صفحه 1:
فرایند پرستاری در احتلالات
0 روانی
صفحه 2:
معاینه و ضعیت روانی
Mental Status Examination(MSE)
معاینه وضعیت زوانی نیازمند مشاهده؛ گفت و گونو کاوش مبی باشدبرخی رفتارهای
بیمار را میی توان با:مقناهده شناساییانموة و برنخی ذیگر را بلید از طریق: گفت و گو با
.بیمار شناسایی کرد مانند جهت یابی. تمرکز و حافظه
برای بررسی تجارب ذهنی بیمار که آشکار نیستند مانند خلق. ادراک» محتوای فکر نیاز
ببه کوش ۳
صفحه 3:
معا ينه وضعيت روا ۱ نی
ظاهر عمومی: طرز نستن, لباس يوشيدن» أراستكي. طرز نگاه کردن.
قامت خمیدهلرزش دست ها و پایین افتادن گوشه لب می تواند افسردگی را
Res les,
لياس يوشيدن گروهی از بیماران اسکیزوفزنی ممکن است غیرعادی باشنه
مانند پوشیدن کت بدون پیراهن یا جابجا بستن دکمه های لباس
فعالیت روانی - حرکتی: هرگونه حرکات غیرطبیعی و اختلالات حرکتی
مانتد ادا و اطواره سفتی اندام» کندی حر کات
صفحه 4:
۲ ۱ ۰ 5 5 ا
ay وضعیت روانی
خلق: افسردگی. غمگینی. اضطراب سرحال بودن احساس گناه. وحشت *
:زدگی- برای بررسی خلق از بیمار در مورد احساسش سوال ميشود. مانند
الان چه احساسی دارید؟ ٩۶
عاطفه: شکل ظاهری هیجان فرد که معاینه کننده در حال حاضر در بیمار
مشاهده می کند. مانندگریه. خنده» لرزش
عاطفه ممکن است هماهنگ با خلق باشد يا نباشد مثلا بیمار افسرده متبسم ©
باشد
صفحه 5:
پده 5 + روادی
تکلم: از نظر بلندی صداء یکنواخت بودن, تون صداء پرحرفی, کم حرفی. خودانگیزبودن. *
لکنت. لالی انتخابی(صحبت کردن با آشنایان و صحبت نکردن با غریبه ها آفونی(از دست
.دادن صدا)
#تفکر ٠
شکل و جریان فكر -
محتوی فکر: هذیان هاء در طول مصاحبه هذیان ها آشکار می شوند. اما اگر در طی مصاحبه
هذیان ها آشکار نشدند می توان با در مورد هذیان سوال نمود. نمونه سوال برای بررسی
هذیان ها
آیا احساس می کنید که عده ای قصد آزار رساندن به شما را دارند؟ **
صفحه 6:
۰ 3 ۲
محتوای فکر(بررسی فوبیاه افکار وسواسی. افکار خودکشی و دیگ رکشی)
درمورد افکار خودکشی و دگرکشی باید سوالات اختصاصی مطرح شود چون
معمولا بیماران این افکار را پنهان می کنند. مانند سوال در مورد این افکاره
سوال در مورد روش انجام خودکشی یا دگرکشی
بررسی تفکر انتزاعی: بیان ضرب المثل به بیمار و درخواست از وی برای معنی
کردن آن. اگر بیمار قادر به تفسیر آن شد دارای تفکر انتزاعی و اگر عین ضرب
.المثل را تکرار کرد دارای تفکر ذاتی است
پرسیدن شباهت میوه ها
صفحه 7:
معا ينه وضعيت روا ۱ نی
اذراک:برزسی توهمات و خطاهای,اذراکی, مانند *
آیا تابحال صداهایی شنیده ايد که دیگران قادر به شنیدن آن نباشند؟ **
آیا تابحال چیزهایی دیده اید که دیگران قادر به دیدن آن نباشند؟ *
سطح آگاهی و هوشیاری *
جهت پابی: آگاهی در مورد زمان. مکان و شخص *
تمرکز و توجه: شمارش اعداد به صورت برعکس, نام بردن روزهای
فقت ماه یا محاسبات ساده ریاضی برای افرادی که بهره هوشی کمی
«دارند
صفحه 8:
5 ۱ ۰ 5 " ۰
پیه وضعیت روا ی
حافظه ۰
حافظه فوری:درخواست از بیمار برای به خاطر سپردن چندکلمه و تکرار آن ۶
ها بعد ۵ دقیقه
حافظه نزدیک: سوال در مورد اتفاقات روز گذشته <
حافظه گذشته نزدیک: رویدادهای چندماه قبل <
جافظه گذشته دور: محلتولده نام مدرسه ۱-۱ 9
صفحه 9:
5 ۱
معا ينه وضعيت روا ۱ نی
معلومات و هوش: پایتخت کشور چند تا از شعرای مشهور
قضاوت: واکنش بیمار در مورد موقعیت های اجتماعی. میتوان از بیمار
سوال کرد که اگر اینجا آتش بگیرد چکار خواهید کرد؟ یا سوال در مورد
اهداف و برنامه های بیمار برای آینده- هرچقدر اهداف و برنامه های
.بیماربا توانایی هایش هماهنگ باشدء قضاوت بهتر است
کامل. نسبی. فقدان بینش
صفحه 10:
معا ينه وضعيت روا | نی
كنترل تكانه: ميزان كنترل بيمار روى تكانه هاى جنسى و يرخاشكرى. از اين
.نظر اهميت دارد كه احتمال خطر براى خود و ديكران مشخص مى شود
قابليت اعتماد: آيا مى توان به كفته هاى بيمار اعتماد كرد؟ با توجه به
agp Condy قضاوت و بينش و صداقت بيمار مى توان ميزان اعتبار گفته
pats |, jan gle. کرد
شخصیت های ضداجتماعی صداقت ندارد
بیماران پسیکوتیک به دلیل آسیب شدید قضاوت و بینش منبع اطلاعاتی
«معتبرى تيده
صفحه 11:
تشخیص های روانپزشکی و پرستاری
*تشخیص های روانپزشکی
محور یک: اختلالات بالینی غیر از اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی
ذهنی(اختلال افسردگی اساسی)
محور دو: اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی ذهنی
محور سه: اختلال طبی
محور چهار: عوامل استرس زای روانی. اجتماعی و محیطی
محور پنج: سطح عملکرد کلی
صفحه 12:
*تشخیص های پرستاری
لختلاژور الگویخولبسه صورتسحرخیزیبه علنلفسردگی- *
خطر خود. 4 علس ابقه لقتلم به خودکشیم شخص_الحساس- *
نلمیدی
تغییرلنحسی درکیم شخصبا توهم شولییبه علنبیمیی- *
صفحه 13:
#مداخلات پرستاری
ارتباط 155
آموزش بهداشت روانی: اموزش مهارت های زندگی
فعالیت های خود مراقبتی
محدودیت سازی: برای بیمارانی که قوانین را رعایت نمی کنند.به دیگر بیماران
.حمله و یا فحاشی می کنند
درمان های جسمی: اجرای دستورات دارویی. بررسی تاثیر و عوارض داروها
روان درمانی