عفونت های آمیزشی

صفحه 1:


صفحه 2:
مرکز مدیریت بیماریهای واگیر 

صفحه 3:
© سالانه ۴۹۹ میلیون عفونت آمیزشی قابل درمان (سیفیلیس. سوزاک. کلامیدیا و تریکومونا) در سراسر جهان اتفاق میافتد * برخی از عفونتهای آمیزشی علائمی ندارند * در زنان بارداری که سیفیلیس اولیه درمان نشده دارند. ۱ حاملگیها منجر به تولد نوزاد مرده و ‎/٩‏ منجر به مرگ در دوران نوزادی میشود. * عفونتهای آمیزشی مهمترین علت بروز ناباروری هستند. حقایق کلیدی در مورد بیماریهای آمیزشی 

صفحه 4:
مهمترین علت برخی از انواع سرطان عفونتهای امیزشی هستند (/1 118 ‎(HPV‏ #پروز مقاومت های دارویی در برخی از انواع بیماربهای آمیزشی بخصوص گنوره ۰ تهدید جهانی برای کنترل بیماربهای آمیزشی در سطح جهانی میشود. #بیماریهای آمیزشی خطر بروز 111۷ را سه برابر میکنند. در کشورهای در حال توسعه : یکی از ۵ علت شایع مراجعات افراد بزرگسال برای دریافت خدمات درمانی است دومین علت از دست دادن سلامت در زنان ۱۵ تا ۴۵ ساله بعد از عوارض بارداری است. مدا خلات موثر ميتوائد بیماری را کنترل کند. حقايق کلیدی در مورد بیماریهای ‎usu jaw‏ 

صفحه 5:
Dynarnics within specific populations & their partners — سر ی 

صفحه 6:
Estimated yearly global incidence of curable STis in 15 to 49 year olds Oork @werca 6-69 ‏ممساشو0 عا اجه مسیب<) مقر‎ 0 Orstera ‏سوه‎ 0-29 ۲۳۰ 1 ‏لمن لحد جات‎ ۰ 690 Geet Osta od te ۳ 12% Grads vad Grube! Bott 00 Owird 4۹60 [Ork roadie Oreo | 9% _| ‏مد هی‎ 6۷ 00-2690 

صفحه 7:
رف الى کاهش انتقال . عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماریهای آمیزشی ‎Sle!‏ اختصاصی: . داشتن اطلاعات قابل اعتماد برای هدایت برنامه ها ۲ ارتقاء بیماریابی و درمان ۴ ترویح رفتار جنسی سالم تر ۴ قطع زنجیره انتقال از طریق مداخلات هدفمند در گروههای در معرض بیشترین خطر 909 ۹( ۲ ات 

صفحه 8:
" فقدان و یا کمبود اطلاعات " مقابله با قدرت غریزه جنسی " مشکل در ایجاد رفتار جنسی سالم تر " ترس از انگ و خجالت از بیان " ترجیح دادن درمانهای سنتی 1 تمام نکردن دوره درمان "] اطلاع دادن به شریک جنسی برای دریافت درمان برخی از چالشهای کنترل بیماربهاي آمیزشی 

صفحه 9:
موارد گزارش شده در ایران 1392 

صفحه 10:
موارد گزارش شده ترشح مجرابه تفکیگ گروه سنی - ۱۳۹۲ 

صفحه 11:
© soo 20000 eS 729 15000 10000 5000 ۷ ۸ 7 5 5 © 5 ض‎ 9 موآرذ گزارش شده اولسر ‎patina‏ فان به تفگیگ گروه سنی و جنس 

صفحه 12:
ej مردی. meee eet ‏ند‎ 9% ود و و 44 4 ون و ‎RC RRR RC ROR‏ و و و وق وه نا د رقت رقت 86 وا وق بو وه وه و وق روند موارد گزارش شده اولسر فیروزیگولی ژئیتال ۱۳۷۸-۱۳۹۲ 

صفحه 13:
5 > به & وب وه 2 ۳۰ ید % موارد گزارش شده گنوره قطعی به تفکیگ گروه سنی و جنس- ۱۳۹۲ 

صفحه 14:
National BSS among FSW: “در مطالعه زنان تن فروش 7۵۷.1 مصرف کاندوم در آخرین تماس را ذکر کرده اند. ۴ این افراد زخم تناسلی و ۲ آنها ترشح زنان را در طی ۲ ماه گذشته را ذکر کرده اند. ولی فقط ۸۲۸ آنها برای دریافت خدمات درمانی مراجعه کرده اند. 

صفحه 15:
مدلسازی شیوع و مدیریت مناسب پیماریهای آمیزشی reach! ADD ۷6 ‏خنانعلمتدار‎ gg جح عيلجعه بولودربافتهيمان/؟ ى | تتشخيص ديمارهيست96 0 پاسخ‌مناسیسه دیمان6٩‏ | | دیمان‌همزمان‌نشییکجنسی 

صفحه 16:


صفحه 17:
4 ‎Ci gts‏ دستگاه تناسلی|۴۲: عفونت در دستگاه تناسلی که میتواند در اثر تماس جنسی ایجاد شود. ‏عفونت آمیزشی|۲ 5 : آلودگی با یا بدون علامت که در اثر رشد بی رویه ارگانیسم های درونزاد میتواند باعث عفونت دستگاه تناسلی شود. اغلب موارد این عفونتها در خانمها بصورت درونزاد و در آقایان دراثر آمیزش رخ میدهد. 

صفحه 18:
از كجا ميآيند ارگانیسم ساکن واژن از ریک جنسی آلوده .دریافت میشود چکونکی انقال از فرد به فرد انتقال نمی یابد. رشد بی رویه میکروب باعث تماس جنسی با .فرد آلوده 1 

صفحه 19:
ترشح ‌مجرا 1563۵۲06 ۶۱۲۵۲۱۲۵۱ نزخم‌تناسلی ۱166۲ 66۳01]۵۱ ۶ تویم‌بیضه 5۷۷۵۱۱۱۳ 50۲۵1۲۵۱1 ۶ ترشح واژینلل6 0۱56۱3۲0 ۶۱۷/9۱۳0۵۱ ©» Lower abdominal pain ‏درد ذير شكم‎ خياركمغبنى 0۱۷00 ۱۸:۵۱ ۶ © Neonatal conjunctivitis ‏عفینت‌پشمینوزاد‎ Curable STI syndromes 

صفحه 20:
#باكتريها: *سیفیلیس *گنوره (سوزاک) *کلامیدیا *پروتوزو1 تریکوموناس واژینالیس *ویروسها (HBV) (HSV) (HPV) (HIV) * Over 20 organisms known to transmit by sexual relations 

صفحه 21:
(etiology) cle ‏علامت‎ (symptom ‏ترشح مجرا گنوکوک. کلامیدیاء‎ ‏زخم تناسلی سیفیلیس. شانکروئيد. تبخال»‎ ‏تورم بیضه گنوکوک. کلامیدی؛ ضربه. عفونت ادراری؛ اوریون؛ تب‎ le ‏ترشح مهبل گنوکوک کلامیدیا؛تریکوموناه واژینوز باکتریال, کاندیدا‎ ‏درد زير شكم گنوکوک كلاميدياء عفونتهاى بيهوازى‎ ‏تورم غدد کشاله ران . | لنفوگرانولوم ونروم. شانكروئيدء عفونت/ زخم در موضع‎ ‏عفونت جشمى نوزاد 0 | .كنوكوكء کلامیدیا‎ 

صفحه 22:
" درمان دارویی مناسب : آموزش بیمار 1 مشاوره آ ترویج مصرف كاندوم '' مديريت همزمان شريك جنسى توصيه به انجام آزمايش بيماريهاى أميزشى اصول مدیریت بیماریهای آمیزشی 

صفحه 23:
*ترویج رفتار جنسی سالم تر ۴تشویق به انجام آزمایش ۲۱۱۷ هن تشويق به مطرح كردن موضوع با شريك جنسى #مداخلات خاص براى كروههاى در معرض بيشترين خطر (۴5۷۷ ,۱0 ,۳5۱۸ ...) چرا مشاوره؟ 

صفحه 24:
|| بهبود علائم [ پیشگیری از عوارض " کاهش شیوع !أ كاهش دوره انتقال عفونت اهداف درمان 

صفحه 25:
‎ay‏ عواملی خطر بیماریهای آمیزشی را افزایش میدهند ‏" داشتن شرکاء جنسی متعدد ‏افزایش تعداد دفعات تماس جنسی نامطمتن ‏۲ افزایش : اس جنسی ‏| تماس جنسی منجر به جراحت خونریزی یا در زمان قاندگی ‏| عدم استفاده از کاندم... 

صفحه 26:
اصول برخورد بالینی با بیماریهای آمیزشی 7 مراجعه به فرد مجرب برای درمان ۲ آموزش 1 مشاوره " ترویج کاندوم " درمان شریک جنسی " ارجاع برای تست ۲11۷ در مواقع لازم [ پیگیری تکمیل درمان 

صفحه 27:
؟آموزش عمومی مردم و حساس کردن آنان نسبت به علائم ؟آموزش و ترویج کاندوم برای گروههای در معرض خطر *۴ارجاع موارد علامتدار برای دریافت درمان *پیگیری مراجعه همسر یا ریک جنسی برای دریافت درمان *پیگیری مراجعه بیمار برای آزمایش ‎HIV‏ ؟آموزش بیماران بهورز چه افدامانی میتواند انجام دهد 

صفحه 28:
در آموزش شش نکته باید رعایت شود : ۱-بیماری خود را معالجه کنید. * الف-اهمیت مصرف دارو بطور کامل حتی اگر علائم از بین برود پا احساس بهبودی کنید. " ب-از بیمار آنچه در مورد درمان به او گفته ایم سوال کنیم. " ج-در مورد برگشت علائم در صورت عدم مصرف دارو توضیح داده شود. 

صفحه 29:
9 بیماری آمیزشی از جمله ایدز را به بیمار تذکر دهیج؟ " الفسبیمار را به خودداری از تماس جنسی با همسر تااتمام دوره درمان و از بین رفتن علائم تشویق نماییم. | ب.-در صورت عدم درمان با درمان ناقص در مورد احتمال ‎eee‏ ی جسی درب ار ‎Freee‏ " ج-همسر بیمار در معرض ابتلاء به بیماری آمیزشی و ایدز می باشد يس بايد کاندوم استفاده نماید. | د-اگر همسر بیمار درمان نگردد. ممکن است بیماری به خود شخص برگردد. ] ۵-در صورت عدم خودداری از انجام عمل جنسی, باید حتما از کاندوم استفاده گردد. 

صفحه 30:
۴-به لبریک جنسی خود. درمان را بقبولاند. ۲ -از بیمار بخواهید به شرکاء جنسی خود بگوید. جهت درمان به شما یا پزشک دیگری مراجعه نماید. >-به خاطر اطمینان از اثر درمان ‎dem! yo‏ بعدی داشته باشید. 1 زمان مراجعه بعدی را متناسب با نوع بیماری مشخص کنید. 7 -توضیح دهیم اگر هنوز علائم باقی مانده باشد (علیرغم تکمیل درمان ) جهت درمانهای دیگر مراجعه کند. 

صفحه 31:
۵اسلامت خود را با رفتار جنسی سالم تضمین نماتيد. ۲ الف-هميشه در جهت هر عمل جنسی از کاندوم استفاده نمائید. ب-به بيمار توضيح دهيم؛ در صورت تماسیهای جنسی متعدد خطر انتقال و ابتلاء مجدداً افزايشس مى يابد. ")نوزاد را حفظ نمايد. آ الف-در سه ماهه اول حاملگی جهت معاینه و انجام تست سیفلیس مراجعه نمائید. ب-به بیمار توصیه نمائیم» همسر خود را نیز جهت معاینه و انجام آزمایشات نزد پزشک بیاورد. 0 

صفحه 32:


صفحه 33:


