مرگ مغزی

صفحه 1:
بنام خدا 

صفحه 2:
@ran Orutk ۳ ee ‏دکتر آرمان اطرشی‎ |] ۰ متخصص پزشکی قانونی 

صفحه 3:


صفحه 4:


صفحه 5:
:| سطوح مختلف هوشیاری © هميشه بین محققان در اين زمینه اختلاف نظر بوده و تعاریف گوناگونی از آن ارائه شده است. ‎٩‏ هوشیاری دارای دو جنبه است: الف- بیدار ی(اهصه) ب- آگاهی(جوجهجسبم) © زمانى فرد هوشيار كامل تلقى ميشود كه علاوه بر اينكه بيدار باشد و یا قابلیت بیداری داشته باشد» همزمان نسبت به محيط پیرامونش آگاهی مناسب داشته باشد. 

صفحه 6:
* اغتشاش شعو ر(-د:ص<-00)- روان آشفتكى- دليريوم : فرد با وجود بیدار بودن آگاهی اش از خود و محیط پیرامونش مختل شده و چه بسا که دچار برانگیختگی( آژیتاسیون) و بیقراری مفرط نیز بشود. ؟ خواب آلودگی(۱۲۵۷/5۳655) : فرد بدون تحریکات خارجی قادر به بیدارماندن نیست( جنبه بیداری بیمار دچار اختلال شدیدتری شده است). 

صفحه 7:
‎i‏ سطوح مختلف هوشیاری ‎ (StUPOT) Kin *‏ بیمار صرفا با تحریکات مداوم ویا شدید چشمهای خود را باز می کند و به معاینه کننده نگاه میکند. پاسخ بیمار به تحریکات کلامی پزشك کاهش میابد ویا حتی كلا از بين سير وقد ‏* اغما(20۳۱3)) ؛ بیمار خوابیده به نظرمیرسد و قادر به بیدار شدن با تحریکات خارجی و یا نیازهای داخلی خود نیست. در اغما هم جنبه بیداری و هم جنبه آگاهی بیمار شدیدا مختل ‎oad‏ ‏اميك 

صفحه 8:


صفحه 9:
۰ .ووه 6 اديوه هه ووو 6666 ست« ‎Ovkrtary Oovewedt‏ © یی و 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
Cersttcd Oryetuive Grate © Oored Gleep-Duke Opcles ° Ov (Respouse to Caviroevedt ‏من‎ © OPuse Orca ‏سنا‎ wits Preservative oP ‏صر‎ Stew Pucca 

صفحه 13:
۰ ee Ovurd @rutar Pact © Cowplete Pordpsis دوعص امجن 0) ‎Preserved‏ © © Preserved Cpe Ooveweut 

صفحه 14:
له2() مه7) ۴و ‎Cues‏ Serebral Baraca 

صفحه 15:
Cerebral Wi Oorwat Cues vP rata Oru 

صفحه 16:
۰ oo ۰ له2() مه7) ۴و ‎Cues‏ ‎Gubarackaid Weworrhoe‏ اس( 

صفحه 17:
Cues vP rata Oru ges Dorel 

صفحه 18:


صفحه 19:
‎Onc‏ اه سسا ‎ee ‎Neuronal Injury Neuronal Swelling ‏۳ / از ۳ اس لس ‎Decreased Intracranial‏ ‎Blood Flow ame. 

صفحه 20:
تعریف مرگ مغزی 

صفحه 21:
:۰ پروتکل تعبین مرگ مغزی در ایران 0- تعریف مرگ مغزی: قطم غیر قابل برگشت کلیه فعالیتهای مغزی کورتیکال» ساب کورتیکال و ساقه مغزی بطور همزمان منطبق با شرایط و مشخصه های بالینی و پاراكلينيك عنوان شده در بندهای مرتبط با رعایت تبصره های ملحوظ, ©- شرایط تلقی مرگ مغزی : الف) بیمار در اغمای عمیق باشد شواهدی دال بر مصرف تضعیف کننده های دستگاه عصبی مرکزی وجود نداشته باشد - اختلالات متابوليك- توکسيك- اندوکرین عامل اغمای بیمار نباشد ب) قطع کامل تتفس وعدم وجود تنفس خودبخودی که موجب وابستگی و نیاز قطعی به دستگاه تتفس مصنوعی گردیده است. در این مورد رد ف داروهای شل کننده عضلانی 3 سایر داروها بعنوان عامل نارسائی تنفسی ضروری است. 

صفحه 22:
۶ بروتكل تعيين مرك مغزى در ايران ج) با اقدامات معمول علت اغما حتى الامكان مشخص شده باشد. 9- بررسی های بالینی لازم عبارتند از: الف) عدم حرکات خودبخودی و عدم پاسخ به شدیدترین تحریکات دردناك ب) فقدان رفلکسهای ساقه مغز - قطر مردمکها ثابت بوده و به تحریکات نوری با شدتهای متفاوت پاسخی مشاهده نمیشود - عدم وجود واكنش -وادح اد طاحم يا آزمون كالريك - عدم وجود واكنش )8699© *0- تابيد نهائى يافته هاى بالينى با انجام و اثبات آزمونهاى ياراكلينيك تكميلى صورت مى يذيرد الف) تست آينه مثبت ب) انجام 00900 در دو نوبت و حداقل به فاصله شش ساعت وهرنوبت بمدت 000 دقیقه 

صفحه 23:
‎fos‏ پروتکل تعیین مرگ مغزی در ايران ‏ايزوالكتريك بودن نوار مغزی در دو نوبت موید مرگ مغزی است. 6- كليه يافته هاى بالينى و آزمونها بايد بمدت *0© ساعت بدون تغيير بمانند ‎ ‏©- يزشكان تائيد كننده مرك مغزى كه تكميل كننده بركه مخصوص تائيد مرك مغزى مى ‎ ‏باشند شامل دو متخصص نورولوژی ویا يك متخصص نورولوژی و يك متخصص جراحی مغز و اعصاب؛ يك متخصص بیهوشی و نماینده سازمان پزشکی قانونی کشور خواهند بود. ‏تبصره - در مورد کودکان زیر 0 سال زمان نگهداری بیمار تحت دستگاه تتفس مصنوعی حداقل 2۵ ساعت است. ‏۰ 0- شروع بررسی مرگ مغزی با درخواست پزشك معالج و از طریق مشاوره ‏پزشکی انجام می گردد. ‏تبصره 3- فرم ضمیمه در مورد هر مرگ مغزی باید کاملا تکمیل و به مرکزمدیریت پیوند و بیماریهای خاص ارسال گردد. ‎ ‎ 

صفحه 24:
© ده دقيقه قبل از جدا شدن از دستگاه ونتیلاتور به بیمار اکسیژن 00 داده می شود-- پس از جدا شدن از دستگاه اکسیژن به میزان 0 لیتر در دقیقه داده می شود داده می شود تا ۳:6(2۵) به حد پراالوس00 برسد: عدم مشاهده هرگونه فعالیت تنفسی اجازه تست آپنه مثبت تائید مرک مغزی 

صفحه 25:
Persistent Oryetaive State Locked-ta Gyedrowe 

صفحه 26:
6666 تاريحجه 

صفحه 27:


صفحه 28:


صفحه 29:
1 يسمه تعالى محضر مبارک رهبر معظم انقلاب اسلامی, ولی امر سلمین. حضرت 7 ۹ خامنه ای دامت ب کاته پیرو توضیحاتی که در جلسه مورخه ۱۳۷۰/۱۹/۲۱ در محضر حتر تعالی در موره پیو: اعضا داده شد. معروض میدارد تعدادی از بیماران بدلیل ضایعات مغزی غیو قابل بازگشت غير قايل . فعالیتیهای قشر عغزى ختود را از دست داده. در حالت اغماء كامل بوده و ب تحر بكات د اخلى و خارجی پاسخ تمی دهند. ضمناً قحالیت‌های ساقه مغز خوت وا نیز از د؛ داده. فاقد تنفس و پاسخ به تحر یکات متفاوت نوری و فیز یکی می‌باشند. در ایتگونه موار چند ساعت و حداکثر چند روز مقدور می‌باشد؛ این وضعیت در اصطلاح پسشتکی سر" عغزی, نامیده می‌شود. از طرفی نجات عده دیگری اذ بیماران عتوط به استقاده از اعضا: عبتتلایان به عرگك مغزّی است. با عتایت ید ایتکد بظور خلاصه بیماوان یا مرك ‎AS‏ ‏تتفس, شعور, احساس و حرکت ارادی می‌باشند و هیچکاه حیات خود را باز نمی مستدعی است ادشاد فرسایید. آیا در صورت اجراز شرا یط فوق می توان اژ اعضاء بيماد . به مولکت مغزی برای نجات جان بیماران دیکر استفاده نمود. 

صفحه 30: