علائم سرطان‌های دستگاه کلیه و مجاری ادرار

علائم سرطان‌های دستگاه کلیه و مجاری ادرار

اسلاید 1: به نام خداوند بخشنده ومهربان علایم سرطان های دستگاه کلیه ومجاری ادرار سخنران :دکتر خرمیدانشیار دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

اسلاید 2: Estimated US Cancer Cases**Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder.Source: American Cancer Society.Men 766,860Women 678,06032%Breast12%Lung and bronchus11%Colon and rectum6%Uterine corpus 4%Non-Hodgkin lymphoma 4%Melanoma of skin3% Ovary3%Thyroid2%Urinary bladder2%Pancreas21%All Other SitesProstate33%Lung and bronchus13%Colon and rectum10%Urinary bladder7%Melanoma of skin5%Non-Hodgkin4% lymphomaKidney3%Leukemia3%Oral Cavity3%Pancreas2%All Other Sites17%

اسلاید 3: سرطان مثانه 1-شایعترین سرطان دستگاه ادراری می باشد . 2 سرطان مثانه 1یکی از-شایعترین سرطان های سیستم ادراری 2-در اکثر موارد در موقع تشخیص محدود به مثانه است .(در 85درصد ).در موارد کمی متاستاز به ارگان های دیگر داده 3-در سفید پوستان شایعتر 4-در مردان شایعتر 5-در سن بالا شایعتر متوسط سن ابتلا 65 سال است .

اسلاید 4: 1-سیگار کشیدن : 1/ احتمال خطر را زیاد میکند 2/ وابسته به دوز مصرفی دارد . 3/ محصولات دیگر تنباکو نیز مانند سیگار عمل می کند. 4/ تا سالها پس از قطع سیگار خطر سرطان مثانه وجود دارد . ریسک فاکتورهای سرطان مثانه

اسلاید 5: 2-شغل : کارگران صنایع شیمیایی کارگران کارخانه های چرم سازی صنعت چاپ کارگران مواد نفتی و رنگسازی {رنگ مو در خانمها؟} 3-هرگونه آسیب به مخاط مثانه: عفونت های مکرر سنگ مثانه 4-داروها : سیکلوفسفامید

اسلاید 6: علایم بالینی: 1-وجود خون در ادرار آشکارا یا بطور اتفاقی درآزمایش ادرار ( نه ادرار قرمز رنگ ) 2-علایم تحریکی مثانه {تکرر- فوریت ادرار سوزش ادرار } 3-علایم بیماری پیشرفته :درد استخوانی

اسلاید 7: اقدامات : اقدامات: U/A سیستوسکوپی CT CXR اسکن استخوان

اسلاید 8: تشخیص و تعیین گسترش بیماریابتدا سطح تومور کاملا برداشته می شودسپس نمونه از عمق تومور برداشته می شود

اسلاید 9: ارسال به پاتولوژیفقط گرفتاری سطح مثانه (مخاط)پیش اگهی عالی –فقط پیگیری بیمار با سیستوسکوپی در بعضی موارد استفاده از BCG برای پیشگیریگرفتاری عضله نیاز به بررسی سایر قسمتهای بدنفقط گرفتاری عضله :جراحی: برداشتن مثانه یا رادیو تراپیمتاستاز دوردست:شیمی درمانی

اسلاید 10: پیشگیری از سرطان مثانه : 1- سیگار نکشید . 2- اجتناب ازتماس با مواد شیمیایی 3-رژیم غذایی: رژیم کم چربی مصرف کلم بروکلی

اسلاید 11: سرطان کلیه پس از کانسر مثانه 3درصد کل سرطان های بدن در هر سنی رخ میدهداغلب دهه 6-4 معمولا یکطرفه 2-1 در صد دوطرفه در مردان شایعتر در سیاه پوستان شایعتر تغییرات دربعضی کروموزوم

اسلاید 12: ریسک فاکتورها : 1-سیگار: ارتباط آن اثبات شده است. در سیگاری ها 2 برابر شانس بیشتر2-چاقی :در افراد چاق شانس کانسر کلیه بیشتر است .3-شغل : تماس با کادمیوم (در باطری سازها ) تماس با آزبست4- دیالیز طولانی مدت5-فشار خون بالادر طولانی مدت6-داروها:ایبو پروفن-آسپیرین-دیورتیک ها –استامینوفن7-بیماریهای مادر زادی ” ون هیپل لیندو - توبروس اسکلروزسیس

اسلاید 13: علائم تومورهای کلیهدرد پهلوخون در ادرار(60%)توده پهلو 10-15% موارد هر سه علامت را دارند .اغلب علائم غیر اختصاصی مانند:علائم گوارشی. ضعف .لاغری. تب .فشار خون .سردرد . تشنج

اسلاید 14: تشخیص : با سونو گرافی واسکن پیگیری: ازمایش عملکرد کلیه هر سه ماه در سال اول هر 4 ماه درسال دوم تا چهارم سپس سالانه انجام ازمایش کبدی هر شش ماه CT اسکن شکم و لگن و عکس قفسه سینه هر شش ماه

اسلاید 15: پیش آگهی : در 40 درصد بیماران سرطان کلیه به کلیه به کلیه محدود شده وبا جراحی در 90 درصد مواقع بهبودی پیدا می کند و بقای 5 ساله 80 در صد است در 10 درصد بیماران به خارج از کلیه گسترش پیدا کرده و با جراحی تنها بهبود پیدا نمی کند در صورت در گیری ورید کلیه بقای 5 ساله 10-25درصد بیماران با متاستاز بقای یک ساله 25-0 در صد است. درمان : جراحی --شیمی درمانی ورادیو درمانی پیشگیری: مصرف بیش از 5 وعده رژیم حاوی سبزیجات و میوه ها روزانه خطر سرطان کلیه را تا 41 درصد کاهش می دهد.

اسلاید 16:

اسلاید 17: GeneticsBehaviorsEnvironmentFamily Health History

اسلاید 18: سرطان پروستات شایعترین تومور سیستم ادراری –تناسلیشایعترین تومور در مردهارشد بسیار آهسته با بالارفتن سن شایع تر میشود .اتیولوژی خاصی ندارد .ارث تا حدی در آن موثر است :مردانی که برادر یا پدر آنها مبتلا باشند احتمال 2 برابرابتلا به سرطان پروستاتمردانی که 2-3 نفر از خویشان درجه 1 مبتلا باشند احتمال 11-5 برابر ابتلا به سرطان پروستات

اسلاید 19: ریسک فاکتورها:افزایش سننژاد -در سیاه پوستان شایعتر –سابقه خانوادگی بالا بودن چربی رژیم غذاییکادمیوم در دود سیگار -باتری های قلیایی-جوشکاری

اسلاید 20: علایم بالینی:بر خلاف کانسر مثانه تا مدتها بدون علامتتظاهر آن به صورت علایم انسدادی-علایم تحریکیگاهی با علایم متاستاتیک مثل درد استخوانی -علایم ناشی از فشار بر نخاع مثل پارستزی ضعف اندام تحتانی –بی اختیاری ادرار و مدفوع

اسلاید 21: برنامه غربالگری سرطان پروستات:لازم است برنامه غربالگری برای کشف زودرس کانسرهای بدون علامت در مردان بالای 45 سال انجام شود .اندازه گیری PSAدر خون اندازه طبیعی تا 4 میباشد .اختصاصی سرطان نیست در عفونت –بزرگی و دستکاری پروستات بالا می رود با افزایش سن و اندازه پروستات مقدار آن در مردان سالم هم بالا می رود .

اسلاید 22: اثبات سرطان پروستاتبا بیوپسی از پروستات سپس مشخص کردن stage بیماری 1-اگر محدود به پروستات باشد عمل جراحی و برداستن پرو ستات 2-اگر محدود به پروستات باشد و بیمار مسن باشد به علت رشد اهسته و درگیر ی های سیستم های دیگرفقط پیگیری لازم است 3-اگر به خارج از پروستات تهاجم داشته باشد درمان جراحی موثر نیست و رادیو تراپی باید انجام شود 4- در برخی موارد هورمون تراپی

اسلاید 23: پیشگیری: رژیم غذایی کم چربیکاهش وزن مصرف سویامصرف ویتامین E مصرف امگا 3 مصرف چای سبز مصرف گوجه فرنگی (لیکوپن )مصرف ویتامین D

اسلاید 24: تومورهای کلیه در کودکانشایعترین تومور کلیه در اطفال ویلمز نام دارد حداکثر سن بروز 3 سالگی است شیوع در هر دو جنس یکسان معمولا همراه با اختلالات دیگر(فقدان عنبیه- سندرم افزایش رشد )معمولا یکطرفه

اسلاید 25: علایم بالینیتوده شکمی و اتساع شکم درد شکم بی اشتهایی تهوع سابقه ادرار خونی رنگ تب سرفه (در صورت متاستاز )متاستاز به ریه وکبد

اسلاید 26: علایم آزمایشگاهی و تشخیص خون در ادرار کم خونی افزایش تست های کبدیتشخیص با سونو و CTاسکن