عفونتهای آمیزشی دکتر کیانوش کمالی مرکز مدیریت بیماریهای واگیر • ساالنه 499میلیون عفونت آمیزشی قابل درمان (س(یفیلیس ،سوزاک ،کالمیدیا و تریکومونا) در سراسر جهان اتفاق میافتد • برخی از عفونتهای آمیزشی عالئمی ندارند • در زنان بارداری که س(یفیلیس اولیه درمان نشده دارند، %21حاملگیها منجر به تولد نوزاد مرده و %9منجر به مرگ در دوران نوزادی میشود. • عفونتهای آمیزشی مهمترین علت بروز ناباروری هستند. حقایق کلیدی در مورد بیماریهای آمیزشی مهمترین علت برخی از انواع سرطان عفونتهای امیزشی هستند (HBV, )HPV بروز مقاومت های دارویی در برخی از انواع بیماریهای آمیزشی بخصوص گنوره ، تهدید جهانی برای کنترل بیماریهای آمیزشی در سطح جهانی میشود. ‏بیماریهای آمیزشی خطر بروز HIVرا سه برابر میکنند. ‏در کشورهای در حال توسعه : ‏یکی از 5علت شایع مراجعات افراد بزرگسال برای دریافت خدمات درمانی است ‏دومین علت از دست دادن سالمت در زنان 15تا 45ساله بعد از عوارض بارداری است. ‏مداخالت موثر میتواند بیماری را کنترل کند. حقایق کلیدی در مورد بیماریهای آمیزشی Dynamics within specific populations & their partners FSW Clients MSM Low or no risk Bisexual males Low or no risk females IDUs Estimated yearly global incidence of curable STIs in 15 to 49 year olds North America Latin America and the Caribbean Western Europe Eastern Europe and Central Asia East Asia and the Pacific South and Southeast Asia Australia North Africa and the Middle East Sub-Saharan Africa 2-3% 7-14% 1-2% 3-8% 1-2% 9-17% 1-4% 4-7% 11-35% هدف کلی :کاهش انتقال ،عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماریهای آمیزشی اهداف اختصاصی: .1 داشتن اطالعات قابل اعتماد برای هدایت برنامه ها .2 ارتقاء بیماریابی و درمان .3 ترویج رفتار جنسی سالم تر .4 قطع زنجیره انتقال از طریق مداخالت هدفمند در گروههای در معرض بیشترین خطر ‏EMRO regional stratey 2009-15  فقدان و یا کمبود اطالعات مقابله با قدرت غریزه جنسی مشکل در ایجاد رفتار جنسی سالم تر ترس از انگ و خجالت از بیان ترجیح دادن درمانهای سنتی تمام نکردن دوره درمان اطالع دادن به شریک جنسی برای دریافت درمان برخی از چالشهای کنترل بیماریهای آمیزشی موارد گزارش شده در ایران 1392 موارد گزارش شده ترشح مجرابه تفكيك گروه سني 1392 - موارد گزارش شده اولسر غيروزيكولي ژنيتال به تفكيك گروه سني و جنس- 1392 روند موارد گزارش شده اولسر غيروزيكولي ژنيتال 1378-1392 موارد گزارش شده گنوره قطعي به تفكيك گروه سني و جنس1392 - National BSS among FSW: • در مطالعه زنان تن فروش %57.1 مصرف کاندوم در آخرین تماس را ذکر کرده اند. • 17%این افراد زخم تناسلی و %52آنها ترشح زنان را در طی 12ماه گذشته را ذکر کرده اند. ولی فقط %28آنها برای دریافت خدمات درمانی مراجعه کرده اند. مدلسازی شیوع و مدیریت مناسب بیماریهای آمیزشی 100 ‏CنانمCبتال % ز 50 ‏Cتدار % ‏CنانعCالم ز 35 ‏Cمان% ‏Cیافتدر ‏Cیدر ‏Cعه بCرا ‏Cج مCرا 6 3 1 ‏Cت% ‏Cس ‏Cماندر تCشخیصو در ‏Cمان% Cدر ‏CببCه ‏Cخ مCناس پCاس ‏Cنسی% ‏Cکج ‏CمانهمزمانشCری در RTIs Vs STIs ◄ عفونت دستگاه تناسلی :RTIعفونت در دستگاه تناسلی که میتواند در اثر تماس جنسی ایجاد شود. ◄ عفونت آمیزشی : STIآلودگی با یا بدون عالمت که در اثر تماس جنسی سرایت کند. ◄ رشد بی رویه ارگانیسم های درونزاد میتواند باعث عفونت دستگاه تناسلی شود .اغلب موارد این عفونتها در خانمها بصورت درونزاد و در آقایان دراثر آمیزش رخ میدهد. از کجا میآیند چگونگی انتقال مثال عفونت درونزاد ارگانیسم ساکن واژن کاندیدا، از فرد به فرد انتقال نمی یابد ،رشد بی واژینوز باکتریال رویه میکروب باعث .عالئم میشود عفونت آمیزشی از شریک جنسی آلوده .دریافت میشود گنوکک ،کالمیدیا، سیفیلیس ،تبخال تناسلی، هپاتیت B , .....HIV تماس جنسی با .فرد آلوده ‏STI/RTI Urethral Discharge جراPح مPرشPPت Genital UlcerلیPناسPPمتPخPز Scrotal swelling یضهPPم بPورPPت Vaginal Lower DischargeلPیناPح واژPرشPPت abdominal pain کمPPیر شPدرد ز Inguinal buboغبنیPکمPارPیPخ Neonatal conjunctivitis وزادPPشمینPتچPفونPع Curable STI syndromes باکتریها: ‏سیفیلیس ‏گنوره (سوزاک) ‏کالمیدیا ‏پروتوزوآ ‏تریکوموناس واژینالیس ‏ویروسها )HBV( ,)HSV( ,)HPV( ,)HIV(  ‏Over 20 organisms known to ‏transmit by sexual relations علت ()etiology عالمت ()symptom ترشح مجرا گنوکوک ،کالمیدیا، زخم تناسلی سیفیلیس ،شانکروئید ،تبخال، تورم بیضه گنوکوک ،کالمیدیا ،ضربه ،عفونت ادراری ،اوریون ،تب مالت، ترشح مهبل گنوکوک ،کالمیدیا،تریکومونا ،واژینوز باکتریال ،کاندیدا درد زیر شکم گنوکوک ،کالمیدیا ،عفونتهای بیهوازی ‏Cاله ران تورم غدد کش لنفوگرانولوم ونروم ،شانکروئید ،عفونت /زخم در موضع عفونت چشمی نوزاد ،گنوکوک ،کالمیدیا  درمان دارویی مناسب آموزش بیمار مشاوره ترویج مصرف کاندوم مدیریت همزمان شریک جنسی توصیه به انجام آزمایش بیماریهای آمیزشی اصول مدیریت بیماریهای آمیزشی ترویج رفتار جنسی سالم تر ‏تشویق به انجام آزمایش HIV ‏تشویق به مطرح کردن موضوع با شریک جنسی ‏مداخالت خاص برای گروههای در معرض بیشترین خطر ()… MSM, IDU, FSW چرا مشاوره؟  بهبود عالئم پیشگیری از عوارض کاهش شیوع کاهش دوره انتقال عفونت اهداف درمان چه عواملی خطر بیماریهای آمیزشی را افزایش میدهند ‏ ‏ ‏ ‏ داشتن شرکاء جنسی متعدد افزایش تعداد دفعات تماس جنسی نامطمئن تماس جنسی منجر به جراحت ،خونریزی یا در زمان قائدگی عدم استفاده از کاندم... اصول برخورد بالینی با بیماریهای آمیزشی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ مراجعه به فرد مجرب برای درمان آموزش مشاوره ترویج کاندوم درمان شریک جنسی ارجاع برای تست HIVدر مواقع الزم پیگیری تکمیل درمان آموزش عمومی مردم و حساس کردن آنان نسبت به عالئم ‏آموزش و ترویج کاندوم برای گروههای در معرض خطر ‏ارجاع موارد عالمتدار برای دریافت درمان پیگیری مراجعه همسر یا شریک جنسی برای دریافت درمان ‏پیگیری مراجعه بیمار برای آزمایش HIV ‏آموزش بیماران بهورز چه اقداماتی میتواند انجام دهد در آموزش شش نكته بايد رعايت شود : -1بيماري خود را معالجه كنيد. الف-اهميت مصرف دارو بطور كامل حتي اگر عالئم از بين برود يا احساس بهبودي كنيد. ب-از بيمار آنچه در مورد درمان به او گفته ايم سؤال كنيم. ج-در مورد برگشت عالئم در صورت عدم مصرف دارو توضيح داده شود. )2گسترش بيماري آميزشي از جمله ايدز را به بيمار تذكر دهيم. الفP-بيمار را بPه خودداري از تماس جنسPي بPا همسPر تPا اتمام دوره درمان و از بين رفتن عالئم تشويق نماييم. ب-در صPPورت عدم درمان يا درمان ناقPPص ،در مورد احتمال ساير بيماريهاي جنسي و ايدز به بيمار هشدار دهيم. ج-همسPر بيمار در معرض ابتالء بPه بيماري آميزشPي و ايدز مPي باشد پس بايد كاندوم استفاده نمايد. د-اگPر همسPر بيمار درمان نگردد ،ممكن اسPت بيماري بPه خود شخص برگردد. ه-در صPورت عدم خودداري از انجام عمPل جنسPي ،بايد حتماُ از كاندوم استفاده گردد. -3به شريك جنسي خود ،درمان را بقبوالنيد. - از بيمار بخواهيد به شركاء جنسي خود بگويد ،جهت درمان به شما يا پزشك ديگري مراجعه نمايد. -4به خاطر اطمينان از اثر درمان ،مراجعه بعدي داشته باشيد. زمان مراجعه بعدي را متناسب با نوع بيماري ،مشخص كنيد. - توضيح دهيم اگر هنوز عالئم باقي مانده باشد (عليرغم تكميل درمان ) جهت درمانهاي ديگر مراجعه كند. )5سالمت خود را با رفتار جنسي سالم تضمين نمائيد. ‏ ‏ الف-هميشه در جهت هر عمل جنسي از كاندوم استفاده نمائيد. ب-بPه بيمار توضيح دهيم ،در صPورت تماسPهاي جنسPي متعدد خطر انتقال و ابتالء مجددا ً افزايش مي يابد. )6نوزاد را حفظ نمايد. ‏ ‏ الف-در سPه ماهPه اول حاملگPي جهPت معاينPه و انجام تسPت سيفليس مراجعه نمائيد. ب-بPه بيمار توصPيه نمائيم ،همسPر خود را نيز جهPت معاينPه و انجام آزمايشات نزد پزشك بياورد. Thanks for your attention 32 HIV.STI.ir