سیفیلیـس

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
یکی از بیماری های مقاربتی عامل بیماری : اسپیروکتی به نام ترپونما پالیدوم در صورت عدم درمان در مراحل اول و دوم : وارد مرحله نهفتگی می گردد. باعث ایجاد گرفتاری پوستی. استخوانی, قلبی- عروقی و غیره میشود 

صفحه 4:
دوره ی کمون سیفیلیس: به طور متوسط در حدود سه ولی از ۱۰ تا ‎٩۰‏ روز نیز گزارش گردیده است. این دوره» تحت تاثیر تعداد ترپونم هایی است که وارد بدن شوندء به طوری که هرچه تعداد ترپونم ها کمتر باشد دوره ی کمون بیماری» طولانی تر خواهد بود. 

صفحه 5:


صفحه 6:
درپایان کمون» محل ورود ترپونم هاء ایجاد پاپول کوچک کرد أن خوردكى بيدا کرده به صورت زخم مشخصی در می آید. “#” در اطراف آن سفت و برجسته است ##” همراه با آدنوپاتی بدون درد موضعی می باشد . ع#/ پس از ۲ تا ۶ هفته بهبود میابد. 

صفحه 7:
حدود ۴ تا ۶ هفته بعد از بهبود شانکر. ظهور علایم مرحله گاهی فاصله چندلنی بین مرحله اول و دوم وجود ندارد و مرحله دوم زمانی بروز کند که هنوز آثار شانکر اولیه در بدن هست. گاهی این فاصله تا چندین ماه به طول می انجامد. اغلب در حدود ۴ تا ۶ هفته می باشد. 

صفحه 8:
© بثورات پوستی قرنیه 8 خارش 8 بدون درد 8 ظهور در سطح بدن 8 همراه با علایم مخاطی و عمومی نظیر: 8 تب خفیف 8 سردرد Sas @ لنفادنوپاتی ژنرلیزه @ گاهی گرفتاری احشایی 

صفحه 9:
مرحله دوم حدود ۲ تا ۶ هفته به طول می انجامد. خودبخود بهبود یافته و بیماری وارد مرحله ی نهفتگی می در ۱ تا ۴ سال اول دوره نهفتگی در ۲۴ درصد موارد ممکن است علایم مرحله دوم و ندرتا شانکر مرحله اول یک بار دیگر عود مى نماید و پس از بهبود. مجددا وارد مرحله ی نهفتگی گردد. 

صفحه 10:
سیفلیس زودرس به سیفلیس مرحله اولیه» مرحله دوم و نهفته ی زود رسء اطلاق می شود و سیفیلیس دیررس: سیفیلیس نهفته ی دیررس است. سیفلیس در سیر طبیعی خود ممکن است سه حالت پیدا کند: © تا يايان عمرء بدون علامت باقی بماند. خود به خود بهبود یابد. ( با علایم سیفیلیس مرحله ی سوم ظاهر شود. 

صفحه 11:
در بين یک سوم بیماران مبتلابه سیفیلیس نهفته ی دیر می نماید. خوشخیم ترین ضایعات مرحله سوم : گوم سیفیلیسی است که بیشتر باعث گرفتاری پوستی- مخاطی و استخوانی میشود. در مراحل بعدی» ضایعات بدخیم قلبی- عروقی و سرانجام ضایعات عصبی سیفیلیس, تظاهر می نملید و بسیاری از بیماران را از پا در می آورد. 

صفحه 12:
سیفیلیس هم نظیر بسیاری از بیماری های مقاربتی دی ‎ilar‏ داشته به هیچ محدوده جغرافیایی نژادی و اقلیم محدود نمی شود. شیوع سیفیلیس اولیه در بسیاری از کشور های اروپلیی و آمریکا در دهه های اخیر رو به افزايش بوده است. علت افزلیش شیوع بیماری را افزایش شیوع همجنس بازی ذکر کرده اند. 

صفحه 13:
طبق مطالعاتی که در گروه های مختلف مردم ایران نج است شیوع سیفیلیس در سالهای بعد از انقلاب به شدت یافته است. سال های ۱۳۵۳ تا ۱۳۵۵ بللغ بر ۶/۰ 4 نمونه های خون بررسی شده به وسیله تست ۳۳ مثبت بوده است. در سالهای ۱۳۶۴ تا ۱۳۶۶ به ۲/۰// کاهش يافته است. 

صفحه 14:
اين بیماری در سنین فعالیت جنسی شایع تر است. بیشتر موارد جدید سیفیلیس در سنین ۱۵ تا ۲۹ سالگی بر نماید . بیشترین شیوع بیماری در بین هر دوجنس در سنین ۲۰ تا ۲۴ سالگی است. بطور کلی می توان گفت: ‎ple‏ سنین < ۵ تا ۲۹۱۲۵<<۱۹ ۲۰2 تا ۲۴ 

صفحه 15:
بیماری معمولا" به صورت اسپوراتیک عارض می شود فصلی یا تناوب دوره ای خاصی ندارد. 

صفحه 16:
به دلایل نا معلومی , سفیلیس قلبی-عروقی و عصبی در مرد شایع تر از زنان است. هرچه تعداد شرکای جنسی و دفعات مقاربت بیشتر باشد امکان بروز بیماری نیز بیشتر خواهد بود. در کشورهایی که همجنس بازی ذر آن شلیع است نسبت ‎EME‏ ‏مردان به زنان در حدود ۳ به ۱ است و گاهی بیش از 4۵۰ موارد بیماری در مردان هموسکسوال دیده می شود. | ad 

صفحه 17:
لین بیماری در هر طبقه و نژاد و گروهی دیده می شود ولی از کشور های پیشرفته در بين افراد کم سواد و بی بضا بروز می نماید. سفید پوستان بیش از سیاه پوستان به سیفلیس عصبی و سیاه پوستان بیش از سفید پوستان به شکل قلبی- عروقی سیفلیس مبتلا می گردند. وقوع هم زمان عفونت ۲۱۱۷ و سیفلیس سیر این بیماری را ممکن است تغییر دهد بطوری که میتواند بر میزان بروز نروسیفلیس بیافزاید و باعث تداوم ترپونماها در مایع مغزی نخاعی بیماران گردد | at 

صفحه 18:
ایمنی طبیعی نسبت به سیفلیس وجود ندارد وآلودگی انساز باعث ایجاد مقاومت در مقابل ترپونما پالیدوم می گردد. ممکن است در اثر درمان سریع سیفلیس مرحله اول و دوم در مقابل اين بیماری مصونیتی حاصل نشود. عفونت هم زمان ناشی از ویروس عامل ایدز ممکن است باعث کاهش پاسخ طبیعی میزبان نسبت به ترپونماپالیدوم گردد. 

صفحه 19:
حدود ۳۰ تا ۵۰ افرادی که با مبتلایان به سیفلیس اولیه در تماس هستند مبتلا می گردند. به نظر می رسد خطر یک بار تماس با فرد مبتلا به سیفلیس" چندان زیاد نباشد. 

صفحه 20:
ترپونما پالیدیوم پس از تلقیح به حیوانات زنده می ماند. در واقع از تنها مخزن شناخته شده ی بیماری : افراد مبتلا به سیفیلیس مرحله اول و دوم و مخصوصا زنان مبتلا به بدون علامت بالینی هستند. بقای ترپونما پالیدیوم در خارج بدن» بسیار ناچیز و انتقال آن به وسیله اشیا نیز نادر است. لازمه ابلا به سيفيليس تم با ضایعات عفونی می باشد. ( سیفیلیس مادرزادی از این قاعده مستثنا است.) اين بیماری» ضمنا از طریق تلنیح اتفاقی میکروارگانیسم و یا در اثر انتتال خون افراد مبتلا نیز منتقل می شود. چند تروپونماهای موجود در خون» تحت شرایط نگهداری در مراکز انتقال خون» ر عرض ۲۴-۴۸ ساعت» حیات خود را از دست می دهند. ‎J‏ تنها ميزنان طبيعى أن انت: ‎ ‎ 

صفحه 21:
۴ تماس مستقیم جنسی و غیر جنسی با ضایعات مرحله اول و دوم 2۳ تلقیح اتفاقی میکروارگانیسم به بدن 2۳ انتقال خون مبتلایان به سیفیلیس ۳ انتقال از مادر به جنین 2۳ انتقال به وسیله ی لوازم و اشیا که بسیار نادر است. 

