دهد ۰ .یک جفت تیغه (عببسمر) که قسمتهای خلفی قوس مهره‌ای را بوجود می‌آورند هفت زبایده که شامل <6 زایده مفصلى (© تا فوقانی و © تا تحتانی) ؛ دو زایده حرضی و یک زایده شوکی می‌باشد. Pots ۳ 

صفحه 51:


صفحه 52:
۰ سیستم شامل : اعصاب جمجمه ای - نخاعی و اتونومیک ( خودکار ) است 0)اعضاب جمجمه ای" : ‏©)جفت شامل‎ ٠ ) ‏سه جفت عصب کاملا"حسي ( بويايي بينايي 0 شنوايي6‎ ٠ * پنج جفت حركتي (8-*6-©-شوكي00- ©)زير زباني ) + جهار جفت مختلط (حسي و حركتي ) سه قلو-7/صورتي- 0زباني حلقي-(0) واگ 

صفحه 53:
اعصاب نخاعی ۰ این اعصاب به ترتیب شامل زوج گردنی زوج سینه ای » . زوج کمری و زوج خاجی و زوج دنبالچه‌ای است. ۰ هر عصب نخاعی پس از آن که از نخاع خاریج شد به انشعاباتی تقسیم می‌شود و هر شاخه از آن به بخشی از بدن منتهی می‌گردد. * اعصاب کمری و خاجی و دنبالچه‌ای تقریبا از نخاع بیرون می‌آیند و یک دسته تاررعصبی به نام دم اسب وج ولیم) برجود می‌آورند. 

صفحه 54:
Gyrnpatheuc Tone) Goan Stability 1: Abdominale ا ‎Sacral‏ ‏رمه اع :25 cman Las. Hamsuing and Knee Eauinay LS: Footand Knee Flexion 

صفحه 55:
شسیستم عضبی اتونومیک(خودکار ) تنظيم كننده فعاليت اندامهاي داخلي بدن 

صفحه 56:
سیستم عصبی اتونومیک(خودکار) واسطه عصبي تحریکات سمپاتيکي < کلينرژيكي (نور اپي نفرین) ) ‏_پاراسپایك (استیل کولین‎ ۸۰ ۸ ٠/ هر دو عصب هم میتوانند تحريك کننده و بازدارنده باشند سیستم عصبي خودکار. به دو بخش : - سیستم پاراسمپاتيك به کرانیو ساکرال جوم (جمجمه اي - خاجي ) - سیستم سمپاتيك به توراکولومبار ) ووامیامسیس سینه اي - کمري ) 

صفحه 57:
عملکرد حركتي سیستم عصبی بخش حرکتی قشر مغز به صورت یک نوار عمودی در هر نیمکره قرار دارد در طول اين مسیر رشته های حرکتی در پل یکی شده و کپسول داخلی را میسازد در صورت آسیب به کپسول فلج عضلانی ایجاد میشود سیستم حرکتی ارادی دو نوع نورون دارد شامل : - نورون حرکتی بالایی - نورون حرکتی پانینی 

صفحه 58:
ادامه نورون حرکتی بالایی از قشر مغز- مخچه و ساقه مغز میگذرد(این رشته ها کاملا"در 0005 قرار دارند ) نورون حرکتی پائینی یا در شاخ قدامی طناب نخاعی و یا در هسته های اعصاب جمجمه ای واقع در سافه مغز قرار دارد اکسون آنها از هر دو ناحیه تا نورونهای محیطی امتداد دارد و در عضله اسکلتی خانمه مییابد بنابر اين هم در ‎OMG‏ 5 هم در سیستم عصبی محیطی قرار دارد 

صفحه 59:
آسیب دیدگی نورونهای حرکتی بالایی فقدان کنترل حرکات ارادی افزایش تون عضله وقوع واکنش باینسکی بروز اسپاسم و سفتی در عضله عدم آتروفی در عضلات فعال شدن رفلکسهای عمقی و بروز رفلکس غير طبیعی 

صفحه 60:
آسیب دیدگی نورونهای حرکتی پائینی فقدان کنترل حرکات ارادي کاهش تون عضله آتروفي عضله : عدم وجود رفلکس ها یا کاهش آن 

صفحه 61:
ایجاد هماهنگي در ايمپالسهاي حسي از طریق تالاموس دریافت ايمپالسهاي حسي تخریب يك عصب حسي منجر به فقدان کامل توانايي حسي در منطقه توزیع عصب میشود و علانم آن در زیر منطقه آسیب دیده 

صفحه 62:
بررسی وضعیت عصبی برسي شامل : - عملکرد مغز -اعصاب جمجمه اي الف كفلم > - سيستم حسي -رفلکس ها 

صفحه 63:
ارزيابي عملکرد مغز وضعیت رواني تاثیرات ایجاد شده بر شیوه زندگي کارکرد عقلاني (19) محتواي فکر وضعیت هيجاني ادراك (هنصمین : عدم توانايي شناخت یا تفسیر اشیا دیده شده از طریق حواس ویژه ) ) توانايي حركتي توانايي سخن گفتن ثبت يافته ها 

صفحه 64:


صفحه 65:
معاینه سیستم حركتي این برررسي شامل : - اندازه ( آتروفي دارد یا ندارد ) --تونیسیته * ( قدرت کامل 6 ۰ خوب 62 » غلبه بر نيروي جاذبه 9 © < ‏توانايي حرکت بدون غلبه بر جانبه‎ ٠ 6< ‏كمترين قدرت‎ ٠ * هیچگونه انقباض و بدون قدرت < 0( -قدرت و هماهنگي و تعادل عضلات ( تست نقطه -بوو بموجاح ) - ووروان. 

صفحه 66:
* رفلکسهاي حرکتي در واقع انقباضات غیر ارادي عضلات پا دستجات عضلاني هستند که در پاسخ به کشش ناگهاني در منطقه نزديك به محل اتصال عضله به استخوان مشخص میشوند . ( آزمایش توسط چکش رفلکس انجام میشود ) 

صفحه 67:
۰ رفلکس عمقي شامل : - دوسر بازو -سه سر بازو - براکیو رادیال(مچ دست ) - پاتلار -آشيل ۰ واكنشهاي رفلكسي معمولا" با شماره هاي -) درجه بندي شده است + - نمره *6 نشاندهنده رفلکس هیپراکتیو همراه با هبات کلنوس ) سلسله انقباضات و انبساط متوالی در عضله ) - نمره ‏ نشاندهنده رفلکس هیپراکتیو ‎ae‏ 9" ی ‏مهام ۰ هيبو اكت ‏—" 0 " عدم وجود رفلكس 

صفحه 68:
۰ رفلکس سطحي شامل : -شکمي - ‎(bbc Sea‏ 

صفحه 69:
* اين برررسی شامل : بررسی حس لامسه - دردهای سطحی ‎one‏ ‏حس وضعیت (حس عمقی ) * در طول مدت بررسی چشمان بیمار باید بسته باشد * وجود هماهنگی بین احساس در مغز مهم است و شامل : - احساس درد در دونقطه فرینه بطور همزمان در بدن بعد از تحریک دردناک 

صفحه 70:
ارزشيابي تشخيصي * توموگرافي كامپيوتري : -#ن ۰ را ( با مادم حاجب) ‎٠‏ 02041 ( لسكنهمرله بانصویر برداریرزونانس مغناطيسي) 

صفحه 71:
نکات پرستاربی در ‎1DR1‏ - گرفتن کلیه وسایل و اشیای فلزی و کارتهای اعتباری (به دلیل میدان مغناطیسی ) - ابزار یا وسایلی که در بدن بیمار کار گذاشته شده باشد باید مشخص شود (دریچه مصنوعی - ‎TOD‏ ...( - حرکت بیمار به درون یک تیوب اهن ربایی - شنیدن صدای ضربانات بلند در حین جریان امواج میدان مغناطیسی از ناحیه حلقه های اهن ربا - آرامبخش به بیمار در صورت لزوم داده میشود - از طریق یک میکروفون میتواند با بیرون ارتباط داشته باشد 

