فشارخون

صفحه 1:
فشار خون ‎eee EE‏ سملي افزايش فشار باعث تحريك كيرئد. هاي كاروتيد ( قوس آثورت و ابتداي شريان كاروتيد) ۱ 000000 05 

صفحه 2:
ب ) رنين - آنزيوتانسين: ( آهسته) تشر در رخرگا کیه ال روما زد مرا 0 آنزيوتانسينوزن*(بلاست)-- آنزيم تبديل كننده آنزيوتانسين —| آنزيوتانسين © 2 > ‎eae‏ يدك ‎ere‏ ‏ا الاش باز جنب نمك وب از كليه (CRITE) eee Tee ‏اس سس‎ - ‏ا‎ بيماري فشار خون : افراد بالاي 0 © سال + © بار مراجعه + فشار بيش از (060/ © © 

صفحه 3:
داروهاي ضد فشار خون eon دفع آب ونمك » کاهش حجم پلاسما » کاهش برون ده قلبي : کاهش فشار. ‎ee‏ ا مق زان سار کش تن و کاهش مقاومت عروقي » کاهش فشار خون ‎Hexamethonium , Trimethaphan :2( ‏مهار کننده‎ ‏هیک انگيوني ‎en)‏ ۱ شدید » عدم استفاده ‏دس سس مار کاربرد عمده اين داروها در اورژانس فشار خون مي باشد. ‎Ee SS SFI On‏ م ا ‎leer‏ ۱ عوارض : چون این داروها مكانيسمهاي جبراني فشار خون را فعال مي نمایند بنابراین همراه آنها باید ماس ری فش و ۳ تعریق و نا و را حو 0 ‎J‏ ‎CAC Ts eC nd‏ ل ال 0 

صفحه 4:
Methyldop: rotatory Metoprolol 

صفحه 5:
) ad ‏ا‎ ۱ ‏ا‎ Loe ‏ا ا وكيم‎ se (Cyr eee ‏ا ا ا‎ ‎TE See RESETS oT)‏ ا ال ‏گراتندین: ازطریق پمپ بازجتب جایگزین 000 دراه عصبي شده»به وزیکولها واردمي شود و ‎IerrIa OSE‏ و ی ‏رزرپین : مانع لز ورود دوپامین به ویزیکولها شده و آنها را تخلیه. ‎ees ie‏ ‎TU TS Ie‏ 0 2 ‎re bevel oe or Sac] ۱۳ ‏یب ال‎ 00 Lr py hist cre. s ary See Pree Dene le Sl See B Te ess bee O Dic} 

صفحه 6:
| eran eS Oo ۱ ‏اف مهارکنند. وآنزيم تبدیل‎ 2 این داروها با مهار آنزیم تبدیل کننده از تبد یل آنژیوتانسین 0 به 0 جلوگيريمي نمایند بنابراین : 1 ‎a Cap. 2‏ سس ح ۰ و عم بت برر. = تاثير بر كيرؤنده هاي خود در جدار عروق تحريك ترشح الدوسترون. انقباض عروقي ! افزايش باز جنب نمك وآب إز كليه ی Discreet ‏د هت‎ (co ‏سس عضلات صاف جدار عروق جلوگيري مي کند‎ re teres ie cis eB ys" [0 rere 

فشار خون :برون ده قلبي +مقاومت محيطي مكانيسم هاي كنترلي فشار خون : الف) بارورسپتورها ( :سريع ) افزايش فشار باعث تحريك گيرنده هاي كاروتيد ( قوس آئورت و ابتداي شريان كاروتيد) تحريك مركز وازوموتور در بصل النخاع كاهش برون ده قلبي كاهش فشار خون مهار سيستم سمپاتيك به قلب و عروق كاهش ضربان قلب و كاهش قدرت انقباضي آن كاهش مقاومت محيطي اتساع عروقي مهار B1 مهار a1 ب ) رنين – آنژيوتانسين ( :آهسته) افت فشار در سرخرگهاي كليه آنژيوتانسين 1 آزاد شدن رنين از سلولهاي نزديك گلومرولي آنژيوتانسينوژن (پالسما) آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين آنژيوتانسين 2 تاثير بر گيرنده هاي خود در جدار عروق انقباض عروقي افزايش مقاومت محيطي تحريك ترشح آلدوسترون افزايش باز جذب نمك وآب از كليه افزايش حجم پالسما ( افزايش برون ده قلبي) افزايش فشار خون بيماري فشار خون :افراد باالي 50سال 3 +بار مراجعه +فشار بيش از 95/140  :داروهاي ضد فشار خون :مدرها )1 دفع آب ونمك ،كاهش حجم پالسما ،كاهش برون ده قلبي ،كاهش فشارخون جبران برون ده قلبي پس از 6تا 8هفته ولي كاهش ميزان سديم ،كاهش سختي رگها كاهش مقاومت عروقي ،كاهش فشار خون مهار كننده ): 2 هاي گانگليوني اولين داروهاي كنترل فشار خون ،مهار گانگليون ها هم در سمپاتيك وهم در پاراسمپاتيك ،عوارض شديد ،عدم استفاده ‏Hexamethonium , Trimethaphan :متسع كننده هاي عروقي )3 كاربرد عمده اين داروها در اورژانس فشار خون مي باشد تداخل در واكنش كلسيم – انقباض عضالت صاف ،اتساع ناگهاني و شديد عروق ،افت فشار خون عوارض :چون اين داروها مكانيسمهاي جبراني فشار خون را فعال مي نمايند بنابراين همراه آنها بايد مهار كننده هاي گيرنده بتا و مهاركننده هاي سيستم رنين – آنژيوتانسين استفاده شود عوارض كلي ،تاكيكاردي رفلكسي ،برافروختگي ،تعريق و افت فشار خون وضعيتي ) شريان( ) Minoxidilتحريك فوليكولهاي رشد مو ( ) شريان ( ‏Hydrolazine ) Diazoxideساختمان شيميايي جزء تيازيدها بدون اثر مدري ( ) شريان ( ‏Nit>Min>Hyd>Diaz Nitroprussideقدرت اثر ( :شريان و وريد) AA. Thy پتانسيل عمل Thy. Hyd Dopa Do. De Dopamine - Reserpine Dopa. Cocaine TCA NE - Guanetidine Metanephrine NE +Ca2 NE _ NE Methyldopa clonidine + a2 NE MAO COMT Prazosin Metoprolol Dopa. B. Hyd - a1 عروق - B1 قلب B2 رنين Propranolol -  ) 4مهاركننده هاي آدرنرژيك مركزي ‏Methyl dopa , clonidine آگونيست گيرنده a2در سيستم اعصاب مركزي ،كاهش جريان سمپاتيك به قلب و عروق عوارض :سر درد سرگيجه افت فشار خون تهوع و استفراغ ( عوارض كلي داروهاي ضد فشار خون ) كابوس شبانه ( ابتداي مصرف ) افسردگي ( در مصرف طوالني ) )5مهاركننده هاي آدرنرژيك محيطي ( :اثر تاخيري )Guanetidine , Reserpine گوانتادين :ازطريق پمپ بازجذب جايگزين NEدرپايانه عصبي شده ،به وزيكولها وارد مي شود و به جاي NEترشح مي گردد ( كوكائين و ضد افسردگي هاي سه حلقه اي اثراين دارورا خنثي مي نمايند) ( چون پمپ بازجذب را مهار مي نمايند ) ( عوارض كلي ) رزرپين :مانع از ورود دوپامين به ويزيكولها شده و آنها را تخليه مي نمايد اين دارو به سيستم اعصاب مركزي وارد شده و بنابراين عالوه برعوارض كابوسهاي شبانه و افسردگي نيز با آن ديده مي شود )6مهاركننده هاي گيرنده هاي آدرنرژيكي : مهاركننده هاي : a1پرازوسين ( فشار خون اوليه ) مهاركننده هاي : B1متوپرولول و آتنولول ( بيشترين مصرف ) مهاركننده هاي : B1,B2پروپرانولول ،ترشح رنين وابسته به گيرنده هاي B2مي باشد  :مهاركننده هاي سيستم رنين – آنژيوتانسين )7 ‏Enalapril , captopril الف) مهاركننده هاي آنزيم تبديل :كننده اين داروها با مهار آنزيم تبديل كننده از تبد يل آنژيوتانسين 1به 2جلوگيريمي نمايند بنابراين : آنژيوتانسين 1 ‏Cap. , Ena. ‏Los. - آنژيوتانسين 2 تاثير بر گيرنده هاي خود در جدار عروق انقباض عروقي افزايش مقاومت محيطي افزايش فشار خون اتساع عروقي +تحريك مركز سرفه آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين تجزيه براديكينين ها تحريك ترشح آلدوسترون افزايش باز جذب نمك وآب از كليه افزايش حجم پالسما ( افزايش برون ده قلبي) ب ) آنتاگونيست هاي گيرنده آنژيوتانسين 2 ‏Losartan: اين دارو از تاثير آنژيوتانسين 2بر روي گيرنده هاي خود روي عضالت صاف جدار عروق جلوگيري مي كند قدرت اثر كمتر ولي بدون عارضه سرفه