صفحه 22:
8 با أموزش بهداشتء كنترل روسييكرى و فراهم كردن 3 منظور ازدواج به موقع جوانان مى توان قدم هاى بزركى کنترل این بیماری برداشت. استفاده از کاندوم در موقع مقارب و شست و شوی آلت تناسلی با ب و صابون پس از مقاربت نيز می تواند کمک کننده باشد هر چند به عقیده ی برخی از مولفان» اقداماتی نظیر ادرار بلافاصله بعد از مقاربت و يا شستشوی ژنیتال هاء اقدامات بیهوده ای است. | ad 

صفحه 23:
درمان مناسب داروی انتخلبی درمان مراحل مختلف لین بیماری» پنی سیلین است و هنوز موار این ذارو گزارش نشده است. در صورت وجود حساسیت نسبت به پنی سیلین می توان از اریترومایسین یا تتراسیکلین» استفاده نمود. ابتلا به سیفیلیس به هیچ وجه باعث ایجاد مصونیت قلبل توجهی در بهبود یافتگان نمی شود و ضمنا واکسن موثری جهت پیشگیری لین بیماری وجود ندارد. بنابرلین به منظور کنترل دقیق سیفیلیس, علاوه بر درمان موارد تشخیص داده شده, باید اقدام به بیماریابی نمود. یکی از عملی ترین روش های بیماریابی ای است که با همکاری ‎allen‏ شریک یا شرکای جنسی آنان را نیز شناسایی کرده يس از بررسی های لازم به درمان یا کموپروفیلاکسی آنان اقدام نماییم. 

صفحه 24:
کموپروفیلاکسی در سیفیلیس بدون علایم بالینی» حداق صورت ممکن است اجرا شود: طی دوره کمون سیفیلیس اولیه؛ طی دوره نهفته بعد از فروکش علایم سیفیلیس اولیه و انویه(فاصله بین مرحله اول و دوم و در سیفیلیس نهفته زودرس و ديررس)؟ در زنان مبتلا به سيفيليس مرحله ى اولى كه شانكر سيفيليسى در معرض ديد قرار ندارد. 

صفحه 25:
پدیده ی شایعی است که بسیاری سیفیلیس در مبتلایان + ناشی از ۳۱۱۷ معضلات خاصی را ایجاد می کند. بر شدت و طول دوره ی بیماری میافزاید. تشدید گرفتاری ارگان های مختلف؛ موجب بروز بثورات آتیپیک پوستی نیز می شود. به نظر می رسد داروهای باکتریسیدی نظیر داکسی سیکلین و اریترومایسین در زمینه نقص ایمنی ناشی از ایدز» تاثیر مطلوبی بر ترپونماپالیدیوم نداشته باشد. | at 

صفحه 26:
8 مناسبه عیار راژین ها افزلیش می یلبد و لین حللت مخصو در مراحل اولیه عفینت ناشی از ۳1۷ که تحریک سلول های 8 پلی کلونال شایع است. یافت می گردد و همان گونه که اشاره شد. ممکن است نتيجه ى منفى كاذب به بار آيد و لذا در زمينه عفونت ناشى از /ا|1] با ظن قوى بايد جهت اثبات يا نفى سيفيليس اقدام نمود. | ad 

صفحه 27:
فلج عمومی ناشی از سیفیلیس را در صورتی که در مرا درمان کنیم از پیش آگهی نسبتا خوبی برخوردار خوا برخی از بیماران» سلامتی از دست رفته ی خود را باز می یاب به طوری که می توانند مجددا به فعالیت روزمره ی خود ادامه دهند. 

صفحه 28:
شود. اقداماتی که طی بلایا باید انجام داد: طی حوادتینظیر جنگ. زلزله و نظلير آن كه منجر به بى خانمنی عده ى كثيرى از مردم و اسكان أنها به صورت فشرده در اردوكاه هاى خاصى مى شود احتمال شيوع فحشا را بليد در نظر داشته و اقدامات ييشكيرنده اى صورت كيرد. | at 

صفحه 29:


دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت سـ ـ ـ ـ ـ ــیف ــیلیـ ـ ـ ـ ـ ــس بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت تعريف سيفيليس یکی از بيماري های مقاربتي عامل بيماري :اسپيروکتی به نام ترپونما پاليدوم در صورت عدم درمان در مراحل اول و دوم : وارد مرحله نهفتگي مي گردد. باع6ث ایجاد گرفتاري پوس6تي ،اس6تخواني ،قل6بي– عروقي و غيره میشود بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت دوره نهفتگي دوره ي کمون س6يفيليس :ب6ه طور متوس6ط در حدود س6ه هفت6ه است ولي از 10تا 90روز نيز گزارش گرديده است. اين دوره ،تح6ت تاثير تعداد ترپون6م هايي اس6ت ک6ه وارد بدن مي شون6د ،ب6ه طوري ک6ه هرچ6ه تعداد ترپون6م ه6ا کمت6ر باشد دوره ي کمون بيماري ،طوالني تر خواهد بود. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت ترپونما پاليدوم از طريق پوس6ت آس6يب ديده و مخاطهاي س6الم وارد بدن مي شود و در عرض چن6د س6اعت از طريق جريان خون و لنفاتيک ها، منتشر مي گردد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت شانکر مرحله اول بروز بیماری درپايان کمون ،مح6ل ورود ترپون6م ه6ا ،ایجاد پاپول کوچ6ک کرده و سطح آن خوردگي پيدا کرده به صورت زخم مشخصي در مي آيد. ویژگی شانکر : تميز بدون درد فاقد ترشح در اطراف آن سفت و برجسته است همراه با آدنوپاتي بدون درد موضعي مي باشد . پس از 2تا 6هفته بهبود ميابد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت فاصله زمانی بین دو مرحله حدود 4تا 6هفته بعد از بهبود شانکر ،ظهور عاليم مرحله دوم گاه6ي فاص6له چندان6ي بين مرحله اول و دوم وجود ندارد و ضايعات مرحل6ه دوم زمان6ي بروز کن6د ک6ه هنوز آثار شانک6ر اوليه در بدن هست. گاهي اين فاصله تا چندين ماه به طول مي انجامد. اغلب در حدود 4تا 6هفته مي باشد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت مشخص ترين عالئم مرحله دوم بثورات پوستي قرنيه خارش بدون درد ظهور در سطح بدن همراه با عاليم مخاطي و عمومي نظير: تب خفيف سردرد کوفتگي لنفادنوپاتي ژنراليزه گاهي گرفتاري احشايي بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت زمان پایان مرحله دوم مرحله دوم حدود 2تا 6هفته به طول مي انجامد. خودبخود بهبود يافته و بيماري وارد مرحله ي نهفتگي مي شود. در 1ت6ا 4س6ال اول دوره نهفتگ6ي در 24درص6د موارد ممک6ن است عاليم مرحل6ه دوم و ندرت6ا شانک6ر مرحل6ه اول ،يک بار ديگر عود مي نمايد و پس از بهبود ،مجددا وارد مرحله ي نهفتگي گردد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت سیر طبیعی س6يفليس زودرس ب6ه س6يفليس مرحل6ه اوليه ،مرحل6ه دوم و سيفيليس نهفت6ه ي زود رس ،اطالق م6ي شود و سيفيليس ديررس ،همان سيفيليس نهفته ي ديررس است. سيفليس در سير طبيعي خود ممکن است سه حالت پيدا کند: تا پايان عمر ،بدون عالمت باقي بماند. خود به خود بهبود يابد. با عاليم سيفيليس مرحله ي سوم ظاهر شود. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت عاليم مرحله سوم در بين يک سوم بيماران مبتال ب6ه سيفيليس نهفت6ه ي دير رس بروز مي نمايد. خوشخيم ترين ضايعات مرحله سوم : گوم س6يفيليسي اس6ت ک6ه بيشت6ر باع6ث گرفتاري پوس6تي– مخاطي و استخواني ميشود. در مراح6ل بعدي ،ضايعات بدخيم قل6بي– عروق6ي و سرانجام ضايعات عص6بي س6يفيليس ،تظاه6ر م6ي نمايد و بس6ياري از بيماران را از پا در مي آورد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت وضعيت جهاني و منطقه اي س6يفيليس ه6م نظير بس6ياري از بيماري هاي مقاربت6ي ديگر ,انتشار جهان6ي داشت6ه ب6ه هيچ محدوده جغرافيايي نژادي و اقليم خاصي محدود نمي شود. شيوع س6يفيليس اوليه در بس6ياري از کشور هاي اروپايي و آمريکا در دهه هاي اخير رو به افزايش بوده است. عل6ت افزايش شيوع بيماري را افزايش شيوع همجن6س بازي ذکر کرده اند. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت وضعيت بيماري در ايران طب6ق مطالعات6ي ک6ه در گروه هاي مختلف مردم ايران انجام شده اس6ت شيوع س6يفيليس در س6الهاي بع6د از انقالب ب6ه شدت کاهش يافته است. س6ال هاي 1353ت6ا 1355بال6غ بر % 6/0نمون6ه هاي خون بررسي شده به وسيله تست RPRمثبت بوده است. در سالهاي 1364تا 1366به %2/0کاهش يافته است. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت تاثير سن ,جنس و شغل و موقعيت اجتماعي اين بيماري در سنين فعاليت جنسي شايع تر است. بيشت6ر موارد جديد س6يفيليس در س6نين 15ت6ا 39س6الگي بروز مي نمايد . بيشترين شيوع بيماري در بين ه6ر دوجن6س در س6نين 20تا 24 سالگي است. بطور کلي مي توان گفت: ساير سنين< 15تا 25<19تا 20<29تا 24 بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت روند زماني بيماري معموال" ب6ه ص6ورت اس6پوراتيک عارض م6ي شود و روند فصلي يا تناوب دوره اي خاصي ندارد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت وضعیت سيفليس اوليه سيفليس اوليه در زنان وضوح کمتري دارد و ط6ي حاملگ6ي هم بدون عالئم باليني است. ب6ه داليل ن6ا معلوم6ي ,س6فيليس قل6بي-عروقي و عصبي در مردان شايع تر از زنان است. هرچ6ه تعداد شرکاي جنس6ي و دفعات مقارب6ت بيشت6ر باشد امکان بروز بيماري نيز بيشتر خواهد بود. در کشورهای6ی ک6ه همجن6س بازي در آ6ن شايع اس6ت ،نسبت ابتالي مردان ب6ه زنان در حدود 3ب6ه 1اس6ت و گاه6ي بيش از %50موارد بيماري در مردان هموسکسوال ديده مي شود. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت تاثير عوامل مساعد کننده اين بيماري در ه6ر طبق6ه و نژاد و گروه6ي ديده م6ي شود ول6ي در بعضي از کشور هاي پيشرفت6ه در بين افراد ک6م س6واد و ب6ي بضاع6ت بيشتر بروز مي نمايد. س6فيد پوس6تان بيش از س6ياه پوس6تان ب6ه س6يفليس عص6بي و س6ياه پوستان بيش از س6فيد پوس6تان ب6ه شک6ل قل6بي -عروق6ي س6يفليس مبتال مي گردند. وقوع ه6م زمان عفون6ت HIVو س6يفليس س6ير اين بيماري را ممکن اس6ت تغيير ده6د بطوري ک6ه ميتوان6د بر ميزان بروز نروسيفليس بيافزايد و باعث تداوم ترپونماها در مايع مغزي نخاعي بيماران گردد بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت حساسيت و مقاومت در مقابل بيماري ايمن6ي ط6بيعي نس6بت ب6ه س6يفليس وجود ندارد وآلودگ6ي انس6ان تدريجا باعث ايجاد مقاومت در مقابل ترپونما پاليدوم مي گردد. ممک6ن اس6ت در اث6ر درمان س6ريع س6يفليس مرحله اول و دوم در مقابل اين بيماري مصونيتي حاصل نشود. عفون6ت ه6م زمان ناش6ي از ويروس عام6ل ايدز ممک6ن اس6ت باعث کاهش پاسخ طبيعي ميزبان نسبت به ترپونماپاليدوم گردد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت ميزان حمالت ثانويه حدود 30ت6ا %50افرادي ک6ه ب6ا مبتاليان ب6ه س6يفليس اوليه و ثانويه در تماس هستند مبتال مي گردند. ب6ه نظ6ر م6ي رس6د خط6ر يک بار تماس ب6ا فرد مبتال ب6ه سيفليس چندان زياد نباشد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت منابع ,مخازن ,نحوه انتقال بيماري و دوره قابليت سرايت ترپونما پالیدیوم پس از تلقیح به حیوانات زنده می ماند. در واقع انسان تنها میزبان طبیعی آن است. تنها مخزن شناخته شده ی بیماری : افراد مبتال ب6ه س6یفیلیس مرحل6ه اول و دوم و مخص6وصا زنان مبتال ب6ه سیفیلیس بدون عالمت بالینی هستند. بقای ترپونم6ا پالیدیوم در خارج بدن ،بس6یار ناچی6ز و انتقال آ6ن ب6ه وس6یله اشی6ا نیز نادر است. الزمه ابتال به سیفیلیس تماس مستقیم با ضایعات عفونی می باشد. ( سیفیلیس مادرزادی از این قاعده مستثنا است). ای6ن بیماری ،ضمن6ا از طری6ق تلقی6ح اتفاق6ی میکروارگانیس6م و ی6ا در اثر انتقال خون افراد مبتال نیز منتقل می شود. هر چند تروپونماهای موجود در خون ،تحت شرایط نگهداری در مراکز انتقال خون، بازگش در عرض 24-48ساعت ،حیات خود را از دست می دهند. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت راه های انتقال تماس مس6تقیم جنس6ی و غی6ر جنس6ی ب6ا ضایعات سیفیلیسی مرحله اول و دوم تلقیح اتفاقی میکروارگانیسم به بدن انتقال خون مبتالیان به سیفیلیس انتقال از مادر به جنین انتقال به وسیله ی لوازم و اشیا که بسیار نادر است. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیشگیری ب6ا آموزش بهداش6ت ،کنترل روس6پیگری و فراه6م کردن تس6هیالتی به منظور ازدواج ب6ه موق6ع جوانان م6ی توان قدم های بزرگی در راه کنترل ای6ن بیماری برداشت .اس6تفاده از کاندوم در موق6ع مقاربت و شس6ت و شوی آل6ت تناس6لی ب6ا آ6ب و ص6ابون پ6س از مقارب6ت نیز م6ی توان6د کم6ک کننده باش6د ه6ر چن6د ب6ه عقیده ی برخی از مولفان ،اقدامات6ی نظی6ر ادرار بالفاص6له بع6د از مقارب6ت و یا شستشوی ژنیتال ها ،اقدامات بیهوده ای است. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیشگیری ثانویه درمان مناسب سیفیلیس: داروی انتخاب6ی درمان مراح6ل مختل6ف ای6ن بیماری ،پن6ی س6یلین اس6ت و هنوز موارد مقاوم به این دارو گزارش نشده است. در ص6ورت وجود حس6اسیت نس6بت ب6ه پن6ی س6یلین م6ی توان از اریترومایس6ین ی6ا تتراسیکلین، استفاده نمود. ابتال ب6ه س6یفیلیس ب6ه هی6چ وج6ه باع6ث ایجاد مص6ونیت قاب6ل توجه6ی در بهبود یافتگان نمی شود و ضمن6ا واکس6ن موثری جه6ت پیشگیری ای6ن بیماری وجود ندارد .بنابرای6ن به منظور کنترل دقی6ق س6یفیلیس ،عالوه بر درمان موارد تشخی6ص داده شده ،بای6د اقدام به بیماریابی نمود. یک6ی از عمل6ی تری6ن روش های بیماریاب6ی ای اس6ت ک6ه ب6ا همکاری بیماران ،شری6ک یا شرکای جنس6ی آنان را نی6ز شناس6ایی کرده ،پ6س از بررس6ی های الزم ب6ه درمان یا کموپروفیالکسی آنان اقدام نماییم. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت کموپروفیالکسی کموپروفیالکس6ی در س6یفیلیس بدون عالی6م بالین6ی ،حداق6ل ب6ه سه صورت ممکن است اجرا شود: طی دوره کمون سیفیلیس اولیه؛ ط6ی دوره نهفت6ه بع6د از فروک6ش عالی6م س6یفیلیس اولیه و ثانوی6ه(فاص6له بی6ن مرحل6ه اول و دوم و در س6یفیلیس نهفته زودرس و دیررس)؛ در زنان مبتال ب6ه س6یفیلیس مرحل6ه ی اول6ی ک6ه شانک6ر سیفیلیسی در معرض دید قرار ندارد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت عفونت هم زمان HIVو سیفیلیس پدیده ی شایع6ی اس6ت ک6ه بس6یاری س6یفیلیس در مبتالیان ب6ه عفونت ناشی از HIVمعضالت خاصی را ایجاد می کند. بر شدت و طول دوره ی بیماری میافزاید، تشدید گرفتاری ارگان های مختلف، موجب بروز بثورات آتیپیک پوستی نیز می شود. ب6ه نظ6ر م6ی رس6د داروهای باکتریس6یدی نظی6ر داکس6ی سیکلین و اریترومایس6ین در زمین6ه نق6ص ایمن6ی ناش6ی از ایدز ،تاثی6ر مطلوبی بر ترپونماپالیدیوم نداشته باشد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت عفونت هم زمان HIVو سیفیلیس در ای6ن بیماران پاس6خ س6رولوژیک گمراه کننده ای حاص6ل می شود، ب6ه طوری ک6ه مثب6ت کاذب ب6ه بار م6ی آی6د ی6ا علیرغم درمان مناس6ب ،عیار راژی6ن ه6ا افزای6ش م6ی یاب6د و ای6ن حال6ت مخصوصا در مراح6ل اولی6ه عفون6ت ناش6ی از HIVک6ه تحری6ک سلول های Bپل6ی کلونال شای6ع اس6ت ،یاف6ت م6ی گردد و همان گون6ه که اشاره ش6د ،ممک6ن اس6ت نتیج6ه ی منف6ی کاذب ب6ه بار آید و لذا در زمین6ه عفون6ت ناش6ی از HIVب6ا ظ6ن قوی بای6د جه6ت اثبات یا نفی سیفیلیس اقدام نمود. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت پیشگیری ثالثیه فل6ج عموم6ی ناش6ی از س6یفیلیس را در ص6ورتی ک6ه در مراح6ل اولیه، درمان کنی6م از پی6ش آگه6ی نس6بتا خوب6ی برخوردار خواهد بود و برخ6ی از بیماران ،س6المتی از دس6ت رفت6ه ی خود را باز م6ی یابند ب6ه طوری ک6ه م6ی توانن6د مجددا ب6ه فعالی6ت روزمره ی خود ادامه دهند. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت اقدامات کنترلی اقدامات6ی ک6ه ط6ی طغیان ه6ا ،هم6ه گیری ه6ا و پاندمی های بیماری بای6د انجام داد؛ ای6ن بیماری ب6ه ص6ورت هم6ه گی6ر ،عارض نمی شود. اقداماتی که طی بالیا باید انجام داد: ط6ی حوادث6ی نظی6ر جن6گ ،زلزل6ه و نظای6ر آ6ن ک6ه منج6ر ب6ه ب6ی خانمانی عده ی کثیری از مردم و اس6کان آنه6ا ب6ه صورت فشرده در اردوگاه های خاص6ی م6ی شود احتمال شیوع فحش6ا را بای6د در نظر داشته و اقدامات پیشگیرنده ای صورت گیرد. بازگش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دانشکده سالمت خسته نباشید 0 تهیه شده توسط: م .محسنی م .کریمی بازگش