علائم سرطان‌های دستگاه کلیه و مجاری ادرار

صفحه 1:
به نام خداوند بخشنده ومهربان علایم سرطان های دستگاه کلیه ومجاری ادرار سخنران :دکتر خرمی دانشیار. دانشگاه علوم پزشکی اصفهان 

صفحه 2:
*Estimated US Cancer Cases 0% Orewt MIO % Lucy ood broke لت و ‎worms‏ تا owed, ‏ساسا‎ م0 10% 265 ويه يه oP ‏اد‎ Ovey Dhyrord ‏ما روم‎ موه 6ه 266 ‎eh‏ ‏6ه 20% Ol Ober ‏سوت‎ 6ص ممه مه ممم 501 206596 10۹6 2۹6 S% 50 56 56 690 ۹ 9 انس اجه با مس کی ماوق انا روم( معاد ‎QDekrare oP‏ Dookie % ‏ساسا‎ لا سرا ‎Ord Oamy‏ و Ol Ober Ores 

صفحه 3:
سرطان مثانه یکی از-شایتریین سرطان های سیستم ادراری هدر اکثر موارد در موقع تشخیص محدود به مثانه است . (در 0درصد )در موارد کمی متاستاز به ارگان های دیگر داده هدر سفید پوستان شایعتر در مردان شایعتر متوسط سن ابتلا 00 سال است . 

صفحه 4:
ریسک فاکتورهای سرطان مثانه : ‏دز‎ iS 15 0 0 احتمال خطر را زیاد میکند 0 وابسته به دوز مصرفی دارد . 0 محصولات دیگر تنباکو نیز مانند سیگار عمل می کند. تا سالها پس از, قطع سیگار خطر سرطان مثانه وجود دارد 

صفحه 5:
. A * Cc > کارگران صنایع شیمیایی کارگران کارخانه های چرم سازی صنعت جاب كاركران مواد نفتى و رينكسازيى [رنك مو در خانمها؟] 2-هركونه آسيب به مخاط مثانه: عفونت هاى مكرر سنك مثانه #داروها ‏ سیکلوفسفامید 

صفحه 6:
سوجود خون در ادرار آشکار! يا بطور اتفاقی درآزمایش ادرار ( نه ادرار قرمز رنگ ) 0علایم تحریکی مثانه [تکرر- فوریت ادرار سوزش ادرار ] 9-علايم بیماری پیشرفته :درد استخوانی 

صفحه 7:
اقدامات : اقدامات: ‎U/A‏ ‏سیستوسکوپی ‎CT‏ ‎CXR‏ ‏اسکن استخوان 

صفحه 8:
۵ ‏ه 04 ۰ ما‎ he ‏تشخیص و تعبین گسترش بیماری‎ ‏ابتدا سطح تومور کاملا برداشته می شود‎ * ‏سپس نمونه از عمق تومور برداشته می شود‎ ٠ 

صفحه 9:
ارسال به باتو لو و » فقط گرفتاری سطح مثانه (مخاط) پیش اگهی عالی -فقط پیگیری بیمار با سیستوسکوپی در بعضی موارد استفاده از 806 برای پیشگیری ‎٠‏ كرفتارى عضله نيان به بررسی سایر قسمتهای بدن ‏فقط گرفتاریی عضله :جریاحی: برداشتن مثانه يا رادیو تراپی متاستاز دوردست:شیمی درمانی 

صفحه 10:
بيشكير ى از سرطان مثانه : 1- سيكار نكشيد . 2- اجتناب ازتماس با مواد شیمیایی هرزيم غذايى: رزيم كم جربى مصرف كلم بروكلى 

صفحه 11:
سرطان کلیه يس از کانسر مثانه طرصد کل سرطان های بدن در هر سنی رخ میدهداغلب دهه 0 معمولا یکطرفه 06 در صد دوطرفه در مردان شایعتر در سیاه پوستان شایعتر تغییرات دریعضی کروموزوم 

صفحه 12:
ریسک فاکتورها : 4سیگار: ارتباط آن اثبات شده است. در سیگاری ها 6 برابر شانس پیشتر 0-چاقی :در افراد چاق شانس کانسر کلیه بیشتر است . © شغل : تماس با کادمیوم (در باطری سازها ) تماس با آزیست “6 دیالیز طولانی مدت ©فشار خون بالادر طولانى مدت 2داروها:ایبو پروفن-آسپیرین-دیورتیک ها -استامینوفن ح-بیماریهای مادر زادی " ون هیپل لیندو - توبروس اسکلروزسیس 

صفحه 13:
درد پهلو خون در )14 ‎(%OO)‏ توده پهلو 06-()) موارد هر سه علامت را دارند . اغلب علائم غير اختصاصی مانند: علائم كوارشى. ضعفه .لاغرى. تب .فشار خون .سردرد . تشنج 

صفحه 14:
2 07 با سونو گرافی واسکن ازماية ايش عملكرد سل نت چم ‎ge‏ ‎ae on spe‏ اول هر 6 ماه د شش ماه 1 سينه © اسكن ث شكم و لكن و عكس قفسه هر شش ماه 

صفحه 15:
در 100) درصد بیماران به خارج از کلیه گسترش پیدا کرده و با جراحی تنها بهبود پیدا نمی کند در صورت در گیری ورید کلیه بقای 9 ساله 660-000 درصد بیماران با متاستاز بقای یک ساله 0( در صد است. درمان : جراحی -شیمی درمانی ورادیو درمانی * . پیشگیری: مصرف بیش از 0 وعده رژیم حاوی سبزیجات و میوه ها روزانه خطر سرطان کلیه را تا 0۳6 درصد کاهش می دهد. 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
سرطان پروستات شایعترین تومور سیستم ادراری -تناسلی شایعترین تومور در مردها رشد بسیار آهسته با بالارفتن سن شايع تر ميشود . اتیولوژی خاصى ندارد . ارث تا حدى در آن موثر است : ‎a‏ مردانی که برادر یا پدر آنها مبتلا باشند احتمال © برابرابتلا به سرطان پروستات ‏مردانی که 9-8 نفر از خویشان درجه 0 مبتلا باشند احتمال 6-00 برابر ابتلا به سرطان پروستات 

صفحه 19:
ريسك فاكتورها: افزايش سن نژاد -در سياه يوستان شايعتر- سابقه خانوادگی بالا بودن چربی رژیم غذایی کادمیوم در دود سیگار باتری های قلیایی-جوشکاری 

صفحه 20:
علایم بالينى: ۰ بر خلاف کانسر مثانه تا مدتها بدون علامت ۰ تظاهر آن به صورت علایم انسدادی-علايم تحریکی ۰ گاهی با علایم متاستاتیک مثل درد استخوانی -علایم ناشی از فشار بر نخاع مثل پارستزی ضعف اندام تحتانی سبی اختیاری ادرار و مدفوع 

صفحه 21:
نامه غ طان بروستات: لازم است برنامه غربالگری براى كشف زودرس كانسرهاى بدون علامت در مردان بالاى ©*]) سال انجام شود . ‎٠‏ اندازه كيرى 5/2 ادر خون ‎. ‏اندازه طبيعى تا *6 ميباشد‎ ٠ ‎٠‏ اختصاصى سرطان نيست در عفونت -بزركى و دستكارى يروستات بالا مى رود ‎٠‏ با افزايش سن و اندازه پروستات مقدار آن در مردان سالم هم بالا مى رود . 

صفحه 22:
۰ با بيوب پسی از پر وستات . سپس مشخص کردن ‎wx Stage‏ ‎Sd‏ محدود به پروستات باشد عمل جراحی و برداستن پرو ‎eit‏ ‏0 د به پروستات باشد و ب ن باشد به علت رشد ۳۳ هاف سیستم های ارات کر لازم است گر به خارج از پروستات تهاجم داشته باشد درمان جراحی موثر نیست و رادیو تراپی باید انجام شود 6- در برخی موارد هورمون تراپی 

صفحه 23:
پیشگیری: . رژیم غذایی کم چربی ۰ کاهش وزن ۶ مصرف سویا ۰ مصرف ویتامین ۴ OU ‏مصرف‎ ٠ ‎٠‏ مصرف چای سبز ‏۰ مصرف گوجه فرنگی (لیکوین ) ‏۰ مصرف ویتامین 15 

صفحه 24:
تومورهای کلیه در کودکان شایعترین تومور کلیه در اطفال ویلمز نام دارد حداکثر سن بروز 0 سالگی است شیوع در هر دو جنس یکسان معمولا همراه با اختلالات دیگر(فقدان عنبیه سندرم افزبایش رشد ) معمولا یکطرفه 

صفحه 25:
علایم بالینی توده شکمی و اتساع شکم درد شکم بی اشتهایی تهوع سابقه ادرار خونی رنگ تب سرفه (در صورت متاستاز ) متاستاز به ريه وكبد 

صفحه 26:
علایم آزمایشگاهی و تشخیص خون در ادرار کم خونی افزایش تست های کبدی تشخیص با سونو و آ)اسکن 

به نام خداوند بخشنده ومهربان عالیم سرطان های دستگاه کلیه ومجاری ادرار سخنران :دکتر خرمی دانشیار $دانشگاه علوم پزشکی اصفهان *Estimated US Cancer Cases Lung and bronchus Men Women 32% Breast 766,86 678,060 12% Lung and bronchus 13% 0 Colon and rectum 10% Prostate 33% 11% Colon and rectum Urinary bladder 7% 6% Uterine corpus Melanoma of skin 5% 4% Non-Hodgkin lymphoma Non-Hodgkin4% lymphoma Kidney 3% 4% Melanoma of skin Leukemia 3% 3% Ovary Oral Cavity 3% 3% Thyroid Pancreas 2% 2% Urinary bladder All Other Sites 17% 2% Pancreas 21% All Other Sites *Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder. Source: American Cancer Society. سرطان مثانه 1یکی از-شایعتر$ین سرطان های سیستم ادر$اری -2در اکثر موارد در موقع تشخیص محدود به مثانه است . (در 85درصد ).در موارد کمی متاستاز به ارگان های دیگر داده -3در سفید پوستان شایعتر -4در مردان شایعتر -5در سن باال شایعتر متوسط سن ابتال 65سال است . ریسک فاکتورهای سرطان مثانه -1سیگار کشیدن : /1احتمال خطر را زیاد میکند /2وابسته به دوز مصرفی دارد . /3محصوالت دیگر $تنباکو نیز مانند سیگار عمل می کند. /4تا سالها پس از $قطع سیگار $خطر $سرطان مثانه وجود دارد . -2شغل : کارگران صنایع شیمیایی کارگران کارخانه های چرم سازی صنعت چاپ کارگران مواد نفتی و ر$نگساز$ی {رنگ مو در خانمها؟} -3هرگونه آسیب به مخاط مثانه: عفونت های مکرر سنگ مثانه -4داروها : سیکلو$فسفامید عالیم بالینی: -1وجود خون در ادرار آشکارا یا بطور اتفاقی درآزمایش ادرار ( نه ادرار قرمز رنگ ) -2عالیم تحریکی مثانه {تکرر -فوریت ادرار سوزش ادرار } -3عالیم بیماری پیشرفته :درد استخوانی اقدامات : اقدامات: ‏U/A سیستوسکوپی ‏CT ‏CXR اسکن استخوان تشخیص و تعیین گسترش بیماری • ابتدا سطح تومور کامال برداشته می شود • سپس نمونه از عمق تومور برداشته می شود ارسال به پاتولوژی • فقط گرفتاری سطح مثانه (مخاط) پیش اگهی عالی –فقط پیگیری بیمار $با سیستوسکوپی در بعضی موارد استفاده از BCG $بر$ای پیشگیری • گرفتار$ی عضله نیاز $به برر$سی سایر قسمتهای بدن فقط گرفتار$ی عضله :جر$احی :برداشتن مثانه یا رادیو تراپی متاستاز دوردست:شیمی درمانی پیشگیری از سرطان مثانه : -1سیگار نکشید . -2اجتناب ازتماس با مواد شیمیایی -3رژیم غذایی: رژیم کم چربی مصرف کلم بروکلی سرطان کلیه پس از کانسر مثانه 3درصد کل سرطان های بدن در هر سنی رخ میدهداغلب دهه 4-6 معموال یکطرفه 1-2در صد دوطرفه در مردان شایعتر در سیاه پوستان شایعتر تغییرات دربعضی کروموزوم ریسک فاکتورها : -1سیگار :ارتباط آن اثبات شده است .در سیگاری ها 2برابر شانس بیشتر -2چاقی :در افراد چاق شانس کانسر کلیه بیشتر است . -3شغل :تماس با کادمیوم (در باطری سازها ) تماس با آزبست -4دیالیز طوالنی مدت -5فشار خون باالدر طوالنی مدت -6داروها:ایبو پروفن-آسپیرین-دیورتیک ها –استامینوفن -7بیماریهای مادر زادی ” ون هیپل لیندو -توبروس اسکلروزسیس عالئم تومورهای کلیه • • • • • • در$د پهلو خون در ادرار()%60 توده پهلو 10-15%موارد هر سه عالمت را دارند . اغلب عالئم غیر $اختصاصی مانند: عالئم گوارشی .ضعف. $الغری .تب .فشار خون .سردرد . تشنج •تشخیص : با سونو گرافی واسکن پیگیری: ازمایش عملکرد کلیه هر سه ماه در سال اول هر 4 $ماه درسال دوم تا چهار$م سپس ساالنه انجام ازمایش کبدی هر $شش ماه CTاسکن شکم و لگن و عکس قفسه سینه هر شش ماه در 10درصد بیماران به خارج از کلیه گسترش پیدا کرده و با جراحی تنها بهبود پیدا نمی کند در صورت در گیری ورید کلیه بقای 5 $ساله 25-10درصد بیماران با متاستاز بقای یک ساله 0-25در صد است. درمان : جراحی --شیمی درمانی ورادیو درم$انی پیشگیری: مصرف بیش از 5وعده رژیم حاوی سبزیجات و میوه ها روزانه خطر سرطان کلیه را تا 41درصد کاهش می دهد. Genetics Family Health History Behaviors Environment سرطان پروستات شایعترین تومور سیستم ادراری –تناسلی شایعترین تومور در مردها رشد بسیار آهسته با باالرفتن سن شایع تر میشود . اتیولوژی خاصی ندارد . ارث تا حدی در آن موثر است : .1مردانی که برادر یا پدر آنها مبتال باشند احتمال 2برابرابتال به سرطان $پروستات .2مردانی که 3-2نفر از خویشان درجه 1مبتال باشند احتمال 5-11برابر ابتال به سرطان پروستات ریسک فاکتورها: • • • • • • افزایش سن نژاد -در سیاه پوستان شایعتر – سابقه خانوادگی باال بودن چر$بی رژیم غذایی کادمیوم در دود سیگار -باتری های قلیایی-جوشکاری عالیم بالینی: • بر خالف کانسر مثانه تا مدتها بدون عالمت • تظاهر آن به صورت عالیم انسدادی-عالیم تحر$یکی • گاهی با عالیم متاستاتیک مثل درد استخوانی -عالیم ناشی از فشار $بر $نخاع مثل پار$ستزی ضعف اندام تحتانی –بی اختیاری ادرار و مدفوع برنامه غربالگری سرطان پروستات: الزم است برنامه غربالگری برای کشف زودرس کانسرهای بدون عالمت در مردان باالی 45سال انجام شود . • • • • اندازه گیری PSAدر خون اندازه طبیعی تا 4میباشد . اختصاصی سرطان نیست در عفونت –بزرگی و دستکاری پروستات باال می رود با افزایش سن و اندازه پروستات مقدار آن در مردان سالم هم باال می رود . اثبات سرطان پروستات • با بیوپسی از پروستات • سپس مشخص کردن stageبیماری -1اگر محدود به پروستات باشد عمل جراحی و برداستن پرو ستات -2اگر محدود به پروستات باشد و بیمار مسن باشد به علت رشد اهسته و درگیر ی های سیستم های دیگرفقط پیگیری الزم است -3اگر به خارج از پروستات تهاجم داشته باشد درمان جراحی موثر نیست و رادیو تراپی باید انجام شود -4در برخی موارد هورمون تراپی پیشگیری: • • • • • • • • رژیم غذایی کم چربی کاهش وزن مصرف سویا مصرف ویتامین E مصرف امگا 3 مصرف چای سبز مصرف گوجه فرنگی (لیکوپن ) مصرف ویتامین D تومورهای کلیه در کودکان • شایعترین تومور کلیه در $اطفال ویلمز • • • • نام دارد حداکثر سن بروز 3سالگی است شیوع در هر دو جنس یکسان معموال همراه با اختالالت دیگر(فقدان عنبیه -سندرم افز$ایش رشد ) معموال یکطرفه عالیم بالینی • • • • • • توده شکمی و اتساع شکم درد شکم بی اشتهایی تهوع سابقه ادرار خونی رنگ تب سرفه (در صورت متاستاز ) متاستاز $به ر$یه وکبد عالیم آزمایشگاهی و تشخیص • • • • خون در ادرار کم خونی افزایش تست های کبدی تشخیص با سونو و CTاسکن