مسمومیت های شایع در بخش اورژانس ویژه پزشکان -پرستاران

vahiddeldar1375

صفحه 1:
9 |

صفحه 2:
ا ال نایم مهد ۳ EE GO) anor een aR NGA cael A ‏ا‎

صفحه 3:
جنایی ( . ) : مسموم کردن فردی توسط افراد دیگر و ‎eS‏ شغلی (۱ ۱ ۱ ۳ در آبکاری ها » متانول 0000000000 ۱۳ ملكتت ا ۵۵۵۱0۶ ‎Steins |) ier)‏ ا 0 ‎BA PSO er SN‏ ‎eee‏ سموم دفع آفات , شوينده هاء تركيبات نفتى و ... مى باشد. خودکشی( . . . ) : شایعترین راه خودکشی در دنیا ‎ree‏ ار ۱ ۱۳ 50۳۳

صفحه 4:

صفحه 5:
See Pee Sat pers Toe Se Tes LS Ter elena ا ۱ 1 ما ‎cas Leer‏ | می دهند ۱ ۳۲ el dae at Se CS eo ere a ۳۰ ‏خلقه ای :: ترکیبات ایبوئیدی.‎ Ls On

صفحه 6:
> > سالانه نزدیک به یک میلیون نفر به علت خودکشی می میرند كه تعداد عمده آنها با مواد شيميايى است در ایران مسمومیت شایعترین علت بستری و مسمومیت ‎Pow evr eret tio] DET are Se rou l-Mnsvr TS meer yb)‏ ‎RPh ce cv eee‏ ‎mec mp ICT rere ave ueprey er)‏ 27 حشره كش ها تشكيل مى دهند ار ب سرع 2255777 ‎les) ull‏

صفحه 7:
ا 1 لت ا ا ا اك 7 ‏ل 0 ا‎ pee > ony ‏ا‎ Sale ‏دائم آسيب برساند يا باعث مرك شود سم (103111) است.‎

صفحه 8:
907 JE ww? «یافته های معاینه بالینی +پارا کلینیک ۳

صفحه 9:
سجن !حتما به توکسیدروم ها توجه کنید ۹ ۳ ...هييرتنشن:قطع الكل,آنتى كولينرزيك هاءو « .هیپوتانسیون: آنتاگونیست های بتا-آدرنرژیک 068 از سي

صفحه 10:
1 whe SSS adi plol ce و بوی سیر >> > 9 ره ها 0 ‏ات‎ 2. SH ‏لك‎ Tea CSTE SFOS aC OT

صفحه 11:
‎ e)‏ عمومى مسموم ‏ان( ‏ا ال 0 ‏کودکان و افراد مسن با درجات پایین تری از اشباع خونی ۲0 دچار مسمومیت می 556 ‏ا ا ۱

صفحه 12:

صفحه 13:
مراحل درمان ‎Celery‏ “ انجام اقدامات حيات بخش ‎ee‏ ا ا ل ات ‎Ree yo eery‏ ا ا ا 0 استفراغ انجام می گیرد. ‎ ‏ار ‏۳ ‏رس

صفحه 14:
BP) ob, Jgol ۱ 000 ‎٠“‏ افزايش دفع سموم يا داروهاى جذب شده ی ‎٠“‏ پیشگیری از مسمومیت مجدد

صفحه 15:
۱ 10 ‏ل‎ re oe فاقد آنتی دوت هستند. تسریع در دفع سم : سموم معمولاً از طریق کلیه . دستگاه گوارش, تنفس و پوست دفع می شوند . اما اکثریت انها دفع کلیوی دارند. ا ‎ee ee eee oy ate‏ تا ‎sed‏ ا ‎Sed ae‏

صفحه 16:
Poe ee ۳ در اکثر مسمومیت های حاد. درمان نگهدارنده دقيقء كافى است و آنتی دوت های اختصاصی در شرايط ويزه اى به كار مى روند.

صفحه 17:
راههاى ورود سم به بدن خوراکی 0۷۵ (مواد غذایی.مواد شیمیایی خانگی و صنعتی,داروهاء محصولات نفتی .سموم کشاورزی) تزریقی 1۵.۳ (داروهاى مخدر و غير مجاز. سو ءمصرف داروهاى آرامبخش) ا ا oes a een ‏استنشاقی‎ از راه تتفس) ‎ages‏

صفحه 18:

صفحه 19:
000000 تماس با يوست يا غشا هاى مخاطى وارد بدن شود.

صفحه 20:

صفحه 21:
به کمک آتش پلیس هم نیاز باشد

صفحه 22:
ee 0 ‏ا‎ دفع سموم اب 2 | ‎Ske sh oo.‏ ۱ انواع ديورزهاى ساده . قليايى و اسيدى دفع كوارشى دفع ريوى همودياليز LOL eee SS Ley aD ae toa ا ا ا ا ا ‎cae‏ 0 شیرخواران و نوزادان) همو فيلتراسيون (ليتيوم. آمين و كليكوزيدها) ۳

صفحه 23:
۱ aS Recetas) یت هاى شايع مسمومیت با سموم کشاورزی(ارگانوفسفره) مسموميت با هيدروكربن ها (نفت و بنزين) مسمومیت با مواد سوزاننده (اسید و قلیا ) مسمومیت با مواد مخدر ۱ CO ‏بن‎ vvvvvvy

صفحه 24:
ا و 538 كياهان سمى 0 ye een a آفات سرب قرص برنج vvvvyvyvyvyvyY مواد غذایی

صفحه 25:
۲ آلودگی زدایی بخصوص در مورد مواد سوزاننده باید سریع كك 7 خارج کردن لباس وکفش های آلوده ا ل اه ” براى مواد روغنى در صورت لزوم از صابون شاميو استفاده 7 0 ۲ محافظت از خود ای ساسك ۳

صفحه 26:
۳ سم زدایی چشم ها یا ‎oo‏ ااا “اشستشوى جشم حداقل به مدت ‎٠١‏ دقيقه با يك ليتر نرمال سالين

صفحه 27:
آلودگی دور کنید. را خارج کنید اکسیژن درمانی را آغاز کنید مواد شيميابى خشك را از روى بوست جارو اكرده و باك كنيد اكر مايع است ببوست را با جريان فراوان آب اكر در جشم است با آب فراوان شستشو دهید

صفحه 28:
سم زدایی گوارشی : ‎Reo Wea‏ (كذاشتن سوند معده)» تحريك به استفراغ ‎0 ‏لت ‏“ رقيق سازى (معمولا با آب آبميوه يا شير ) ‏م ۳۳ ‎1 ‏مصرب لب در مسموميت با قرص برنج و مصرف شير در ‎tad‏ ا ا ا ا ا ل به دليل افزايش جذب سموم ممنوع است

صفحه 29:
9 کردن بیماربه استفراع ر ‎emer‏ ‏8 وم از معده میباشد ۲ ۳ 8 ۷ است و مینواند منجر )2 ۳۳۲

صفحه 30:
لاواژ معده ‎OSS oe kor neem terms reer‏ ید نمی شود.در بعضى از مسموميت ها مثل داروهاى أنتى كولينرزيك كه تخليه معده را به تاخير مى اندازند ‏ممكن است تا جند ساعت بعد هم مفيد باشد.

صفحه 31:
00007 0 0 ‏ا‎ ae ‏ها . فلزات ( آهن . ليتيوم و...). اسيدها و قلياها‎ < استفاده از آنتی دوت خوراکی ناتوانی در حفاظت از راههای هوایی

صفحه 32:
۳ شستشوی کل دستگاه اللا كوارش Geeta ۱ ca + داروهليى كه به تدريج درون روده آزاد مى شوند( 51005182311160 6 با داروهایی که دارای پوشش هستند ( ۴0۲۲۱6 ۱ *_داروهلیی که در داغل روده بهم چسبیده و تشکیل فارماکویزولر(هضم نشده)میدهند مانند سالیسیلاتها و کاربامازپین. Body Packers > +

صفحه 33:
»۳۴۶0( ‏جهت انجام ۷۷91 از محلول های ایزوتونیک حاوی پلی اتیلن گلیکول‎ ٠١ ۳ ‏ل‎ “« دوز مصرفى در بالغين 211/101 و در كودكان 0.511]/115 مى باشد. ۶ محلول به صورت خوراکی یا از طریق ا ا ته شفاف شدن محتویات روده ادامه مي یلد آما در صورتیکه با تجهیز ۸تا ۱۰ لیتر موثر واقع نشود قطع مى كردد. مکانیسم دفع در ۷۷51 دیلاتاسیون رود الكتروليت نمى شود. و بنابراین موجب اختلال آب و

صفحه 34:
۱ ۳ ایک اثر ای 22/۳ پس از مصرف اس os ie + SUT. lS Jes. Confusion. s51 ‏ديرسيون تنفسى »كاهش ضربان قلب و فشار‎ ‏ا ا رض‎ ee ‎cl‏ ل الل م الال رمي ساره ربا ‎Pee‏ ‎ard‏ ا ل ل ا ا ا

صفحه 35:
۳ اقدامات درمانی : ees Es CPN PC RUC I 50 eS ie «احفظ راه هوایی 00 0 “آلودكى زدايى كوارشى ONS Er ON ens rs etter eee ore

صفحه 36:
_ ل 2 Same Scop ‏ا‎ ey CEST IN) ‏دارو ها ندارند. استفاده از داروى فلومازنيل در‎ بيماران/ مددجويان داراى صرع ممنوع است.

صفحه 37:
‎A‏ مذ مذ مذ مذ ‎A‏ ند نه ‏مسموميت با سموم كشاورزى (اركانوفسفرها) ‎a ‎0 ‏متوسط الاثر : مالاتیون. گزانتیون . متوسیستوکس. ‎Se STIS SS oe raed‏ ‎aan‏ شب ‏کوارشی .پوستی و استنشاقی ‎i iL ‏علائم بستگی به شدت مسمومیت دارد و شدت ‎ ‏۲ مقدارسم۳راه.ورود سم دا ع سم رسم ۲ -راه ورود سم دارد ‎eapeyees array‏ دا

صفحه 38:
۲ ۲ ۲ ۲ ۲ ۴ ‎ea‏ ا ا نل و ‏هس را سب ۱ ‏3 ‏بی اختیاری ادراری ‏ميود ‏تعريقء اختلال هوشيارى .تشنج

صفحه 39:
اقدامات درمانی : 1۱ آلودگی زدایی پوستی “«الودكى زداق وراك > a > > 8 كذاشتن سوند معده و لاوا معده دادن شارکول فعال (بخصوص در اوایل مسمومیت ) ی Reopen ‏پا‎ ‎0 Ee ee 8

صفحه 40:
‎erie.)‏ اك با ‎BY ew‏ مخدر ‎۰ ‎ea‏ ی تست ‎a‏ ‎۱ es\ Sc rey Oy ee (CES ye wre Uneeren eo a ‎Sc es Ret ane Rear ‏ا‎ a ues ao ee

صفحه 41:
اقدامات درمانى : و ۰ رت ات تزریق آنتی دوت اختصاصی(تجویز نالوکسان) درموارد خوراکی لاواژ معده و شارکول فعال رت و بت سر ۲ ۲ ۲ ۲ ۳ ۴

صفحه 42:
‎ee ree‏ تا را ‎serene tree] Re iee oe Roce boca‏ ۱2 ‎soy ev ee eel ey pe Bea‏ س ی 0 0 ‏نکنه:دوز سمی در کود ۲ ۱۱۱۲۲ ودربالفین 7-6گرم ‎7 ‎۱0 ‏اس را ار‎ opp Re ee

صفحه 43:
مسموميت با ساليسيلاتها باعث اسيدوز متابوليك,ادم ريوى « و ادممعری 9۳ مسمومیت یا مقا و بر کیاو ایجاد. < 2-6 0 ‏ا ا ا ا‎ neg همراه باشد درمان:شرع حال ,1 11 ‎١‏ [1!0 0 شاركول ازهايشات ‎PS ds ll‏

صفحه 44:
[gino goo! "911110 22 1. ‏واژه هميشه ب‎ Paraldehyde lron.izoniazide ۲ لها 3 شالت ره اک قد ۲ ۲ ۲ ۲ ۲ ۲ ۲ ۲ تلیتن

صفحه 45:
به ندرتایجاد ميشه و حتی در دوز های بالا نادر و درمان ۶ ا ا ا اک

صفحه 46:
Anticholinergics poising ۳ باعث بلاک گیرنده های کولینرژیک میشوند ۶ ‎owe] ere Sere] Ae PL‏ | ار نها مثل کلرپره‌مازین ات ۱ ا دی سيكلومين.الكالويدهاد 1 ل ارصن ‎۳ ly a ‎USES Ee arose oie ce eine renee ERO Ted ‎4 Sree eo eee ese ‏ال رن ‏داغ مثل موش صحرايى/كور مثل خفاش/خشى < 7 ااال فروش

صفحه 47:
:درمان درمان:ازمايشات روتين ABC NTG شاركول فعال با دوز ‎١‏ كرم ‎poe ee‏ 1 are eT eee ‏کودکان‎ ۱

صفحه 48:
مسمومیت با کولینرژیک ها سندرم کلینیکی مسمومیت با کولینرژیک ها را پا سر واژه ای زیر بخاطر بسیارید ۶ ترشح ب 51۱۷1100 ترشح‌لشکه0۱ 1۵0۲۱۳0۵1 ‎Urination,),s!‏ ‏۱9 ‎neer renew ec gays‏ زار زیررت۰/ ۱6,۶ ات ورد فد ۱ ۱ ۲

صفحه 49:
a - | ‎pe i poet ocr acne)‏ 1۱ /بدنبال اور دوز داروهايى مانند فيزوستيكمين و..اتماس

صفحه 50:
:درمان رفعالودگی ۶ 2 ا ا 0م پرالیدکسیم‌باعت شکسته شدن کمپلکس ارگانوفسفات -استیل کولین میشود ۶

صفحه 51:
انواع فراورده ها لمىتريبتيليزقرص ١٠و‏ 18و00 وه/او١٠٠‏ ميلىكرمى-1 م عليمىبرلميزقرص١١٠او0/‏ ميل ىك رمى-2 8 تيمئرلميزقرص١٠و8؟‏ ميلىك رم يقطره ‏ -3 م ی .ک او مپیرلمینق رص: ۱و۲۵ میلی‌گرمی- ۶ ل میلی‌گرمی‌موجود است-6 < ‎ar heey!‏ 0

صفحه 52:
‎er)‏ 6م ‎ ‎eet oe ee eo ben aed < ‏:جذب ودفع‎ ‏معمولا ۲ساعت بعد از خوردن بطور کامل از دستگاه کوارش جذب شده وعلائم تیپیک < ‎eg‏ ا ‎Se ieee rene LAL‏ ‎000 nt eon ses Siena eae SSC ‏.از شش ساعت مى توان تستشوى‎

صفحه 53:
در و مسموميتخفيف ‎ce ١‏ 5-10 << ‎mg/kg Fewer] ey rary ones‏ 10-20 > مسمومیت‌خیلی‌شدید وکشند ه ‎mg /kg‏ 20-50 »>

صفحه 54:
9 Ce aed 9۹9۹9۹ Por WE TOLay OO Due WCE ie Deere 0 ‏ا‎ مردمكها ميوز ( ديموقع تحريكدردناكمردمكها ‎Ver Poy‏ لبنسكىمةبتوفلكسرها فعا إؤدم وتشنع 00 > SSO es bay ava ag EN ey ee Jee nom) se ene eee) ۹ eke) een ete » Normal QT = 0/35-0/43 LTE ee Tome YE: TOE Cerys es EOI AIC peal 8 100 ‎ES or‏ ال ل

صفحه 55:
هربیمریکه باختلال هوشیاری همراه با آژیتاسیون مراجعه گرد اولین شک به مسمومیت < ۱ ين ها وكاربامازيين اختلال | ای وفنوتبازین ها یکی است نیازی به تفکیک تشخیص نبوده :اما دربیمران دچار مسموميت با كاربامازبين مى باشد معمولا بيماران سابقه ابى ليسى دارند. مى توان سطح ‎Reed‏ ۱ ‎are ee ge‏ ا | .به ۱۰۰۰میکرو گرم بر میلی لیتر می رسد

صفحه 56:
درمان كرفتزيك1 تزييقديايبام يا هللوبريدوال آيلم كردن ييط) -2 ‎١‏ ۶ 2 everusuend دادن‌سارکلف ما (وسولفاتمنیزیم| ملین) 4 ۶ ‎fate ee retin MS biyy.o.‏ و ‎a eee ead sont shy Sere ey Nereye Staal ‏سی‌سیک ارید پستاسیم‎ ۵+ 77 ‏دیصورتت شنج -دادن‌ف نیت ولین-‎ ‏.تمام مرلقبتهاولازم بريلئيكبيمار بسيهوش إنجام شود -8 م‎ ‎۴

صفحه 57:
9 > vvvvyvyY اا ل بدون رنگ , بدون بو , بدون خاصیت تحريك كنندكى است ل 0 سوخت ناقص مواد حاوى كربن اگزوز اتومبیل بخاری های نفتی و گازی و ذغالی | ا 00 کی

صفحه 58:
۳ ا 00 ا ‎١١‏ کون اه موی ا 8 زر ن: است ‎Hb + CO= HbCO >‏ ۳ اختلال در انتقال اکسیژن توسط هموگلوبین و ایجاد هیپوکسی بافتی > ۰

صفحه 59:
0 ‏سردرد. تهوع و استفراغ,آتاکسی, سرگیجه . تاری دید‎ OOS eee ct oe Ly her aa ۹ ‏ا‎ ‎POD OE Ted Sate at de ae aL ara 0000 00 64 ‏ا كسيد كرس در ران حامله نواد متجر‎ 8 ول یابیز و رستان من ‎ob‏

صفحه 60:
ایا راز ستبع مسمومیت به هوای ‎٩‏ ‏بررسى اوليه وانجام اقدامات اورانس بر حسب نياز انجام اكسيزن تراس ‎Sh So ١)‏ انجام اقدامات درمانى بر حسب موارد ايجاد شده (تشنج وكما) مذ ۲ ۲ ۲

صفحه 61:
مسمومیت با مونوکسید کربن PRR Ba Orn ا ‏و یل‎ Ferm ‏ل ل ل‎ eer 0 ‏ا‎ ‎030000 ‏ا‎ For Rea ee era ‏را را‎ error ecary ۱ ae heeded

صفحه 62:
۳ مسمومیت با هیدرو کربن ها : Bre arated اليفاتيك : بنزين .نفتء كازوييل يارافين ۲ - آروماتیک ها ‎ee‏ تولوئن ۰ فنل. ۳ - هالوژنه : هیدرو کربن + یک هالوژن (برم.کلر ) Pee Seen AMES gs torre co is eT a Ey ‏د‎ 1037 10 3 0 نكته هرچه هیدروکربن ها قدرت تبخبر بالایی داشته باشند خطرناک تر است وخطر of] pO ama

صفحه 63:
Ba Fee Ewer re Oo بسته به راه ورود و نوع ماده : ۰ ‏ار‎ AP ear era COON Peg] ‏تارى ديد. ضغف. بى اشتهابى؛ بى خاو إلى خسلى, تشنج‎ ی 0ك ‎CoP re ees‏ و Ree LCR TN ORIN

صفحه 64:
مسمومیت با هیدرو کربن ها | در برخی از موارد مسمومیت ها به سرعت موجب ا ل 0000 ‎cea ts Seer‏ لل ل وس ‎ao ee Reamer)‏ هوايى كوجك در معرض بيشترين خطرات آسيب طولانى مدت قرار دارند.

صفحه 65:
EERE 2 ‏ا‎ اقدامات ‎Fi) ORE‏ چک راه هولیی و اقدام پیشگیرانه از آسپیراسیون در صورت نياز اكسيؤن ترايى فصو ی آلودکی زدایی پوست و چشم وشستشو با آب فراوان جهت جلوگیری از آسیب تس 5020 Jeon Spe ye cone NCO IN eg ‏ا ل‎

صفحه 66:
‎ed ۳‏ 5 مواد سوزاننده : ‎prep cen ney eee Oe ‏قلياها : سفید کننده ها مثل وایتکس .جرم گیر لوله باز کن‎ ‏وا اس[ ‎ES cer ened anyon py‏

صفحه 67:
علائم و نشانه ها سوزش دهان .حلق » اپی گاستر ‎Ree‏ 0 افزايش ترشح بزاق ات aes vvvyvyyvy صدمات جشمى(اريتم و قرمزى :تاول هاى جشم . تيركى قرنيه) ا ‎٠“‏ نارسایی کلیه. خونریزی گوارشی و پرفوراسیون گوارشی .ادم ریه . شوك هيبوولميك ودیسترس تنفسی

صفحه 68:
۳ اقدامات مراقبتى ۲ ۲ ۲ ۲ ۳ ۴ آلودگی زدایی پوست و چشم با آب یا ومال سالین به مدت طولانی در اسرع وقت به لوله كذارى تراشه ‎neato‏ ا اجتناب از خنثی کننده های شیمیانی (مافند خنثی کردن اسید با قلیایا پالعکس ) رقیق کردن در ساعات اولیه با آب و شیر ‎rege dete eas foro RRR ROSY ‏نكته مهم : تجويز ابيكا و شستشوى معده ممنوع مى باشد

صفحه 69:
odul gw ۳ باتوجه به احتمال آسیب پرستل درمان در برخورد با مواد سوزاننده باقی‌مانده يا حين ‎ls ea nD |‏ ا ۳۳ ‎eeepc ey‏ لا( به‌سرایی با

صفحه 70:
انواع الکل ها : اتانول, متانول .اتیلن گلیکول وایزوپروپیل . در برخى كشورها بيش را رانندكى. > 9 ۷عدرصد موارد قتل و ۳۳ درصد موارد خود کنی. ناشی از مصرف الکل بعلت مختل شدن توانایی فرد در تفکر و عملکرد صحیح آست . * بطور کلی الکل سبب کاهش زمان واکنش .کاهش میزان هوشیاری وآگاهی فرد و تاخیر رفلکس ها می شود مسمومیت حاد و شدید میتواند منجر به هایپوگلیسمی شود مسمومیت حاد و شدید ممکن است لفت تتفسی همراه با هماتمز بدهد

صفحه 71:
مسمومیت اتانول ‎PF‏ 1 ‎ees‏ را دا ده تا ۲۳۳۳۳۳ وا 22 ا ل ا ا ‎Re EES ee‏ * جذب و دفع : BRO ‏ا‎ ‎POR ‏نا‎ clint qc 1 ce ‎Se ee SP lg‏ ا ل ‏دفع میشود؛ ‏كاف ار

صفحه 72:
| و ا ‎NPT‏ ‏هوشيارى مى دهد. la دستگاه گوارش با شکم خالی معرف شود باعث تهوع واستفراغ:دردهای اپی گاستریک و 7101197"( میپوگلیسمی که ناشایع است. اسیدوز ا 0

صفحه 73:
ا ‎ea el eel le ite Te anaes TC ne‏ اتانول در خون که از هوای بازدمی. ملتحمه وخون امکان پذیر است.

صفحه 74:
> > درمان بدترین مرحله ۰ مرحله آژیتاسیون است که دیازپام یاهالوپریدول تزریق می گردد تا أزيتاسيون بيمار كنترل شود بهتر است از ببمار ستوال شودآیالکل مورداستفاده دست ساز بوده یا اینکه الکل استاندارد بوده »درصورت دست ساز بودن احتمال مسمومیت با متانول برای بیمارمطرح است چون علائم مسمومیت با متائول با تاخیر بروز می کند باید به بیماروهمراه ‎alee ea See a ak ed Lat oval‏ ال

صفحه 75:
مسمومیت با متانول : Fe SN Per sean area pps sc ov rar ce $y vre yor fey] ۱۲-۲۴ ‏می اقزایند «همانند اتانول بسرعت جب شده امامتابولیسم لن در کبد از‎ ‏ره ره‎ ‎Ie) co cee) co‏ ا ال ا اك ال ا ‎Sees ree Reece CnC‏ ‎Pere ee Ca essen ely. tea) ececccy ean‏ 5 ‏م الل ل ‎POPE‏ ‏شود ‏< بعضی رفرنسها میزان مسمومیت ن را ۶ - ۴ سی سی ذکر كرده اند.

صفحه 76:
<« اسیدوز متابولیک : بدنبال تاکی پنه و تهوع . استفراغ .نارسالی ۱ ال ا 000 ذخا ا ل ا 30 ‎IR ees ee ey‏ « تشخيص: بیماران با تاخیرمراجعه می کنند و درگازومتری واندازه گیری متانول سرم خون علائم شدید اسیدوزمتابولیک دیده مي شود a

صفحه 77:
. : درمان “ به تاخير انداختن متابوليسم متانول: دلدن مشروبات الكلى (اتانول)نيمه PU ype ‏ل‎ me Sure “ درمان اسيدوز متابوليك: با تزريق بيكربنات سديم وكنترل كازومترى بطورسريايى. ‎se ord‏ يك ‎CS ce Sd ‏مشاوره جشم يزشكى ‎ROS Oa cee) ‎vvvvyY ‎0000000

صفحه 78:
۳ پیشگیری از مسمومیت مجدد ابتدا بليد نوع مسموميت مشخص و سيس. متناسبببا آن اقدامات بيشكيرانه را 5006 ل 1 ا 0 ‎a‏ لا ل ا 2

صفحه 79:
| ioe er ae enero etic: yo eer ernin ‏ندارند و به عنوان سم تلقی می شوند‎ وا با ‎RM‏ Reece) Ree earn fern Boe Sete eh Soe eee roan ee

صفحه 80:
نكات قانونى همیشه باید شرح حال دقیق از مسموم و همه گرفته و همره با عائمبالینی بطور دقيق قث لوا" یافته های ضرب و جرح ولو ناچیز حتی اگر نیازی به د ‎CE ASN‏ ‎Rees ee eae‏ ۳ هرگز نباید مسموم معایته نشده را از طریق حصول اطلاعات توسط تلفن یا ‎SS‏ | ee ٩1: ‏روانپزشکی ارجاع‎ اهم نداشته باشفد را كك

صفحه 81:

39,000 تومان