صفحه 72:
۰ توموگرافي از طریق انتشار پوزیترون ( ۳۲ ) در این روش پس از استنشاق یا تزریق ماده رادیو اکتیو ذرات باردار مثبت در سطح بدن پخش میشود و در برخورد با بار منفي ترکیب شده و تولید اشعه گاما میکنند که توسط دستگاه شناسايي و تصویر برداري ميشود ( جهت بررسی جریان خون و ترکیبات بافتی و متابولیسم مغزی انجام ميشود) پرستاري : . شرح مراحل آزمایش - آموزش روش استنشاق (سرگیجه - هذیان - سردرد ) استفاده از روش تن آرامي 

صفحه 73:
* توموگرافي كامپيوتري با ‎GPEOT) Wi csi 9d GLU‏ ( - روش تصویر برداری سه بعدی -فوتون گاما ازء یک منبع رادیوفارماکوتیکی ساطع و وارد بدن ميشود -سيس جذب اشعه كاما شناسايى ميشود -اين روش در تشخيص وسعت و محل مناطقى كه در خونرسانى مشكل دارند بكار 25534 )22 ‎(CO®‏ 

صفحه 74:
: ‏آنزيو كرافى مغل‎ ٠ - بررسى جريان خون مغز به كمك ‎KX Aad‏ پرستارری : - هیدراته کردن بیمار قبل وحین انجام پروسیچر -تخلیه مثانه و روده قبل از انجام -مشخص کردن نبضهای محیطی خوب با ماژیک مراقبت بعد از پروسیچر : کنترل سطح هوشیاری - ضعف قسمتی از بدن - اختلال حسی و حرکتی - مشکل گفتاری - کنترل محل تزریق - کنترل نبض محیطی - 

صفحه 75:
میلوگرافی CEG الکترو میوگرافی <)را(آزمون‌ک کنش‌یا آزمون‌مانومتر یک مر ) : - میزان فشار مایع مغزی نخاعی 0-00 ‎OO/MWEO‏ -مايع از نظر : * شمارش گلبولی - وجود پروتئین و قند - عوارض : * سردرد ( باید پوزیشن دمر تا 2ساعت اگر کمتر از ‎OO‏ ‏سی سی سپس 0-0 ساعت به پهلو و برای 9ساعت دمر با طاق باز ) ضد درد - مایع درمانی و دریافت مایعات ۰ فتق محتویات جمجمه 

صفحه 76:
افزايش ‏ 106۳ ‎iutraprocidl pressure‏ * پاتوفيزيولوژي : - عدم تعادل بین حجم و فشار موجود در داخل جمجمه -به عنوان يك اثر ثانویه همراه تومورهاي مغزي - خونريزي زیر عنکبوتیه و... میباشد ۰ کاهش جریان خون مغز : - افزايش من میتواند سبب کاهش جریان خون مغز و در نتيجه ايسكمي كردد 4 - ايسكمي بيش از ©-© دقيقه منجر به مشكلات غير قابل برگشت مغز ميشود 

صفحه 77:
ادامه (نزایش ۸06 ) -بعد از ایسکمي مراکز وازوموتور تحريك شده و فشار سيستميك افز ايش مبیابد (جهت جبران خون مغزي ) -کند شدن ضربان قلب و بي نظمي تنفس -تجمع سوم انقباض عروق را بدنبال دارد - افزایش حجم خون مغز و افزایش ,رز اذم ‎ee‏ ‏* افزایش میزان آب موجود در بافت مغزي 

صفحه 78:
‎i Rhee yaaa 3‏ واکنش مغز نسبت به افزايش ما 5 اتورگولاسیون نموه له - توانايي مغز در تغيير دادن قطر عروق خوني به طور خودكار جهت حفظ جريان خون مغزي - اگر يديده اتورگولاسیون انجام نشود جریان خون مغز کاهش و ایسکمي ایجاد میشود --(سکته مغزي ) -زماني که حجم یا فشار به حد معيني برسد که مغز قادر. به اتورگولاسیون نباشد جبران سازي انجام نمیشود در نتیجه: ‏* کاهش ضربان قلب - افزایش فشار نبض و تغییرات ‏تتفسي (تریاد کوشینگ ) 

صفحه 79:
واکتش یا رفلکس کوشینگ * این واکنش همراه با کاهش جریان خون مغز دیده میشود * بالا رفتن فشار. خون شرياني ایجاد شده تا بر افزایش موه غالب شود * در نتیجه پرفیوژن دوباره مغز میتواند ایسکمي را در از کاهش پرفیوژن ایجاد شده از بین ببرد 

