طرز قرار گرفتن بیمار در وضعیت های جراحی

طرز قرار گرفتن بیمار در وضعیت های جراحی

اسلاید 1: https://telegram.me/medppt

اسلاید 2: طرز قرار گرفتن بیمار در وضعیت های جراحی (پوزیشن های جراحی)

اسلاید 3: اهداف آموزشی)اهمیت وضعیت دادن مناسب صدمات وخطرات وضعیت دادن در طول عمل جراحی تخت جراحی و ضمائم آن انواع پوزیشن های جراحی و توجهات قبل ،حین وبعدازعمل

اسلاید 4: وضعیت دادن به مددجو توصیف کننده فعالیت هایی است که توسط پرسنل اتاق عمل ،جراح ومتخصص بیهوشی جهت ایجادبهترین وضعیت ممکن وبیشترین زاویه دیدمحل عمل جهت عمل جراحی یاپروسیجرتهاجمی صورت می گیرد.

اسلاید 5: پرسنل اتاق عمل بایستی میزان دانش خود رادررابطه باموارد زیر ارتقابخشند:تشخیص عوارض احتمالی مربوط به وضعیت دادن قراردادن مددجودروضعیت های مختلفانتخاب ابزاروتجهیزات مناسب براساس نیازمددجوآماده کردن تخت دروضعیت های مختلف استفاده ازابزاروضعیت دهی باتوجه به توصیه های عملی وکارخانه سازنده قراردادن مددجوروی تخت جراحیشناسایی نواحی مستعد زخم بسترحفظ امنیت مددجو

اسلاید 6: بررسی پرونده بیمارقبل ازپوزیشن قراردادن موضع عمل درمعرض دیدودردسترس جراححداقل خونریزیکمک به متخصص بیهوشی جهت حفظ اعمال تنفسی وگردش خونکمک به شروع تزریق مایعات داخل وریدقل تتتمدرجریان خون مددوحفظ حالت فیزیولوژیک مددجوحفظ راحتی وسلامتی مددجو

اسلاید 7: مددجویان آسیب پذیر:سالمندان به دلیل داشتن پوست نازککودکانمادران باردارمددجویانی که دچارسوءتغذیه هستند:مبتلایان به آنمی ،چاقی ،هیپوولمی،فلج،آترواسکلروز،دیابت ویامصرف استروئیدبالامددجویان بامحدودیت حرکتی مثل آنومالی های مادرزادی ،آرتریت وپروتزمددجویان مبتلابه ادم ،عفونت ،سرطان ،نارسایی قلبی ومشکلات تنفسیمددجویان باوضعیت دمینرالیزاسیون استخوانی مددجویان تحت عمل های بیش از2ساعت مددجویان جراحی عروق

اسلاید 8: نکات مراقبتی وایمنی:الف :نکات مراقبتی هم راستابودن سر ،تنه وپاهای مددجوروی هم نبودن پاهای مددجوبستن تسمه محافظیکسان بودن اندازه تشک وتخت دردسترس بودن افرادکافی جهت پوزیشنتوجه به درجه حرارت اتاق عملجابه جایی سربیمارهر 30دقیقهعدم ایجادزخم های فشاری توسط تیم جراحی

اسلاید 9: ب:نکات ایمنیعدم تماس بدن مددجوباسطوح فلزیجلوگیری ازآویزان شدن دست وپای مددجوعدم برخوردمیزجراحی باپای مددجومراقبت ازسوند،درن ،لوله تراشه ازنظرانسدادآهسته حرکت دادن مددجوی بیهوشاجازه گرفتن ازمتخصص بیهوشی جهت حرکت دادن مددجوجلوگیری ازواردآوردن فشاربرعروق واعصاب محیطی

اسلاید 10: صدمات و خطرات پوزیشن دادن)صدمات تنفسی)خودداری از وارد کردن هرگونه فشار به قفسه ی سینه و دستگاه تنفساطمینان از تهویه ی کامل تنفسی بیمار کنترل لوله تراشه از نظر انسداد یا جابه جاییصدمات عصبی)عدم فشار وسایل و قطعات بر اندام های بیمار نحوه ی قرارگرفتن دست و بازوی بیمار(فلج موقتی یا دائم)استفاده از تکیه گاه های مخصوص نگهداری شانه

اسلاید 11: جلوگیری از تحت فشار قرار گرفتن اعصاب اولنار، رادیال و شبکه ی بازویی دز وضعیت لترالصدمات ستون فقرات) عدم فشار بر روی اعصاب ایلئوساکرال و لیگامان های ناحیه و ستون مهره ها همکاری 2 نفر با هم هنگام بالا بردن پاهای بیمار(وضعیت لیتاتومی)صدمات سیستم عروقی)فشار غیر ضروری و زیاد بر اندام هاکاهش جریان خون عضو استفاده از زیر دستی برای دسترسی به بیمار جهت تزریق سرم

اسلاید 12: قرار دادن تشکچه ی نرم اسفنجی در زیر پاشنه ی بیمارکشیدن عضلات) خودداری از گذاشتن پارچه ها و بسته های سنگین روی پاهای بیمارمراقبت از ناحیه ی سر وگردن توسط مسئول بیهوشی بیماران پیر و ناتوان)بالاگرفتن پاهای بیماربرای مدت کوتاهی بادستتوجه به بافت نرم )فاکتورهایی که مددجورادرمعرض اختلال دریکپارچگی پوست قرارمی دهندشامل :

اسلاید 13: وجودفشارهای طولانی روی اعصاب وعروق ،عدم تحرک فیزیکی بیشتراز 90دقیقه ،تکیه زدن پرسنل روی مددجو،چاقی ،لاغری ،تغییردرتورگورپوستی وادمتسمه هاوبندهای محافظ مددجو)جهت جلوگیری ازحرکت بیماردروضعیت لترال ،بیهوشی سطحی ،انتوباسیون ویاخارج کردن لوله

اسلاید 14:

اسلاید 15: ضمائم تخت عمل) تکیه گاه مخصوص پا: جراحی های اورتوپدی تشک اسفنجی: فوم استانداردروکش فومیفوم های جدیدفرآورده های ژلیسطح محافظ هواییترمز: ثابت نمودن تخت هنگام انتقال بیمار از برانکار به تخت عمل اسکرین بیهوشی ،ملحفه گیر،شان گیر

اسلاید 16: جای سر: جراحی مغز بالا برنده ی ناحیه ی کلیه یک طرفه کننده ی تخت:عمل توراکوتومی جادستی: تزریق سرم اندازه گیری فشارخون اعمال جراحی دست رادیکال ماستکتومی

اسلاید 17: - رکاب جا پایی: عمل کورتاژ- پایه های لیتاتومی: . هیسترکتومی واژینال . اکسپوز دادن بهتر- میز دست: اعمال دست و بازو

اسلاید 18: قطعات اضافی)- بالشتک زیرسری: . اعمال جراحی چشم،گوش،حلق و بینی- کیسه های شن: . ثابت نگه داشتن اندام ها . عمل مینسکتومی . عمل تیروئیدکتومی- کیسه ها و بالشتک های کوچک- بالش

اسلاید 19: وضعیت سوپاین یا دورسال(Dorsal or Supain Position): دراین وضعیت، بیماربه پشت خوابانده می شود ودستهایش درامتداد بدن قرار دارد.. اعمال جراحی عمومی(آپاندکتومی،رزکسیون روده،ماستکتومی): خوابیدن به پشت، استفاده از جادستی یا پد زیر پاشنه. جراحی زنان. خارج کردن وریدهای واریسی. اعمال اورتوپدی روی پا،دست،بازو،ران. تانسیلکتومی: قرار دادن بالش یا رول کوچک در زیر شانه ها. اعمال جراحی گوش(استاپدکتومی). اعمال جراحی برروی صورت وگردناعمال جراحی شانه یاآنترولترالانواع وضعیت های مورد استفاده در اعمال مختلف جراحی)

اسلاید 20: اعمال جراحی روی واژن یاپرینهاعمال جراحی روی کشاله ران هایااندام تحتانیاعمال جراحی برروی پستان ،زیربغل واندام فوقانیعوارض:افت فشارخونکاهش حرکت دیافراگم وقفسه سینهتشکیل حوضچه های وریدی درپا

اسلاید 21:

اسلاید 22:

اسلاید 23: وضعیت ترندلنبورگ یا سرازیری (Trendelenburg Position): تخت ازناحیه زانوبه طرف پایین وسرمددجوبه اندازه 40درجه پایین آورده می شود.

اسلاید 24: نکات)- نصب شانه گیرها به تخت برای جلوگیری از سقوط بیمار- دقت در عدم وارد آمدن فشار بر قسمت انتهایی گردن از سوی شانه گیرها(فلج شدن بازوی بیمار). اعمال جراحی ناحیه ی لگنی. بهبود شوک بعد از جراحی(بدون خم نمودن ناحیه ی زانو). افت فشارخون. تاکی کاردی در اثر خونریزی

اسلاید 25: عوارض:آسیب به اعصابادم مغزی یادکولمان رتین به علت افزایش فشاروریدیآتلکتازی به علت اختلال تهویه ریویآمبولی هوا

اسلاید 26:

اسلاید 27: - وضعیت ترندلنبورگ معکوس(Reverse Trendelenburg Position):این وضعیت، برخلاف وضعیت شوک می باشد و در آن تخت از ناحیه ی سر،بالا آورده می شود. اعمال جراحی ناحیه سروگردن که برای اکستانسیون بیشتر سر بیمار،میتوان از دو کیسه ی شن کوچک در طرفین گردن استفاده کردعوارضجمع شدن خون دروریدهای پاآسیب به عصب اولنارورادیالکاهش برگشت خون وریدی

اسلاید 28: منابع)مقدمات تکنولوژی جراحی شهرکی واحد،مریم حیدری ،قهری سرابیراهنمای جامع پرستاری اتاق عمل مژگان لطفی ،صمدانتظارروش کاردراتاق عمل رقیه زردشت ،فاطمه قارداشیمقدمه ای برتکنولوژی جراحی فاطمه قارداشی

اسلاید 29: مریم براتی اتاق عمل 89سرکار خانم طیبی پاییز 89

اسلاید 30: ممنون از نگاهتون