عصب فمورال

صفحه 1:


صفحه 2:
ريشه های عصبی که از فورامنهای بین پذ اول كمرى خارج ميشوند همراه با ريشه ‎ETS‏ ا ا ا ۱ كمرى خارج میشود بعد از خر ۳ ها یک شبکه عصب ۱۳۰۰ ‎ie‏ و9 میگویند. اين ريشه های عصبی هم جدا شده و البصاء می دهند. آمده کم تحتانى 0 خروجی شبکه عصبی کمری دو دسر را شامل میشود : - دسته اعه - دسته اعصاب خلفی 

صفحه 3:
ات عصب فمورال بزركترين وبلندترين شاخه يلكسوس لومباز است. اين عصب توسط سه انشعاب خانی ۱ ۱۳۲ از اعصاب لومبار دوم سوم وجهارم مشتق ميشْونة؟ ايجاد شده است - 2000 جح ولا عيونتو نظف 

صفحه 4:
Inguinal ligament Fomoral nerve / Deep femoral artery ۲ Femoral artery) Sartorius muscie | 

صفحه 5:
si) dO 1 ‏بكتينتوس وكوادر‎ ۳ ‏هم‎ by ‏ل 2 لله‎ oo lok ‏تامين ميكند. اين عضب د(‎ EES Searels HC Merl pene ot ‏آنها شاخه هايى ميدهد وبعد از خروج ان‎ ‏لككن به رشته هاى متعددى تقسيم‎ 0070222 ‏ا‎ L eer) 23009 ‎peers‏ الل ال ل ور اين الراك نام عصب ا 00 داخلی ساق را تامين مى كند. ‎ 

صفحه 6:


صفحه 7:
اجزای عصب 1- عصب فمورال درناحیه شريان رانى مى د 2- عصب فمورال در ناحية ر ٩ wolrd crowd ‏داخلی وعصبی برای عضله خیاطه میشود.‎ ae خلفی شامل :-عصب صافنوس(2 ‎oy, Rar "0‏ چهارسر رانی وشاخه های عروقی 5 يران اس هاى اين شريان مى روند است. 

صفحه 8:
1- یک شاخه بزرگ برای عضله پهن ‎a5 (vastus lateralis) 2 jb‏ رشته اى از أن به زانو ميرود. ‎ue alas sly arbi SK -2‏ ‎aS ( (vastus medialisilo‏ همچنین زانو را عصب دهی می كند 3- يى شاخه براى عضله راست ‎aS ( rectus femoris) wh‏ مفصل ران را نیز عصب دهی مى كند. 050 ‏ا‎ pear ‏ا ا‎ ‏ميانى كه يكى از شاخه ها رشته‎ ‏زانو‎ late alas wah sl eC See ET b EO et TTy 

صفحه 9:
علل آسيب ۳۹ ‎Saeed‏ 0 ‏ا ا‎ (۱ ا‎ Pr veKy ‏ا ال‎ orc ey vec aor] Ft eat el weer aman CC] OCS lon a ‏توسط ساختارهای وابسطه‎ 3- شکستگی استخوان لگن با ۲۰۰۵ ۱ 5- آسیب دیدگی به هنگام جا انداختن در رفتگی مادرزادی ه ران . و ال ار ری را از هم باز شده اند . 7- زخم های گلوله وچاقو . و رک ار را کم 9- بیماری های پلی نرو پاتی مانند دیابت - 0- آنوريسم شريان فمورال . 

صفحه 10:
Pelvic fracture affecting nerve 

صفحه 11:
ا ا ا ا د ‎wih cali epee‏ © روی تنه میشود. اكر عضله ايلياكوس به تنهايى ‎CP)‏ ل 0 ميروند. 7 5200 ل 0 (در آسیب ممکن است) وبیمار از راه رفتن | ار است . ‎J‏ ‏علائم آتروفیک : آتروفی در طرف قدامی ران ایجاد می شود. .۰ ل ا ا ‎TOWED) IN BECO eConCete‏ میرود. در ضایعات تحریک کننده درد وجود داردکه اغلب در زانو مشخص تر است. ‎ed‏ را ی 

صفحه 12:
۷ gil puSle, ۱۷۰۱۲ TN ‏بينمىرود. كه در لين‎ ‎a‏ الك يا ریشه عصبیها ‎mace‏ 

صفحه 13:
تفت بت 1 - بیمار به شکم خوابیده وزانو را تا90 درچه ۲ لگ اور ‎nc erige)‏ ا ل ۱ ‎٩ re pL ere] ENCINO) BINED EB Tea‏ 

صفحه 14:
۳ ۳ ‏زانو‎ -2 00 aeye 0 Lee ‏ا كك‎ 

صفحه 15:
‎pls‏ راه های تشخیصر ‎Le, ‏ار ‏2- تست هدایت عصبى كه ل ال 0 ا ا ‎el -3‏ آر آى , که برای ‎Nerve conduction‏ ‎measured ‏بررسی توده يا بافت ‎sl‏ غیر عادی است. ‎ 

صفحه 16:


صفحه 17:


عصب فمورال ریشه های عصبی که از فورامنهای بین پنج مهره اول کمری خارج میشوند همراه با ریشه عصبی که ازبین مهره دوازدهم سینه ای ومهره اول کمری خارج میشود بعد از خروج از ستون مهره ها یک شبکه عصبی را درست میکنند که به آن شبکه عصبی کمری یا Lumbar Plexus میگویند .این ریشه های عصبی به یگدیگر متصل شده و بعد از تبادل رشته های عصبی مجددا از وحرکتی هستند به پایین حسی اعصاب که هم جدا شده و این را تشکیل جداگانه ای اعصاب آمده ودر لگن واندام تحتانی فعالیتهای مهمی می دهند. را انجام می دهند. خروجی شبکه عصبی کمری دو دسته از اعصاب را شامل میشود - :دسته اعصاب قدامی -دسته اعصاب خلفی عصب فمورال عصب فمورال بزرگترین وبلندترین شاخه پلکسوس لومبار است .این عصب توسط سه انشعاب خلفی پلکسوس که از اعصاب لومبار دوم ،سوم وچهارم مشتق میشوند، ایجاد شده است عصب فمورال از کنار لترال پسواس درست باالی لیگامنت اینگوئینال خارج میشود ودر زیر این لیگامنت پایین می رود تا وارد مثلث فمورال در طرف خارج شریان فمورال شود و در اینجا به شاخه های انتهایی تقسیم می شود. عصب فمورال رشته هایی به عضالت ایلیوپسواس ،پکتینئوس وکوادریسپس میدهد وحس سطح جلویی ران را هم تامین میکند .این عصب در لگن از بین عضالت پسواس وایلیاک عبورکرده وبه آنها شاخه هایی میدهد وبعد از خروج از لگن به رشته های متعددی تقسیم میشود وبه عضالت ومحدوده هدف میرسد. شاخه های انتهایی این عصب در پایین ران نام عصب صافن saphenousرا به خود میگیرد وحس پوستی سطح داخلی ساق را تامین می کند. اجزای عصب فمورال -1عصب فمورال درناحیه شکم :شاخه های کوچکی را به ماهیچه های ایلیاکوس وپکتینئوس ویک شاخه به قسمت فوقانی شریان رانی می دهد. -2عصب فمورال در ناحیه ران :به دوقسمت قدامی وخلفی تقسیم میشود. قسمت قدامی شامل :عصب پوستی رانی میانی ،عصب پوستی رانی داخلی وعصبی برای عضله خیاطه میشود. قسمت خلفی شامل -:عصب صافنوس(ضخیمترین شاخه عصب پوستی عصب رانی) ،شاخه های ماهیچه ای برای عضله چهارسر رانی وشاخه های عروقی که به شریان رانی وشاخه های این شریان می روند است. شاخه های عصبی ماهیچه ای چهارسر رانی -1 -2 -3 -4 یک شاخه بزرگ برای عضله پهن خارجی( )vastus lateralisکه رشته ای از آن به زانو میرود. یک شاخه برای عضله پهن میانی ) )vastus medialisکه همچنین زانو را عصب دهی می کند. یک شاخه برای عضله راست رانی ( ) rectus femorisکه مفصل ران را نیز عصب دهی می کند. دو یا سه شاخه برای عضله پهن میانی که یکی از شاخه ها رشته ای را به عضله مفصلی زانو ومفصل زانو می دهد. علل آسیب دیدگی عصب فمورال -1آس یب های مس تقیم ی ا فشارهای طوالن ی بر عص ب ک ه باعث کمبود اکسیژن بدلیل کاهش جریان خون یا ایسکیمی می شود و این کمبود آکسیژن می تواند باعث عوارض بیشتری گردد. -2گیر افتادن عصب توسط اعضای نزدیک به آن مثل عضالت ویا توسط ساختارهای وابسطه به بیماری مانند تومورها . -3شکستگی استخوان لگن یا قسمت فوقانی استخوان ران . -4جراحات فورسپس در حین زایمان. -5آسیب دیدگی به هنگام جا انداختن در رفتگی مادرزادی مفصل ران . -6فشار در حین اعمال جراحی طوالنی بهنگامی که ران ها بشدت از هم باز شده اند . - 7زخم های گلوله وچاقو . -8خونریزی داخلی در لگن خاصره ویا شکم . -9بیماری های پلی نرو پاتی مانند دیابت . -10آنوریسم شریان فمورال . عالئم کلینیکی این عالئم به میزان آسیب بستگی دارد ‏ عالئم حرکتی :فلج ایلیوپسواس که موجب ناتوانی در خم کردن ران روی تنه میشود. اگر عضله ایلیاکوس به تنهایی فلج شود،فلکشن ران ضعیف می شود. در فلج کوادری سپس ،اکستنشن ساق ورفلکس زانو هردو ازبین میروند. راه رفتن بطرف جلو برای بیمار مشکل است (در آسیب دو طرفه غیر ممکن است) وبیمار از راه رفتن استپاژی استفاده کرده واغلب ران خود رابا دست راست ومحکم میکند .قدم زدن بطرف عقب اغلب آسانتر است . ‏ عالئم آتروفیک :آتروفی در طرف قدامی ران ایجاد می شود. ‏ اختالالت حسی :حس در شاخه های جلدی عصب فمورال ازدست میرود .در ضایعات تحریک کننده درد وجود داردکه اغلب در زانو مشخص تر است. ‏ ضایعات جزئی :آسیب دیدگی در ران ممکن است فقط شاخه های ‏ ‏ ‏ تست های تشخیصی آسیب عصب فمورال رفلکسزانو ک اهشم ی1- ی ابد ی ا ب طورکلیاز ب ینم یرود ،ک ه در این ص ورتآسیبمربوط ب ه L3-L4است ریشه عصبی ب ین تست کشش عصب فمورالfemoral nerve stretch ‏test - 1بیمار به شکم خوابیده وزانو را تا 90درجه خم میکند ،اگر درگیری عصب فمورال داشته باشیم در کشاله ران یا بخش قدامی ران احساس سوزش یا درد میکند. Femoral nerve tension test -2زانو بطور غیر فعال روی ران خم میشود ،مفصل ران هم بطور غیر فعال باز میشود.اگر بیمار در قسمت قدامی ران درد حس کند تست مثبت است ،مثبت بودن این تست در بیمارانی که بیرون زدگی دیسک بین مهره ای دوم- سوم وسوم-چهارم کمری دارند بطور قوی دیده میشود که این بیرون زدگی باعث فشار برعصب فمورال میشود. سایر راه های تشخیص -1الکترو میو گرافی -2تست هدایت عصبی که همزمان با الکترو میو گرافی انجام می شود. -3ام آر آی ،که برای بررسی توده یا بافت های غیر عادی است. ن از کرد این گذر ست، دگی ص ا آلود زن خلو خاک جاده ه را جاد د.... پسن ن منابع http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency /article/000687.htm  http://www.privat health.co.uk  http://www.sciencedirect.com سید محمد حسینی، آسیب شناسی 