صفحه 80:
تظاهرات باليني * تغییر در سطح هوشياري ( ۷,۵6 ) - استئوپور > کما -وضعیت دکورتیکه و دسربره و فلکسید -مردمکها گشاد (میدریاز )و فیکس -واکنشهاي غیر طبيعي تنفسي وازوموتور ‎AS‏ 

صفحه 81:
اصطلاحات مربوط به تغییرات سطح هوشياري ی لتارژيك بتاند ( باه ) استئو پور ( ( ید كما( سس ):كماي ضعیف و عمیق(عدم پاسخ به محرکهاي محيطي ) از کتاب صفحه 00 مطالعه شود 

صفحه 82:
بررسي و تشخیص آنژيوگرافي مغز توموگرافي كامپيوتري ( « ) تصوير برداري رزونانس مغناطيسي ( 20۲1 ) توموگرافي با انتشار پوزیترون ( ۳ ) ‎Lars ee oe‏ 

صفحه 83:
عوارض بیرون زدگي ساقه مغز -> وبصت و مرگ مغزي دیابت بیمزه ( در اثر کاهش ترشح هورمون آنتي ديورتيك در نتیجه افزايش دفع ادرار ) سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار ‎BOW)‏ ) : - این سندرم در نتیجه افزايش ترشح هورمون آنتي ديورتيك ایجاد میشود . برونده ادراري ‎Slay‏ کاهش يافته در حالي که مایعات زیاد مصرف کرده 

صفحه 84:
تدابیرمر آقبتي ‎٠‏ افزايش ‎ch inp‏ فوریت پزشكي است » نظارت دقیق بر مر :توسط سوند داخل بطني ( ونتریکو لوستومي ) - هدف تشخیص به موقع - تعیین درجه ناهنجاري - شروع درمان مناسب - دسترسي به مایع مغزي نخاعي جهت نمونه گيري و درناژ سب ی < ارزيابي تاثیر درمانهاي اجراشده 

صفحه 85:
ادامه (تدابيرمراقبتي) 93 ‏كاهش ادم‎ ٠» ‏-ديورتيك اسموتيك (مانيتول ) - آب را به داخل غشاهاي‎ ‏سالم در مغز كشانده و در نتيجه حجم مغز و آب اضافه‎ ‏در درون سلولها را كاهش ميدهد..‎ ) 10 ‏-سوند ادراري ماندكار (كنترل‎ ‏-مصرف کورتیکواستروئید ( دگزامتازون ) جهت كاهش‎ ‏ادم‎ 

صفحه 86:
ادامه )28.13( : ‏حفظ پرفیوژن بافتي‎ ٠ ‏ابتدا حفظ برونده قلب در حد کفایت‎ - ‏استفاده از عوامل 1000۳۲00۳10 ( اینو تروپيك ) مانند‎ - ‏دوبوتامین - مصرف مایعات جهت حفظ برونده قلب‎ ( ‏اثر اين اقدام با كنترل 0780© مشخص ميشود‎ - (SOOO/LG Sees ‏فشار پرفیوژن‌مغزیاز‎ ( CPR * . ‏از میانگینف شار خون‌شری‎ 5 ‏لست‎ ٩۵۵00/۵7۵ ‏مقدار نرما له رلبر‎ 

صفحه 87:
ادامه ‎(t's)‏ ‏۰ کاهش 0090 و حجم خون - استفاده از ونتریکولوستومي ‎OG Gals Gem‏ ميتواند منجر به كاهش 1005 و بازگشت مجدد ©0205 به حد نرمال شود . - استفاده از پدیده (945060) “200041 جا جل تا دارا (هييرونتيلاسيون ) يعني افزايش تهويه و تنفس عميق وطولاني * مقدار رو را در محدوده 99-90 من حفظ كنيد 

صفحه 88:
ادامه (تدابيرمراقبتي) : ‏كنترل تب‎ ٠ ‏تب باعث افز ايش متابولیسم مغزي در حدي میشود که‎ - ‏منجر به ادم مغزبي خواهد شد‎ ‏کنترل تب توسط : دارو - پتوي خنك کننده-‎ © ‏مراقب باشیم كه لرز ايجاد نشود زيريا باعث افزايش حا‎ * ‏خواهد شد‎ 

صفحه 89:
ادامه( تابیرمرافتی) کم کردن نيازهاي متابوليك اگر بیمار به درمان پاسخ نداد از روش هاي ‎BAIS‏ ‏نیازهاي متابوليك به صورت استفاده از دوز هاي بالاي باربیتوراتها اقدام میشود . تجویز داروهاي شل کننده عضلات مانند کرونیوم بروماید در هر دو مورد فوق باید از بیمار بصورت کامل و در حد بخش ویژه مراقبت شود 

صفحه 90:
دام( تجویز داروهاي شل کننده عضلات ) * میزان فلج ایجاد شده توسط ی ‎ke ) trata oP‏ تمرین ) آزمون میشود : - واکنش بیمار به چهار ایمپالس الكتريكي در فواصل /() ثانیه به طور جذاكانه براي عصب أولتار انجام میشود - اكر برخي از كيرنده ها ايميالس بگیرند در آن صورت انگشت شبن يماك دكا انقااستات ود کات کش خی واد ركنا شد اگر انگشت شست بیمار این حرکات را نشان ندهد در ان صورت فلج بیش از حد ایجاد شده و باید دوز داروي شل کننده را کاهش داد 

صفحه 91:
ادامه( تابیرمرابتی) سایر شاخص ها شامل : فشار خون سرعت ضربانات قلب سرعت تنفس واکنش به ونتیلاتور 

صفحه 92:
تدابیر پرستاري درافزایش رز بررسي و شناخت و استفاده از 900) باز نگه داشتن راه هوايي دستيابي به الگوي طبيعي تنفس محافظت و اصلاح وضعیت پرفیوژن بافتي مغز - خودداري از مانور والسللوا ۵۵060066 068106 ) - رژیم پر فیبر - قبل از ساکشن بیمار هیپر ونتیله شود همراه با ‎OS‏ ‏- منع استرس و بیدار شدنهاي مکرر در اين بیماران - محركهاي محيطي در حداقل باشد - انقباضات ایزومتريك ممنوع زیرا فشار را بالاتر میبرد 

صفحه 93:
ادامه( تدابیر پرستاري درافزایش ) ‎ey‏ ‏۰ کنترل دقیق مایعات : -محدودیت در مصرف مایعات و مصرف. کورتیکواسترونیدها براي کاهش ادم مغز سبب ایجاد دهیدر اتاسیون ميشود -کنترل مشکل فوق توسط کنترل مایع درماني و 10 و فشار. خون که نمایانگر حجم مایعات بدن است - برونده ادراري بیش از ,0000060/۷ طي دو ساعت متوالي نشانگر دیابت بیمزه است -مراقبت بیمار. از نظر. خشكي مخاطها 

صفحه 94:
ادامه ) تدابیر پرستاري درافزایش ) ‎ae‏ ۰ پيشگيري از عفونت : * اگر سوند داخل بطني گذاشته شده پانسمان خشت استفاده شود + کنترل بیمار از نظر علائم مننژزیت شامل : وراد + سفتي و سختي گردن * سردردهاي مداوم ۰ کنترل عوارض احتمالي : - بیرون زدگي مغز 

صفحه 95:
* کنترل )راو وجود علائم : - ‏بيقراري - تلاش براي تنفس - حرکات بدون هدف‎ ٠» ‏اتف دما‎ * تغییر در وضعیت مردمکها به دلیل جابجايي اعصاب بينايي و اعصاب حرکتي چشم ( اعصاب جمجمه اي ۵-6 9 ) که از مغز مياني و ساقه مغز منشا میگیرد * ضعف در يكي از اندامها ي انتهايي پا در يك طرف بدن * سردرد مداوم 

صفحه 96:


صفحه 97:
بیمار دچار عدم هوشياري 

صفحه 98:
بیماری مغزی عروقی 0 ی ‎٠ 006‏ 

صفحه 99:
جراحیهای داخل جمجمه 

صفحه 100:


صفحه 101:
آسیب دیدگی طناب نخاع 

صفحه 102: