كنترل و پيشگيری عفونت

صفحه 1:
‎Lams Sa‏ خفوری متخصی دیما ریباه: عفوی ‎ ‎ 

صفحه 2:
گنترل و پيشگيري عفونت © ۳ سایمانهداشجها: ” مرکز پیشگیروو ک نترلیملیی ‎care Associated Infection ) ~‏ ۲6۵۱۲۳ ) ۲۱۵۱5 در ایتباط خاصبا عفونت ‎shuren‏ ‏"سایت .90۷.۷۷۷۷۷ ژورنال هفتگی . گزارش هفتگی ب گزارش می کند . ‏© موارد قابلسوجه بروز بیماری خطرلتمحیطی‌با سایر مشکالب هدلشتی و نمكت ‏* کایدالنهیی ولی‌سل ۳۱۱۷ و بیمییهایلییدمیو پاندمیاراه میدهند. ‎ ‏بزایی و مورتالیته را ‎ ‎ 

صفحه 3:
پيشگيري از عفونت در بیمارستان ۱. احتیاط های استاندارد اولین نوع برخورد برای مراقبت از کلیه بیماران بستری در بیمارستان و اولین راهبردهای پیشگیری از عفونت بیمارستانی 9 بر اساس انتقال Contact | Droplet | Airborn ۲ 

صفحه 4:
احتیاط ضاي استاندارد "استفاده ازدستکش و ماسک » گان . محافظت از چشم پیشگیری از برخورد نوک سوزن و اجسام نوک تيز پیشگیری از پائیدن ترشحات و مایعات بدن 

صفحه 5:


صفحه 6:
‎Lhe!‏ اي استاندارد #براى مراقبت از كليه بيماران از اين احتياط استفاده كنيد . ‏بهداشت دست : مهمترين علت شيوع عفونت در مراكز بهداشتى انتقال از طريق دست كادر بهداشتى است ‏(اگر دست ها آلودگی قابل مشاهده با مواد بیولوژیک داشته باشند بلید اول با آب و صابون شسته شوند . ‏۳ در لا ها که احتمال ارگانیزم های مقاوم می رود بايد از عوامل ‎AI‏ ‏میکروبی مثل کلر هگزیدین - کلرگزیلنول -تریکلوزان ‎ 

صفحه 7:
۲ « | مقسىت د فسىت "دستها باید حداقل ۱۵ ثانیه اسکراب شوند که بايد به بستر ناخن ها و بين انگشتان توجه خاص شوند چراکه میزان بالای باکتری دارند. دستها ید بعد از این فرایند بطور کامل آبکشی شوند "اگر دستها آلودگی قابل ملاحظه ندارند : از محلول های الکلی » عوامل ضد عفونی کننده فاقد آب می توان استفاده کرد 

صفحه 8:
بیدا شست دست " پرستاران نباید ناخن مصنوعی داشته باشند چون محل مناسبی برای کلونیزاسیون استافیلو کوک هاست . "بلندی ناخن مناسب ۰/۲۵ اینچ یا ۰/۶ سانتی متر باشد . حلقه های ازدواج عامل انتقال استاف آرئوس ‏ کاندیداو باسیل های گرم منفی است . "بعد از خارج كردن دستكش ها حتما باید دستها شسته شوند چون محیط گرم دستکش محل کلونیزاسیون میکروارگانیسم های بیمارستانی است . 

صفحه 9:
866۵00109 در مورد سرنگها بعد از مصرفن باید لنجام شود . "از سال ۲۰۰۱ پرستاران به استفاده از وسایل فاقد سوزن و سایر وسایل طراحی شده برای پیشگیری از صدمه ناشی از وسایل تیز ملزم شده اند . 

صفحه 10:
احتیاط بر اساس انتقال انتقال 21۳00۳0 : ( ایزولاسیون 21۳00۳0 ) .ل روي ابلة مرغان » سرخک , زونای منتشر ۰ ۰۱۱۱۷ ۰52۵۲5 ۲60۵1۳ زونای منتشر » آبله,آبله میمونی اتاق با فشار منفی در بسته لازم است . فیلتر ۲12۳۸ لازم است تا جریان هوا حداقل ۶ بار در ساعت تعویض شود . در تمام اوقات پرسنل باید ده اد". مدا.د ‎Sule‏ بزنند ( ماسى ‎(N95‏ ° > 

صفحه 11:
اعتباط بر اسانتن انتقال ‎CONTACT jas!”‏ : ( ايزولاسيون 0(07187ع) ‏برای ارگانیزم هایی که به دنبال تماس پوست به پوست منتقل می شوند . عفونتهای گوارشی : کلستریدیوم دیفیسیل -اکولای - شیگلا - هپاتیت 2۸ روتا ویروس ‏عفونتهای تنفسی : ‎RSV‏ - ياراآنفلوائزا ‏عفونتهای پوستی : دفتری پوستی - تب خال - زرد زخم - سلولیت - های فشاری - گال - پدیکولوز - زونا -ابولا -ماربورگ - لاسا ویروس ‎ 

صفحه 12:
احتباط وو اساسن انتقاال Droplet ‏ایزولاسیون‎ (: Droplet les!” ‏هموفیلوس آنفلوانزا نوع ط‎ (مننژیت - پنومونی - اپیگلوتیت - سپسیس ) نایسریا مننژیتیدیس ( مننژیت - پنومونی - مایکوپلاسما - سیاه سرفه - پنومونی طاعونی - فارنژیت - پنومونی - مخملک - آدنوویروس - آنفلوانزا- آوریون - پاروویروس 819 

صفحه 13:
نگات " آدنوویروس هاحححه ایزولاسیون + ‎contact‏ ‎droplet‏ "سرخك و18 م فقط ایزولاسیون 31۳00۲0 ۴ - زونایمنتشر - آبله - آبله میموني- آبله Airborn + contact ‏مرغان‎ 

صفحه 14:
در مورد گروهي از میکروارگانیزمها يكسري اقدامات خاص لازم ات مثلا در مورد ۷85۸ و ۷8۶ مي بایست افدامات زیر انبام شود : 11 تعداد کارکنان محدود شود افراد دیابتی و واجد درماتیت وسیع از نگهداری افراد حامل منع شوند ۳ نام افراد مراقبت کننده باید مشخص باشد تا افرادی که در ریسک حامل نازال هستند مشخص باشد . . ‏يروسيجر ها بايد در اتاق بيمار انجام شود‎ 0٠١ ‎٠‏ ايزولاسيون در تمام طول بستری بعد از ترخيص بيمار بايد با تركيبات ؟ ظرفيتى آمونيم شسته شوند و تامنفى شدن كشت ‏بيمار در آن اتاق بسترى نشوند . ‎ 

صفحه 15:
اي آلودگي ها که در محیط بیمارستان و با موا: ۳ وسایل کاربردي ایجاد مي شوند ؛ آلودگی آب بیمارستان ۳۳ پسودوموناس - فوزاریوم ها -لژیونلا " آلودگی مایع های انفوزیونی --> انتروباكترها - سراشیا < کلبسیلا "آلودگی آب مقطر ۳۰ مستعد عفونت با بورخولدریاسپاسیا و پسودوموناس "آلودكى مايع های لیپیدی در ‎by NICU‏ --> ملاسزيا فورفورا ؟باکتریمی با انفوزیونهای لیپیدی --> استاف کواگولاز منفی 

صفحه 16:
ريسك فاكتورهاي افزايش عفونت كاتتر در محیط بيمارسقان چند لومنی < تک لومنی ‎٠‏ کانتر شریان پولمونر < ‎٠‏ تعبیه اورژانسی < الکتیو ‎٠‏ دروریدهای مرکزی <محیطی ‎٠‏ کانترهای پلاستیکی < فلزی ‎٠‏ كاتتر وريد نافی << شریان نافی ‎٠١‏ زمان بیش از ۷۲ ساعت < کمتر از ۷۲ ساعت 

صفحه 17:
۳0 Gand gi کاتترهای محیطی هر ۷۲ -۹۶ ساعت تعویض شوند مگر اینکه ست انفوزیون برای دادن خون و يا محلول لیپیدی بکار رود . "در اطفال کاتترهای محیطی نباید بطور روتین عوض شوند مگر فلبیت يا انفیلتراسیون داشته باشند . در شک به عفونت کاتتر حداقل ۲ کشت یکی از پوست و دیگری از کاتتر اخذ شود . ؟از نظر 62(]ن) : اگر کانتر خوب جاگذاری شده باشد و تمیز باشد نیازی به پانسمان ندارد . 

صفحه 18:
توصيه هاي جديد ©6926 موارد حتمى خروج كاتتر عفونت تونل ‎٠‏ آبسه يوستى ‎٠‏ ترومبوز يبا اندوكارديت ‎٠‏ استئوميليت كاتترهاى شريان يولمونارى زودتر از ۷ روز یکبار نباید تعويض شود . ترانس ديوسرها -101119لا1 و وسايل با جريان مداوم را هر ۹۶ ساعت باید تعویض کرد . کاتترهای شریان محیطی را بطور روتین نباید تعویض کرد . تعویض پانسمان محل کاتتر را فقط وقتی پانسمان خیس شده باشد ء شل شده باشد » کثیف شده باشد و حداقل هر ۷ روز یکبار توصیه می کنند . کانتر ۰۳۱5 ‎CVP‏ همودیالیز و کاتتر شریان ربوی بصورت روتین جهت جلوگیری از عفونت کانتر توصیه به تعویض نمی شود . در صورت عفونت کانتر با کاندیدا , استاف آرثهس » کورین باکتریوم ها . باسیلوس » پسودوموناس » کاتتر باید حتما در آورده شود . 

صفحه 19:
Sin cisinfection قلور نرمال پوست بیمار شایمترین منبع باکتریمی و عفونت کانتر است و به ندرت منبع عفونت محلولهای بکار رفته است . " گلوکونات کلرهگزیدین محلول ترجیحی برای ضدعفونی محل قراردادن کانتر است . "ابتادين و الكل هم ساير محلولهاى بكار رفته اند "از بیماریهای ‎-Antibiotic‏ ۲۲10۱6 نباید استفاده كرد بخاطر كلونيزاسيون با كانديدا 

صفحه 20:
‎po Sh‏ و فونگمي بيمارستاني ناشي از ‎a‏ ‏وجود باکتری یا قارچ در خون بدنبال وجود کانتر در بیمار در صورتیکه ‎٠‏ هیچگونه عفونت دیگری در مناطق دیگری در بدن نباشد ‏محل كاتتر قرمز » متورم و یا دارای ترشح باشد ‏ان باتریمی بيشتر با استاف 0057 و باسیلوس ها و یا کورین باکتربوم 7۳ ‏فونگمی بیشتر با کاندیدا ایجاد می شود . ‎ 

صفحه 21:
" هزینه برآوردشده در ارتباط با باکتریمی و عفونت کاتتر ۲۷۰۰ تا ۰ دلاردر هر مورد گزارش شده "” بهداشت دست و توجه دقیق در تکنیک آسپتیک در طی قراردادن تتر مهمترین مسئله است . "دستکش استریل . كان استريل آستين بلند » ما « پوشاندن بیمار با شان بلند یک اصل در کارگزاری هر کاتتری ست 

صفحه 22:
b مراقبت از مبتلایان به بيماريهاي ‎pight‏ در ‎wpe‏ رعایت احتیاطات استاندارد در منزل گراهم کردن یک محیط کاری مناسب برای ضد عفونی دست و تکنیک ها ایتک روشهای آسپتیک در هنگام جاگذاری کانتر وریدی یا ادراری شستن دست بعد از هر اقدام مراقبتی از بیمار اطمینان بیمار در جهت پذیرش برنامه درمانی با آنتی بیوتیک یا تکمیل واکسیناسیون ۲ وسایل تغذیه و حوله بطور جداگانه استفاده کند . a ©) 

صفحه 23:
صراقبت از مبتلایان به بيماريهاي تضوني در ‎J jie‏ 7. از تماس فرد شناخته شده مبتلا به بیماری عفونی اجتناب نماید . ۸ دریافت واکسن آنفلوانزا سالانه بوییه در افراد بالای ۵۰ سال زمان جاگذاری كاتتر بايد حتما ثبت شود . آكاه بودن به علائم عفونت كاتتر از جمله قرمزى ‎٠‏ تورم » ترشح در اطراف كاتتر فواصل زمانى تعويض كاتتر وريدى و ادرارى را در نظر داشته باشد 

صفحه 24:
آموزش بیمار بیماران میتلا به نوتروپنی و اختلال عملکرد آسل ( مثل ۸۵۱25) "می بایست از ملاقات با افراد بالقوه مسری پرهیز کنند . "مصرف میوه های پخته به دلیل عفونتها باکتریال در روده توسط غذا اجتناب کنند. "از استفاده دارو به شکل 866۵1 پرهیز کنند . 

صفحه 25:
کاشش خهار جبهت اعضاي خانواده آموزش در جهت ایجاد مانع در برابر انتقال عامل پاتوژن اصل مراقبت است "فرد مبتلا به سل ریوی : اعضای خانواده باید از روشهای ایزولاسیون 21۳00۲۲0 استفاده کنند تا زمانیکه بیماری سل ریوی تحت درمان قابلیت سرایت خود را از دست بدهد ( معمولا ۲-۲ هفته بعد از شروع درمان یا در مورد سل حنجره و سل کاوتیاری ۴ هفته | "و کلیه افراد در تماس با فرد بیمار می بایست از نظر آلودگی بررسی شوند ( با تست 810 و در صورت لزوم با ‎(CXR‏ 

صفحه 26:
کاهش, ‎plas‏ جچهت احضاي خانواده #افرد مبتلا به زونا » اعضای خانواده که واکسن واریسلا گرفته لند یا دچار آبله مرغان شده لند ایمن هستند ولی اگر نقص ایمنی دارند و يا استعداد ابتلا به واریسالا جداسازی فیزیکی ضروری است . 

صفحه 27:
کاضش خهار جهت اعضاي خانواده "افراد خانواده ۳۱۵5۸۵9 مثبت باید از نظر ابتلا و آلودگی بررسی شوند و در صورت منفی بودن واکسن دریافت کنند . "افراد خانواده فرد ۲۱۱۷ مثبت و با ۲۱6۷ مثبت می بایست آموزش از نظر خطرات احتمالی انتقال از طریق خون و يا تماس جنسی داده شود . 

صفحه 28:
کاضشی, خطر جمت احضاي خانواده در مورد عفونتهای فرصت طلب همراه با ۸۵۱۲05 فقط ۲8 خطری بالقوه برای افراد خانواده محسوب می شود و باید یادآور شویم که ملحفه ها ء لباسها » بعد از شستشو با آب گرم قلبل استفاده و بی خطرند . 

صفحه 29:


كنترل و پيشگيري عفونت دكتر مجيد غفوري متخصص بيماريهاي عفوني كنترل و پيشگيري عفونت WHO س ازمانب هداشتج هاني CDC مركز پ يشگيريو ك نترلب يماري ‏HAIs ( Health care Associated Infection )  در ارتباط خاصب ا عفونت هاي يمارستاني ب ‏سايت gov. www.cdcژورنال هفتگي ،گزارش هفتگي بيماريزايي و مورتاليته را گزارش مي كند . ت هداشتي يماري خ طراتم حيطيي ا س اير م شكال ب ، CDC موارد ق ابلت وج ه ب روز ب را گ زارشم يك ند . ل HIVو ب يماريهاياپيدميو پ اندميارائه م يدهند . CDC گ ايدالينهاييب رايس ، پيشگيري از عفونت در بيمارستان .1احتياط هاي استاندارد اولين نوع برخورد براي مراقبت از كليه بيماران بستري در بيمارستان و اولين راهبردهاي پيشگيري از عفونت بيمارستاني .2احتياط بر اساس انتقال .I ‏Contact ‏Droplet .II ‏Airborn .III احتياط هاي استاندارد ‏شستشوي دست ها ‏استفاده ازدستكش و ماسك ،گان ،محافظت از چشم ‏پيشگيري از برخورد نوك سوزن و اجسام نوك تيز ‏پيشگيري از پاشيدن ترشحات و مايعات بدن احتياط هاي استاندارد ‏براي مراقبت از كليه بيماران از اين احتياط استفاده كنيد . بهداشت دست :مهمترين علت شيوع عفونت در مراكز بهداشتي انتقال از طريق دست كادر بهداشتي است . ‏اگر دست ها آلودگي قابل مشاهده با مواد بيولوژيك داشته باشند بايد اول با آب و صابون شسته شوند . در ICUه ا ك ه احتمال ارگانيزم هاي مقاوم م ي رود باي د از عوام ل آنتي ميكروبي مثل كلر هگزيدين – كلرگزيلنول –تريكلوزان بهداشت دست ‏دستها بايد حداقل 15ثانيه اسكراب شوند كه بايد به بستر ناخن ها و بين انگشتان توجه خاص شوند چراكه ميزان باالي باكتري دارند . ‏دستها بايد بعد از اين فرايند بطور كامل آبكشي شوند ‏اگر دستها آلودگي قابل مالحظه ندارند : از محلول هاي الكلي ،عوامل ضد عفوني كننده فاقد آب مي توان استفاده كرد بهداشت دست پرستاران نبايد ناخن مصنوعي داشته باشند چون محل مناسبي براي كلونيزاسيون استافيلوكوك هاست . ‏بلندي ناخن مناسب 0/25اينچ يا 0/6سانتي متر باشد . حلقه هاي ازدواج عامل انتقال استاف آرئوس ،كانديداو باسيل هاي گرم منفي است . بعد از خارج كردن دستكش ها حتما بايد دستها شسته شوند چون محيط گرم دستكش محل كلونيزاسيون ميكروارگانيسم هاي بيمارستاني است . صرف بايد ان جام ن Recappingدر مورد س رنگها ب عد از م ش ود . ‏از سال 2001پرستاران به استفاده از وسايل فاقد سوزن و ساير وسايل طراحي شده براي پيشگيري از صدمه ناشي از وسايل تيز ملزم شده اند . احتياط بر اساس انتقال ‏انتقال ( : airbornايزوالسيون ) airborn سل ريوي ،آبله مرغان ،سرخك ،زوناي منتشر CCHF ، SARS ، HIV ،با زوناي منتشر ،آبله ،آبله ميموني اتاق با فشار منفي در بسته الزم است .فيلتر HEPAالزم است تا جريان هوا حداقل 6بار در ساعت تعويض شود .در تمام اوقات پرسنل بايد در اين موارد ماسك بزنند ( ماسك ) N95 احتياط بر اساس انتقال ‏انتقال ( : CONTACTايزوالسيون )CONTACT براي ارگانيزم هايي كه به دنبال تماس پوست به پوست منتقل مي شوند . ‏عفونتهاي گوارشي :كلستريديوم ديفيسيل –اكوالي – شيگال – هپاتيت – A روتا ويروس ‏عفونتهاي تنفسي – RSV :پاراآنفلوانزا عفونتهاي پوستي :دفتري پوستي – تب خال – زرد زخم – سلوليت – زخم هاي فشاري – گال – پديكولوز – زونا –ابوال –ماربورگ – السا ويروس احتياط بر اساس انتقال ‏انتقال (: Dropletايزوالسيون )Droplet هموفيلوس آنفلوانزا نوع b (مننژيت – پنوموني – اپيگلوتيت – سپسيس ) نايسريا مننژيتيديس ( مننژيت – پنوموني – مايكوپالسما – سياه سرفه – پنوموني طاعوني – فارنژيت – پنوموني – مخملك – آدنوويروس – آنفلوانزا- اوريون – پاروويروس B19 نكات ‏آدنوويروس ها ايزوالسيون contact + ‏droplet ‏سرخك و TB فقط ايزوالسيون airborn – SARSزوCنايمCنتشر – آCبCله – آCبCله مCيمونCي– آCبCله مCرغان ‏Airborn + contact در مو5رد گروهي از ميكروارگانيزمها يكسري اقدامات خاص الزم است مثال در مورد MRSAو VREمي بايست اقدامات زير انجام شود : )1 تعداد كاركنان محدود شود )2 افراد ديابتي و واجد درماتيت وسيع از نگهداري افراد حامل منع شوند )3 نام افراد مراقبت كننده بايد مشخص باشد تا افرادي كه در ريسك حامل نازال هستند مشخص باشد . )4 پروسيجر ها بايد در اتاق بيمار انجام شود . )5 ايزوالسيون در تمام طول بستري )6 بعد از ترخيص بيمار بايد با تركيبات 4ظرفيتي آمونيم شسته شوند و تامنفي شدن كشت بيمار در آن اتاق بستري نشوند . بعضي آلودگي ها كه در محيط بيمارستان و با مواد و وسايل كاربردي ايجاد مي شوند : پسودوموناس – فوزاريوم ها –لژيونال ‏آلودگي آب بيمارستان ‏آلودگي مايع هاي انفوزيوني ‏آلودگي آب مقطر انتروباكترها – سراشيا – كلبسيال مستعد عفونت با بورخولدرياسپاسيا و پسودوموناس ‏آلودگي مايع هاي ليپيدي در NICUها ‏باكتريمي با انفوزيونهاي ليپيدي مالسزيا فورفورا استاف كواگوالز منفي ريسك فاكتورهاي افزايش عفونت كاتتر در محيط بيمارستان .1 چند لومني < تك لومني .2 كاتتر شريان پولمونر < .3 تعبيه اورژانسي < الكتيو .4 در وريدهاي مركزي <محيطي .5 كاتترهاي پالستيكي < فلزي .6 كاتتر وريد نافي < شريان نافي .7 زمان بيش از 72ساعت < كمتر از 72ساعت توصيه CDC ‏كاتترهاي محيطي هر 96- 72ساعت تعويض شوند مگر اينكه ست انفوزيون براي دادن خون و يا محلول ليپيدي بكار رود . در اطفال كاتترهاي محيطي نبايد بطور روتين عوض شوند مگر فلبيت يا انفيلتراسيون داشته باشند . ‏در شك به عفونت كاتتر حداقل 2كشت يكي از پوست و ديگري از كاتتر اخذ شود . ‏از نظر : CDCاگر كاتتر خوب جاگذاري شده باشد و تميز باشد نيازي به پانسمان ندارد . توصيه هاي جديد CDC )1 )2 )3 )4 )5 )6 )7 موارد حتمي خروج كاتتر عفونت تونل ،آبسه پوستي ،ترومبوز پپتيك ، اندوكارديت ،استئوميليت كاتترهاي شريان پولموناري زودتر از 7روز يكبار نبايد تعويض شود . ترانس ديوسرها – Tubingو وسايل با جريان مداوم را هر 96ساعت بايد تعويض كرد . كاتترهاي شريان محيطي را بطور روتين نبايد تعويض كرد . تعويض پانسمان محل كاتتر را فقط وقتي پانسمان خيس شده باشد ،شل شده باشد ،كثيف شده باشد و حداقل هر 7روز يكبار توصيه مي كنند . كاتتر CVP ، PICSهمودياليز و كاتتر شريان ريوي بصورت روتين جهت جلوگيري از عفونت كاتتر توصيه به تعويض نمي شود . در صورت عفونت كاتتر با كانديدا ،استاف آرئوس ،كورين باكتريوم ها ، باسيلوس ،پسودوموناس ،كاتتر بايد حتما در آورده شود . Skin disinfection ‏فلور نرمال پوست بيمار شايعترين منبع باكتريمي و عفونت كاتتر است و به ندرت منبع عفونت محلولهاي بكار رفته است . ‏گلوكونات كلرهگزيدين محلول ترجيحي براي ضدعفوني محل قراردادن كاتتر است . ‏بتادين و الكل هم ساير محلولهاي بكار رفته اند ‏از بيماريهاي Triple –Antibioticنبايد استفاده كرد بخاطر كلونيزاسيون با كانديدا باكتريمي و فونگمي بيمارستاني ناشي از كاتتر .1 وجود باكتري يا قارچ در خون بدنبال وجود كاتتر در بيمار در صورتيكه .2 هيچگونه عفونت ديگري در مناطق ديگري در بدن نباشد .3 محل كاتتر قرمز ،متورم و يا داراي ترشح باشد .4 اين باكتريمي بيشتر با استاف COA-و باسيلوس ها و يا كورين باكتريوم ها و فونگمي بيشتر با كانديدا ايجاد مي شود .  هزينه برآوردشده در ارتباط با باكتريمي و عفونت كاتتر 3700تا 29000دالردر هر مورد گزارش شده بهداشت دست و توجه دقيق در تكنيك آسپتيك در طي قراردادن كاتتر مهمترين مسئله است . ‏دستكش استريل ،گان استريل آستين بلند ،ماسك ،پوشاندن بيمار با شان بلند يك اصل در كارگزاري هر كاتتري ست مراقبت از مبتاليان به بيماريهاي عفوني در منزل .1 رعايت احتياطات استاندارد در منزل .2 فراهم كردن يك محيط كاري مناسب براي ضد عفوني دست و تكنيك هاي آسپتيك .3 روشهاي آسپتيك در هنگام جاگذاري كاتتر وريدي يا ادراري .4 شستن دست بعد از هر اقدام مراقبتي از بيمار .5 اطمينان بيمار در جهت پذيرش برنامه درماني با آنتي بيوتيك يا تكميل واكسيناسيون .6 از وسايل تغذيه و حوله بطور جداگانه استفاده كند . مراقبت از مبتاليان به بيماريهاي عفوني در منزل .7از تماس فرد شناخته شده مبتال به بيماري عفوني اجتناب نمايد . .8دريافت واكسن آنفلوانزا ساالنه بويژه در افراد باالي 50سال زمان جاگذاري كاتتر بايد حتما ثبت شود . آگاه بودن به عالئم عفونت كاتتر از جمله قرمزي ،تورم ،ترشح در اطراف كاتتر فواصل زماني تعويض كاتتر وريدي و ادراري را در نظر داشته باشد آموزش بيمار بيماران مبتال به نوتروپني و اختالل عملكرد Tسل ( مثل ) AIDS مي بايست از مالقات با افراد بالقوه مسري پرهيز كنند . ‏مصرف ميوه هاي پخته به دليل عفونتهاي باكتريال در روده توسط غذا اجتناب كنند . ‏از استفاده دارو به شكل Rectal پرهيز كنند . كاهش خطر جهت اعضاي خانواده آموزش در جهت ايجاد مانع در برابر انتقال عامل پاتوژن اصل مراقبت است فرد مبتال به سل ريوي :اعضاي خانواده بايد از روشهاي ايزوالسيون airborn استفاده كنند تا زمانيكه بيماري سل ريوي تحت درمان قابليت سرايت خود را از دست بدهد ( معموال 2-3هفته بعد از شروع درمان يا در مورد سل حنجره و سل كاوتياري 4هفته ) و كليه افراد در تماس با فرد بيمار مي بايست از نظر آلودگي بررسي شوند ( با تست PPDو در صورت لزوم با ) CXR كاهش خطر جهت اعضاي خانواده ‏فرد مبتال به زونا ،اعضاي خانواده كه واكسن واريسال گرفته اند يا دچار آبله مرغان شده اند ايمن هستند ولي اگر نقص ايمني دارند و يا استعداد ابتال به واريسال جداسازي فيزيكي ضروري است . كاهش خطر جهت اعضاي خانواده ‏افراد خانواده HbsAgمثبت بايد از نظر ابتال و آلودگي بررسي شوند و در صورت منفي بودن واكسن دريافت كنند . ‏افراد خانواده فرد HIVمثبت و يا HCVمثبت مي بايست آموزش از نظر خطرات احتمالي انتقال از طريق خون و يا تماس جنسي داده شود . كاهش خطر جهت اعضاي خانواده ‏در مورد عفونتهاي فرصت طلب همراه با AIDSفقط TBخطري بالقوه براي افراد خانواده محسوب مي شود و بايد يادآور شويم كه ملحفه ها ،لباسها ،بعد از شستشو با آب گرم قابل استفاده و بي خطرند . ف م وق ش با يد