شیمی درمانی

صفحه 1:


صفحه 2:
#شيمى درمانى شيمى درمانى درمان سيستميك است كه بيشترين عوارض جانبى را در بدن ايجاد ميكند كه شدت أنها بسته به نوع داروء مقدار دارو و تركيب داروهاى به كار رفته و غلظت دارو دارد.شيمى درمانى شامل استفاهه از داروهاى ضد بدخيمى در تلاش به منظور تخريب سلولهای تومور از طریق مداخله در کارکردهای سلولی شامل تولید مثل و ترمیم (است. شیمی درمانی را میتوان با جراحی یا پرتودرمانی انجام داد تا بوان پس از کوچک کردن اندازه تومور قبل از جراحی,باقی مانده ی سلولها را بعد از جراحی از بين برد. ل ل 10225 شك رانند. 

صفحه 3:
:#راههای تجویز داروهای شیمی درمانی خوراکی به صورت محلول,قرص. کپسول(متوترو کسات.سایتو کسان) -داخل عضلانى (اسبارزيناز) -زيرجلدى (بلئومايسين) -موضعى و يماد(5111) -داخل شریانی(فلو کسوریدین) -داخل حفره ای مثلا داخل مثانه(میتومایسین و 6ظ) -داخل پریتوئن -تزریق در مایع نخاعی مثل سیتارابین -داخل وریدی(001116/111۴1151011) اکثر داروهای شیمی درمانی با این روش 

صفحه 4:
قبل از شروع شیمی درمانی سه مورد را باید بررسی کرد: ۱.شرایط فیزیکی هر شخص مثل وضعیت تغذیه ای.کار کرد کلیوی.کبدی و قلبی ۲.وسعت سرطان با استفاده از اسکن و 0707 و اندازه گیری تومور مارکرها جهت تعیین میزان پاسخ دهی به درمان ۱ ۳.برای اجتنباب از عوارض و سمیت دارویی.مقدار داروی مصرفی براساس سطح بدن با اندازه گیری قد و وزن محاسبه ميشود. 

صفحه 5:
انواع عوارض جانبی عوارض جانبی فوری:در عرض ۲۰ دقیقه بعد از درمان رخ میدهد مانند درد محل تزریق-حس سردی_قرمزی صورت و بدن-واکنش های انافیلاکتیک عوارض کوتاه مدت:تا۷ روز بعد از درمان ایجاد میشوند مانند بی اشتهایی,تهوع.استفراغءاستوماتیت,درد محل توموربی قراری.سندرم شبه آنفولانزاءتغییر رنگ ادرار و اسهال و یبوست عوارض درازمدت:بعد از ۷ روز تا چند سال بعد رخ میدهند مانند ریزش موءتضعیف استخوان»راش پوستی,حساسیت به نور.فیبروز ریوی»اختلال کبدیباختلال جنسی مانند قطع قاعدگی:,مسمومیت ‎ens‏ ع 

صفحه 6:
#عوارض گوارشی شایع ترین عارضه که در ۸۰-۷۰ درصد افراد ایجاد میشود پس بررسی و کنترل ‎aol ocean pe bn el,‏ انواع تهوع و استفراغ: _حاد:۲-۱ ساعت بعد از درمان شروع ميشود و تا ۲۴ ساعت ادامه می ‎wal‏ ‏۴تاعیری ۲۳۳۱۸ ساعت بندار درمان آغار و نا عند روز ادامه می ‎SU‏ ‏_زودرس:قبل يا حين تجویز شیمی درمانی رخ میدهد. درمان:براساس قدرت تهوع زایی دارو و چگونگی تحمل بیمار در شیمی درمانی قبلی دارو انتخاب ميشود. ممکن است از داروهای متوکلروپرامید و کلرپرمازین و پروکلرپرازین و کر رو افو 

صفحه 7:
مداخلات پرستاری: اقدامات غیردارویی در پیشگیری و کنترل تهوع و استفراغ که باید به بیماران آموزش داد ‎mete‏ ۱از خوردن و آشامیدن ۲-۱ ساعت قبل از شیمی درمانی پرهیز کنند. ۲بیماران باید بدانند که غذاهای خنک يا غذاهابی که در درجه حرارت اتاق سرو میشوند بهتر تحمل میشوند زیرا به اندازه غذاهای گرم بو ایجاد نميکنند. ۳.غذاهای بدون چاشنی بهتر از تند و چاشنی دار هستند. ۴.نان برشته شده یا بیسکویت خشک میتواند کمک کننده باشد. ۵از مصرف غذاهای چرب و سرخ کرده با بوی تند پرهیز کنند. ۶بهتر است غذا با حجم کم در وعده های زیاد مصرف کنند. ۷مکیدن تکه هایی از یخ(به دلیل سركوب مركز مغز)و شستن دهان با محلول سالين و دهانشويه ميتواند كمك كننده باشد. اا 

صفحه 8:
اسهال فزایش دفع مدفوع آیکی سه یار یا بیشتر در روز که میتواند با گاز و یا کرامپ شککیس هبات را ینت مداخلات پرستاری: اراک ا ات و میشود. کنترل دقیق جذب و دفع مایعات و تعداد دفعات اسهال مهم است. ۲بیماران باید حداقل ۲ تا ۲ لیتر مایع در روز مصرف کنند. ۴ اج رل اسب ارو او ار رز ‎als‏ ملافا | ان کر نر ا عن ۴.از خوردن غذاهای تند و چرب و میوه و سبزیجات خام پرهیز کنند. 

صفحه 9:
سوست ميتواند در اثر مصرف داروهاءكاهش فعاليتءرزيم كم فيبر و كم مايعات ایجاد شود. مداخلات پرستاری: ۱.باید به بیمارانی که در معرض یبوست هستند آموخت تا خوردن میوه جات.سبزیجات و فیبر و مایعات را افزایش دهند. ۲.از مصرف غذاهای پبوست زا مانند پنیر.تخم مرغ و شکلات و مواد ۳.تشویق به داشتن فعالیت موجب تحریک حرکات دودی روده ميشود. ۴.در بیماران با تضعیف مغز استخوان انما با حتیاط انجام شود. 

صفحه 10:
اشتها بی اشتهایی ممکن است ناشی از تهوع و خشکی دهان و خستگی باشد و منجر به کاهش وزن شود. مداخلات پرستاری: ۱ .از انجاییکه ممکن است بیماران در دهان طعم فلز احساس کنند بهتر اس ار رت ای ات ی سرت را تلع ای پل ی تاد ۲.استفاده از دهانشویه به آنها توصیه میشود. ۲.استفاده از آدامس و مواد شیرین و ترش بین وعده های غذایی ۴.استفاده از غذاهای سرد 

صفحه 11:
موکوزبت و استوماتبت موکوزیت التهاب غشاهای مخاطی را گویند که یک پاسخ التهابی سلولهای اپیتلیال به اثرات سمی شیمی درمانی میباشد. استوماتیت زیرمجموعه موکوزیت است که به معنای التهاب مخاط دهان میباشد. مداخلات پرستاری: ۱.بهداشت خوب دهان مقدار باکتری های موجود در دهان را کم کرده و استعداد عفونت را کاهش میدهد. ۲.استفاده از دهانشویه ۳.استفاده از مسواک نرم ۴.خارج کردن دندان مصنویی در شب 

صفحه 12:
#عوارض پوستی الويسى مداخلات يرستارى: 0 ۲.به بيماران ياداور شد كه ميتوانند از كلاه كيس استفاده كنند. ۳.استفاده از صابون و شاميو ملايم مانند شاميو بجه ؟.از انجاييكه يوست سر نرم است اكر در معرض نور أفتاب قرار كيرد مک ات ورد را لاد ان ناحيه بيشتر است.يس انها را به استفاده از کلاو و روسری تشویق میکنیم. ۵.لوسیونها و مطوب کننده ها پوست سر را از خشک شدن حفظ میکند و باید با صلاح دید پزشک استفاده شوند. 

صفحه 13:
+ تضعیف مغز استخوان مراقبت پرستاری در پیشگیری از عفونت مهم بوده و شامل: اک اک ‎pe eee‏ باشد. هار ری یسکات ری بر رت ات بای اخاط ‎Oye‏ و ۲.حفظ یکپارچگی پوست به عنوان سدی در برابر عفونت ۳.دوری از مکانهای پرازدحام و افرادی که عفونی اند. ۴.برای کاهش خطر عفونت در بیماران نوتروپنیک از ایزوله معکوس استفاده مک که شامل نادهاز افای تک ع رل و٩‏ کش و ‎leg) as Lees‏ داش اس Dol ‏افرایس حط مرت ار اسسمال دای های رده صعب شده‎ oad ‏پرهیز شود زیرا سیستم ایمنی در این افراد ضعیف است.‎ 

صفحه 14:
ترومبوسیتوپنی تعداد پلاکت های نرمال:۲۰۰-۱۵۰هزار در صورت خونریزی ‎le‏ شمارش پلاکتی زیر ۲۰ هزار داروی اوپرلوکین(فاکتور رشد ترومبوسیت) و یا نومگا تزریق میکنند و بعد از آن در صورت عدم بهبودی ممکن است برای بیمار ترانسفوزیون پلاکت انجام دهند. علایم:کبود شدن آسان.خونریزی از بینی و لثه پتشی مداخلات پرستاری: ١.محل‏ يونكسيون هاى وريدى بايد به مدت “الى ۵ دقیقه بعد از خروج کانول فشار داده شود. تاش دی موضای ببس با استفاده از ماشیی درفی و عنم استفاده از تیم ۳.احتیاط در استفاده از وسایل نوک تیز و برنده poi Sigua gl esa ۵با استفاده از نرم کننده های مدفوع و جذب کافی مایعات و رژیم غذایی پرفیبر خطر پبوست کاهش بات و از مانور والسالوا پیشگیری میشود.یبوست ممکن است باعث كشيدكى آنال شده و به پارگی رکتال و خونریزی منجر شود. 

صفحه 15:
مداخلات پرستاری: ۱.تشویق بیمار به استراحت و تغذیه مناسب و شرکت در ورزشهای سبک مانند قدم زدن ۲بیمار باید دوره های متناوب استراحت و فعالیت داشته باشد. ۳.افزایش دوره های استراحت طی روز مخصوصا قبل و بعد از غذا ۴.کمک خواستن از دیگران برای انجام کارها 

صفحه 16:
تعدادی از داروهای شیمی درمانی اثرات سمی روی قلب دارند. شایع ترین انها:آنتی بیوتیکهای آنتراسیکلین مثل داکسوروباسین سایر داروها:بلئومایسین.سیکلوفسفاماید در دوزهای بالاسیس پلاتین-511 اف از بررسی پرستاری شناسایی خطر فرد بر پیشرفت کاردیومیوپاتی و مشاهده علایم نارسایی قلب است. علایم:نشانه های اولیه شامل تاکی کاردی و سرفه خشک است که فت بیماری تنگی نفس حين استاحت و برحستگی وریهای کردنی را داریم؛ مداخلات پرستاری: ۱.بررسی وضعیت قلب قبل از شروع درمان(گرفتن نوار قلب و چک کردن کسرتخلیه و آنزیم های قلبی) ۲.ثبت مقادیر داروهای شیمی درمانی ۲مانیتوربنگ قلبی مخصوصا در مواقع تجویز دوز بالا ۴کسیژن برای کنترل دیس پنه ۵رژیم کم سدیم برای کاهش احتباس مایعات کنترل احتباس ادراری 

صفحه 17:
سميت ريوى ‎١‏ بر ‎ote‏ و فسروزارية ۲ ۱ عوامل خطر:افراد خیلی جوان و سالمند.سابقه بیماری قلب ریوی.مصرف سیگار و ... داروها:سیتوزار(اسیب به سلول ریه).میتومایسین 6(اختلال در تبادل گازی).سیکلوفسفاماید(تورم سلول آندوتلیال).بلئومایسین(فیبروز ریه) ای اه ‎aes ears teas ny pie‏ ی کی کات ی رال در فاد ای مداخلات پرستاری: ۱.مطمتن باشید که گرافی از قفسه سینه قبل از شروع درمان به عنوان معیار مقایسه ای انجام شده و قبل از هر درمان انجام شود. ۲کنترل سطح آشباع اکسیژن و علايم بيمار ۳.در صورت سمیت ریوی بیمار را به فعالیت های اولیه و حفظ انرژی تشویق کرده و در انجام ‎ous‏ و ار ‎ee‏ 

صفحه 18:
‎ae‏ به سیستم عصبی مرکزی:تغییر رفلکس هاقدم های نااستوار ناهماهنگی در عضلات و صدمه به سیستم عصبی محیطی:فلج و فقدان حس ‏صدمه يه سیستم عصبی خود کار:فلج روده.ناتوانی.احتباس ادرار ‎oe ey ee ee‏ = و و احتباس ادراری و فشار ارتوستاتیک از عوارض آن است. ‏باعلا پرستار ی ‏۱.پارستزی بیشتر در دست ها و پاها شایع بوده و ممکن است تا درد عضلات و ضعف در قدم زدن پیفرقت کند پس باید مراقب سقوط بیمار از پله ها و هر مکان دیگر باشیم. ۲.از انجاییکه اين بیماران کمتر شدت درجه حرارت را حس میکنند باید کمتر در معرض سرما قرار گیرند و مراقب سوختگی با اشیای داغ باشیم. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
a ‏و کراتنین و الیگوری و پروتتنوری و ازوتمی و هیپوکلسمی و‎ BUN ‏لایم‌افزایش‎ ‏یسب لا‎ ‏مداخلات پرستاری:‎ ‏۱.ارزیابی وضعیت کلیه ها قبل از درمان(برای مثال در صورتی که میزان اوره بالا باشد شیمی‎ ‏درمانی انجام نمیدهند و انرا عقب انداخته و بعد از گرفتن آزمایش مجدد و برگشت به‎ ‏وضعیت نرمال شیمی درمانی را انجام میدهند)‎ ‏۲.تشویق به نوشیدن مایعات‎ ‏هیپراوریسمی ناشی از سندرم لیز تومور که یکی از اورژانس های بخش کنسر است.‎ BEY ‏فاکتور دیگری است که موقع تجویز داروهای نفروتوکسیک در نظر گرفته ميشود.‎ 

صفحه 20:
سمیت کبدی ا تور رک با فسول رورت رسای کدی بای بابیات ‎Coats sees‏ الوم بو داخل وریدی تجویز شود. ‎Idi Gey cee‏ 

صفحه 21:
سیستیت هموراژیک علایم:خونریزی.سوزش ادرار که بسیار شایع است.هماچوری.درد ناحیه سوپراپوبیک دارو:سیکلوفسفاماید مداخلات پرستاری: ۱.انجام مداخلات پیشگیری مانند افزایش جذب مایعات قبل و بعد درمان و حداقل هر ۴ ساعت در رور و حذاقل بکتار در طول شب دفع ادرار داشته اند ۲.کنترل علایم ِ ۲مسنا برای پیشگیری 

صفحه 22:
گنادها در زنان شیمی درمانی روی عملکرد تخمدانها اثر کرده و موجب نارساپی آنها میشود و قدرت ‎ara U‏ اه اف رای هی تن سکیا و ار ا ‎eee ie‏ رخ دهند. د تال ها حطرنای رابت راد فان رم سب رل نو اناد انم ماک ها ثابت است.پس در صورت اقدام به بارداری باید مشاوره های زیادی از جمله ژنتیک بروند و سس مه نا یک ال ارآ خرن درس درمان نها کت ۳-۱ 

صفحه 23:
واکنش های ازیاد حساسیت علایم:کهیر خارش.سرگیجه.تهوع. کاهش فشارخون.کوتاهی نفس مداخلات پرستاری: ۱.پرسش در مورد سوابق آلرژی ۲آموزش به بیمار که در صورت مشاهده علايم اطلاع دهد. ۳.آماده بودن لوازم و داروهای اورژانسی ۴چک علایم حیاتی ۵در صورت بروز حساسیت موضعی دارو را قطع کرده و علایم را کنترل میکنیم و دیفن هیدرامین و کورتیکواسترویید طبق دستور پزشک به بیمار میدهیم. ۶در صورت بروز حساسیت عمومی دارو را قطع کرده و خط وریدی را با نرمال سالین حفظ میکنیم و پزشک کاروهایاو دای توت کته ولاین راه هواتی مار حفط شوه و حنی میکن‌است یانعم مود الط حساست در صورت سمت بان ‎ee‏ اس مرک ‎Ss‏ سقس از عار سند رمخصوسا در كس رهلى مفرق)