صفحه 1:
صفحه 2:
شكس:ك
* كسيختكى كامل يا ناكامل در تماميت استخوان
* انواع شكستكى:
۷ شکستگی های کامل و ناکامل
شکستگی چند قطعه ای (خردشدگی)
۷ شکستگی بسته (ساده)
۷شکستگی باز (مرکب)
صفحه 3:
تظاهرات بالینی
درد حاد تا زمانی که قطعات شکسته بی حرکت شوند
از بين رفتن عملکرد عضو
تغییر شکل يا کوتاه شدن عضو
کریپتوس
تورم
تغییر رنگ موضعی (اکیموز)
صفحه 4:
درمان فوری شکستگی ها
۰ اولین اقدام: بی حرکت کردن قسمت مصدوم
* در شکستگی باز:
۲ پانسمان استریل و تمیز زخم و تهیه آتل
۷ هیچ اقدامی برای جا انداختن نباید صورت كيرد
۷ نکته: در شکستگی باز بستن اولیه زخم با تأخیر صورت میگیرد (۵ تا ۷
روز بعد)
صفحه 5:
تدابیر طبی
* جاانداختن شکستگی the
4 جا انداختن به روش بسته
7 جا انداختن به روش باز
* بى حركت كردن شكستكى
* بالا نكه داشتن اندام مصدوم. استفاده از کیسه بخ
* بررسی وضعیت عصبی عروقی
"التيام شكستكى ها حدود ۸ هفته طول می کشد
صفحه 6:
شوک
سندرم آمبولی چربی
* سندرم کمپارتمان
* ترومبوز وریدهای
عمط
آمبولى ريوى
انعقاد منتشر داخل
عروقى و عفونت
ديرجوش خوردنء بد
جوش خوردن, جوش
نخوردن
نكروز آواسكولار
استخوان
صفحه 7:
شوک
٠« ناك
ود
ae 5
۱ خونریزی و از دست رفتن ما
بخصوص شکستگی استخو ۱
۱ ۱ ایعات د. .
ر جریان شکستگی
درمان: ee
iv
۵
تسکین درد
iv
آتل بندی منا
صفحه 8:
سندرم آمبولی چربی
بدنبال شکستگی استخوان های بلند. یا لگن, وقوع شکستگی های متعدد
و له شدگی اندام ها
شیوع بیشتر در مردان جوانتر از 6۰ سال
مسدود شدن عروق خونی ریز کلیه قلب. مغز و سایر اندام توسط
آمبولی های چربی
ظهور علائم در عرض ۱۲ تا ۶۸ ساعت
صفحه 9:
تظاهرات بالینی
هیپوکسی
افزایش سرعت تنفس و ضربان قلب و تب
تنگی نفس. خس خس سینه, درد جلو قلبی. سرفه, خلط غلیظ سفید رنگ
2 کمتر از ۰" میلیمتر جیوم
ارتشاح دو طرفه در عکس سینه (طوفان برف)
ادم حاد ریه. سندرم دیسترس تنفسی
تغییر سطح هوشیاری, سر درد بی قراری» تیرگی شعور تا هذیان
نقاط پتشی روی مخاط دهان, قفسه سینه و کیسه ملتحمه
نکروز حاد توبولی و نارسایی کلیه
صفحه 10:
پیشگیری و درمان
* بى حركت كردن سريع شکستگی و دستکاری کمتر آن
* حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها
* هدف از درمان: حمایت از دستگاه تنفسی
” تجویز اکسیژن با غلظت بالا
۲ استفاده از دستگاه تهویه مکانیکی در صورت لزوم
۲ تجویز کورتیکواستروئیدها
استفاده از داروهای وازوپرسور
صفحه 11:
سندرم کمپارتمان
* خونرسانی عضلات کمتر از حد لازم برای بقای بافتی است
۱) فشار ناشی از قالب گچی تنگ يا بانداژ
۲) افزایش محتویات داخل کمپارتمان به علت ادم يا خونريزى
* شیوع بیشتر در عضلات ساق پا و ساعد
* در صورتی که فقدان اکسیژن بیش از 7 ساعت ادامه یابد. عملکرد عضو
براى هميشه از بين مى رود
* علامت شاخص: درد شديد كه با مسكن تخفيف نمى يابد
صفحه 12:
بررسی و درمان
*بررسی مکرر وضعیت عصبی عروقی بعد از شکستگی (۴5)
* حفظ اندام در سطح قلب
* باز كردن دو طرف كج و يا باز كردن آتل
* فاشيوتومى در صورت عدم درمان بعد از يك ساعت
* بعد از فاشیوتومی زخم را بخیه نمی زنند (روی آنرا با یک گاز استریل
آغشته به سالین می پوشانند)
*دبرید زخم بعد از ۳ تا ۵ روز
صفحه 13:
ترس حور برس تعرس رت
* عوامل موثر بر اختلال در جوش خوردن:
عفونت محل شکستگی. كير افتادن بافت بين دو انتهاى استخوان» بى
حرکتی ناکافی پا دستکاری محل شکستگیی فاصله زياد بين قطعات
شکسته. تماس محدود بین قطعات شکسته و اختلال در خونرسانی
* در صورت عدم جوش خوردگی. بافت فیبری یا فیبری غضروفی بین
قطعات شکسته تشکیل می شود (مفصل کاذب)
صفحه 14:
تدابیر طبی
پیوند استخوانی (اتوگرافت یا آلوگرافت) جهت القای استخوان سازی
بی حرکت بودن اندام تا زمان متصل شدن پیوند به قطعات استخوان
استفاده از تحریک الکتریکی جهت تسریع جوش خوردن
فرآیند التیام " تا ۱۲ ماه یا بیشتر طول میکشد
صفحه 15:
نکروز آواسکولار استخوان
* نکروز سلول های استخوانی در اثر قطع خونرسانی
شیوع pty در شکستگی های گردن فمور
روا محدوديت حرق
درمان:
جایگرین کزدق استتغوانا مرده Yall انتتفران ببتدقئ
صفحه 16:
واکنش نسبت به وسایل فیکساسیون داخلی
اولین علامت: درد و کاهش عملکرد عضو
% نارسایی مکانیکی (قرار گیری نامناسب)
2 معيوب بودن وسيله
۷ واکنش حساسیتی به نسبت به آلیاژهای بکار رفته
7 ایجاد استلوپروز در مجاورت وسیله
صفحه 17:
ستدرم پیجیده درد ناحیه ای
* اختلال دردناك در سيستم عصبى سمياتيكى
* شيوع بيشتر در آسيب ديدكى اندام فوقانى و در زنان
* علائم:
۲ دردهای سوزشی شدید
vi ادم موضعی
۲ هیپرستزی
اسپاسم عضلات
it Se ری ارت Y
تغییرات پوستی وازوموتور
صفحه 18:
تدابیر پرستاری
بالا نگه داشتن اندام بعد از جراحی
تسکین هر چه سریع تر درد
پرستار نباید از عضو مصدوم برای اندازه گیری فشار خون و از تزریقات
داخل وریدی در بیماری که سندرم پیچیده درد دارد استفاده کند
صفحه 19:
شکستگی استخوان ترقوه
ae ALN)
5 © teachmeanatomy
صفحه 20:
2خ
شكستكى ترقوه
علت:
ضربه مستقيم يا افتادن روى شانه
بیشتر در قسمت یک سوم میانی (۸۰/)
بی حرکت کردن و جا انداختن شکستگی با استفاده از بانداژ ۸
عوارض:
ترومای اعصاب شبکه بازویی
آسیب دیدگی ورید و شریان زیر بغلی توسط قطعات شکسته
بد جوش خوردن
صفحه 21:
Treatment
Clavicle Fractul. 8
ار 1
۳ an
1 ٩ الا
ِ
1 i
> 1 Q ۱
*Non surgical: in the most cases 1 -5 of 1
+ Fixation and limit the movement ofthe shoulder ۳ F 9
* Triangle bandage 5 8
* Figure of 8
* Sling
صفحه 22:
شکستگی تنه استخوان بازو
به دو صورت دیده می شود:
در اثر ضربه مستقیم و به صورت شکستگی عرضی. مایل یا خردشدگی
در اثرنیروی چرخشی غیر مستقیم و به صورت شکستگی مارپیچی
* احتمال آسیب عروق و اعصاب بازو
بی حرکت کردن بازو با آتل در وضعیت ۹۰درجه (آرنج خم شده)
۷ فیکساتور خارجی يا داخلی
* عوارض:
دير جوش خوردن و جوش نخوردن
صفحه 23:
رسب
© ELSEVIER, INC. — NETTERIMAGES.COm 23
صفحه 24:
فیکساسیون داخلی و خارجی
‘| External
|| fixation
صفحه 25:
شکستگیآینج (قسمستحتلنیبازو)
* بر اثر ضربه مستقیم. افتادن روی wel تصادف
* آسیب دیدگی اعصاب gute اولنار یا رادیال. همارتروز
* خطرناک ترین عارضه: کونتراکچر ولکمن ناشی از تورم ناحیه آرنج
۶ درمان:
۷ شکستگی بدون جابجایی: بی حرکت کردن بازو با استفاده از قالب گچی
به مدت تا ٩ هفته (آرنج به اندازه 4۵ تا ۰ درجه خم شده)
۲ شکستگی با جابجایی: جا انداختن به روش عمل جراحى باز و
فیکساسیون داغلی
صفحه 26:
۲ 4 Bs 4
علت: *
سقوط, تصادف با وسایل نقلیه
در دو سوم موارد با آسیب های جدی و خطرناک همراه است
”مرك و مير بالا ناشى از خونريزى؛ عوارض ریوی آمبولی چربی,
عفونت
علائم:
iv
ی و دیگر استخوان های لگن» تورم
ی. دستگاه تناسلی و
اکیموز. حساسیت روی سمفیز پو:
موضعی» احساس کرختی یا سوزش روی 2
قسمت های فوقانی ران» ناتوانی در تحمل وزن
صفحه 27:
* خونریزی و شوک دو عارضه جدی و عطرناک می باشند
بررسی بیمار از نظر صدمات مثانه. روده هاء سایر اندام های داخل شکمی و
عروق و اعصاب لگنی
* شکستگی های پایدار لگن:
استراحت در بستر و کنترل درد. استفاده از واکر(درمان محافظه کارانه)
* شکستگی های ناپایدار لگن:
* فیکساسیون خارجی پا جا انداختن به روش باز و فیکساسیون داخلی
صفحه 28: