صفحه 1:
صفحه 2:
فیزیولوژی ا«تفاع و بیماریهای مناطق مرتفع
جلال الدين شاهبازى
عضو اتحاديه جهانى يزشكى ارتفاع
صفحه 3:
تعریف ارتفاع :
-١ بلندی هاء | وج ها. آن جه از سطح زمین برتر و بلندتر است . تپه هاء كوه ها.
۲ محصول و دائه ها و غله های برداشت شده از مین
- بالا تر از ۱۵۰۰ متر
- مدود ۱۰۰۰ متز از ممل زندگی دائمی مرتفع تر باشد
- هر مکان مرتفع تر از ارتفاع مناطق برفگیر در ارتفاعات آلپ
صفحه 4:
تقسیم بندی ارتفاع :
ارتفاع متوسط (۱۵۰۰ تا ۲۵۰۰ مترا
تغییرات فیزیولوژیک ناشی از هایپوکسی محسوس بوده اما میزان اشباع اکسیژن خون
شریانی بالاتر از 2۸٩۰ باقی میماند
آرتفاع بلند: ۲۵۰۰ تا ۳۵۰۰ متر
ارتفاع گرفتگی در صورت انجام صعود سرعتی
۲رتفاع بسیار بلّد (۳۵۰۰ ۱ ۵۸۰۰ مترا
میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن, به زیر ٩۰ درصد سقوط میکند.
ارتفاع گرفتگی شایع بوده و کاهش بارز اکسیژن خون در مین ورزش. میتواند ایجاد گردد.
"هد نهایی ارتفاع (بیش از ۵۸۰۰ مترا
تطابق موثر قابل حصول نبوده
پسرفت پیشرونده فیزیولوژیک
عدم امکان ادامه هیات به طور دائم و ایجاد هایپوکسی در هالت استرامت
صفحه 5:
تمودار هرمی ارتفاع
صفحه 6:
نمجدار تغییرات اشباع اکسیژن خون شریانی با ارتفاع :
‘anenai oxygen saturation (%)
صفحه 7:
تغییرات فشار ممیط با ارتفاع :
NEL Op (FRE) و
۲ 3 ۵ 98 ۵ 6
ارتفاع (متر)
فشار بارومتریک یا افزایش ارتفاع سقوط مى كند
فشار سهمی اکسیژن در قله سبلان < ۱/۷ فشار در سطع دریاست
در قله اورست - ۱/۳ خشار در سطم دریا
برای یک ارتفاع مشخص. فشار بارومتریک در استوا بیشتر از قطب ها و در تابستان
بیشتر از زمستان است .
صفحه 8:
واژه شناسی :
0 هاييوكسى ٠ هاييوكسمى
'( شلههمى
- ارتفاع جغرافيايى
- ارتفاع فیزیولوژیک
- يس رفت ارتفاع بالا
ارتباط وازه هاى زير با تقسيم بندى فيزيولوزيك ارتفاع :
- تركينك (كل كشت)
-تيه نوردى
- كوه نوردى ( قله نوردى . يخ نوردى ٠ سنگ نوردی . ترکیبی )
- هيماليا نوردى ( اكسيديشين )
صفحه 9:
هم هوایی . تطابق با ارتفاع :
فرایندی است که افراد به مسیله آن خود رأ به تدریج با شرائط کم اکسیژتی ارتفاع تطبیق میدهند
این تطابقات میتواند در یک دوره چند ساعته تا چند ماهه ایجاد گردد
پروسه های هم هوایی :
تسهیل در تحویل اکسیژن بیشتر به سلول ها و ایجاد کارایی استفاده از اکسیژن
مکانیسم کوتاه مدت -> افزایش تهویه ریوی (سرعت تنفس. عمق تنفس )
معایب ۰ کاهش دی اکسید کربن god = آلکالوز تنفسی > سردرد ح مهدود شدن
افزایش تهویه ریوی
مکانیسم بلند مدت = ترشم اریتروپویتین = تمریک استفوانها برای تولیدگلبولهای قرمز
خون ح افزایش هماتوکریت و هموگلوبی
معايب : يلى سيتمى (افزايش غلظت خون) >> افزايش ويسكوزيته خون --> خطرات
مرتبط با آن
صفحه 10:
es
تطابق همان آمادگی است؟
ایجاد شرایط هایپوکسیک در سطع دریا میتواند فرد را در آمادگی فیزیولوژیک ارتفاع بالا
یاری کند؟
آیاء
تطابق حاصله از ارتفاع بالا پس از برگشت , دائمی است؟
آیا:
نقطه پایانی در تطابق با ارتفاع وجود دارد؟
صفحه 11:
آمادگی ها و ارتباط آن با ارتفاع:
الف) آمادگی جسمی
ب) آمادگی ذهنی و ردانی
ج) آمادگی فیزیولوژیکی
البته :
د) آمادگی تجهیزاتی //
۵) آملاگی فنی >>> یادتان نرود
) آمادگی گروهی
صفحه 12:
بیماریهای ارتفاع :
بیماریهای ارتفاع توصیف کننده آن دسته از بیماریهای طبی است که مستقیماً به کاهش اکسیژن
ناشی از کاهش فشار جو مربوط میشود
) کوه گرفتگی هاد ( (۵/5 ارتفاع گرفتگی . بیماری ارتفاع
۲) ادم ریوی ناشی از ارتفاع (HAPE) خیز ریوی , آب آوردگی ریه
۲) ادم مغزی ناشی از ارتفاع (۲۱۵۴) ۰ خیز مغزی . آب آوردگی مغز
۴) خونریزی شبکیه .ادم عمومی یا سیستمیک , خواب و تنفسهای دوره ای» سرفه .
اضطراب و ...
صفحه 13:
1« عوامل مستعد کننده جهت ایجاد 095 555)5,¢ (s (AMS slo
~ آمادگی های قبلی بسته به ارتفاع کدامیک ازآمادگی های سه گانه 8
اولویت داشته باشند 1
- ارتفاع صعود شده -> بخصوص ارتفاع محل خوابیدن
- سرعت صعود
- ميزان فعاليت بدنى و وزن بار حمل شده
- سوابق بيمارى يا تاريفجه يزشكى
- سن و جنس ؟
- رفلكس كك (كيج شدن بيش ![ مد در مين افزايش تهويه ريوى ). يا كوتاه بودن نكهدارى
نفس >-> مستعد بودن براى AMS
علایم و نشانه ها
- سردرد
- تهوع
- استفراغ
- افتلالات خواب
صفحه 14:
سر درد -> كيجكاهى و دوطرفه . در صبع شدیدتر و با مانور والسالوا تشدید میشود
تب وجود ندارد . کراکل ها ؟ فشار خون در هد طبیعی خود باقی میماند
تغییر تعادل مایع و الکترولیت >>> امتباس مایع و افزایش مایع خارم سلولی >> ادم مميطى
وادم مقزی ح AMS jon
پیشگیری :
)١ صعود مرمله ای
الف) صعود تدریجی در بیش از ۳۰۰۰ متری
ب) صعود بطور متوسطه۳۰ متر در روز
ج) در نظرگیری یک روز استراحت به ازای هر ۱۰۰۰ متر یا سه روز فعالیت
() پیشگیری دارویی
استازولامید. ۳۵۰ میلی گرم دو بار یا ۵۰۰ میلی گرم یک بار از فرآورده کندرهش از حداقل یک روز
قبل از معود. بصورت خوراکی
صفحه 15:
درمان :
- توقف افزایش ارتفاع
- کاستن از ارتفاع در صورتی که بهیودی ایجاد نگردد و یا اينکه بیماری تشدید
گردد
- کاستن سریع از ارتفاع در صورتی که علائم یا نشانه های خیز مغزی یا ریوک
وجود داشته باشد.
- علامت درمانی
- اکسیژن درمانی
- استفاده از کاموبگ یا محفظه پر فشار
20353
- آيا داروهای دیگر هم در درمان ارتفاع گرفتکی موثر هستند؟
- سر درد و تقسیم بندی های So)
صفحه 16:
: ریوی ناشی از ارتفاعات بلند Jad
متعاقب معود ناگهانی فرد غیر تطابق یافته به ارتفاعات بالاتر با فاصله زمانی ۲ تا ۴ روز اول
ایجاد ميشود. یا کوهنوردان تطابق یافته با یک ارتفاع که ناگهان و سریع به ارتفاعی بالاتر معود
is
0 متر
17
0 متر
اين بیماری در مردان شایعتر از زنان میباشد و برفی افراد مستعد پیدایش بیماری هستند
علایم و نشانه ها :
تنگی نفس
-كاهش تحمل يذيرى ورزش
"سرفه خشک
"غلط خونی رنک
کراکل در سمع ريه
صفحه 17:
مکانیسم ایجاد ادم ریوی ناشی از ارتفاع :
فشار بسیار بالای شریان ریوی همراه با ادم با محتوای پروتئین بالا ناشی از هاييوكسى ح > آسيب
دیواره عروق به ویژه مویرگها
درمان:
کاستن از ارتفاع ی کاستن از ارتفاع سس کاستن از ارتفاع
۱۳ بیمار در آن ارتفاع فاقد علائم کوه گرفتگی بوده است
جایی
a تقلای بیمار به مد اقل کاهش داده شود
اکسیژن درمانی ۰ محفظه ير فشار:
- گرم و نیمه قائم نگه داشتن بیمار
- دارو درمانی
صفحه 18:
خیز مغزی ناشی از ارتفاعات (۲۸۵۸۴)
این بیماری نادر اما تهدید کننده هیات در بین بیماری های ناشی از ارتفاع
ميباشد 1
اشخاص دهار ۳۱۸ معمولا دارای ۸5 نیز بوده اند
علایم و نشانه ها :
اغتشاش شعور
"تحریک پذیر
"از دست دادن ارتباط عادی با محیط
-تغيير رفتار
"توهم
-كاهش سطح هوشيارى
ی
-آتاکسی . یکی از اولین نشانه های ظاهر شده میباشد > تست راه رفتن
با پاشنه پا یا انگشت پا
-اولين نشانه ها معمولاً آخر از همه ناپدید میشوند
صفحه 19:
سیب شناسی :
-افزایش مایع فارم سلولی ع > افزايش جريان خون مغز ت برفی موارد ترومبوز
مغزی و خونریزی هایی به شکل نقطه نقطه
درمان :
کاستن از ارتفاع -> یا مرگ ۱۲۱
درمان متماً همراه با کاهش ارتفاع باشد سس اگر خود با پای خود نیاید چندین نفر مجیور خواهند شد
با تحمل سفتى بيمار را يايين بياورند
- کاستن از ارتفاع
- اکسیژن
- دگزامتازون. ۸ میلی گرم و سپس IF میلی گرم هر ب ساعت؛
خوراکی یا وريدى
- محفظه پر فشار
صفحه 20: