فرآیند پرستاری در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

صفحه 1:
سب 3 يرستارى 1 نت بهار 93 

صفحه 2:


صفحه 3:
لت مح مت فرایند پرستاری در بیمار مبتلا به نارسایی قلبی 9 بررسی پرستاری در بیمار مبتلا به نارسایی قلبی بر مشاهده تأثیر درمان و توانایی بیمار نسبت به درک و اجرای روشهای اداره خود یا خود مدیریتی متمرکز است . علائم ونشانه های بیش بار مایع در ریه وکل بدن ثبت وبلافاصله گزارش می شود تا تعدیل لازم در درمان ایجاد شود پرستارپاسخ عاطفی وهیجانی بیمار را نسبت به تشخیص نارسایی قلبی وشرایط مزمن واغلب بیش رونده بررسی میکند 

صفحه 4:
** تاریخچه سلامتی متمرکز است بر علائم و نشانه های نارسایی قلبی مثل تنگی نفس ,کوتاه شدن تنفس وسرفه . 1% % و ناب وا با کوناهی تنفس گزارش شود ** پرستار همچنین درباره تعداد بالشهایی که برای خواب نیاز است ,ادم ,علائم شکمی , تغيير وضعیت ذهنی ,فعالیت زندگی روزمره وفعالیتهایی که سبب خستگی می شود سوال می کند. لت ‎at ۸‏ با مت 

صفحه 5:
* بررسی شادابی پوست و غشا مخاطی از نظر علائم دهیدراتاسیون معاینه فیزیکی کنترل تعداد نبض و فشار خون وبررسی هیپوتانسیون وضعیتی مربوط به تعیین وارزیابی شدت ادم وابسته تعیین درجه اتساع ورید ژوگولار سمع صداها ریوی برای مشخص کردن افزایش یا کاهش کراکل های ریوی * توزین روزانه بیمار در یک زمان وبا یک ترازو که معمولا صیح پس از تخلیه مثانه انجام می شود توجه نمودن به افزایش 2-3پوند در روز و افزایش 5پوند در هفته بررسی تعداد وعمق تنفس ‎ow‏ ‎ww 3 ۷‏ 

صفحه 6:
/ ‏مت‎ a ‏تشخیص های پرستاری مت‎ 9 بر اساس یافته های حاصل از بررسی داده ها تشخیص های عمده پرستاری برای بیمار مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد : 2 عدم تحمل فعاليت وخستگی مربوط به عدم تعادل بین عرضه وتقاضای اکسیژن به علت کاهش برون ده قلبی * افزایش حجم مایع مربوط به مصرف زیاد مایع يا سدیم واحتباس مایع مربوط به سندروم نارسایی قلبی * اضطراب مربوط به تنگی نفس وبیقراری ناشی از اکسیژناسیون نا کافی /ر.) *ضعف مربوط به عدم توانایی انجام مسئولیتهای مربوط به نقش به خاطر بیماری مزمن وبستری شدن ا 4 لب ‎١‏ ن 

صفحه 7:
‎ZF, ~~‏ برنامه ريزى واهداف 1 ‎J‏ ‏اهداف عمده برای بیمار ممکن است شامل : ‏* افزایش فعالیت وکاهش خستگی ‏* کاهش علائم بیش بار مایع ‏* کاهش اضطراب با افزایش توانایی بیمار برای کنترل اضطراد * تشویق بیمار برای بیان توانایی اش در تصمیم گیری وتاثیر آن ‎ ‏* آموزش بیمار درباره برنامه مراقبت از خود ‎ ‎ie ‏إن ناه‎ 9) 

صفحه 8:
مداخلات پرستاری 1- افزايش تحمل فعالیت : ۷عدم استراحت طولائی مدت در بستر ۷تشویق بیمار به فعالیت فیزیکی 40تا 45 دقيقه در روز 

صفحه 9:
4 0-0 ‎sa‏ 7ب برنامه ورزش بايد شامل : ل 5-10% [دقیقه فعلليت جهت كرم كردن باشد كه يس از آن حدود30 دقيقه ورزش با شدت بیشتر تجویز شود. "از انجام فعالیتهای فیزیکی بیرون از منزل در محیطهای خیلی گرم - خیلی سرد یا هوای مرطوب اجتناب کنید. ۱ ‎ct‏ ”مطمئن شويد قادر هستيد حين فعاليت فيزيكى صحبت كنيد اكر انجام دهيد شدت فعاليت خود را كاهش دهيد. “اكر كوتاهى تنفس شديد -درد يا سر كيجه رخ داد فعاليت فيزيكى خود وال 5 = ‎Co‏ 255000 لسوت ‎a ee‏ و یک دوره آرامش داشته بٍ ۱ 

صفحه 10:
3- کنترل حجم مایع : "۲" بیماران مبتلا به نارسایی قلبی از دیورتیک وریدی یا خوراکی استفاده می کنند . ‏پرستاروضعیت مایع را به دقت با سمع ریه ها وکنترل روزانه وزن بررسی می کند‎ v گر بیمار مایعات داخل عروقی دریافت می کند میزان مایع مورد نیاز به دقت کنترل شود ۲ پرستار پوزیشن بیماررا تعیین می کند به او آموزش می دهد که چه وضعیتی نفس کشیدن راتسهیل می کند. گیرانه را به کار می برد. برستار پوست را از نظر آسیب بررسی می کند و اقدامات پب 

صفحه 11:
مب ‎ZF‏ | 4- کنترل اضطراب : ‎ *‏ متا ۴ ۶ -ضوراعضای خانواده در کنار بیمار 9 TS دص نتار باید آرام وخونسرد و با روش اطمینان بخش وحفظ تماس چشمی با بیمار صحبت کند ‎a‏ "۲ آموزش به بیمار برای کنترل اضطراب وجلوگیری از موقعیت تضطراب آور . ۲ ارتقا آسایش جسمی "فراهم کردن اطلاعات صحیح وآموزش به بیمار برای انجام روشهای آرام سازی ۷ به حداقل رساندن ناتوانایی : ۲ پرستارعواملی که در حس ناتوانی نقش دارند را پررسی می کند وبراساس آنها مداخله میکند عوامل مشارکت کننده ممکن است شامل کمبود آگاهی واز دست دادن فرصتها برای تصمیم گیری باشد . صرف زمان کافی برای گوش دادن فعال به پیماران 7 فراهم نمودن فرصت تصمیم گیری برا ی بیمار ۷ ارتقا مراقبت در منزل ومراقبت جامعه محور v 5 ش) تا ۲ 

صفحه 12:
أ رس رن 5- اموزش مراقبت از خود به بيماران سن * پرستار جهت افزیش درک وپیروی بیمار از برنامه درمان ورژیم غذایی آموزش به بیمار را فراهم نموده و ن بيماررا در رژیم درمانی و غذایی دخالت می دهند . بيمار واعضاى خانواده جهت مطرح كردن سوالات . * آگاهی پرستار از عوامل فرهنگی . * پرستار بیان می کند که کنترل علائم ,وزن روزانه, محدودیت دریافت سدیم , جلوگیری از دریافت مایع اضافی , جلوگیری از عفونت با ایمن سازی نسبت به آنفولانزا و پنوموکوک ,اجتناب از عوامل سمی (الکل و تنباکو) و مشارکت در ورزش منظم , همه در پیشگیری از بدتر شدن نارسایی قلبی کمک کننده اند . 

صفحه 13:
ارزشیابی نتایج مورد انتظار : * نشان دادن تحمل نسبت به فعالیت * حفظ تعادل مایعات 2 عبار كمر اصطراب دارد % تصميم كيرى درباره مراقبت و درمان ۰ نا مه ey ‏رن واه‎ پیروی از رژیم مراقبت از خود 

صفحه 14:
- 0 پرستاران مریایی از علم (ند ! به قلر یک سانتی متر عبدالوهاب ظهرابی جلال خادمی a بهار 93 رس 

صفحه 15:


الرحمن الرحیم فرایند پرستاری در بیمار مبتال به نارسایی قلبی تهیه کنندگان: عبدالوهاب ظهرابی حجت ظهرابی جالل خادمی دانشگاه علوم پزشکی جهرم « دانشکده پرستار ی بهار پرستاری 91 93 نارسایی قلبی فرایند پرستاری در بیمار مبتال به نارسایی قلبی بررسی پرستاری در بیامر مبتال به نارسایی قلبی بر مشاهده تاثیر درمان و توانایی بیامر نسبت به درک و اجرای روشهای اداره خود یا خود مدیریتی متمرکز است . عالئم ونشانه های بیش بار مایع در ریه وکل بدن ثبت وبالفاصله گزارش می شود تا تعدیل الزم در درمان ایجاد شود پرستارپاسخ عاطفی وهیجانی بیامر را نسبت به تشخیص نارسایی قل بی ورشایط مزمن واغلب بیش رونده بررسی میکند تاریخچه سالمتی تاریخچ ه س المتی متمرک ز اس ت ب ر عالئم و نش انه ه ای نارس ایی قل بی مث ل تنگی نفس ،کوت اه شدن تنفس ورسفه . ممکن است اختالت خواب یا کوتاهی تنفس گزارش شود پرستار همچنین درباره تعداد بالشهایی که برای خواب نیاز است ،ادم ،عالئم شکمی ،تغییر وضعیت ذهنی ،فعالیت زندگی روزمره وفعالیتهایی که سبب خستگی می شود سوال می کند. معاینه فیزیکی • بررسی شادابی پوست و غشا مخاطی از نظر عالئم دهیدراتاسیون • کنرتل تعداد نبض و فشار خون وبررسی هیپوتانسیون وضعیتی مربوط به دهیدراتاسیون • تعیین وارزیابی شدت ادم وابسته • تعیین درجه اتساع ورید ژوگوالر • سمع صداها ریوی برای مشخص کردن افزایش یا کاهش کراکل های ریوی • توزین روزانه بیامر در یک زمان وبا یک ترازو که معموال صیح پس از تخلیه مثانه انجام می شود توجه منودن به افزایش 2-3پوند در روز و افزایش 5پوند در هفته • بررسی تعداد وعمق تنفس تشخیص های پرستاری بر اساس یافته های حاصل از بررسی داده ها تشخیص های عمده پرستاری برای بیامر مبتال به نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد : • ع دم تحم ل فع الیت وخس تگی مرب وط ب ه ع دم تع ادل بین عرض ه وتقاض ای اکس یژن ب ه علت کاهش برون ده قلبی • اف زایش حجم م ایع مرب وط ب ه مرصف زی اد م ایع ی ا س دیم واحتب اس م ایع مرب وط ب ه س ندروم نارسایی قلبی • اضطراب مربوط به تنگی نفس وبیقراری ناشی از اکسیژناسیون نا کافی • ض عف مرب وط ب ه ع دم توان ایی انج ام مس ئولیتهای مرب وط ب ه نقش ب ه خ اطر بیامری م زمن وبسرتی شدن برنامه ریزی واهداف اهداف عمده برای بیامر ممکن است شامل : • افزایش فعالیت وکاهش خستگی • کاهش عالئم بیش بار مایع • کاهش اضطراب با افزایش توانایی بیامر برای کنرتل اضطراب • تشویق بیامر برای بیان توانایی اش در تصمیم گیری وتاثیر آن بر نتایج • آموزش بیامر درباره برنامه مراقبت از خود مداخالت پرستاری -1افزایش تحمل فعالیت : ‏عدم اسرتاحت طوالنی مدت در بسرت ‏تشویق بیامر به فعالیت فیزیکی 40تا 45دقیقه در روز  -2ورزش : برنامه ورزش باید شامل : 15-10دقیق ه فعللیت جهت گ رم ک ردن باش د ک ه پس از آن ح دود 30دقیق ه ورزش ب ا ش دت بیشرت تجویز شود. ‏از انج ام فعالیته ای ف یزیکی ب یرون از م نزل در محیطه ای خیلی گ رم – خیلی رسد ی ا ه وای مرطوب اجتناب کنید. ‏مطمنئ شوید قادر هستید حین فعالیت فیزیکی صحبت کنید اگر نتوانستید این کار را انجام دهید شدت فعالیت خود را کاهش دهید. ‏اگر کوتاهی تنفس شدید -درد یا رس گیجه رخ داد فعالیت فیزیکی خود را کم کنید. ‏فعالیتهای خود رابا حرکات مالیم ختم کنید و یک دوره آرامش داشته باشید .  -3کنرتل حجم مایع : ‏بیامران مبتال به نارسایی قلبی از دیورتیک وریدی یا خوراکی استفاده می کنند پرستاروضعیت مایع را به دقت با سمع ریه ها وکنرتل روزانه وزن بررسی می کند . ‏اگر بیامر مایعات داخل عروقی دریافت می کند میزان مایع مورد نیاز به دقت کنرتل شود ‏پرستار پوزیشن بیامررا تعیین می کند به او آموزش می دهد که چه وضعیتی نفس کشیدن راتسهیل می کند. ‏پرستار پوست را از نظر آسیب بررسی می کند و اقدامات پیش گیرانه را به کار می برد.  -4کنرتل اضطراب : حضور اعضای خانواده در کنار بیامر ‏پرس تار بای د آرام وخونرسد و ب ا روش اطمین ان بخش وحف ظ متاس چش می ب ا بیامر ‏کند صحبت آموزش به بیامر برای کنرتل اضطراب وجلوگیری از موقعیت تضطراب آور . ‏ارتق ا آس ایش جس می ˓ف راهم ک ردن اطالع ات ص حیح وآم وزش ب ه بیامر ب رای انج ام ‏آرام سازی روشهای به حداقل رساندن ناتوانایی : ‏پرستارعواملی که در حس ناتوانی نقش دارند را بررسی می کند وبراساس آنها مداخله عوامل مشارکت کننده ممکن است شامل کمبود آگاهی واز دست دادن فرصتها برای میکند تصمیم گیری باشد . رصف زمان کافی برای گوش دادن فعال به بیامران ‏فراهم منودن فرصت تصمیم گیری برا ی بیامر  -5اموزش مراقبت از خود به بیامران • پرستار جهت افزیش درک وپیروی بیامر از برنامه درمان ورژیم غذایی آموزش به بیامر را فراهم منوده و بیامررا در رژیم درمانی و غذایی دخالت می دهند . • تشویق بیامر واعضای خانواده جهت مطرح کردن سواالت . • آگاهی پرستار از عوامل فرهنگی . • پرس تار بی ان می کن د ک ه کن رتل عالئم ،وزن روزان ه ،مح دودیت دری افت س دیم ،جلوگ یری از دری افت م ایع اض افی ،جلوگ یری از عف ونت ب ا ایمن س ازی نس بت ب ه آنف والنزا و پنوموک وک ،اجتن اب از عوام ل س می (الک ل و تنب اکو) و مش ارکت در ورزش منظم ،هم ه در پیشگیری از بدتر شدن نارسایی قلبی کمک کننده اند . ارزشیابی نتایج مورد انتظار : نشان دادن تحمل نسبت به فعالیت حفظ تعادل مایعات بیامر کمرت اضطراب دارد تصمیم گیری درباره مراقبت و درمان پیروی از رژیم مراقبت از خود پرستاران دریایی از علم اند ! به قطر یک سانتی متر عبدالوهاب ظهرابی حجت ظهرابی جالل خادمی بهار 93