كتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسكينی و درد

صفحه 1:


صفحه 2:
کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد تنظیم و گردآورنده : ‎la,‏ محمدي صفحه آرايي و تایپ: ‎la,‏ محمديه 

صفحه 3:
ea ‏الهی؛ به هرجا می نگرم؛ توبی.‎ ‏الهی؛ درهمه حالات مرا فروتن قرار بده.‎ عیارت جادویی: فقط امروز در تمامی شرایط مهرجان فواهم بود و در خدمت كردن به دیگران جي چشمداشت هستم 

صفحه 4:
‎Sg‏ تي 

صفحه 5:
| per ea eerie wl ee ‏هجرى شمسى‎ 9 

صفحه 6:
۱ دکتر خورشیدی (مدیر گروه) دكتر يزدانى (رئيس بخش) دكتر قويمى (مسئول امور رزيدنت ها» دکتر طاهری, دکتر آرتا. دکتر نظافتی, دکتر مسگرزاده ا 

صفحه 7:
نا نا ا ا نآ رزیدنت های بخش: دکتر ثابت مهر . دکتر دباع دکتر قلی زاده دکتر حاج محمدی نمرین دکتر سعید حاج محمدی. دکتر مر تضوی 2ص دكتر عبدى . دكتر معصومه امانى. دكتر دهقان 

صفحه 8:
شیفت کاری " تعداد پرسنل در هر شیفت کار یک نفر سرپرستار: یک نفر نرس, یک نفر 8 شیفت عصر: 1 تقر كك هناد يك نفر نرسء يك نفر 8 شیفت شب: : نفر کمک بهیار یک نفر نرس, یک نفر 

صفحه 9:
" نحوه تقسيم كارى بنخش: ا ل ا تحويل كرفتن ترللى احياء مخدرهاء تحويل بالينى يونيت بيماران . وسایل اتاقها مانند بخچال و ساکشن هاء تحویل بالینی بیماران ‎csr <e<)‏ سر 1 ا ‎RE eee ery neem‏ رس از و ‎TE ere ra eee as‏ انجام اتواع گرافیها وسی تی اسکن ها طبق دستورات پزشک: جك علائم حيلتى و ثبت آنها و اموال بخش با حضور نرس اجرابى 2 ‎e ces ee‏ ۳ 

صفحه 10:
وظایف سرپرستار در شیفت صبح: SCC erst eae Ses) erences Se ‏حك دستورات بيماران بسترىء تازه بسترى. قبل و بعد از عمل و ثبت انها‎ ‏در كاردكس صورتى. تهيه ليست عمل روز بعد وارسال لمن .به اتاق عمل.‎ ۱ ‏ا ا ل‎ ‏شرکت در جلسات آموزشی. هماهنگی جهت مشاوره های داخل وخارج‎ 55 hap | Ce eee ‏ا‎ oes coe ۷ es ret ‏ا‎ eee ee ‎a ees‏ دراوردن ليست اضلنه كارى هاء كارلنه لا ل 0 مشكلات ناشى از نوع ‎RIS‏ ال ا اا ا ا 00 داروهليى كه در مركز موجود نيست به بيماران: ارسال درت يريس ل ‎ee RO Deer RYE Rene nt Secor‏ ا ‎RO eee‏ در روزهای یادشده. هماهنگی جهت فرستادن بیمار به دانشکده ‎Ol RHIC Nr We eee Ine)‏ 00 ‎oro‏ منظمء ات 0 ‎Pp‏ ‎ ‎ 

صفحه 11:
اي تست ‎od See De ee eee) eS ee‏ ۱9| اجرایی به شرح ذیل آغاز می شود. ثبت ريم غذليى بيماران برحسب موقعيت بيمار. كارهاى مربوطببه ترخيص ازقبیل چک تمامى خدمات ارلئه شده درطول زمان بسترى و ثبت انها در 8مك و حذف .يا اضلفه كردن خدمات ارائه شده براى جلوكيرى از ‎ape eels yee os‏ ‎peered. STP mee pan Cann SE EEN rd‏ جسباندن آن در کل برگ های پرونده و نرسینگ نوت. ‎I Ore OC) CRE BE eR Ook TON Hr) FLOOD TEES‏ ۱۹ از دفترجه بيمار روى يرونده و هماهتكى با اتاق عمل جهت اطلاع رسانى» ‎ne ED room rons‏ ا ا 0 م از روى كاردكس صورتى. اطلاع به سريرستار در مورد داروهليى كه در ا ا ال ا ا ا ‎Bele‏ 

صفحه 12:
ل برگه مخدرها وچک برگه های نوشته شده درشیفت های قبلی. ارسال برگه درخواست لوازم که از طریق اتاق عمل در پرونده بیمار ا ل ال الل ا ‎area‏ 0 اب ۱ روزلنه. كنترل لمى وى لالين ها از نظر نشت. فلبيت و تاريخ. حك تاريخ ست ۱ الكتروكارديوكرافى براى بيماران تازه بسترى بالاى٠#4سال‏ وسابقه ‎Smoking‏ . آماده سازى داروهاى ساعت 21221 .220112 :231139 ‎IRC Ae)‏ ال ا ا ا ‎oR Nel‏ از بيماران تازه بسترى ونيا موارد ديكرى مثل جك اوره و كراتينين در بيمارانى ‎Sea BONUS Y Reel eae Ig‏ ا ا ‎Peele‏ ‎bones oan Oe Ie] CE 0e EO PE)‏ ل ا ا ‎Oe OEE a‏ ا ل ا 0 0 ا همان يك نفر انجام مى شود. 

صفحه 13:
سیم کی کمک پهیاد تحویل گرفتن شیفت به شیفت ست پانسمان هاء یونیت بیماران, تعداد پتوها. ساکشن دستی. ویلچر, برانکارد. پایه سرم ها. چک تلویزیون های اتاق ها يخجال اناق ها و.. به دليل اينكه درب صبح. دوم جهت همکاری به بخش های موردلزوم از طرف دفتر برستارى اعزام عى شود شيفت صبح ‎dhe SAS fi TLL IS‏ اداره می شود. - پردن پرونده های ترخیص به واحد ترخیص و داروخانه - پردن درخواست های پرونده های قبلی به بایگانی و تحویل گرفتن پرونده و تحویل آن به سرپرستار ِ - بردن نمونه های پاراکلینیکی په آزمایشگاه و بانک خون - تحویل گرفتن داروها از داروخانه طبل برگه تایپ شده و تحویل به نرس بخش ۴ بردن برك مخدرها و تحویل گرفتن آنها و تحویل آنها به نرس پخش درحضور ‎sear‏ - بردن گرافی ها و اسکن ها جهت ریپورت د پیگیری و تحویل گرفتن آنها - بردن بیماران پدون همراه په دانشکده دندانپزشکی جهت انجام امورات محوله - بردن بیماران چهت گرافی و اسکن و سونوگرافی - تحویل بیماران بستری اورژانسی بهاناق عمل و تحویل گرفتن بیمار ‎SUSI‏ ‏- پگ ست های پانسمان و تحویل آن ها به 258 و تحویل گرفتن آنها | 

صفحه 14:
- نظافت یونیت بیماران در شیفت های عصر و شپ. نظلفت کلی بخش که توسط سرپرستار تفسیم و در برگه ای ثبت شده است توسط کبک بیان دیف تام نده و .مط سرپرستار و نرس اجرایی هر شیفت تحویل گرفته می شود. - درست كردن كلوله هاى ينبه - درست كردن برهنده های بستری آماده جهت بیماران فک و صورت و طب تسکینی و درد و چارت پرستاری - نظافت اتاق کار رزیدنت ها - نظافت اناق کار نرسینگ افت اتاق استراحت کادر پرستاری افت یخچال ها. تخت هال لاكرها و كمد كنار تخت بيمار و ساكش ها و فلومترها تحوبيل دادن لباس هاى كثيف.به صورت شمارش شده.به رختشويخلنه و تحويل گرفتن آنها به تعداد شمارش شده شایان ذکر است برای هر کمک بهیار اناق جداگلنه داده شده است. مثلاً کمک بهیاری که مسئول درست کردن پرونده های بستری و چارت پرستاری بالای سر پیماران است نظافت اناق بيمار را عهده دار نيست بجاى لن نظافت اناق كار رزيدنت و نرسيدك واتلق استراحت به عهده ايشان كذا ارده 

صفحه 15:


صفحه 16:
۱ LP Ree Tafel el) ‎te in ee‏ ا ل ‎rea et ‎cen‏ روف تناك ‎ce aa‏ لاجو مد ‏| نشت. فلیت در را 0ه پذیرش خص بیماران ‎ ‏# ارسال آزمایشات پارا کلییکی ‎00 ‎eI ‏ا‎ ‏ا ۳ ‏سرم تراپی. تعویضی یانسمان ها ‎۳ ‏ار‎ ice eee ‎PPO ena EE Ret tee rere ees ga) 4 ‎ 

صفحه 17:
‎ee ee ed‏ ا ا مائند اضطراب كه در بيماران “41000 شذه در دو روز اول بعد از جراحى ديده مى شود. ‏# کنترل درد پیمار ‏# کنترل بهداشت دهان پیمار و انجام فیزیوتراپی ‏ل ل ‎een‏ ‎Ela‏ ا ا ا ل ‏* تحويل كرفتن بيماران از رابط اتاق عمل بعد از جراحى ‏ذ. كاردكس تريس ‏* كزارش نويسى ۲ ‎Fee eee Dy ene oe ‏ترانسفوزیون خون و فرآورده ها و ثبت و گزارش نویسی آنها ‏*: آمورش به بيماران آبسه فكى درمورد خوردن مايعات قراوان جهت حل وكبرى از عوارض ‎1 ‏را‎ pele, ‏ارویی. استحمام‎ SG ee eee ‎OL ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 18:
معرفی بیماری های شایی بخش جراحی فک و صورت و طب تسکینی و درد: (حداقل ۷ بیماری و نحو مراقبت پوستار) ۸ همانزیوم ‎٩‏ و (مشکل اساسی بیمار تنگی کام و... است) ۰ لفورت او آو ۳ ۱. شکستگی ساب کندیل ۲ بازسازی اوربيت ۳. بازسازی پیشانی 

صفحه 19:
۶ شکاف لب و كام 6. استئو ميليت فكى st CNT ۷. انواع آبسه ۸. شکستگی مندیبل ماگزیلاء زایگوماتیک ‎٩‏ رینوپلاستی و مپتوپلاستی ‏۰ انواع بلوک ها جهت کنترل درد در بیماران مبتلا به انواع کانس چسبندگی های بعد از جراحی . قطع اندام یا اعصاب. تنگی کانال و ... 

صفحه 20:
بستری بیماران در اتاق ایزیله صورت می گیرد. دقت در حفظ بهداشت دهان و دندان و انجام به ين و صمح موحد که در درمان سریع بیمار کارساز هستند از قبیل استفاده مرتب و به یقع از مسواگ و دهانشوبه. دوش گرفتن روزانه و ماساژ ناحیه آیسه در زیر دوش گرم. استفاده از کی خی کم ار رم و ييترلبى دهان. نجامپانسمان یه درن هر ‎٩۳‏ سافت» شستشوی مرتب با محلول ترمال سالین و بتادین از طریق درن که توسط رزیدنت سال اول انجام می شود. جك روزانه 0010202 0080 . اجراى به موقع و صحیح داروها مانند بن کریستال که هر ‎peor IS COL EL‏ شود . شستن دست ها قبل و بعد از انجام بروسيجرهاء توسط نرس ها الزلمی است. گذاشتن چراغ التراوییله بعد از ترخیص بیمار در اتاق مربوطه. دادن آموزش های لازم در مورد حرکات خارج از بستر و خوردن مایعات فراوان به جهت داروهای مصرفی و عوارض ناشی از آن داروها مانند مترونیدازول: دادن آموزش های لازم درمیرد مراقبت از للين وریدی و عدم دستکاری ست سرم و میکروست و ‎cere‏ ‏9 جك علائم حياتى مخصوصاً درجه حرارت كه در اين بيماران حاد 3 ۶ دقت در تتفس بیمار و گزارش سرا ‎op toe‏ کج رزيدنت كشيك البا عئليت به اينكه ابن پیماران در معرض عفونت ریه درمرحله پیشرفت بیماری می باشند) 

صفحه 21:
ارسال آزمایشات پاراکلینیکی و گروه خونی درصورت نیاز: رزرو دم نيز در دستور كار قرار مى كيرد. گرفتن علائم ععت() بستری ‎SEN od gs AE‏ ار ‎soil bale Bah a‏ ن سابقه 0۹ . انجام گرافی سینه و الككر د كارديو كرائى انیم گرد ‏ابن تزا ‎jy cigs gs Repay aby sper ts‏ غذایی معمولی دارند. آموزش های لازم درمورد استفاده مرتب از دهانشویه و مسواک قبل و بعد از جراحی داده می شود. درصورت ‎gtk‏ بار. قبل از جراحی دربخش: گرفتن لايین وریدی و استفاده از مسکن های تزریقی طبق دستور انجام می پذیرد. ‏ریم غذلبی بیماران پعد از عمل چراحی. صاف شده به مدت ۲ هفته لي يك ماه می باشد. به همین ‎os‏ آموزش در مورد دریلفت مایعات مقوی و همچنین دادن مولتی وینامین و پودر پروتتین روزانه ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 22:
مداخلات پرستاری بعد از عمل جراحی ‎i Se‏ نیم ساعت تا یه شدن علائم و وضعیت بیمار + دادن پوز از ترلپی.اطمینان از 9 دندان هاجه هم بسته شده لند اضطراب ناشی از کن باعث تنگی نفس می شود که در دو روز اول بعد از جراحی مدنظر پرستار اجرایی بوده و حمایت های روانی صورت می گیرد. 0 نگه دلشتنسیهر بسعد از جرلحی‌تسا بسرگشتک املرفلکس»دي و صالهایروده لو هوشیاری کامل سرم تراپی طبق دستور استفاده به موقع از مسکن ها طبق دستور جهت کنترل درد استفاده مرتب از پمادهای هیدرو کورتیزون یا وازلین جهت مرطوب نگه داشتن لب های پیمار که به التهاب. مستعد ترک خوردن می باشد. انجام گرافی های بعد از عمل جه به حرکات خارج از پیگیری تعویض پانسمان فک توسط رزیدنت ام دستورات دارویی تأکید جهت انجام فالوآپ مرتب بعد از ترخیص و رعایت بهداشت دهان و دندان در منزل ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
* این بیماران نیز ترومایی هستند. * كليه موارد ذكر شده در شكستكى منديبل و ماكزيلا اجرليى است با اين لاقت كه لين بيماران آرج بار و 1626 نیاز ندایند فقط در رژیم غذلیی بیمار داشتن رژیم معمولی بلاملنع می باشد با ‎(FAS gis‏ برك و سیخ تسار ونم گونه وارد نکند آموزش داده می شود. * آموزش در مورد پوزیشن مناسب و تأكيد بر عدم خوابيدن.به سمت محل جراحى شده جهت جلوكيرى از ايجاد فشار و عوارض احتمالى * کنترل هماتوم ناحیه. کنترل رفلکس مردمک در 7 ساعت اول بعد از جراحى و كنترل ديد بيمار جزء ضرورت هاى پرستاری است و اطلاع سریع به پزشک درصورت مشاهده موارد فوق 

صفحه 24:
رینوپلاستی و مپتوپلاستی: استحمام و شیو صورت. بعد از بستری شدن .درصورت نیاز به پیوند گرفت استخوان. شیو ناحیه لگن آموزش داده می شود. ارسال آزمایشات پاراکلینیکی و گروه خونی و رزرو ۳.6 .روز قبل از عمل درصورت نیاز طبق دستور پزشک حمایت روحی و عاطفی بیمار 00 نگهداشتن‌سیمار ۸ ساعتقبلاز جرلحی دادن ضد اضطراب. شب قبل از عمل طبق دستور پزشک كرفتن علائم حياتى ا بسترى اطلاع رسانى به رزيدنت در مواردى كه مى تواند در روند درمان مؤثر باشد. 

صفحه 25:
مداخلات پرستاری بعد از عمل حراحی رینوپلاستی و سپتوپلاستی 0 نگهداشتنسیمار تسا بسرگشتک ام یفلکس» و بسرگشتصتاهای رود لوو هوشیاییک‌امل دادن پوزیشن مناسب "000 ماه ‎food‏ اکسیژن تراپی با ماسک تا هوشیاری کامل استفاده مرتب از مسکن ها جهت کنترل درد طبق دستور پزشک چک علائم حیاتی هر نیم ساعت تا حاطه شدن علائم دس ۶ ساعت اول (هر 8 که مق وت اک خونریزی و اطلا ‎eae‏ و پزککا درصورت مشتلمده زاره بشکوک ماد بل مكرو يا خونریزی شدید آموزش به بیمار درمورد عدم دستکاری تامپون داخل سوراخ بینی تعویض پانسمان جلوی بینی درصورت آلوده شدن به ترشحات خونی چک و اجرای دستورات بعد از عمل 

صفحه 26:
مراقبت های زمان بستری دراین بیماری نیز مشابه مراقبت های بیماری های مذ کور در ‎Ve‏ ‏می باشد. مراقبت قبل از عمل: 0 نگهدلشتنسیمار به مدت۸ ساعقبلاز عمل‌که در کودکانلینیمان" سا باشد حمایت روحی و عاطفی از بیمار و همراه یا والدین بیمار عدم وجود علائم سرماخوردگی در بیمار (البته این مورد در تمامی بیمارانی که کاندید جراهی هتند جزء ضروریات است) و درصورت مشاهنه اطلامبه پوشک مراقبت بعد از عمل: دادن پوزیشن مناسب گرفتن علالم حیاتی تا عاطشدن وضعیت بیمار 00 نگهداشتنبسیمار تسا بسرگشوفلکسبج و صللهایروده لو هوشیاییک‌امل 

صفحه 27:
اقسیژن غرابی-با هاشکک .6 موگیازی کامل سرم تراپی طبق دستور ۱ چک دستورات بعد از عمل و اجرای آنها کنترل درد بیمار طبق دستور شروع رژیم صع با مایعات صاف شده شش ترمیم لب معمولا ترشحات در بینی و دهان تجمع می یابد. وظیفه پرستار است که راه هوایی را بازنگه دارد بازنگه دار پرستار بلفت دهان و پینی را از نظر وسعت ورم. تحت نظر حی گیرد. وود لارنگوسکوپ . لوله درون تراشه و ساکشن بالای سربیمار ضروری است و باید در دسترس قرار گیرد ساكشن ترشحات دهان حدالامكان كمتر و بايد به آرامى انجام پذیرد. آموزش هاى لازم جهت رعايت بهداشت محل عمل و دهان ضروری است. بعد از دريافت هرنوع مايع صاف شده. نوشيدن مقدارى آب ضروری است. مسواك ملايم دندان ها بدون اينكه آسيبى به محل عمل بزئد و دهان شويه كلرهكزيدين تأكيد مى شود. این کارها از تشکیل کروت و ایجاد اسکار جلوگیری می کند. 

صفحه 28:
متعاقب ترمیم کام. ایجاد راه هولیی مناسب از طریق ساکشن ترشحات دهان (نازوفارنکس) و اطمینان از باز بودن حفرات بینی ضروری است. جهت جلوگیری از صدمه به خط بخیه. ساکشن ترشحات دهان بسیار با احتیاط الجام عى شوه * دادن بوزيشن مناسب كول تدان ‎Ge alle Jam hm eed‏ تور وق رادي + ‎Pe‏ فشارخون. تعداد نبض وهماتمن به محض مشاهده كزارش سريع به يزشى به بيمار آموزش مى دهيم محل عمل را با زبان تحريك نكند. شروع تغنیه با مایعات صاف شده و در ادامه خوردن غذاهای نرم با استفاده از قاشق های عریض مانند قاشق سوپ خوری توصیه می شود. ‏ _ خوردن آب بعد از هر وعده جهت پیشگیری از تشکیل کروت. آموزش داده عبى 37 

صفحه 29:
خوردن شیر تا تریم محل عمل ممنوع عی شود به لین دلیل که دلمه های شیر باعث ایجاد کروت و عفونت می شود * استفاده از نی ممنوع می شود. * درکل عمل مکیدن یا دمیدن که باعث ایجاد فشار در ناحیه جراحی می شود ممنوع است. درمورد بايدار بودن عيب كفتارى شكاف كام به بیمار گفته می شود. 

صفحه 30:
مواردی چند در مورد طب تسکینی و درد: * بیشتر لین بیماران که از عوارض بعد از جراحی مانند چسبندگی یا عوارض انواع کانسرها و یا قطع عصب و اندام و کنترل درد ناشی از لّن مراجعه عی نمایند داروهای مخدر و مسکن را یا از طریق وریدی یا عضلانی یا از طربق پورت یا کانتر لپی دورال و ... که در اتاق عمل برای بیمار کار گذاشته هی شود دریلفت می کنند..وظیفه پرستار علاوه بر کنترل علاللم حیاتی بیمار. پیگیری چگونگی ال داروهای دریافتی جهت کنترل درد و اطلاعبه پزشک است. مخدرها از طریق کاتتر اپیدورال رابه صورت کاملا استریل توسط نرس بخش یا رزیدنت بیهوشی انجام می ‎oak‏ لین بیماران . دیابتی بوده لذا کنترل 6908 بیمار و انجام مشاوره های داخلی ضرورت پیدا می کند. اکثر لين بیماران درجلسات متوللی مراجعه و بستری می شوند. اجرای دستورات قبل و بعد از عمل توسط نرس بخش انجام هی پذیرد. زمان ترخیص بیمار علاوه بر تأکید جهت فالولپ توصیه شده در برگه ترخیص به برگشت علائم حسی و حرکتی دقت کرده وبیمار را چک می کنند. درصورت عدم برگشت علائم یادشده واطلاع به پزشک معالج و گرفتن اجازه ترخیص جزء اقدامات پرستاری است. 

صفحه 31:
داروهای رایچ مورد استفاده دربخش فک و صورت و طب تسکینی و درد: (حداقل ۲۰ دارو) آمپول سفازولین ۷4 آمپول پنی سیلین کریستال ۵.0۰۰.۰۰۰ ویال مترونیدازول آمپول کلیندامایسین آمپول ونکومایسین آمپول اپوتل آمپول جنتامایسین آمپول دگزامتازون آمپول رانیتیدین قرص رایتیدین آمپول پلازیل آمپول اندانسترون 

صفحه 32:
ویال سالین نرمال هیپرتون تزریقی آمبول ماركاثين أمبول بتيدين آميول مرفين آمپول فنتانیل آمپول ترانسیک اسید آمپول گلوگزاسیلین آمپول ویتامین 0 شربت برم هگزین شربت مولتی ویتامین شربت اکسپکتورانت دهان شويه کلرهگزیدین پودر پروتلین 

صفحه 33:
شیاف دیکلوفناک قرص استامینوفن قرص استامينوفن كدئين شیاف استامینوفن wow ‏شربت‎ بماد تتراسایکلین ۳/زو ‎IN‏ ‏آمپول انوکساپارین ولآ سین آمپول ایمی پینیم ویال اسولین ریگولار و 00۳ آمپول هپارین 

صفحه 34:
استانداردها و پروسیجرهای شایع بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد: ضلانی ترانسفوزیون فرآورده های خونی * _دارو دادن 8 آماده کردن دارو برای تزریق * پالس اکسی متری ۴ کنترل دستورات پزشک * تجویز اکسیژن با کانول بینی © رساندن اکسیژن با ماسک تجویز هپارین ۴ "ترق وو يمان تغذیه از راه سوند معده گذاشتن کانتر ادراری 

صفحه 35:
مراقبت از دهان خون گیری وریدی تهیه نمونه وسط ادرار انتقال بیمار به اتاق عمل منشور حقوق بیمار مسئولیت های مدنی پرستار وظایف غیربالینی پرستار در تحویل تحویل بیماران ساعات ورود و خروج ساعات دارو دادن ساعات صرف غذا ساعات استراحت پرسئل در شیفت شب 

صفحه 36:
وظایف پرستار در تحویل نحوه کاردکس نویسی چگونگی گزارش نویسی نکات مهم در گزارش نویسی, گزارش کردن پروسیجرها گزارش انجام دستورات دارویی گزارش دستورات ‎۲٩۱1‏ گزارش استفاده از نار کوتیک ها گزارش 1۷ درمانی گزارش ترانسفوزیون فرآورده های خونی گزارش مراقبت از عمل جراحی ۱ شستشو از محل درن با سرم نرمال سالین یا آب اکسیژنه يا سرم حاوی بتادین 

صفحه 37:
هدف: تجويز دارو طبق نياز بيمار وسايل موردنياز: کارت دارویی. ویال یا آمپول حاوی داروی استریل سرنگ ۲-۵ میلی لیتری. شماره و طول سوزن بسته به نوع عضله. نوع محلول تزريقى؛ محل تزريق. میزان بلفت چربی که عضله موردنظر را پوشانیده و سن بیمار متفاوت است (درمواردی که بلفت چربی زیادی روی عضله را پوشانیده از سوزن های بلندتر (۵/۷ سانتیمتر) و در بیماران لاغر از سوزن های کوتاهتر استفاده عی شود) پنبه آغشته.به محلول ضدعفونی کننده. گاز استریل ۵:۵ سانتیمترن. دستکشن: طبِق مقررات موسسه عامل انجام كار: يرستار - بهيار مراحل انعجام کار: ۱- کارت دارو را با کاردکس تطبیق دهید ۲- کله وسایل را آماده کنید. ۳- داروی دستور داده شده را ازداخل قفسه دارویی.یخچال یاقه داروهای مخدر پردارید. 

صفحه 38:
6- برچسب روی آمپول يا ویال را به دقت بخوانید و دوباره با كارت دارو مقايسه كنيد ۵- دارو را از نظر تاریخ مصرف کنترل کنید - از روش سه بار کنترل برای تجوییز دارو پیروی کنید بلین صورت که برچسب روی فيشه دارو را: الف- قبل از برداشتن از قفسه دارويى ب-قبل از كشيدن دارو ج- هنكام بركرداندن دارو به قفسه كنترل كنيد ۷-از صحت داروی دستور داده شده اطمينان حاصل كنيد ۸- دست های خود را به روش جراحی بشویید ‎-٩‏ سرنگ و سوزن را به طریق استریل آماده کنید. ‏۰- از ثلبت بودن سوزن‌به گردن سرنگ مطملن شوید مجددا سرنگ و سوزن را روی سطح استریل پوشش اولیه سرنگ قرار دهید. 

صفحه 39:
۱- دارو را به روش زیر در سرنگ بکشید: الف- در صورتی که از ویال حاوی داروی ماییع استفاده می کنید: - درصورت لزوم برای مخلوط شدن محتویات ویال لَن را در كف دست قرار دادهسبه آرامی بچرخانید ولی هرگز آن را به شدت تکان ندهید. - حفاظ فلزی را که روی لاستیک سر ویال قرار گرفته است بردارید. - لاستیک درب ویال رابا ماده ضدعفونی کننده (الکل ۷۰/) تمیز کنید. بدین منظور آن را به طریق دورانی با پنبه آغشته به الکل تمیز کنید. - پیش از خشک شدن سر ویال پوشش روی سوزن را بردارید. در لین حال دقت كنيد كه ن راجه طور مستقیم خارج کنید تا از آلوده شدن سوزن زن جلوگیری شود سپس برابر حجم ارو که قراز است در ماگ واره شود غرا ال مرنگه بکشید. -با دقت سوزن را از مرکز لاستیک درب ویال وارد کنید مرلقب استریل بودن سوزن و سرنگ باشید. - درحالی که نوک سوزن خارج از محلول دارویی قرار گرفته است هوای داخل سرنگ را به داخل ویال تزریق کنید. 

صفحه 40:
- سوزن را از داخل ویال خارج کرده و پوشش رویی سوزن را روی آن قرار دهید. -سرنگ محتوی محلول دارویی رادرون پوشش سرنگ درظرف یاسینی تزریق قرار دهید. - ویال را دورانداخته ویا چنانچه لازم است محتویات آن بعدا مورداستفاده قرار كيرد در محل مربوطه قرار دهید. - تاربخ بازكردن سرويال را روی آن قيد نمایید. ب- در صورتیکه از ویال حاوی پودر استفاده می کنید: - دستور کارخانه سازنده را به دقت بخوانید. -با رعلیت تکنیک استریل به اندازه حجم حلالی که قرار است اضافه شود از داخل ویال هوا خارج کنید. - آب مقطر یا سرم فیزیولوژی موردنیاز را طبق روش به ویال اضافه کنید. - درصورت لزوم برای مخلوط شدن محتویات ویال ّن را در کف دست قرار داده به ارامی بچرخانید. - حجم داروی موردنیاز را در سرنك بكشيد. - تاریخ بازکردن سر ویال را روی آن قید کنید. 

صفحه 41:
- چنانچه لازم است محلول آماده داخل ویال برای تزریقات بعدی مورد استفاده فا تاربیخ.ساعت.مقدار دارو در هر میلی لیتر و نام خود رابه صورت برچسب روی و - ویال دارای برچسب را داخل یخچال قرار داده یا طبق دستور کارخلنه سازنده عمل ج- درصورتی که از آمپول استفاده مى كنيده - آمپول را برداشته به صورت دورلنی بچرخانید به طوری که تمام محلول در قسمت يايبن و بهن بوكه قرار گیرد. درصورت لزومبا وارد کردن ضربلتی به قسمت فوقانی آمپول دارو را به قسمت پهن پوکه منتقل کنید. - درصورتی که در گردن آمپول خط مشخص جهت شکستن تن وجود ندارد با پنبه الکلی قسمت گردن آمپول و اره را پاک کنید سپس درحللی که گردن آمپول بر پنبه الکلی روی انگشت سبابه دست چپ تکیه دارد آن را با اره خراش دهید. - پنبه الکلی را در اطراف گردن آمپول قرار داده.با فشار دست به طرف داخل یا خارج سر امپول را از بدنه جدا کنید. 

صفحه 42:
- پوشش روی سوزن را به طریق مناسب بردارید. - سوزن را در آمپول قرار داده و مقدار دارویی را که لازم است در سرنگ 3 درصورتیکه به کل محتویات آمپول احتیاج دارید با کچ کردن آمپول با دقت. كل محتوی را در سرا رویی سوزن را روی ن قرار داده مراقب استریل بودن سوزن و سرنگ باشید. - سرنگ محتوی داروی تزریقی را درون پوشش سرنگ داخل ظرف یا سینی تزریق قرار دهید. - آمپول مصرف شده را دور اندازید. - ظرف محتوی سرنگ حاوی دارو. پنبه الکلی و کارت دارویی را برداشته طبق رو آموخته شده تزریق را انجام دهید. ۳- چنانچه دارو موجب تحریک بلفت زیر جلدی می شود قبل از تزریق سوزن را عوض کنید. 

صفحه 43:
۳- کارت دارو را با کارت مشخصات بیمار از نظر نام پیمار شماره تخت و اتاق مقاسیه کرده؛ نام بیمار را از او سئوال کنید. ۶- خلوت بیمار را فراهم کنید او را از اقدام موردنظر مطلع کنید. ۵-دشت:های خود را بشونید. - بسته به حجم محلول تزریقی و جثه و سن یبمار . محل تزریق را انتخاب کرده و بیمار را در وضعیت مناسب قرار دهید. ۷- محلی را که برای تزریق انتخاب می کنید بلید عاری از هرگونه ضایعه. حساسیت به لمس. تورم. سفتی و التهاب موضعی بوده و به طور مکرر استفاده نشده باشد. ۸- درصورت نیاز به تزریق مکرر. محل تزریق را به طور چرخشی انتخاب کنید. 4- محل انتخاب شده را برهنه کنید. ۰- درصورت لزوم دستکش پپوشید. ۱- محل انتخاب را طبق مقررات موسسه‌با ماده ضدعفونی کننده‌به صورت دورانی از مرکز به سمت خارج به وسعت ۵ سانتی متر ضدعفونی کنید. 

صفحه 44:
۲- پنبه الکلی را برای استفاده بعدی بین انگشت سوم و چهارم دست غیرفعال خود ( دست جب) قرار دهید. ۳- درحللی که منتظر خشک شدن پوست از ماده ضدعفونی کننده می باشید پوشش روی سوزن را بردارید. برای اين منظور به طريقى. اقدام كنيد كه سوزن آلوده نشود. ۶- سرنگ را طوری در دست بگیرید که هوای داخل آن‌به طرف نوک سرنگ متمایل باشد. درلین حال تنها 7/۲ میلی لیتر هوا در سرنگ باقی گذاشته و بقیه هوای اضلفی را خارج کنید (لين عمل خصوصاً جهت داروهلیی که موجب تحریک پوست و بافت های زیرجلدی می شوند مفید خواهد بود) ۵- سرنگ را در دست راست خود پین انگشتان و شست بگیرید. -با استفاده از دست دیگر پوست را کشیده یا < اب لین روش بسته به محل تزریق و وضعیت بیمار (قطر بافت زیرجلدی) می تواند متقاوت باشد. ۷- قبل از وارد کردن سوزن. بیمار را از نظر ایجاد حس سوزش ناشی از وارد کردن سوزن كيد ۸- با یک حرکت ابت. آرام و سریع بسته به محل تزریق.سوزن را با زاویه ‎٩۰‏ درجه وارد 

صفحه 45:
۹- با دست چپ بدنه سرنگ و با دست راست دسته پیستون را بگیرا ۰-با دست راست خود پیستون رابه آهستگی به طرف خارج بکشید. اگر خون وارد سرنگ شد ن را خارج کرده سرنگ و سوزن را دور انداخته تزریق دیگری آماده کنید. یز درغیراینصورت تمام ‎Soe‏ را به ارامی تزر 0۱- پنبه الکلی رابه آرلمی در محل تزریق فشار دهید.درصورت ادلمه خونریزی محل را با گاز استریل خشک فشار دهید تا خونریزی قطع شود. ۲- پس از اتمام ت تزريق؛ بدون برگردانیدن سرپوش روی سوزن. سرنگ استفاده شده را داخل” رف تزریق قرار دهید. ۳- وسایل رابه محل مربوطه برگردانیده توجه لازم را از آنهابه عمل آورید. سوزن استفاده شده را در ظرف سیفتی باکس بياندازید. ۶6- درصورت پوشیدن دستکش آن را خارج کنید و دستها را بشویید. ۵- اطلاعات خود را درمورد نوع داروی تزریقی.مقدار.روش تجویز و هرگونه بررسی انجام شده باذکر تاریخ,ساعت و نأم پرستار در پرونده بیمار یادداشت تاثیر داروی تزریق را در زمان موردانتظار ارزشیابی کنید. 

صفحه 46:
نوع فعالیت: ترانسفوزیون فرآورده های خون اهداف: ۱- حفظ حجم خون بعد از خونریزی شدید وجراحی های بزرگ ۲- فراهم کردن فاکتورهای پلاسمایی ازقبیل فاکتور ضدهموفیلی(]۷11) و پلاکت برای پیشگیری یا درمان خونریزی * ومایل موردنیاز, ست خون. فرآورده های < بزرگتر) پایه سرم. چسب. د عامل افعجام کار: پرستار - بهیار مراحل انتجام کار: ۱- دستور پزشک را به دقت کنترل کنید. ۲- با بیمار ارتباط برقرار کنید ودلایل انجام کار و مراحل ‎OT‏ را برای وی توضیح دهید. ۳- هرگونه واکنش های قبلی نسبت به تزریق خون را از بیمار سوال کنید. 6- فرم رضایت نامه تزریق خون را توسط بیمار و یا همراه وی به امضا برسانید. هبه بيمار توصيه كنيد كه لرزء سرگیجه. خارش. راش ویاهر گونه علائم غیرطبیعی را گزارش دهد. *- برگ درخواست خون رابا برچسب کیسه خون ازنظر نوع گروه خونی ‎٩۱۷‏ ‏انقضا. شماره کیسه و نام بیمار کنترل کنید. مال سالین: کانتر وریدی لبا سرسوزن شماره ۲۰ و فرم رضایت نامه 

صفحه 47:
۷- کیسه خون را از نظر وجود لخته یا حباب و یا هرگونه موارد غیرطبیعی درکیسه خون بررسی و درصورت اشکال به بانک خون برگرداند. ۸- درصورت نیانبه گرم کردن خون ازگرمکن مخصوص استفاده کردن وازروش هایی چون فن کوئل و ... استفاده نکنید. ‎-٩‏ در صورتی که چند واحد برای پیمار خون تجویز شده بقیه کیسه را داخل یخچال نگهداری کنید (دمای ۶ درجه سانتیگراد) ‏۰- دست های خود را بشویید. دستکش بپوشيد و کلیه وسایل لازم را بر بالین بیمای ببرید. ‏۱-یک خط وریدی مناسب از بیمار (طبق استاندارد خط وریدی) بگیرید. ‏۲- درصورت ترزیق نرمال سالین همراه با خون به طور همزمان از یک ورید از یابط ۷شکل استفاده کنید. ‏۳- ست خون رابه کیسه خون وصل کنید. به پلیه سرم آویزان کنید و ست خون را هواگیری کنید. 

صفحه 48:
5- قبل از شروع تزریق خون علائم حیلتی بیمار را کنترل و درفرم علائم حیلتی ثبت کنید. ۵- جریان خون رابه آرامی شروع کنید(برای ۱۵ دقيقه اول بیشتر از۲۵ تا۵۰ میلی لیتر نیاشد یعنی ۱۰ الی ۱۵ قطره در دقیقه) -سبه مدت ۵تا ۱۵ دقیقه اول تزریق کنار بیمار مانده وبه دقت وی را از نظر علاتم خساسیت کتترل, کنید. ۷-درصورت بروز برافروختگی,تنگی نفس.خارش.سرگیجه ویا راش. جریان خون را سریعا قطع کرده ونرمال سالین تزریق کنید و پزشک را درجریان قرار دهید. ۸- برای نیم ساعت اول هره۱ دقیقه ‎LS‏ وبعد از تن هرنیم تایک ساعت علائم حیاتی بیمار را کنترل و ثبت کنید. - درصورت عدم واکنش نسبت به خون. سرعت تزریق را به تدریج افزایش دهید. ۰- بعد از اتمام تزریق خون,.نرمال سالین را تزریق وعاحنم حیاتی را مجددا کنترل وثبت 

صفحه 49:
۱- کیسه خون مصرف شده را جمع آوری و طبق مقررات پیمارستان به بانک خون برگردانید. ۲ نحوه اجرای تزریق خون, شماره کیسه خون. زمان شروع و اتمام مقدار و نوع فرآورده خونی. واکنش های بیمار میزان سرم تزریقی و مداخلات پزشکی و پرستاری حین تزریق خون را به صورت دقیق در گزارش پرونده ثبت کنید. نکات آموزشی: تزریق هرکیسه خون نبلید بیش از 6 ساعت به طول انجامد زیرا در ترکیب فرآورده خونی مشکلاتی را ایجاد و باعث بروز عوارض در پیماران می شود. 

صفحه 50:
فوع فعاليت: دارو دادن بنا به تقاضای بیمار یا تشخیص ‎(PARLIN) jb‏ اهداف: ۱- دادن دارو جهت تسکین درد 1 و آوردن درجه حرارت بدن به اجابت مزاج.رفع بى خوابى.تسكين هيجانات عصبى يا رفع حالت تهوع و استفواغ- " وسايل موردنياز: كارت مخصوص دارويى (8.18.10) كه رنك آن طبق مقررات هر مركز مشخص مى شود. وسايل موردنياز براى تجويز دارو مو " عامل انتجام كار: برستار- بهيار * مراحل اتجام كار ‎-١‏ كارت دارويى موردنياز را برداريد. ‏* ۲- کارت را با كاردكس طبق روش آموخته شده كنترل كنيد. ‏۳- از روی پرونده بیمار ساعت آخرین تجویز دارو را درنظر بگیرید. ‏* ۶- چنانچه فاصله زمانی با دستور پزشک تطبیق می ‎BS‏ درمورد دادن دارو اقدام کنید. ‏۵- اطلاعات خود را دررابطه با نکات موردبررسی.داروی تجویزشده ونکات مورد ‏ارزشیابی در پرونده بیمار یادداشت کنید. ‏7- کارت دارویی را درمحل مخصوص خود قرار دهید. ‎ ‎ 

صفحه 51:
فوع فعاليت: آماده کردن دارو برای تزریق از آمپول و ویال هدف: تجویز دارو طبق نیاز بیمار * ومایل موردنیاز: کارت داروبی.ویال یا آمپول حاوی داروی استریل. سینی تزریق شامل:سوزن و سرنگ استریل (متناسب با حجم دارو, نحوه تزریق و وضعیت بیمار)؛ ظرف محتوی پنبه الکل يا ماده ضدعفونی کننده دیگر اره درصورت لزوم.لب مقطر یا سرم فیزیولوژی استریل درصورتیکه دارو به صورت پودر است. ظرف تزریق و رسیور " عامل انجام كار: برستار- بهیار * مراحل اجام كار: ۴ ۱- کارت دارو را با کاردکس تطبیق دهید. ۴ ۲- کلیه وسایل را آماده کنید. ® داروی دستور داده شده را از داخل قفسه دارویی, یخچال یا قفسه داروهای مخدر پردارید. ۶- برچسب روی آمپول یا ویال را به دقت بخوانید و دوباره با کارت دارو مقایسه کنید. 

صفحه 52:
۵- دارو را از نظر تاريخ مصرف کنترل کنید. 1- از روش سه بار كنترل برای تجویز دارو پیروی کنید بدین صورت که برچسب روی شيشه دارو را : الف- قبل از برداشتن از قفسه دارویی ب- قبل از كشيدن دارو ج- هنكام بركرداندن دارو به قفسه كنترل كنيد. ۷- دست هاى خود را به روش جراحى بشوييد. ۸- سرنگ و سوزن را به طریق استريل آماده كنيد ‎-٩‏ از ثلبت بودن سوزن به گردن سرنگ مطمئن شوید مجدداً سرنگ وسوزن را روی سطح استریل پوشش اولیه سرنگ قرار دهید. ۰- دارو را به روش زیر در سرنگ بکشید: 

صفحه 53:
الف - درصورتی که از ویال حاوی داروی مایع استفاده می کنید: - درصورت لزوم برای مخلوط شدن محتویات ویال لن را در کف دست قرار دادن به آرامی بچرخانید ولی هرگز آن را به شدت تکان ندهید. - حفاظ فلزی را که روی لاستیک سر ویال قرار گرفته است بردارید. - لاستیک درب ویال را با ماده ضدعفونی کننده (الکل ۷۰/) تمیز کنید. - پیش از خشک شدن سر ویال پوشش روی سوزن را بردارید. در لین حال دقت کنید که ن رابه طور مستقیم خارج کنید تا از آلوده شدن سوزن جلوگیری شود سپس برابر حجم داروییی که قرار است در سرنگ وارد شود هوا داخل سرنگ بکشید. با دقت سوزن را از مرکز لاستیک درب ویال وارد کنید مرلقب استریل بودن سوزن و سرنگ باشید. - درحللی که نوک سوزن خارج از محلول داروییی قرار گرفته است هوای داخل سرن را به داخل ویال تزریق کنید. 

صفحه 54:
- ویال را وارونه کرده و آّن را هم سطح چشم خود بگیرید. درحللی که سر سوزن داخل محلول دارو قرار دارد برابر حجم موردنیاز در سرنگ بکشید. - سوزن را از داخل ویال خارج کرده و پوشش رویی سوزن را روی آن قرار دهید. - سرنگ محتوی محلول داروبی را درون پوشش سرنگ در ظرف یا سینی تزریق قرار دهید. - ویال را دور انداخته و یا چنانچه لازم است محتویات لَنْ بعدا مورد استفاه قرار گیرد در محل مربوطه قرار دهید. - تاریخ بازکردن سر ویال را روی آن قید نمایید. ب- در صورتیکه از ویال حاوی پودر استفاده کنید: - دستور کارخانه سازنده را به دقت بخوانید. -با رعلیت تکنیک استریل. به اندازه حجم حلالی که قرار است اضافه شود از داخل ويال هوا خارج كنيد. 

صفحه 55:
- آب مقطر یا سرم فیزیولوژی موردنیاز را طبق روش به ویال اضافه کنید. - درصورت لزوم برای مخلوط شدن محتویات ویال لن را درکف دست قرار داده به آرامی بچرخانید. - حجم داروی موردنیاز را در سرنگ بکشید. - چنانچه لازم است محلول آماده داخل ویال برای تزریقات بعدی مورداستفاده قرا ر كيرد تاريخ .ساعت. مقدار دارو درهر میلی لیتر و ام خود رابه صورت برچسب روى ويال بنويسيد. - ويال داراى برجسب را داخل يخجال قرار دادهسيا طبق دستور كارخلنه سازنده عمل - آمبول را برداشته.به صورت دورلنى بجرخانيد .به طورى كه تمام محلول در قسمت پایین و پهن پوکه قرار گیرد. درصورت لزوم‌با وارد آوردن ضربلتی به قسمت فوقانی آمپول دارو را به قسمت پهن پایین پوکه منتقل کنید. 

صفحه 56:
- درصورتی که در گردن آمپول خط مشخص جهت شکستن لن وجود ندارد با پنبه الکلی قسمت گردن آمپول و اره را پاک کنید سپس درحللی که گردن آمپول بر پنبه الکلی روی انگشت سبابه دست چپ تکیه دارد آن را با اره خراش دهید. - پنبه الکلی را در اطراف گردن آمپول قرار داده‌با فشار دست‌به طرف داخل یا خارج سر آمپول را از پدنه جدا کنید. - پوشش روی سوزن را به طریق مناسب بردارید. - سوزن را در آمپول قرار داده و مقدار دارویی را که لازم است درسرنگ بکشید. درصورتی که به کل محتویات آمپول احتیاج دارید با کچ کردن آمپول با دقت. كل محتوی را در سرنك بكشيد. - پوشش رویی سوزن را روی آن قرار داده مراقب استریل بودن سوزن و سرنگ باشید. - سرنگ محتوی داروی تزریقی را درون پوشش سرنگ داخل ظرف يا سینی تزریق قرار دهید. 

صفحه 57:
* - آمپول مصرف شده را به دور اندازید. * - ظرف محتوی سرنگ حاوی دارو. پنبه الکلی و کارت دارویی را برداشته طبق روش آموخته شده تزریق را انجام دهید. چنانچه لازم است محلول آماده داخل ویال برای تزریقات بعدی مورد استفاده قرار گیرد. تاریخ, ساعت. مقدار دارو در هر میلی لیتر و نام حود را به صورت برچسب روی ویال بنویسید. * -ویال دارای برچسب را داخل یخچال قرارداده یاطبق دستور کارخانه سازنده عمل کنید. ج- درصورتی که از آمپول استفاده می کنید دارو را به طریق زیر در سرنگ بکشید: ۴ _-آمپول را برداشته به صورت دورانی بچرخانید به طوری که تمام محلول در قسمت پایین و پهن پوکه قرار گیرد. درصورت لزوم با وارد آوردن ضربلتی به قسمت فوقانی آمپول دارو را به قسمت پهن پوکه منتفل کنید. -درصورتی که در گردن آمپول خط مشخص جهت شکستن آن وجود ندارد.با پنبه الکلی قسمت گردن آمپول و اره را پاک کنید سپس درحللی که گردن آمپول بر پنبه الکلی روی انگشت سبابه دست چپ تکیه دارد آن را با اره خراش دهید. 

صفحه 58:
- پنبه الکلی را در اطراف گردن آمپول قرار داده‌با فشار دست‌به طرف داخل یا خارج سر آمپول را از بدنه جدا کنید. - پوشش روی سوزن را به طریق مناسب بردارید. - سوزن را در آمپول قرار داده و مقدار دارویی را که لازم است در سرنگ بکشید. در صورتی که‌.به کل محتویات آمپول احتیاج دارید.با کج كردن آميول.با دقت. كل محتوى را در سرنگ بکشید. - پوشش رویی سوزن را روی آن قرار دادن مراقب استریل بودن سوزن و سرنگ باشید. - سرنگ محتوی داروی تزریقی را درون پوشش سرنگ داخل ظرف یا سینی تزریق قرار دهيد. - آميول مصرف شده را به دور اندازيد. - ظرف محتوى سرنگ حاوی دارو. پنبه الكلى و كارت دارويى را برداشته طبق روش آموخته شده تزريق را انجام دهيد. 

صفحه 59:
عنوان فعالیت: پالس اکسی متری در بزرگسالان ۴ اهداف: ۱- بررسی درصد اکسیژن اشباع شده شریانی(بررسی درصد اشباع اکسیژن خون شریانی) ‎١‏ يمك روش بغي رتهاجمى جهت سنجش اشباع هموگلوبین ها از اکسیژن در بیماران با ~ هيو ‏۳- همراهی وحمایت از بیمار تا زمان رفع اشکالات مربوط به اختلالات تنفسی در بیماران ‏۶- بررسی میزان اکسیژن خون در طی عمل جراحی در اتاق عمل ‏۵- بررسی میزان اکسیژن خون درضمن اقدام درملنی در راه هولیی بیمار. گذاشتن لوله تراشه. ساكشن كردن ترشحات و راه هوايى ‏- بررسی میزان اکسیژن خون درضمن انتقال بیمار ‏۷- بررسی میزان اکسیژن خون درضمن نقل و انتقال بیمارانی که اختلالات تنفسی دارند. ‏۸- بررسی میزان افزایش اکسیژن خون در بیمارانی که اکسیژن دریافت می کنند. ‏4- همراهی پا پیمار ‏۰- بررسی میزان اکسیژن خون شریلنی دربیمارانی که از دستگاه تهویه مصنوعی جداشده و تحت مراقبت جداسازی از دستگاه می باشند. 

صفحه 60:
وسایل موردنیاز: . محلول مناسب. سنسور درصورت لزوم؛ برس ناخن. پنبه عامل افععام کار.پرستار - کاردان هوشبری مراحل انجام کار: ۱- دفترچه راهنمای کارخانه تولید کننده پالس اکسی متر موردنظر را مطالعه کنید. ۲- با پیمار ارتباط برقرار کنید و مراحل انجام کار را به وی توضیح دهید. ۳- نوع مناسب سنسور را براساس سن پیمار و محل اتصال مشخص کنید (نوزا اطفال. بزرگسال) ۶- از انگشت اشاره بیمار استفاده کن 0- درصورتیکه مشکلی در انگشتان دست بود می توان از سنسورهای انگشتان پا و یا لاله گوش استفاده کرد. - اگر انگشتان دست بیمار خیلی بزرگ باشد انگشت کوچک بیمار را برای پروب انتخاب کنید. ۷- مطمئن شوید که ناخن مربوطه با لاک يا ماده دیگری پوشانده نشده است. ۸-اگر موردنیاز است ناخن را با برس ناخن تمیز کنید. 

صفحه 61:
4- اگر موردنیاز است روی سنسور پروب را با پنبه الکلی تمیز کنید. ۰- سنسور را به انگشت بیمار که انتخاب نموده اید طوری وصل کنید که چراغ نوری و سنسور پروب در دو نقطه مقابل هم قرار گیرند. ۱- آگر ناخن های بیمار خیلی بلند باشد پروب را به حالت عمودی به انکشت انتخاب شده وصل کنید. ۲- درصورت لزوم بیمار را کوتاه کنید. ۳- دست بیمار را هم سطح قلب او قرار دهید. ۶- یزان 5002 (علامتی که میزان اشباع شریانی را نشان می دهد) را یادداشت کنید. ۵- تعداد نبض بیمار را با نبض ثبت شده روی دستگاه پالس اکسی متری مقایسه کنید. - پس از انجام دستورالعمل. پروب را خارج كنيد. ۷- دستگاه را خاموش کنید. ۸ پروب را با پارچه نرم و پد الکلی تمیز کنید. 

صفحه 62:
- مشاهدات و يافته های خود را ثبت کنید: الف- تفاوت نبض اندازه گیری شده بوسیله خود بانبض اندازه گیری شده توسط دستگاه ب- میزان 5002 را با وضعیت بالینی بیمار مقایسه و درچارت مربوطه ثبت کنید. 2 را درصورت غیرطبیعی بودن به اطلاع پزشک برسانید. ۱- درصورت ایجاد اختلال درنمایش 538 02 (اشباع اکسیژن) توسط پالس اکسی متری اقدامات زیر را انجام دهید: الف- ناحیه انتخاب شده را ماساژ دهید يا با الکل ایزوپروپیل بمالید. ب- محل سنسورها را تغییر دهید. پ- سنسور را با ينبه الكل تميز كنيد. ت- منبع نور سنسور را درست در مقابل كيرنده دستكاه نور قرار دهيد. 

صفحه 63:
- لامپ های اطراف بیمار را خاموش کنید. ج- بررسی کنید که دست بیمار درست هم سطح قلب وی باشد. ۲- در موارد زیر پالس اکسی متر جواب صحیح نمی دهد: - اختلالات همودینامیک و فشار خون زیر 10۳۱50 - شوک. ایست قلبی. انقباض شدید عروق محیطی به خاطر پایین آمدن دمای بدن. خونریزی ها و کاهش هموگلوبین - فشاردادن یا گرفتن خط وریدی از اندامی که پالس اکسی متر به آن وصل است. - در بیماری که سیگاری بوده یا در مجاورت با مونواکسید کربن باشد میزان اکسیژن خون شریانی پایین خواهد بود. - افزلیش میزان بیلی روبین خون فرد باعث می شود اکسیژن خون فرد به طور کاذب نشان داده شود. 

صفحه 64:
نوع فعالیت: کنترل دستورات پزشک هدف: اجرای دستورات پزشک طبق روش معین و بدون اشتباه * _وسایل موردنیاز: کاردکس. کارت دارویی. پرونده بیمار * عامل افجام كار:برستار واجد شرايط * مراحل انتجام كار: ‎-١‏ توجه كنيد كه يك دستور كامل داراى تاريخ ساعت و امضاى يزشكى مى باشد. ‏۲- توجه کنید دریک دستور دارویی بلید نوع.نام.مقدان‌طریقه مصرف و دفعات مصرف ‏دارو دقيقا قيد شده باشد. ‏*- دقت كنيد كه دستورات كتبى باشند و دريرونده بيمار قيد كردند. ‏4- درموارد اضطرارى دستورات شفاهى بخش را دريلفت كنيد كه لازم است بلافاصله در ‏ورقه "دستور پزشک" وارد شود تا در اولین فرصت توسط پزشک امضا شود. ‏۵- دستورات شفاهی را یک بار برای پزشک قرائت کنید. ‏- دستورات کتبی را اول از پرونده بیمار وارد کاردکس و سپس وارد کارت دارویی کنید. 

صفحه 65:
از وا 5 8 پس از وارد کردن دستورات در کاردکس و کار ویی در ‎oy,‏ ‏۷ كز ی کارت دارویی در مقلبل هر دستور دا ‎ao ۸‏ درصورت خوانا نبودن دست صورت خوانا نبودن دستورات ویا هرگونه ا ‎i‏ ‏یا هرگونه اشکال بلافاصله از يزث از پزشک سوال کنید. ‎5 tan ‏يس از کنترل کردن دستورات. در زییر آخریین‎ ‏سئورات. ذر زبز آ‎ a) Asap eee Sy ee ‏تیا ستور پزشک خطی افقی رسم نموده‎ ‏نکات آموزشی: سر وت ۳ پرستاری که د. | ‎aS‏ 8 ‎had‏ نتزز زا کعرل ی کند سول اجزای أن ۳ ‎ad‏ ی برای اولین بار مى باشد. ستو یک با باشند را نیز در ‎WS‏ ‏فقط برای یک ر کاردکس وارد کنید. 

صفحه 66:
فوع فعاليت: تجویز اکسیژن با کانولای بینی مقدمه: پیماری نیاز به اکسیژن تراپی دارد که دچار اورژانس های تنضی یا قلبی باشد داماد که الزايش من در زمان وارد شدن تروما. * اهداف: ۴ ۱- اکسیژن رسانی به روش ساده و ایمن به پیمار مبتلا به هیپوکسی ۲- اکسیژن رسانی به بیمار به آسان ترین و راحت ترین وضعیت * ۳- اکسیژن رسانی برای بیمارانی که نیاز به حجم و سرعت کم اکسیژن دارند. 4- اكسيؤن رسانى دربيمارانى كه قادر به خوردن, آشامیدن ویا صحبت کردن می باشند. ۴ ۵- اکسین رساتی درافرادی که تحرک کافی داشته ونیاز به بستری درییمارستان تدارند. ۴ ومایل موردنیاز: * منبع اکسیژن. فلومتر. مخزن لب مقطر. لب مقطر غیراستریل. وسیله رساندن اکسیژن (کانولای بینی). کانکشن در اندازه های مختلف * عامل انجام کار: پرستار بهیار. کاردان هوشبری 

صفحه 67:
مراحل انجام کار: ۱- نحوه کار با وسایل اکسیژن رسانی را پیاموزید. ۲- خروجی اکسیژن را جهت اطمینان از وجود جریان مناسب بررسی کنید. ۳- دستور پزشک مبنی بر اکسیژن رسانی را بررسی ۶-دست: های غود را بشویید: ۵- وضعیت بیمار را بررسی کنید (وضعیت اورژلنس با وضعیتی که راه هوایی بیمار باز می باشد فرق می کند.) -با بیمار ارتباط برقرار کنید و مراحل پروسیجر رابه وی توضیح داده و بیان کنید که چرا به اکسیژن ۷- اتاق بیمار را از نظر امنیت در زمان اکسیژن رسانی بررسی کنید. ۸- درصورت لزوم دوشاخه وسایل برقی را از پریز خارج کنید. نیاز دارد. 

صفحه 68:
‎-٩‏ تابلوی کشیدن سیگار ممنوع را در اتاق بیمار نصب کنید. ‏۰- درمورد بچه ها و بیمارلنی که از چادر اکسیژن استفاده ی کنند وسایل مولد جرقه را از اتاق خارج کنید. ‏۱- تابلو درحال اکسیژن گرفتن را بالای تخت بیمار و درپشت دراتاق وی نصب كنيد ۲- چنگک های کانولا را درسوراخ های پینی بیمار وارد كنيد ومطمئن شويد كه انحنای آن متناسب با سوراخ های بینی بیمار می باشد. ‏۳- لوله های کانولا را از پشت گوش ها به پایین و زیرچانه آورده ومحکم کنید. ‏۶- پيچ اکسیژن را به اندازه دستور داده شده باز کنید. ‏۵- حين اکسیژن تراپی بیمار را بررسى كنيد (تعداد و نوع تنفس) ‏7- 886 بيمار را چک کنید. درصورت نیاز و صلاحدید پزشک 0963 کنترل شود. ۷- پیمار را به تتفس از راه بینی با دهان پسته تشویق کنید. ‎ 

صفحه 69:
۸- مشاهدات و یافته های خود را ثبت کنید: الف- زمان و تاریخ دریافت اکسیژن ب- نوع وسیله ای که جهت اکسیژن رسانی استفاده کرده اید. اج- میزان جریان اکسیژن. علائم حیلتی بیمار. رنگ پوست. مشکلات تنفسی. صداهای تنفسی بیمار و پاسخ های قبل و بعد از درمان د- زمان و تاريخ پایان اکسیژن تراپی وتغییرات گازهای خون شریانی درپاسخ به اکسیژن رسانی نکات آموزشی: - وجود مداوم سوند باعث تحریک و خشک شدن بافت مخاطی بینی می شود با نرم کردن مخاط اثرات ناشی از خشک شدن مخاط از بين می رود. - سرعت ورود اکسیژن نباید بیش از * لیتر در دقیقه باشد. - بیماران مبتلا به انسداد حفره بینی . مقدار کمتری اکسیژن دریافت می کنند. 

صفحه 70:
- بیماران مبتلا به انسداد حفره بینی . مقدار کمتری اکسیژن دریافت می کنند. - با هر سرعتی که اکسیژن داده می شود غلظت اکسیژنی که وارد دستگاه تتفس بیمار می شود به نسبت تنفس دهان به بینی و همین طور به الگوی تنفسی فرد بستگی دارد. - کودکان شیرخوار. خردسال و سن مدرسه سوند بینی را به خوبی تحمل می کنند. اما کودکان نوپا اغلب آن را از روی صورت بر می دارند. اکسیژن نباید مستقیما به صورت کودک خصوصا نوزاد دمیده شود. در نوپایان استفاده از ماسک برای رساندن اکسیژن مناسپ تر است. 

صفحه 71:
نوع فعالیت: رساندن اکسیژن با ماسک ساده صورت به بیمار هدفه رساندن اکسیژن به میزان ۰/- 160 به بیمار دچار هیپوکسی * وسايل موردنياز: 8 : ‎on ۴‏ اکسیژن. فلومتس مخزن لب مقطر. لمب مقطر غيراستريل. وسيله رساندن اكسيزن (ماسک ساده صورت): پدهای گازی ‏*_عامل انجام کار: ‏پرمتان: بهیان کاردان هوقبری ‏* مراحل انجام کار: ‏۴ ۱- نحوه کار با وسایل اکسیژن رسانی را بیاموزید. ‏۲- خروجی اکسیژن را جهت اطمینان از وجود جریان مناسب بررسی ‏۳- دستور پزشک مبنی بر اکسیژن رسانی را بررسی ‏۶-دست های خود را بشویید. ‏۵- وضعیت بیمار را پررسی کنید (وضعیت اورژلنس با وضعیتی که راه هوایی بیمار ‏باز می باشد فرق می کند.) ‏با بیمار ارتباط برقرار کنید و مراحل پروسیجر رابه وی توضیح داده و بیان کنید ‏که چرأً به اکسیژن نیاز دارد. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 72:
۷- اتاق بیمار را از نظر امنیت در زمان اکسیژن رسانی بررسی کنید. ۸- درصورت لزوم دوشاخه وسایل برقی را از پریز خارج کنید. 4- تابلوی کشیدن سیگار ممنوع را در اتاق بیمار نصب کنید. ۰- تابلو درحال اکسیژن گرفتن را بالای تخت بیمار و در پشت در اتاق وی نصب كنيد. ۱- اندازه مناسب ماسک را انتخاب کنید. ۲- ماسک را بالای بینی. دهان و چانه بیمار قرار دهید. ۳ باند قابل انعطاف را روی پل بینی بیمار محکم کنید. 6- باند کشی را دور سر بیمار قرار دهید. ۵- برای افراد مسن یابسیار لاغراندام.بالای گونه بیمارپدهای گازی درماسک قرار دهید. - به مقدار موردنیاز (معمولا 1-۸ لیتر در دقیقه) پیچ اكسيزن را باز كنيد (بسته به دستور پزشک و جواب ۸880) ۷- واکنش بیمار را به اکسیژن تراپی بررسی 

صفحه 73:
۸-به بیمار آموزش دهید که‌به جز موارد غذا خوردن. تمیزکردن بینی یا خارج کردن خلط. ماسک را پرندارد. - به بیمار و اطرافیان آموزش دهید که از سیگار کشیدن امتناع ورزند. ۰- درزمان غذاخوردن طبق نظر پزشک معالج از کانولای بینی استفاده کنید. ۱- درصورت نیاز و صلاحدید پزشک. ۸۸863 بیمار را کنترل کنید. ۲- علائم حیاتی بیمار را چک کنید. ۳- مشاهدات و یافته های خود را ثبت كنيد: الف- تاریخ و زمان شروع اکسیژن تراپی ب- نوع وسیله ای که با آن به بیمار اکسیژن می رسانید. ج- میزان جریان اکسیژن. علائم حياتى بیمار. رنگ پوست.واکنش ها و صداهای تنفسی د- تاریخ و زمان قطع اکسیژن رسانی و تفسیر ۸۸863 و اقدامات انجام شده 

صفحه 74:
فوع فعالیت: اجرای تجویز هپارین (آنتی ک وآگولانت) اهداف: ازهپارین برای ایجادحالت ضدانعقادی کامل وسیستمیک دربیماران برای پیشگیری ودرمان ]0۷].آمبولی ریه.آنژین ناپایدار.انفار کتوس میوکارد و... استفاده می شود. * وسایل موردنیاز: ۴ داروی هپارین.میکروست.سرم 1/0 0/۷].پرفیوزر,سرنگ. آنژیوکت.پنبه. ‎SS‏ بتادين. چسب.سرنگ 6650+ لوله رابط پرفیوزر * عامل انجام کار: پرستار واجد شرایط * مراحل انجام کار: ۱-با بیمار درمورد شروع دارو صحبت کنید و هدف از استفاده لین دارو را به اور کنید. 

صفحه 75:
نکات آموزشی: - ماسک را به حالت صحیح روی صورت بیمار قرار دهید. - اکسیژن تراپی با ماسک در بیماران دچار سوختگی صورت. ممنوع است. - سرتخت بیماران ببهوش و يا درحالت کما را په علت احتمال آمپیراسیون و خطر خفگی کمی بالا بیاورید. 

صفحه 76:
7- یک رگ مناسب برای بیمار بگیرید. ۷- میکروست را به سرم وصل كنيد و 62100 محلول /۵ 0/۷۷5 درآن بریزید. طبق دستور هپاریین رابه حلال اضافه کنید لیک سرنگ را برای وصل به پروفیوزر از حلال پرکنید و دارو را اضافه کرده و هواگیری کنید. ۸- قبل از شروع انفوزیون دوزبلوس ۱/6960 تا ماکزیمم ۰۰۰ واحد وریدی تزریق کنید. ‎-٩‏ انفوزیون راجا 0/0/۲12اتا ماکزیمم ۱0/1000 برای بیمار تنظیم کرده و شروع کنید. ‏۰- 2-۷ ساعت پس از شروع انفوزیون و درصورت لزوم ۲ساعت پس از ۳۲۲ را کنترل کنید. ‏۱- سپس روزانه ‏ 1 بیمار را چک کنید (2-5/1 ۲۲ برابر زمان نرمال ‎(ath‏ ‏۲- چنان چه زمان ‎PTT‏ دراین محدوده نبود طبق دستور میزان هپارین را تغییر دهید. 

صفحه 77:
۳- بیمار را از نظر خونریزی در نقاط مختلف بدن بررسی کنید (ادرار.مدفوع.پوست. مایعات بر گشتی معده و..) ۶- پیماران خلنم و افراد مسن را بیشتر ازنظر عوارض خونریزی بررسی کنید لبه علت احتمال بیشتر خطر) ۵- شروع دارو و اقدامات انجام شده و مشاهدات خود را در پرونده یا چارت بیمار کنید. oo Se نکات آموزشی: - تزریق عضلانی این دارو منع شده است. - به درد بیمار در ناحیه شکم توجه کنید (خونریزی رترو پریتوان) - کنترل آزمایشات پلیه شامل ۳۳ و ۳۲۲ قبل از شروع پروتکل برای 8356 اولیه ضروری است. سولفات پروتامین در دسترس داشته باشید. 

صفحه 78:
نوع فعالیت: ‎JAS‏ درد بیمار * مقدهه: درد یک تجربه حسی وعاطفی همراه‌با آسیب بالقوه و واقعی بافتی است. به خاطر داشته باشید که گزارش خود بیمار مبنی بر درد شاخص قلبل اطمینانی از وجود درد عی باشد. عموماً بيماران .به هنكام درد شدید به سیستم مراقبت بهداشتی مراجعه می کنند زیرا آنها نیز می دانند که درد نشان دهنده یک مشکل جدی است. * اهداف: ‎-١‏ كاهش يا از بين بردن درد بیمار ‎ ‏۲- ایجاد راحتی و اسایش بیمار ‏وسایل موردفیاز: ابزار بررسی درد یا مقیاس ارزیابی درد ‏* وسایل بهداشت دهان‌,لب.مسکن های غیرمخدر(ماننداستامینوفن یاآسپرین). داروهای مخدر با اثر متوسط (کدئین). داروهای مخدر با اثر قوی (مرفین) ‏" عامل افحام كار: پرستار بهیار ‎ 

صفحه 79:
مراحل انجام کار: ۱- در بیمار را بررسی کنید: اف - وضعیت درد بیمار را با پرسیدن سوالات کلیدی و پاسخ وی به سوالات بررسی ‎AES‏ ‏ب- از بیمار بخواهید که طول مدت. شدت ومکان درد را بیان کند. پ- درد پیمار را پوسیله مقیاس درد در فواصل منظمبه طور مثال هر۲ ساعت (براساس مقررات موسسه) بررسی کنید. ۲- درد بیمار را با استفاده از متدهای زیر ساکت کنید: الف) استفاده از داروها: ۱- درصورتی که بیمار می تولند از راه دهان غذا بخورد از مسکن های غیرمخدر مانند استامینوفن و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی عموما هر تا ‎٩‏ ساعت وبا توجه به دستور پزشک استفاده کنید. ۲- درصورت عدم تسکین دردبیمار با استفاده از روش بالا از مسکن های مخدر با اثر متوسط مانند کدئین و غیره طبق تجویز پزشک استفاده کنید. 

صفحه 80:
۳- درصورتیکه‌با اقدامات بالا دردبیمار هنوز ادامه دارد طبق تجویز پزشک از داروهای مخدر با اثرات قوی تر مانند مرفین و پتیدین استفاده کنید. ب) حمایت روانی: ۱- نگرلنی خود را نسبت‌به درد بیمار بامحبت کردن‌به او نشان دهید زیرا دردو ناتوانی وی را ناراحت و نگران می کند که اي & دردسترس قراردادن وسایل راحتی جهت بیمار وایجاد آسایش برای وی: ۱- بیمار را هر۲ ساعت یکبار تغیبر پوزیشن دهید (جهت کاهش اسپاسم عضلانی برداشتن فشار از روی برجستگی های استخوانی ضروری است) ۲- درصورت درد اندام هاء اندام بیمار را جهت کاهش التهاب بالا نگه دارید. ۳- درصورت داشتن برش زخم جراحی درناحیه شکم زاویه تخت بیمار را کاهش دهید. 6- برش های زخم جراحی روی ناحیه شکم و قفسه سینه بیمار رابایک بللش حمایت خود سبب تشدید درد پیمار می شود. 

صفحه 81:
۵- جهت کاهش اراحتی و درد بیمار درصورت لزوم از کمپرس سرد استفاده کنید. 1- جهت ريلكس شدن عضلات بیمار از ماساژ پشت استفاده کنید. ۷- از تمرینات حرکتی ‎(passive-range of motion) x5 sli! Js‏ اين نوع تمرينات به شل شدن عضلات. ایجاد راحتی و کاهش سختی عضلات کمک می کند. ۸-به بیمار دهان شویه بدهید. لیوان تب را درکنار وی قرار دهید زیرا بسیاری از داروهای ضد درد؛ دهان پیمار را خشک می کند. 4- دست ها و صورت بيمار را بشوييد. مراقبت هاى جانبى: الف- از بیمار بخواهید که با تکنیک هایی مانند تنفس عمیق و تن آرامی اثرات ضددرد مسکن ها را روی درد خود افزایش دهد. ب- سر و صدای محیط را کاهش د: قاتا را نی پ- از بیمار بخواهید که تجربیات خوشایند خود را یادآوری کند و یا به فعالیت های موردعلاقه و لذت بخش خود فکر کند. 

صفحه 82:
ت-با پخش کردن موزیک و یا روشن کردن رادیو و تمرکز دادن ‎ab ap slo‏ دردهلیی که درمدت کوتاهی بعد از انجام پروسیجرهای دردناک ایجاد می شوند را بکاهید. ‎path‏ عمق ‏للف - از بیمار بخواهید که‌به یک شیء خیره شود و سپس‌به آرلمی دم و بازدم کند و به بالا و پایین رفتن شکم خود تمرکز کند. ‏ب- او را تشویق کنید که درهر تنفس احساس بی وزنی ۵- آرام سازی عضلانی: ‏الف از بيمار بخواهيد كه بريك كروه از عضلات خود متمرکز شود. ‏ب- وى را تشويق كنيد که عضلات خود را متقبض کند و بعد از ۵ تالا ثانيه مجدداً عضلات خود را شل کند. ضمناً روی نواحی که شل نموده است متمرکز کند. ‏ج- از او بخواهید که تقاوت میان وضعیت انقباض و انبساط عضلات خود راییان نماید. ‏د- بعد از آن به ترتیب گروه های دیگر عضلات خود را ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 83:
7- هر مرحله گام های برداشته شده جهت اداره درد بیمار را ثبت کنید. ۷- اطلاعاتی را که به صورت ذهنی و عینی از بیمار کسب کرده اید یادداشت کنید. ۸- مکان؛ کیفیت و طول مدت درد و هر فاکتور تسریع کننده یا تخفیف دهنده درد را ‎-٩‏ درصورتی که درد بیمار کاهش پیدا نکرده آن را ثبت کنید. ۰- همچنین عوارض درمان دارویی را ثبت کنید. نکات آموزشی: - پاسخ بیمار رابه کنترل درد ارزیلبی کنید. درصورتیکه بیمار هنوز درد دارد وی را مجددا بررسی کنید وطرح درمانی خود را - توجه داشته باشید عقلید وفرهنگ بیمار پاسخ های رفتاری او راجه درد تحت ‎AE‏ ‏قرار می دهد. 

صفحه 84:
بیمارلنی که مرتب از مسکن های مخدر استفاده عی کنند ممکن است درخطر وابستگی به دارو یا اعتیاد.به لین گونه داروها باشند. مطالعات نشان داده است که اعتیاد به مخدر درطول درمان درد.حاد کمتر از ۱ دوصد.می باشند. اعتیاد.به معنای وابستگی رولنی.به مصرف دارو می باشد که درحقیقت اعتقاد.به مصرف مداوم دارو برخلاف آگاهی از عواقب جسمی. روانی و اجتماعی آن دارو می باشد. مهمترین عوارض جلنبی مسکن ها شامل دپرسیون تنفسی (جدی ترین عارضه).یبوست. تهوع و استفراغ می باشد. سالمندان: درسالمندان, درد نبلید به عنوان یک پدیده طبیعی به علت فرآیند پیری محسوب گردد. جهت کم کردن درد بیمار سالمند از داروها و تکنیک های غیردارویی استفاده کنید. درنظر داشته باشید که رعلیت نکات ایمنی‌به:ویفه جهت بیماران مستعد به :تقوط اشی از اختلالات حرکتی و درد و عوارض مخدرها ضروری است. 

صفحه 85:
* فاکتورهای وابسته‌به سن و سوء تأثیر آنها را برکنترل درد بیمار بررسی کنید. عوارض دارویی داروهای خاص در افراد پیر باید شناسایی شوند. * کودکان: " به خاطر داشته باشید كه کودکان درد را مانند افراد بزرگسال تجربه می کنند. اما فاکتورهای تکاملی ممککن است بررسی درد کودکان را دشوار نماید. نوزادان و کودکان در بیان دردبه صورت کلامی مشکل دارند. درنتیجه مهم است که درد را در رفتار ن ها مشاهده کنید (مثل گربه کردن. درهم کشیدن صورت یا بستن چشم ها). جهت بررسی درد کودکان از مقیاس های مناسب استفاده کنید. 

صفحه 86:
عنوان فعالیت: تغذیه از راه لوله غذایی هدف, تأمین مواد غذایی بیمارانی که قادر به دریافت مواد غذایی از راه دهان نمی باشن * وسایل موردنیاز: * ماده غذلیی میکس شده طبق دستور و رژیم غذلیی خاص بیمان ظرف مدرج: لب به میزان کلفی (۸۰ سی سی». کلمپ. حوله یا پدنگهدارنده.سرنگ ‎٩۰‏ سی سی. گوشی. ست گاواژ " عامل افعجام کار: پرستار واجد شرایط * مراحل انجام کار: * ۱-با پیمار ارتباط برقرار کنید. * ۲- محیط امن برای بیمار ایجاد کنید. ۳- دستان خود را بشویید. * - دستکش تمیز پپوشید. * ۵- وسایل موردنیاز را از قبل آماده کنید. 

صفحه 87:
1- به بیمار کمک کنید تا در وضعیت نشسته يا نیمه نشسته قرار گیرد. ۷- از محل صحیح لوله غذایی اطمینان حاصل کنید (با آسپیراسیون) ۸- ماده غذایی را از تظر دما کنترل کنید (درجه حرارت باید ولرم باشد) ‎-٩‏ قبل از انجام گاواژ ۳۰ سی سی آب گاواژ کنید. ‏۰- لوله را کلامپ کرده. سرنگ حاوی ماده غذایی را سرلوله قرار دهید. ‏۱- سرنگ را بالا بگیرید تا با نیروی جاذبه مواد غذایی وارد معده شود. ‏۲- اگر لوله غذایی ژژنوستومی و گاستروستومی است مواد به آهستگی تزریق شود. ۳- بعد از انجام گاواژ مقدار 6650 آب مجددا گاواژ کنید تاداخل لوله شسته شود. ۶- پوزیشن سر بیمار را حداقل به مدت نیم ساعت ۰ درجه نگه دارید. ‏۵- درصورت عدم تحمل بيمار كاواز را متوقف کرده و به پزشک اطلاع دهید. ‏7- وسایل را جمع آوری کرده دست ها را بشویید. ‏۷- زان مایع گاواژ شده ساعت آن و موارد عدم تحمل بیمار را ثبت ۸- میزان مایعات گاواژ شده را در فرم جذب و دفع ثبت کنید. ‎ 

صفحه 88:
نوع فعالیت: گذاشتن کانتر ادراری اهداف: ۱- اندازه گیری حجم ادرار باقیمانده ۲- اندازه گیری مداوم ادرار دفع شده ۳- گرفتن نمونه ادرار جهت انجام تست های تشخیصی ۶- تخلیه مثانه در زمان احتباس ادراری ۵- کمک به پرشدن مثانه جهت انجام تست های پاراکلینیکی تشخیصی 7- کم کردن فشار مثانه روی بافت های اطراف جهت اعمال جراحی ۷- جهت درمان احتباس ادراری ناشی از تنگی های لله ادراری.تکررادرار. عفونت و یا مثانه نوروژنیک وسایل موردنیاز: کاتتر باقی ماندنی استریل (از جنس لاتکس یا سلیکون) معمولا شماره های ۱۶ تا ‎۱٩‏ در بزرگسالان 

صفحه 89:
سرنگ 610». نرمال سالین. صابون ملیع. ‎es‏ و رویی آن.دستکش ‎pe‏ محلول ضدعفونی کننده. ول لوبریکلنت استریل.کیسه وری ادرار استریل.برگه کنترل ذب و دفع درصورت نیازرچسب ضدحسا درغواست آژملیش درضورت. ‎ok‏ منیع نور.بالش یا ملحفه های رول شده. رسیور عامل انعجام کار: پرستار واجد شرایط مراحل افعام کار: ۱- دستور پزشک مبنی بر سونداژ را بررسی کنید ۲- درصورتیکه اندازه یا نوع مشخصی از کاتتر موردنظر پزشک مربوطه می باشد آن را آماده کنید. ۳- دست هایتان را بشویید. ۶- وسایل را آماده کید و آنها را به اتاق بیمار بياورید. ۵ با بیمار ارتباط برقرار کنید. 

صفحه 90:
7- چارت بیمار را چک کنید و زمان خالی شدن مثانه درنوبت قبلی را سوال کنید. ۷- مثانه را معاینه و لمس کنید تا زمان تخلیه آن را حدس بزنید. ۸- از همکارتان بخواهید که چراغ را طوری تنظیم کند که شما بتوانید ناحیه را به خوبی ببنید. ‎-٩‏ تخت را طوری تنظیم کنید که مجرای ادراری را به وضوح ببینید. ۰- در مورد بیماران ز الف- بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت قرار ‎(SUPINE) ars‏ ب- زانوهای وی را کاملاً خم کنید. پ- زانوها را از هم دور کنید. ت- باهاى اي را به صورت شل دوطرف تخت بگذارید (به صورت جداازهم) ث- اگر بیمار در لین وضعیت ناراحت است یک زانوی او را خم کنید و پای دیگر او را به حالت صاف روی تخت قرار دهید اج- درصورت ضعف شدید بیمار زیر زانوهای اوبالش بگذارید تا به حالت خميده دربيايد. 

صفحه 91:
۱- درمورد بیماران مرد: الف- بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید. ب- ياهايش را باز كنيد و صاف روی تخت بگذارید. ج- از بيمار بخواهيد كه وضعيت خود را به همين شكل حفظ كند. د- درصورت نیاز از یک نفر کمک بخواهید تا وضعیت بیمار را حفظ کند و چراغ را تنظیم ‎AS‏ ۴-دست هایتان را بویید و دستکش پپوشید: ۳ بیمار را به روش صحیح شستشوی پرینه بدهید. - ناحیه ژنیتال را خشک کنید. ۵- مشمع و رویی آن را زیر باسن و پاهای بیمار پهن کنید. 7- پک استریل را در بیماران خانم بین دوپای او قرار دهید. 

صفحه 92:
۷- پک را به روش استریل با ۸- در بیماران آقا پک استریل را روی ران های او باز کنید. یل ۰ ان استریل را روی ران های بیمار پهن کنید (يا تعدادی گاز استریل) ۱- ناحیه ژنیتال را باز نگه دارید. ۲- از عدم حساسیت بیمار به ید یا محلول های ضدعفونی مطمئن شوید. ۳- درب ظرف محتوی محلول ضدعفونی کننده را باز كنيد. ۶-به آرلمی بدون ریختن محلول روی وسایل کمی از محلول را در ظرف محتوی پنبه بریزید. ۵- درب تیوپ ژل لوبریکانت استریل را باز کنید. 7- پاکت کاتتر را به روش استریل باز کنید و در محیط استریل قرار دهید. 

صفحه 93:
۷- مقداری از ژل لوبریکانت را در محیط استریل بگذارید. ۸- درصورت آلوده شدن دستکش ها آن ها را عوض کنید. ۹- با دست پوشیده شده به وسیله دستکش استریل . سر کاتتر راجه ول لوبریکانت آغشته کنید. ۰- انتهای کانتر را به سر کیسه تخلیه ادرار استریل وصل کنید. ۱- اطمینان پیدا کنید که درپوش انتهایی کیسه جمع آوری ادرار بسته است. ۲- تمام کاتتر را استریل نگه دارید. ۳- قبل از انجام سوندگذاری, بالون لُن را با ۱۰ سی سی لب مقطر امتحان کنید. (جهت اطمینان از عدم وجود منفذ) با سرنك ‎٠١‏ سى سى آب مقطر به داخل بالن تزریق کنید. ۵- مجددا آن را خالی کنید. 

صفحه 94:
0 - در بیماران خانم: للف -لب های ماژور و مینور را از هم بازکنید (توسط انگشتان شست.اشاره و میانی دست غیرغالب خود) ب- درطول انجام پروسیجر فاصله لب ها را از هم حفظ کنید. پ_با دست غللب خود با استفاده از پنبه سوآپ آغشته به محلول ضدعفونی. دورتادور مجرای خروج ادرار را به صورت دورانی ضدعفونی کنید. ت- قسمت های دیگر را با یک پنبه سوآپ دیگر ضدعفونی کنید (به همان روش) ث- با یک گاز ناحیه خروج ادرار و ژئیتال را خشک کنید. ج- دستکش هایتان را استریل حفظ کنید. ۷- در بیماران آقا: الف- پنیس بیمار را با دست غیرغالب خود نگه دارید. 

صفحه 95:
ب- پنیس را از ۰۰-۹۰ درجه زاویه بدهید. پ- تا آخر پروسیجر این وضعیت را حفظ کنید. ت- با دست غالب خود نوک آلت را به کمک پنس با پنبه سوآپ ضدعفونی کنید. ث- با یک حرکت دورانی نوک آلت را تمیز کنید. ج- ناحيه اطراف را در مرحله بعد ضدعفونی کنید. ۸- دستکش هایتان را استریل حفظ کنید. ۹- کاتتر را با دست غالب خود بردارید. ۰- کانتر را به ژل لوبریکانت آغشته کنید. ۶۱- از بیمار بخواهید همزمان با فروبردن کانتر سرفه کند. ز بیمار بخواهید که تنفس آرام وعمیق داشته باشد تا اسفنکتر ادراری شل شود. ۳- کانتر را از سمت سر آن بردارید. ~tY 

صفحه 96:
۶۶ در بیماران خانم: الف- کاتتر را 0/۷ سانتی متر داخل ببرید. ب- درضمن فروبردن کاتترلب ها را از هم دورنگه دارید متا زملنی که ادرار شروع به خارج شدن کند) پ- اگر کانتر اشتباهاً وارد وان شد آنرا خارج کنید. ت- در دوشیزگان.تا مطمئن نشدید که کانتر وارد مجرای ادراری هی شود کانتر را وارد ث-مجددا اجرای مراحل پروسیجر را شروع کنید. 0- در بیماران آقا: الف- کاتتر را ‎-۱٩‏ ۵/۱۲ سانتی متر داخل کنید. ب- خروج ادرار را بررسی کنید. 

صفحه 97:
7 وقتی خروج ادرار قطع شد سرنگ را به محل مجرای بالن کانتر وصل کنید. ۷- بالون کانتر را پر کنید. ۸- کاتتر را به بغل ران بیمار با چسب ضدحساسیت ابت کنید. اكد کیسه جمع آوری ادرار را در محل مخصوص درسطح پایین تر از مثانه آویزان ۰- اطمینان پیدا کنید که لوله ادراری در ‎hy GY‏ نرده کتار تخت قرار نگرفته باشد. ۵۱- درصورتیکه بیمار دستور جمع آوری نمونه جهت آزملیش دارد نمونه را از طریق پیچ انتهای بگ ادراری به طریق استریل جمع آوری کنید. ۲- نمونه جمع آوری شده را به آزمایشگاه ارسال کنید (به روش صحیح) ۳- جهت اندازه گیری مقدار ادرار رفع شده بیمار (جهت کنترل) بگ ادرار را هر۸ 

صفحه 98:
۶- کلیه مشاهدات و یافته های خود را ثبت کنید: الف- تاريخ و زمان گذاشتن کانتر ب- اندازه و نوع کانتر ج- میزان. رنگ و دیگر مشخصه های ادرار د- درصورت داشتن دستور کنترل میزان حجم ادرار ثبت دربرگه چارت جذب و دفع ۰- میزان تحمل و همکاری بیمار در انجام رویه ی- میزان و نمونه آزمایش درخواست شده نکات آموزشی: درصورت کمبود پرسنل و انجام لین کاربه صورت یک نفره قبل از پوشیدن دستکش استریل وسایل را آماده کنید. 

صفحه 99:
اگر بیمار با کاتتر ادراری به جاماندنی مرخص می شود به خود و خانواده او آصوا مراقبت از خود را در رابطه‌با کاتتر از قبیل رعلیت اصول بهداشتی با شستشوی دست ها قبل و بعد از آويزان كردن یگ ادراری به محل مخصوص خود. شستشوی پرینه و اطراف کاتتر با ب و صابون. نوشین ۷ا ۸ ليوان لحب در روز. مراقبت و پیشگیری از کشیده شدن کانتر. دقت و توجه‌به اينکه بگ ادراری هميشه درسطح پایین تری نسبت به مثانه قرار گیرد گزارش موارد غیرعادی مثل ادرار خونی و کدر. یا تب به پزشک مربوط خود را آموزش بدهید. یادآوری کنید که همیشه کانتر رابه بغل پای خود ثلبت کند و لین که هر ۱۰-۱۵ روز سوند دلثم را تعویض کند لیابه مرکز درملنی مراجعه کند ویا از پزشک و پرستاری که می شناسد بخواهد تا جهت تعویض کانتر مراجعه کند) 

صفحه 100:
نوع فعالیت: مراقبت از دهان اهداف: ۱- حفظ تمیزی دهان و دندان ها ۲- جلوگیری از پوسیدگی دندان ها ۳- ایجاد طعم مطلوب در دهان وسایل موردنیاز: حوله.مسواک.خمیردندان.دستکش یکبار مصرف.رسیوربلب تمیزمنخ دندان.ژل پترولیوم پنبه. سرنگ بدون سرسوزن عامل افعجام کار: پرستار - بهیار مراحل انجام کار: ۱- دست ها را بشویید. ۲- خلوت بیمار را با کشیدن پاراوان حفظ کنید. 

صفحه 101:
۳- روش کار را به مددجو توضیح دهید. ۶- مددچو را در وضعیت نشسته قرار دهید درصورت وجود محدودیت مددجو را در وضعیت خواییده به پهلو قرار دهید. ۵- حوله را زیرچانه مددجو قرار دهید. 1- دستكش يبوشيد. /- مسواك را با آب مرطوب كنيد. ۸- کمی خمیردندان روی آن قرار دهید. ودامسواك زاايه ونث مدوجق يدهيد به پیمار بگویید مسواک را در زاویه۵؟ درجه نسبت به خط لثه ها نگه دارد. ۱- با حرکات کوتاه و از بل به پایین و ازسمت لثه به تاج دندان ها را تمیز کند. ۲- این عمل را برای سطوح داخلی و خارجی تکرار کند. 

صفحه 102:
۳- سطوح جونده را با عقب و جلوبردن تمیز کند. ۶ - ازبیماربخواهید روی زبان را آهسته برس بزند ومراقب تحریک رفلکس 26 ©باشيد. 6-به مددجو بگویید دهان خود را با آب بشوید و آب را داخل رسیور برگرداند. 7- دهان مددجو را با حوله خشک کنید. ۸- یک قطعه ۲۵ سانتی متری نخ دندان را بردارید. - هر انتها را بين انكشت ميان دو دست يبيجيد. ۰- نخ را از بالا به پایین بین دندان های پایین حركت دهيد. ۱- این کار را برای دندان های بالا تکرار کنید. 7- به مددچو بگویید دهان خود را با آب بشوید و آب را به داخل رسیور برگرداند. ۳- دهان مددجو را خشک کنید. 

صفحه 103:
۶- وسایل را بردارید. ۵-دست ها را پشویی. نکات آموزشی: درمددجوی بی هوش وی را به پهلو بخوابانید. برای خروج ترشحات از ساکشن استفاده کنید. چوب زبان پیچیده شده با پدهای نرم را بین دندان های بیمار قرار دهید. هرگز دست خود را وارد دهان مددجو نکنید. لب ها رابه منظور پیشگیری از خشکی و ترکیدگی با یل پترولیوم جرب كنيد. استفاده مکرر از مخلوط گلیسیرین و لیمو می تواند موجب خشکی مخاط دهان شود. 

صفحه 104:
نوع فعالیت: خون گیری وریدی ۱ اهداف: جمع آوری نمونه خون برای انجام بررسی های آزمایشگاهی وسایل موردنیاز: تورنیکه. دستکش.سرنگ و شيشه و لوله های جمع آوری خون. پنبه الکلی.برچسب. گاز کوچک 980 سانتیمتر استریل. برگه درخواست آزمایش وجعبه وسایل خون گیری عامل انععام کار: پرستار واجد شرایط مراحل افجام کاد: ‏ ۱- دست ها را کاملاً بشویید و دستکش پوشید. ۲- بیمار را با صدا کردن نامش شناسایی کنید. ۳-به بیمار توضیح دهید که نمونه را برای چه منظوری حی خواهید و چه کاری انجام خواهید داد. *-ازبیمارسوال کنید آیاهنگام خون دادن دچارحالت غش یاحالت تهوع وضعف میشود ۵- اگر بیمار درتخت دراز کشیده است بخواهید که در وضعیت به پشت خوابیده قرار 

صفحه 105:
۷- درییماری که نشسته. است بخواهید که دست خود را روی لبه صندلی پا میز بکدارد. ۷- وریدهای بیمار را برای انتخاب محل خون گیری بررسی کنید. ۸- تورنیکه را ۵ سانت بالای محل موردنظر ب ‎-٩‏ برای راحتی دسترسی به عروق ازبیمار ب ۰- محل خون گیری را با پنبه الکل یا بتادین به شکل دایره ای ضدعفونی کنید. ۱- اجازه دهید تا محل ضدعفونی کاملاً خشک شود. ۲- ورید رابا فشار دادن شست خود زیرناحیه خون گیری بکشید تا پوست به طرف پایین ابت شود. ۳- سوزن رانبا زاییه ۳۰ درجه درحللی که سمت شیب داز صوزن رونبه بالاست وارد ورید کنید. 14 هنكامى كه خون وارد سرنك شد .به آرلمى خون را بكشيد تاميزان موردنياز خون 

صفحه 106:
6- تورنيكه را باز كنيد. ‎M1‏ بعد از نمونه گیری.گاز کوچک را روی محل سوزن گذاشته و به آرامی سوزن را از ورید خارج کنید. ‏۷- فشار ملایمی روی محل ورود سوزنبه مدت ۲ الی۳ دقيقه وارد کنید تا خون بند بيايد. ‏۸- بعد از توقف خون ریزی روی آن چسب + ‎ ‏- اگر از سرنگ استفاده کرده ايد نمونه را به شيشه مخصوص نمونه انتقال دهید. ۰- نمونه را در محل نگهداری نمونه قرار دهید. ‏۱- در پایان. محل خون گیری را از نظر توقف خون ریزی چک کنید. ‏۲- اگر خونریزی متوقف نشده بود محل موردنظر را مجدداً حدود ۵ دقیقه فشار دهید. ۳- وسایل را جمع كنيد. 

صفحه 107:
۶-زمان.تارییخ.ناحیه خونگیری.نام تست.زملنی که خون به آزمایشگاه فرستاده شد. میزان خون جمع آوری شده. درجه حرارت بیمار و هرنوع عكس العمل بيمار به خونگیری را ثبت کنید. نکات آموزشی: از رگی که درمان وریدی می شودیابه لن خون وصل شده است خونگیری نکنید (زیرا باعث تغییر نتایج آزمایش می شود) به علت احتمال انتقال آلودگی به داخل سیستم عروقی از محل های عفونی و آلوده خونگیری نکنید. از اندام های دارای ادم, شلنت های شریلنی وریدی و واحی که صدمه عروقی يا هماتوم دارند خونگیری نکنید. اگر بیمار عروق واضح و برجسته دارد از تورنیکه استفاده نکنید. دربیمارلنی که داروهای ضدانعقاد دریلفت ی کنند فشاربه ناحیه خونگیری را حتما تا © دقيقه بعد از خروج سوزن ادامه دهید. 

صفحه 108:
فوع فعالیت: جمع آوری نمونه تمیز وسط ادرار * اهداف: ۱- به عنوان بخشی از بررسی و معاینه بیمار در بدو پذیرش جهت تکمیل پرونده * ۲- جهت غربالگری اختلالات سیستمیک يا د. * وسایل موردنیاز: * لگن یا لیله ادراری.دستکش.ظرف نمونه گیری. برگه درخواست آزملیش.آب و صابون. دستمال کاغذی.ظرف نمونه گیری استریل.گاز استریل ۵::۵ سانتی متر. محلول بتادین؛ لگن و لوله ادراری درصورت نیاز. برگه درخواست آزمایش ۳ عامل انجام کار: پرستار و بهیار * _مراحل انجام کار: ۱- روش کار را به دقت به بیمار شرح دهید * ۲- تأکید کنید که نمونه بایستی بدون آلودگی و تمیز باشد. ه ادراری 

صفحه 109:
۳عبه بیمار بگویید قبل از ادرار کردن ناحیه پرینه رابا لب و صابون بشویید وسه بار با گازهای استریل ۵::۵ سانتیمتر آغشته به محلول بتادین شستشو دهد لبه شستن از جلو به عقب ناحيه تناسلی در خانم ها تأکید کنید) :به بيمار خلنم بكوبيد كه هنكام ادرار كردننبا انگشت شست و اشاره لب هاى فرج را از هم باز کند و تا پایان ادرار به همان حالت نگه دارد. ۵-به پیمار بگویید که شروع‌به ادرار کردن کند سپس بدون اينکه جریان ادرار را قطع کند ظرف را زیر ادرار نگه دارد و حدود ۳۰-۰ سی سی ادرار جمع آوری کند. ‎-٩‏ در صورتیکه بیمار برگه جذب و دفع دارد بقیه ادرار پیمار را نیز جمع کرده و اندازه گیری کنید. ‏۷- ظرف استریل حاوی ادرار را از بیمار بگیرید. ‏قسمت داخلی ظرف پرهیز کنید. ‎-٩‏ دستکش های خود را خارج کنید. ‏۸- از دست زد ‎ 

صفحه 110:
۰- دستان خود را بشویید. ۱- برچسب حاوی نام بیمان شماره اتاق. نوع نمونه. زمان جمع آوری و تشخیص را روی ظرف نمونه بچسبانید. ۲- در صورتی که نمونه ادرار جهت کشت تهیه می شود هرنوع درمان آنتی بیوتیکی را یادداشت کنید. ۳- نمونه را بلافاصله به آزمایشگاه بفرستید یا اينکه در یخچال مخصوص نمونه ها قرار دهید. 

صفحه 111:
نوع فعالیت: نقل و انتقال بیمار از بخش به اتاق عمل هدف: انتقال بیمار جهت جراحی با حفظ ایمنی و حریم ۴ ومایل موردنیازه ۴ برانکارد با پوشش. کلاه یکبار مصرف. ملافه و پتو (درصورت لزوم)؛لیست عمل * عامل افععام کار: پرسنل اتاق عمل و پرستار بخش * مراحل انجام کار: . ۱- قبل از رفتن به بخش مربوطه. مشخصات بیمار بخش. نوع عمل ‎GUI‏ و... را با جراح. مسئول اتاق عمل و پرستار اسکراب چک کنید. ۱ * ۲- قبل از رفتن به بخش با هماهنگی مسئول اتاق عمل از آگاهی و آمادگی بخش اطمینان حاصل ۳- پس از ورود به بخش.مشخصات بیمار را با مسئول بخش به طورمجدد کنترل کنید. ۶ با بیمار ارتباط برقرار کرده و پس از معرفی خود درمورد نحوه انتقال به وی توضیح د ۵- مشخصات بیمار ونوع عمل را باخود بیمار,پرونده و دستبند وی مطابقت دهید. 

صفحه 112:
*- خلوت بیمار را باکشیدن پرده: بستن درب یا قراردادن پاراوان فراهم کنید. ۷- برانکارد را کنار تخت برده و پس از قفل کردن آن, به بیمار درانتقال کمک کنید. ۸- جهت حفط حریم بیمار پوشش مناسب برای وی فراهم کنید. 4- درحين و بعد از انتقال درصورت داشتن سرم. سوند یا انواع کاتترها آنها رابه نحو صحیح و ایمن حفظ و ابت كنيد ۰- کلیه وسایل موردا ار (گرلفی ‎CT. MRI}‏ تجهیزلتی مانند شنت و...) را پس از کنترل مسئول بخش با توجه به تعداد و نوع آن تحویل بگیرید. ۱- نرده های دوطرف برانکارد را بالا بکشید. ۲- اجازه انتقال بیمار را از مسئول بخش بگیرید و بیمار را از بخش خارج کنید. ۳- درطول انتقال. بیمار رابه آرامی منتقل کرده وبا او ارتباط برقرار کنید (لين لمر به کاهش اضطراب پیمار کمک می کند) نکات آموزشی: انتقال بيمار از اتاق عمل .به بخش یا بالعکس بایستی همراهبا پرسنل حرفه ای بخش صورت كيرد. 

صفحه 113:
خلاصه ای از منشور حقوق بیمار: بیمار حق دارد مراقبت دقیق و محرملنه ای از اوبه عمل آید. بیمار حق دارد اطلاعات کاملی از نحوه درمان خود بگیرد لین اطلاعات بلید قلبل فهم باشد بیمار حق دارد پزشک معالج خود را به اسم بشناسد. * بیمار حق دارد اطلاعلتی دریلفت کندتا رضلیت کامل خود را قبل از هرگونه اقدام یا روش درمانی اعلام کند (بجز شرایط اورژانسی) بیمار حق دارد نام شخص يا مسئول ارائه کار یا درمان را بداند. بیمار حق دارد از درمان خود تا حدی که قانون اجازه می دهد امتناع ورزد. بیمار حق دارد تقاضا کند تمام اطلاعات مربوط به پرونده خود محرمانه باقی بماند. وظايف و اموريكه پرستار ملزم به اجرای آنها است و درشرح وظایف پرسنل پرستاری به تفکیک رده مشخص شده است. تأمین خدمات ایمن توام با احترام 

صفحه 114:
تبعیض قایل نشدن بین بیماران حفظ اسرار و حریم بیمار دادن اطلاعات به بیمار در مرد پروسیجرها حمایت از استمرار مراقبت حفظ جامعه از عملکرد غیرقانونی و خلاف قانون حمایت از حرفه پرستاری حمایت از خط مشی های بیمارستان تشریک مساعی با سایر حرف ارائه کننده خدمات افزایش کوشش و مجاهدت به منظور رفع نیازهای بهداشتی عمومی 

صفحه 115:
اموری که پرستار از آن نهی شده است و در حیطه قانون مسئولیت مدنی شناخته می شود عبارتند از: اشتباهات دارویی تاخیر یا تعجیل در اداره امور دارویی قصور در مشاهده دقیق . سهل انگاری در مداخله صحیح ۰ کوتاهی در اطلاع دادن به پزشک عدم ثبت دقیق گزارش پرستاری در پرونده و.. جرايم برستارى افشاى اطلاعات خصوصى و محرمانه بيمار حمله و تهدید بیمار و درمان یک بیمار بدون رضایت او غیر از موارد اورژانس واقعی ایجاد رعب و هراس در بیمار عدم انجام اقدامات لازم و ضروری 

صفحه 116:
عدم صلاحیت حرفه ای پرستاری عدم حضور و ترک محل خدمت هتک حرمت جامعه پزشکی تحمیل مخارج غیرضروری انجام ندادن وظایف حرفه ای عدم همکاری لازم در موارد خاص 

صفحه 117:
وظايف غير بالينى برستار در تحويل شيفت * تحویل کار پرسنل کمک بهیار تحویل یونیت بیماران در هر شیفت تحویل پرونده بیماران * چک کپسول های اکسیژن از نظر پر بودن * _چک دستگاه دفیبریلاتور, الکترو کاردیوگرام. ساکشن و مانومتر *_چک ست های پانسمان از نظر استریل بودن اطلاع در اسرع وقت به مسئول بخش درصورت هرگونه خرابی و اشکال در بخش (گزارش کتبی بنا به تشخیص پرستار ضروری است) تحویل بخش 

صفحه 118:
تحویل بیماران * تحوییل بیمارانبه صورت بالینی وبا توجه‌به کاردکس و دستورات دارویی می باشد. تمام پیماران در اطاقهابه صورت بالینی به شیفت بعدی تحویل داده عی شود. درحین تحویل پرستار ملزم است بیمار را از نظر سطح هوشیاری. اقدامات انجام گرفته پاراکلییکی؛ تشخیص پیماری؛ اقدامات لازمبهپیگیری: مقدار سرم دریافتی در شیفت قبل و کارکرد سیستم های بدنی و... تحویل بگیرد (لازم است پرستاران کلیه مواردی که نیاز به تحویل کتبی دارند را به صورت کتبی تحویل بگیرند) 

صفحه 119:
ساعات ورود و خروج كليه كاركنان موظف هستند درساعات تعیین شده برای ورود و خروج را رعلیت نمایند ساعات ورود و خروج باید توسط تمهیداتی که رئیس اداره فراهم می نماید ث ورودبه محل خدمت چس ازساعات مقرر وبدون کسب مجوزقبلی تأخیر ورود محسوب می گردد و با مستخدمی که تأخیر ورود داشته باشد به شرح ذیل برخورد می گردد. الف- تأخیر ورود تا ۲ ساعت در هرماه قابل اغماض بوده و در مرخصی استحقاقی منظور می گردد. ب- تأخیر ورود پیش از ۲ ساعت در ماه شامل کسر حقوق و فوق العاده شفل و مزایای شغل و 7 ج- خروج از محل خدمت زودتر از ساعات مقرر نیز تعجیل خروج محسوب گردیده و حسب مورد مشمول حکم قسمت های الف و ب خواهد شد. ساعات ورود به بخش: صبحکار: ساعت ۱۵/۷ صبح- عصرکار: ساعت ۱۵/۱۳ عصر - شیکار: ۱۵/۱۹ ساعت خروج از بخش: صبحکار ثابت: ۱۵/۱۶- صبحکاردر گردش:40/۱۳- عص رکار: 1۵/۱۹ 

صفحه 120:
ساعات دارو دادن ساعت دارو دادن براساس نوع دستور شامل ساعت های زیر می باشد: داروهاى دوبار در روز (81360) لكلف داروهای سع ‎(Tid) 55) 55 5b‏ اوم داروهای سه بار در روز (010) ۲۹-۱۸-۱۲ داروهای هر چهار ساعت ‎ )04(‏ ۵۱-۲۱-۱۷۱۳ داروهای یک بار در روز طبق دستور با توجه به مکانیسم اثر داده خواهد شد. داروهای 5886 در اسرع وقت با توجه به دستور داده خواهد شد. ساعت کنترل علائم حیاتی: علائم حیلتی(شامل درجه حرارت.فشارخون.تعدادنبض:تعدادتتفس)طبق دستور براساس ضعیت بیمار کنترل می گردد ولی اگر بیمار دستور خاصی درلین مورد نداشت وطبق تشخیص پرستاری بیمار کنترل علائم حیلتی نداشت حداقل دوبار در روز کنترل خواهد شد. (در ساعات 6-۱۸ 

صفحه 121:
ساعات صرف غذا * هر پرسنل می تولند درصورت 5631016 بودن بخش به مدت حداکثر سی دقیقه با هماهنگی سرپرستار لیا مسئول شیفت) برای صرف صبحانه. نهار و شام به غذاخوری مراجعه نماید. لازم است کلیه پرسنل لین زمان را طوری برنامه ریزی نمایید که‌با ساعات اوج کاری تداخل نلماید. 

صفحه 122:
شیفت استراحت پرسنل در شیفت شب درصورت عدم وجود بیمارلنی که نیازبه مراقبت های ‎Blo aig‏ بیمار بدحال .پرسئل پرستاری می توانند به مدت دوساعت (از ساعت ! للی ۳ يا ۳للی ۵) استراحت نمایند. بدیهی است در ساعات استراحت درصورت ‎SS‏ باید همه پرسنل دربخش حضور داشته باشند. وظایف پرستار در پذیرش بیمار ۴ - تحویل بیمار از بیماربر * ۲-تحویل وسایل گرانقیمت بیمار به همراهان بیمار و اخذ رسید از همراهان * ۳- نظارت بر آماده کردن تخت و یوئیت بیمار * 6- نظارت پر دادن لباس مناسب به بیمار باشند یا عدم وجود * ۵- انجام دستورات دارویی *- اطلاع به پزشک یا رزیدنت معالج 

صفحه 123:
نحوه کار دکس نویمی براق قر بیمارادن کازذکس توعتهاههاکه یکی برای دازق فافت تسایر ‎AUIS‏ كد در بالین بیمار صورت می گیرد طراحی شده و دیگری برای ایستگاه پرستاری می باشد..باتوجه به اينکه هر کاردکس برای منظور خاصی طراحی شده است مطالب از هم متفاوت بودهاو پلید:دن بخشر: تجهیدصی فراهنم شود که دق کاردکس بیمار بد جای هم به کار برده نشود. 

صفحه 124:
چگونگی گزارش نویسی * با توجه.به مسایل و مشکلات رلیج در مرکز آموزشی و درملنی اماع (ره) وبا توجه به کمبود نیروی روش. ۴1 برای گزارش درلین مرکز پيشنهاد می گردد. در اين روش در هر شیفت برای هرمسئله گزارش نوشته شده و بیشتر بر روی مسائل و مشکلات بیمار و جگونگی مداخله (1۳۴6۲۷6۱۴/0۲0) و ارزیابی (6۷۵۱۷۵۴16۳) درمورد عمل بیمار متمرکز است. درلین روش علاوه بر ثبت در مورد ارزیابی بیمار درمورد هر مسئله درمورد بیمار با توجه به 1 نوشته شده و در انتهای هر روز پرستار یادداشت ها را برای مشخص کردن پاسخ بیماربه اقدامات درمانی و بهبود را مرور عی نماید. در لین روش مسائل ومشکلات عی تولند.به طور دقیق پیگیری شده و مسایل دیگری اگر لازم باشدبه ٌن اضلفه شود. لین مرور روزلنه بهبود بیمارجه برنامه مراقبتی و مداوم بیمار کمک می نماید. گزارش نویسی در اين موثر بودن روش های مراقبتی را افزلیش داده بر روی برنامه مراقبتی متمرکز شده است. در گزارش نویسی از نوشتن مطللبی همچون "دستورات دارویبی اجرا شد" "علائم حیاتی کنترل شد" و " حال عمومی بیمار خوب است" باید اجتناب گردد. 

صفحه 125:
نکات مهم در گزارش نویسی هرموردی را که باید پر بطور خاص نوشته شود و از عبارات عمومی و مبهم اجتناب گردد. هراقدام پرستاری در واکنش به مشکل بیمار درج و ثبت كردد و كزارش بايد برمبنای درک بیمار و مشاهدات عینی باشد و واکنش مددجو توضیح داده شود. ليست وسایل ایمنی راکه ازآن استفاده شده است ازقبیل نرده تخت و... یادداشت گردد. فرم گزارش حوادث مربوط تکمیل و ثبت گردد. هرگونه مشاهدات نوشته شود و جای خالی گذاشته نشود. جهت نوشتن پرونده و صرف نظر از مقررات خاص باید موارد زیر رعایت گردد. للف) صحت و درستی: تمام عولمل و وقلیع توسط پرستار به درستی وبه دقت ثبت کرد حذف یا ثبت نکردن مواردی از گزارش شبیه ثبت نادرست است. 

صفحه 126:
تمامی اقدامات درمانی بلافاصله پس از اجرا ثبت گردد نه قبل از آن مشاورات, نوع. محل . قدرت وه ی تیا دیگر که همراه با علائم و نشانه های درد است باید توصیف و ثبت گردد. ب) اختصارات: ثبت اطلاعات باید کوتاه و کامل باشد. از مبهم بودن اطلاعات باید اجتناب گردد و لغات اضافی باید حذف گردد. پ) خوانایی: پرونده خوانا نوشته شود یا تایپ گردد. نام پرستار (یا بهیار) در پرونده خوانا باشد با اسم کامل (نام-نام خانوادگی) و ذکر سمت باشد و در پایان گزارش خط کشیده شود و امضا ‎Be eos‏ از خودکار آبی یا مشکی جهت ثبت گزارش پرستاری استفاده شود. درصورتی که میک یا چند مورد از دستورات پزشک اجرا نشد (بنابه عللی) ضروری است پرستار دستور اجرا نشده را با ذکر علت آن ثبت نماید. کلیه اطلاعات ضروری درمورد دستورات دارویی اجرا شده ثبت گردد. ‎gals pb)‏ دوز داری ساعت و تاریخ شروع. زمان . راه تجویز و...) 

صفحه 127:
چا توچه به تشخی گزارش نماید. با توجه‌به داروهلیی که بیمار مصرف می کند عوارض جلنبی احتمللی درنظر گرفته شده و درصورت بروز گزارش نماید. انواع آزمایش های پاراکلینیکی بیمار را درصورت انجام گزارش نماید. پاسخ آزملیش های پاراکلینیکی را پس از دریلفت مطالعه کرده و درصورت وجود موارد غیرطبیعی ساعت دقیق دریلفت آزملیش گزارش شود و درصورت ضرورت بلافاصله به شک معالج بطور شفاهی اطلاع داده شود و این موضوع را ثبت کند. ضروری است پرستارپس ازمشاهده وضعیت غیرطبیعی درمددجو وبا ارلئه مراقبت خاص پرستاری در اسرع وقت اقدام به ثبت كزارش نماید. از تصحیح عبارات اشتباه با لاک یا سیاه کردن اجتناب گردد و لازم است بر روی اشتباه خط کشیده شود بطوریکه نوشته قلبل خواندن باشد و درقسمت بالای تن کلمه اشتباه است نوشته شود. های افترلقی بیمار. علائمی را که می تولند کمک کننده باشد حتما 

صفحه 128:
هیچگاه برای فرد دیگر مدارک جمع آوری نکنید مراقبت هلیی که خود انجام داده اید يا بر اجرای آن نظارت داشتید ثبت كنيد درصورتی که فرد بیمار شفاهاً مسئولین درملنی بیمارستان را تهدید به تعقیب مواردی نمود دقیقا گزارش گردد. 

صفحه 129:
كزارش كردن پروسیجرها " نكات قابل كزارش به صورت روتين اغلب در چارت بیمار در ورقه های پیمار یا فرم های گرافیک ثبت می شود. اگرچه براساس نوع پروسیجر گزارش ها متفاوت هستند ولی چهارچوب گزارشات بايد شامل: چگونه پروسیجر انجام شده است؟ چه موقع پروسیجر انجام شده است؟ چه کسی پروسیجر را انجام داده است؟ * چگونگی انجام پروسیجر. * چگونگی تحمل بیمار در انجام پروسیجر. واکنش های جانبی در انجام پروسیجر (اگر وجود داشت). 

صفحه 130:
انحام دادن دستورات دارویی * _ثبت انجام دادن داروهای بخشی از سیستم ثبت می باشد. ّن ممکن است شامل کاردکس نویسی دارویی یا هرگونه ورقه جدا از پرونده باشد. در همه موارد آن (کاردکس) حول و محور ثبت می باشد. درموقع چارت داروها باید موارد ذیل درنظر گرفته شود. سیاست بیمارستان درمورد ثبت داروها: پروسیجرها و نحوه اجرای دستورات دارویی نام دارو, دوز دارو, روش دادن دارو, دفعات و تعداد دوزهای دستور داده شده و زمان توقف و اجرای دستورات و نیز خوانا باشد. فقط مخخف های استاندارد را بکار ببرید و موقعی که در موردی شک دارید بلید لغت کامل نوشته شود. Ad ‏از استفاده از دارو بليد نام به طور کامل نوشته شده و تحصیلات دانشگاهی‎ a 5 بلافاصله يس از دادن دارو در بركه مربوطه بتويسيد. 

صفحه 131:
اگر چارت شما کامپیوتری است بلافاصله پس از انجام ثبت نمایید به خصوص اگر شما برای نمی گیرید. اگر پارامتر ویژه ای بلید درطول انجام دارو درنظر گرفته شود بایست در گزارش نوشته شود. برای مثال در تزریق دیگوکسین نبض بیمار باید کنترل و ثبت گردد. اگر دارویی داده نشد دور زمان مربوطه را دایره کشیده و دلیل عدم دادن دارو را بطور اگر شما مظنون هستید به اينکه بیمار در نتیجه داروی خاصی دجار عارضه يا مرگ شده است آن را به دپارتمان دارویی گزارش دهید تا به وزارتخانه گزارش گردد. 

صفحه 132:
PIN تاروتسد ‏گزادش‎ ۴ _چارت داروهای ۵۲8] موقعی که اجرا گردید شامل دلیل اجرا و پاسخ بیمار به دارو باید نوشته شود . برای داروهای خاصی که به صورت 0۲] داده می شوند از راهنمای زیر استفاده نمایید. *_برای قطرات چشم. بینی و گوش همچنانکه راه استفاده را می نویسید تعداد مورد استفاده را بنویسید. برای شیاف ها نوع آن (رکتال. واژینال و مجرای ادراری) و چگونگی تحمل به لّن را بنویسید. برای داروهای پوستی اندازه و محل مورداستفاده و نیز شرایط پوست یا زخم را بنویسید. در مورد داروهای تزریقی روش استفاده (وریدی. عضلانی و يا زیرجلدی و..) ذکر شود. 

صفحه 133:
استفاده از نار کوتیک ها موقعی که شما نارکوتیک حی دهید براساس قانون وزارتخلنه بلید تن را ثبت نمایید این موارد در ثبت به شما کمک می کند. فرم مخصوص استفاده از داروهای نارکوتیک را پرو امضا نمایید. از تعداد دارو قبل و پس از پرداشتن از محل خاص مطمئن شوید. از پرستار دیگری بخواهید درهنگام کشیدن دارو به سرنگ و دورریختن اضافی ان شاهد شما باشد. درآخر شیفت تعداد داروهای نار کوتیک را بشمارید. درهنگام شمارش دارو سعی کنید دونفر وجود داشته باشد که ترجیحاً یکی از پرستاران شیفت شما و دیگری از پرستارانی که شیفت آنها تازه شروع شده است باشد و اگر در تعداد داروها مشکل وجود داشت تحقیق کرده و براساس سیاست بيمارستان گزارش نمایید. 

صفحه 134:
گزارش ۱۷ درمانی پیش از ‎LAs‏ پیماران بستری در بیمارستان ها انوا سرم در بلف یلفت حی نمایند. در نوشتن همه انواع سرم ها به طور کلی باید عوارض درنظر گرفته شود. اساس جارت كردن اد راه مناسب موارد زیر باید یادداشت كردد: اريخ و محل انفوزيون وسايل مورداستفاده از قبيل نوع و اندازه كاتتر يا سرسوزن تعداد تلاش ها براى رك كيرى در بايان هرشيفت بايد موارد زير نوشته شود نوع مقدار و سرعت جريان مايع شرايط محل انفوزيون داروهایی که انفوزیون شده اند. 

صفحه 135:
اگر در محل انفوزیون عوارضی وجود داشت و نیز درصورتی که آنژیوکت یا ست سرم تغییر داده شد و عوارضی چون نشت فلبیت انسداد مسیر و یا تغیبرات دیگر وجود داشت بنویسید. عوارض احتمللی بلید.به طور واضح نوشته شود برای مثال اگر نشت زیرجلدی وجود داشت و شما مداخله ای ازقبیل متوقف كردن سرم. بررسی میزان مایم فیلتره شده و اطلاع به پزشک را انجام داده اید باید کامل ثبت نمایید. اگر داروهای شیمی درملنی. نشت زیرجلدی داشت بلید انفوزیون را بلافاصله قطع و پراساس سیاست بیمارستان رقتار نمایید. (مثلاً استفاده از آنتی دوت و ...) اگر بیمار درطی انفوزیون واکنش آلرژیک داشت پزشک را مطلع نمایید. اكر بيمار تغنيه ‎cols TPN‏ اشت نوع و محل ورید مرکزی و شرلیط جاگذاری را نوشته و حجم و سرعت جریان انفوزون را یادداشت نمایید. 

صفحه 136:
كزارش ترا زیون فرآورده های خونی * درصورت تزریق خون یا فرآورده های خونی از قبیل پکسل. پلاسما: پلاکت های کرلیو بطور کامل مشخصات خون بلید ثبت گردد. همچنین تارییخ انقضاء محصول را به دقت مشخص نموده و برچسب کیسه خون را باید با موارد زیر مقایسه نمایید: ۴ ۱- نام پیمار ۲- شماره پرونده بیمار ۳- گروه خونی بیمار و دهنده 6- شماره بانک خون کیسه خون به علاوه خون یا فرآورده های خوینی بلید به وسیله دونفر پرسنل حرفه ای ازنظر صحیح بودن مشخصات چک گردند. هنگامی که شما از صحیح بودن اطلاعات روی کیسه خون مطمئن شديد بايد ترانسفوزیون را انجام دهید. در ثبت ترانسفوزیون موارد زیر را بایستی مدنظر داشت: 

صفحه 137:
زمان و تاریخ شروع ترانسفوزیون و کامل شدن آن نام کارمندی که اطلاعات روی بگ را تأیید کرده است. نام و شماره کاتتر مورد استفاده مقدار کل ترانسفوزیون علائم حیاتی بیمار درطی. قبل و پس از ترانسفوزیون وسیله انفوزیون مورد استفاده و سرعت جریان گرم کننده خون درصورت استفاده شدن 

صفحه 138:
گزارش مراقبت از عمل جراحی * موقعی که بیمار از جراحی برگشت علائم حیلتی و سطح هوشیاری وی را چک نمایید وبه دقت اطلاعات درمورد محل عمل جراحی,درن ها و مراقبتی که شما انجام داده اید را بنویسید. درمورد تعویض اولین پانسمان به دستور پزشک توجه نموده و موارد زیر را ثبت کنید: نوع مراقبت انجام شده از زخم ظاهر زخم (اندازه رنگ.شرلیط لبه های زخم.وجود بخیه ها در زخم وتوجه به نکروز بو . وجود ترشحات از زخم و مشخصات ترشحات. نوع. رنگ و مقدار) مراقبت های اضلفی انجام شده از زخم از قبیل مراقبت از درن. شستشو, پک کردن و يا کاربرد هرنوع کرم موضعی * چگونگی تحمل بیمار در تعویض پانسمان هرنوع آموزشی که برای بیمار یا خانواده وی انجام شده است. 

صفحه 139:
درمورد تدابیر انجام شده درخصوص درد و مراقبت پرستاری و مقدار ترشحات با جزئیات کلمل ثبت نمایید. اگر نیاز است که بیمار چس از ترخیص آموزش ببیند آن را هم ثبت نمایید. توضیحات درمورد تکنیک آسپتیک و نیز آموزش درمورد عفونت زخم ‎Bo‏ عوارض . تعویض پانسمان و موارد دیگر مراقبت در منزل را ثبت نمایید. همچنین درمورد یادگرفتن آموزش های داده شده و نحوه انجام پانسمان ها توسط بیمار را یادداشت 

صفحه 140:
مفاهیم پرستاری حرفه ای است تخصصی با نقش های چندگانه که دارای وظایف عمومی و اختصیامتی می باشد: (وظایت مجومی عر کلب ‎pee‏ خدمانی رو وظایفت اختصاصی در سطوح تخصصی ارائه می شود) جهت تعیین شرح وظایف عمومی. هدف کلی ارائه خدمات پرستاری و شرح شغل پرستاری ذیلاً ارائه می شود: الف) هدف کلی: ارائه خدمات پرستاری به مددجویان/ پیماران به مفهوم افراد نیازمند به مراقبت درطیف سلامت. به جهت تأمین حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعی مددجويان 

صفحه 141:
شرح شغل: " برستار.با ديد جامع و جامعه نگر..به منظور تأمین, حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعى مددجويان. دركليه سطوح ارائه خدمات بهداشتى درماتى و توانبخشى كه سطح اول لَنْ فرد .خانواده. مدرسه. كارخلنه و ... و سطح دوم مراكز بهداشتی درملنی. بيمارستانها. کلینیک های عمومی و تخصصی اعم از دولتی و خصوصی و مراکز فوق تخصصی و سطح سوم مراکز توانبخشی و نگهداری است انجام وظیفه می نماید. وظلیف یادشده در کلیه سطوح خدملتی. شامل: پیشگیری, غربال گری, درملنی, توانبخشی و نگهداری است که پرستار در انجام وظلیف با بکارگیری فرآیند پرستاری (بررسی و شناخت. تشخیص پرستاری.تدوین اهداف برنامه ریزی.اجرا وارزشیلبی) خدمات خود ربا توجه به ضرورت ایفای نقش های حمایتی.حفاظتی. آموزشی. مراقبتی, هماهنگی, رهبری. مشاوره ای و پژوهشی ارائه می نماید. * فعالیت ها/ مداخلات پرستار بر سه نوع است. 

صفحه 142:
۱. فعالیت ها/ مداخلات مستقل: فعالیت هایی است که براساس بررسی و شناخت و تشخیص پرستاری انجام می شود (تغییر وضعیت در بیماران بی حرکت. ارتقاء سطح آگاهی مددجو وخانواده در مراقبت بهداشتی. استفاده از روش های آرام سازی و کاهش اضطراب و ...) ۲ فعالیت ها/ مداخلات غیرمستقل: فعالیت هایی است که در حیطه های بهداشتی درمانی و توانبخشی بنا به تجویز و توصیه پزشک و سایر اعضای تیم بهداشتی انجام می شود. ۳. فعالیت ها/ مداخلات بینابینی: فعالیت هایی است که پرستار با همراهی و مشارکت سایر اعضای تیم مراقبت بهداشتی با توجه به عکس العمل های بیمار نسبت به درمان های تجویز شده انجام می دهد ( کمک به مددجو در کاهش عوارض شیمی درمانی, داروهای قلبی و ...) شرح وظایف عمومی کارشناس پرستاری: شرح وظایف عمومی پرستار با تکیه بر رعایت منشور حقوق مددجو مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقیتی به شرح زیر می باشد: 

صفحه 143:
۱. جلب اعتماد و اطمینان مددجو (فرد. خانواده. جامعه) برقراری ارتباط حرفه ای مزشر (آشناسازی با محیط. معرفی خود وهمکاران به مددجو پاسخ صحبح به سوالات. درخواست ها و مشکلات با دادن اختیار به وی با بکارگیری مهارت های کلامی و غیرکلامی و درنظر گرفتن تفاوت های فردی مددعويان) تلاش در ايجاد محيطى امن و حفظ استقلال و كيفيت زندكى و سلامت مددجو ". بررسى . شناخت و كسب اطلاعات از وضعيت سلامت مددجو و ثبت در پرونده ۳ تعیین . ثبت مشکلات . نیازهای بهداشتی مددجو و تشخیص پرستاری مبتنی بر دانش. مهارت و پژوهش ۶ برنامه ریزی اقدامات مراقبتی براساس اهداف و اولویت ها و ثبت آن در پرونده ۵ مشارکت و همکاری با پزشک درانجام معاینات و نظارت بر فعالیت های تیم پیراپزشکی 7 انجام اقدامات مراقبتی براساس استانداردهای خدمات پرستاری و ثبت و پیگیری آنء با توجه به : 

صفحه 144:
+ FRED 5 الف: نيازهاى جسمى تأمین بهداشت فردی(پوست.می دهان و...) خواب . استراحت و آسایش تغنیه: تعیین نیازهای تغذیه ای و رژیم غذلیی بیمار. سوند گذاری معده (6068*7). گاواژ و انجام مراقبت های لازم تأمین نیازهای دفعی بیمان کنترل و ارزیلبی عملکرد سیستم ادراری و گوارشی. سوندگذاری مثانه‌شست و شوی مثانه. مراقبت از سوند و درن هاء لاواژ؛ مراقبت از کلستومی و انواع تنقب تنفس(تمرینات تنفسی.اکسیژن رسانی.ساکشن.مراقبت ازلوله ترانشه وتراکلوستومی) گردش خون (کنترل علائم حیاتی) نظارت برایجاد حداکثر تحرک درییمای(حرکت درتخت.خروج انتقال به صندلی. وضعیت.انجام حرکات فعال وغیرفعال.بکارگیری ازوسایل حرکتی) تعادل لب الکترولیت ها(کنترل جذب و دفع. بررسی و حفظ تعادل الکترولیتی: توزین روزانه مراقبت ازسیستم پوستی(مراقبت ازپوست ومخاط.مراقبت ازانواع زخمها. کشیدن بخیه ها) مراقبت از سیستم عصبی(کنترل سطح هوشیاری بیمار و کنترل تحریکات محیطی مناسب) حفظ و ارتقاء کیفیت زندگی و خودکفلیی در فعالیت های روزمره زندگی با مشارکت تیم توانبخشی.اعتلای مفهوم خود دربیمار تطابق روانی.اجتماعی مددجو (تشویق بیمار به 

صفحه 145:
شرکت فعال تر در تصمیم گیری های درمانی خود و...): ایجاد محیط مناسب جهت تأمین نیازهای معنوی و مذهبی مددجو دفاع از حقوق مددجو براساس منشور حقوق بیمار ب) انجام مراقبت های تشخیصی, درمانی تجویز شده در موارد زیر: + دادن داروهای خوراکی. واژینال. رکتال. تزریقی (جلدی. زیرجلدی. وریدی. عضلانی زریق خون و فرآورده های لن. کنترل اثر درمان و بيشكيرى ازعوارض جانبى آنهاء تغذیسه کامل وریدی.انجام 8008 انجام ‎CCG‏ گذاشتن سوند فولی. گذاشتن سوند معده (0069/0)).گچ گیری.لتل گیری: کشش پوستی.بخیه لایه اول پوست. برقرارى خط وريدى (7ططل رة) ج) انجام اقدامات اوليه احياى قلبى ريوى تا حضور احيا ه) ارائه اقدامات يرستارى در انتقال بيمار از بخش به بخش ديكر و ارائه كزارشات مربوطه ۷- ارزشیلبی نتلیج خدمات ارلئه شده‌به مددجو ودرصورت لزوم بررسى و برنامه ريزى مجدد به منظور ارائه مراقبت های لازم ۴ ۸- ارائه اقدامات پرستاری جهت کنترل درد بحران و اجرای وظلیف محوله از پیش تعیین شده در موقعیت ها و حوادث غیرمترقبه 

صفحه 146:
۱- سرپرستی و نظارت مستمربرحسن اجرای اقدامات مراقبتی توسط سایر اعضای گروه پرستاری ۲ بررسی نیازهای آموزشی.تعیین سطح انگیزشتوسعه برنامه های آموزشی. اجرای آموزش و ارزیلبی یادگیری درمددجو. خانواده و جامعه به منظور تأمین. حفظ و ارتقاء سطح سلامت ۳- ارائه اقدامات پرستاری قبل و بعد از عمل 5- راهنمليى و مشاوره با مددجو. درصورت لزوم ارجاع به ساير منلبع تخصصى حمايتى و اجتماعى ۵- آماده سازی مددجو جهت ترخیص - پیگیری و ارلئه خدمات پرستاری و اقدامات مراقبتی در منزل پس از ترخیص با هماهگی مرکز فرفنن ۷- انجام اقدامات ضروری به منظور پیشگیری از عفونت ها (آموزش و پژوهش) ۸- همکاری با گروه بهداشتی جهت رفع مشکلات محیطی. حفاظتی و خدملتی با استفاده از همفکری وهمیاری ومشار کت جامعه (فرد.خانواده؛گروه مدرسه کارخانه و..) ۹- شرکت در دوره های آموزشی و همکاری در برنامه ریزی آموزشی پژوهشی 

صفحه 147:
(آموزش ضمن خدمت.با زآموزی هاء.آموزش دانشجویان پرستاری و سایر اعضای گروه بهداشتی درمانی. همکاری در انجام پژوهش های موردنیاز درجهت اعتلای کیفیت خدمات پرستاری ‎Ga‏ ۰- مشارکت در ارلئه خط مشی های مراقبتی و بهداشتی و توانبخشی در جهت بهبود مداوم کیفیت خدمات ۱-.مرافتت از بماز: دزرمال احتظار و نغانواده مار و تظارت,بز لمن مزاقبك: از بجسند مطابق موازین شرعی ۲- تحویل بخش از پرسنل شیفت قبل و به پرسنل شیفت بعد بربالین بیماران و گزارش اقدامات انجام شده ۳- شرکت و همراهی با پزشکان در ویزیت بیماران. گزارش و اقدامات انجام شده مشاهدات و پاسخ های بیمار جهت تعیین خط مشی درمانی مناسب از سوی تیم پزشکی 14- ثبت كليه اقدامات انجام شده 

صفحه 148:
شرح وظایف کمک پرستار: * کمک پرستار فعالیت های مشروحه زیر را در امر مراقبت اولیه از بیمار به صورت خدمات غیرحرفه ای.تحت نظارت پرستار به شرح زیر انجام می دهد. ات كدي دستور و ‎ane‏ کار از سرپرست مربوطه اشتى اوليه مددجو بر حسب صلاحديد سريرست مربوطه شامل : حمام كردن» دهان ی مانند شستن دست وصورت. کوتاه کردن ناخن ها. تعویض البسه.مرتب کردن مددجو.ماساژ تغيير وضعيت. شيو ۳- کمک در خوردن غذا به مددجویانی که قادر به اين کار نیستند 4- دادن لگن و لوله به مددجویان بنابه نیاز بیمار و شست و شو و ضدعفونی آنها با رعایت اصول بهداشتی ۴ 0- کمک به مددچو درحرکت و نقل و انتقال (راه رفتن. انتقال به برانکارد و صندلی جرخدار ‎ag‏ * 1 آماده کردن وسایل لازم جهت انجام امور مراقبتی توسط پرستار(وسایل پانسمان و...) جمع آوری آنها پس از اتمام کار. شست و شوی وسایل و درصورت لزوم انتقال برحسب سیاست بیمارستان به مرکز استریلیزاسیون 

صفحه 149:
۷- آماده کردن تخت ها (با یا بدون بیمار) و برانکارد ۸- شمارش البسه قبل از تحویل به رختشویخانه و هنگام تحویل گرفتن آنها - آماده کردن بیمار برای معاینه پزشک شامل: برقراری ارتباط, دادن وضعیت مناسب‌به بیمار. حفظ محیط مناسب برای معاینه. برداشتن پوشش و درمعرض قراردادن عضو مورد معاینه. در دسترس قراردادن وسایل موردنیاز جهت معاینه با رعایت موازین شرعی و اصول طرح انطباق امور پزشکی باشرع ۰- پاکیزه نگه داشتن کلیه کلیه وسایل و تجهیزات پزشکی موجود (إقضت يسار ‎see‏ ‏مانيتوها. وسايل كمك تنفسى و...) ۱- مراقبت در حفظ نظم و نظافت بخش و پاکیزگی و شست وشوى كليه لوازم بخش ۲- تحویل وسایل بخش طبق روتین درهر شیفت ۳ تخلیه کردن ترشحات. کلیه کیسه ها و ظرف هلیی که نیازبه تخلیه دارد و همچنین نظافت و ضدعفونی آنها مانند کیسه های ادراری. شیشه های ساکشن و .. ۶- مشارکت در انجام انم بیماران طب دستور و روتین بخش ۵- حفظ امنیت بیمار در رابطه با پیشگیری از بروز حوادث احتمالی - کمک در امر توانبخشی مددجو (کمک دربکاربردن چوب زیربغل و.) 

صفحه 150:
۷- انجام مراقبت از جسد طبق مواز er ۸- حفظ و نگهداری وسایل و اموال شخصی بیمار براساس سیاست های مرکز مربوطه ۹- جمع آوری و کنترل نمونه های آزمایشگاهی تحت نظارت پرستار مربوطه ۰- انجام کلیه امور محوله طبق نظر سرپرست مربوطه 

صفحه 151:
شرح وظایف سرپرستار: * سرپرستار مرکز آموزشی بهداشتی.درملنی و توانبخشی پرستاری است که اداره کارکنان پرستاری. تجهیزات و ارائه خدمات پرستاری یک واحد را برعهده دارد. وظلیف سرپرستار مرکز (بهداشتی. درملنی و توانبخشی) براساس اصول مدیریت و با تکیه بر رعلیت منشور حقوق مددجو مبتنی پر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقبتی به شرح زیر است: الف - جمی آوری اطلاعات و برنامه ریزی ۱- بررسی وضعیت موجود در واحد تحت نظارت به منظور تعیین مشکلات مرتبط با ارائه خدمات و کیفیت مراقبت ۲- تعیین خط مشی جهت واحد مربوطه در راستای اهداف کلی سازمان ۳- برنامه ریزی در جهت اجرای استانداردهای مراقبتی 0 6- تنظیم برنامه کار کارکنان تحت نظارت در شیفت های مختلف ۵- تعیین وظایف کار کنان تحت نظارت (تقسیم ‎ONS‏ - برنامه ریزی جهت ثبت وارلثه گزارش کامل از وضعیت هربیمار امددجو درهرشیفت 

صفحه 152:
۷- برنامه ریزی جهت آگاه سازی کارکنان جدیدالورود.به مقررات اداری, استانداردهای مراقبتی و شناخت کامل نسبت به واحد از نظر محیط فیزیکی. وسایل و تجهیزات و آشنایی با سایر قسمت های مرکز ۸- برنامه ریزی جهت ارتقاء کیفیت خدمات ارائه شده توسط کادر تحت سرپرستی 4- بيش بینی نیازهای واحد مربوطه از نظر امکانات. تجهیزات موجود و لوازم مصرفی و ری جهت تأمین آن برنامه ریزی جهت تحویل و تحول تجهیزات واحد مربوطه درهر شیفت کاری ۱ برنامه ریزی جهت کنترل عملکرد تجهیزات مورداستفاده در بخش درهرشیفت ب: سازماندهی ۲- تشکیل جلسات گروهی و جلب مشارکت کارکنان درجهت حل مشکلات واحد مربوطه (کارکنان. مددجویان/ بیماران و...) ۳- توجه به نیازهای کارکنان و ایجاد انگیزه جهت افزایش رضایت شغلی ۶- برقراری حسن تفاهم بین کارکنان واحد مربوطه و سایر واحدها 0 انجام مراقبت های پرستاری در مواقع اورژانس 7- ایجاد هماهنگی و همکاری بین کادر پرستاری و سایر واحدها ۷۰ 

صفحه 153:
۷- شرکت در جلسات مدیران و ارلئه نیازهای کار کنان, مددجویان/بیماران جهت بهبود وضعیت ۸- همراهی با پزشک به هنگام ویزیت بیماران و ارائه گزارش لازم ‎-٩‏ ثبت و گزارش کلیه امور واحدهای مربوطه‌به مسئولین ذی ربط (شامل: درخواست ها. وقایع غیرمترقبه. حوادث. کمبودها و نقایص. نیازها و ...) ‏۰- مشارکت و همکاری در برنامه های آموزش ضمن خدمت. بازآموزی و .. کارکنان ‏۱- مشارکت و همکاری در آموزش دانشجویان پرستاری و سایر کارآموزان در واحد مربوطه ‏۲- مشارکت و همکاری در پژوهش ها و تحقیقات کاربردی پرستاری ‏۳- برپایی کنفرانس های داخلی جهت افزایش سطح دانش ومهارت حرفه ای پرستاری ج: هدایت و رهبری: کنترل هدایت و ارزشیابی ‏۶- کنترل حضور و غیاب پرسنل تحت سرپرستی ‏0 تکمیل فرم ارزشیابی کار کنان جهت پرسنل تحت سرپرستی ‏- ارزشیلبی مستمر خدمات ارلئه شده توسط کادر تحت سرپرستی از طرییق: بررسی رضایت مندی مددجویان, بیماران. همکاران با ابزار مناسب (مشاهده,جک لیست و .) ‎ ‎ 

صفحه 154:
۷- نظارت و ارزشیلبی مستمر بر رعلیت معیارهای رفتار شغلی و اخلاقی کارکنان و انطباق امور پزشکی با موازین شرع مقدس ۸- ارزشیلبی اثربخشی آموزش های داده شده به کارکنان. مددجویان, خانواده و دانشجویان ۹- کنترل و پیگیری ثبت و اجرای دستورات پزشک و نظارت بر اجرای آن ۰- مشارکت وهمکاری با کمیته های بیمارستان بنا به صلاحدید سرپرست مربوطه ۱- نظارت برحسن اجرای تعرفه های پرستاری ۲- نظارت مستمر بر اقدامات ضروری به منظور پیشگیری از عفونت ها ۳-همکاری وهمراهی وارائه گزارش هنگام بازدید مسئولین مافوق وگروه های بازرسی ۶- نظارت بر حسن اجرای کلیه خدمات پرستاری در واحد مربوطه