صفحه 1:
مسموميت هاو آنتى دوت ها
ارائه دهنده : الهام كشتكار
صفحه 2:
بيشكيرى از مسموميت
در همه جا و برای همه کس پیشگیری بهتر از درمان
Mr Yi pec ecrrriced PBC] Rete | |
preted ene scone ee emcee aac
Glas ails 53 pyaw L gules 24190%90 51 yun
می افتند و 7۵40اين تماس ها در کودکان رخ می دهند
7 مرگ و میرها ينك اغلب ناشی از
صفحه 3:
Digoxin Injection BP
= =a
- كت
صفحه 4:
صفحه 5:
الف)سموم خانکی
ببس
er eee ee ۱
7 ترمومتر های جیوه ای
yu 59 gros Jic or SL sige © « ۳۳|
ماشين لباسشويى (انيلين) لوله باز كن ها
ا ل ل 00000100
ا ا للا الل
5ك
تمام ee ee eee SoTL Le)
كننده »مواد آرايشى مثل لايه بردارها : رنك مو
۳ عوامل ۲۰۳ 52
صفحه 6:
صفحه 7:
9 ne Peet nce See oP ek
داروها ,حشره کش ها ؛,جونده کش ها ء بايد در 8
. كابينت هاى قفل دارنكه دارى شوند
ee er Cee eee
. های تحتانی یا کف اتاق انباری نگهداری شوند
محلولهای خطرناک رادر لیوان های مخصوص
. ل كت نوشابه نگهداری نکنید
a: ا ic ly LS Uubuy ©
. اندازه کافی تهویه شوند
. کبریت و فندک دور از دسترس اطفال باشند
اا 7 اطفال
۱ 5144 jl 5 24235 55
. بیرهیزید
صفحه 8:
0-5 Oe ee era geen dra) Ws) ee] Coe ra
Sp Sql> gr culo 0 ا OES y od
al a aa
| Glad « gylo sjgoly YlSo95 w B
نيستء بالاخص اين كه داروهاى خوشمزه يا داراى
peer] Pare] ا ey) رنگ های جذاب
صفحه 9:
OS eC
شامل حشره كش ها ؛ جونده كش ها و قارج كش ها
مى باشد .
افرادى كه با اين سموم سر و كار دارند دو دستقه اند :
wulgil 1 ا ااا ا ل poo 8
ذخیره سازق و نگهدارک ون وی يه تماس
1
7 آنهایی
می کنند
صفحه 10:
۳ 1
ee canes ae oi ا لا لت
شوند تا بقیه سموم خراب شوند .
۳ no CLAS APEC SST ECS Peer tees
Pere Set see) pee) Poy
ied! Sus ladles gull pow jl oolaiwl plfia \ 9
دستكش نئويرن مقاوم بيوشيد و قبل از غذا خوردن
0000 لل ave Sees Bee Cle emer A)
. پوستی یا چشمی با آب فراوان بشویید
0 Sul ob cage 52 1, paw asirod \
logs L rules adgie Ly y25S spuul asl GSISL ob
صفحه 11:
ج) سموم صنعتى
آن دسته از مواد شيميايى صنعتى است كه براى
cus: 9 yudii olfinws ال 0
Bel Pr eEUP ESC] BCS) ( See eee ee) Be) |
كنندكان بلاستيى , اتش نشانان , افسران يليس,
per eer nalts 0000
صفحه 12:
لا
«* استفاده از دستكش , عينك ايمنى » ييش بند و
لباس محافظ حین کار
Jl que oolaiwl yey 9 Sl ples rIg0 yirlus \
لوازم ايمنى
شستن دست و صورت قبل از غذا و بیرون آوردن
pane ee
lS dexre 52 yos VL 5S ا ا
کارگرانی که شغلهای خطرناک دارند : مثل <
1 x08
Pa erry Pn Me cay | Feral Fm Drury Prt AU
Se 7 Gl au GUT js Gl
شوند .
CGO:
0/6۰
م
صفحه 13:
صفحه 14:
] اقدامات كمكى اوليه » ارزيابى بيمار از رب
] انتقال به اورژانس مسمومیت
Cee sel نحل
خارج كردن سم از بدن كه به سه طريق مى توان
انجام داد :
Bir) ae ene erg
Coren ees) Pees is) Cees ea
شست و شوى كل دستكاه كوارش
ا شناساسايى سم
۳
صفحه 15:
iy
۳ ا Sa
٩ مسمومیت با نفت و بنزین وترکیبات آ
Vv
مسمصو میت با مواد سوزاننده قلیایی
يا اسيدى
4 اختلالات انعقادى
© خوردن قرص هاى 60 و 68
صفحه 16:
رلههای انجام تخلیه معده
القا استفراغ
* شربت ايبكا
موارد 0000
اا ا لل 200
خدمات درمانى بهره مند شود .
SP Roe Pee ere more reer ews beer vee) Fal
errs ree Cle eel ee SRerr mer eorny
0000 ا
pra vi eeree aS alge Lb در صورت مسمومیت
|۱۳ Sie asl pS Jles JE;
سديم
|
1 Egioo [Kul 51 cola! Jles JlE; yoo
صفحه 17:
مقدار مصرف :
#کودکان 6-12ماه610
کودکان1-12سال 46
4 بالغین0
aS &> : تا 20دقیقه بعد از
Save tee poe een RI se ou me eee
19905 31995 lane adgl jlaae ylar L 4S»
از آ نجایی که در معده خالی استفراغ ب
ید لذا بایستی به دنبال ان به اندازه
agit T jlagy
صفحه 18:
موارد منع مصرف
0 sSo9/l Gael
pore were mid) با اسيدها 3 بازها
fee eee BP ا eee dy
آورمئل کافور «نیکوتین ,کوکایین » ضد
YL oss ylad b gles 2
7 بیماران با ریسک بالای خونریزی یا
اختلالات انعقاد
——
صفحه 19:
اتانول بی ارزش است , زیرا الکل
شود 3
در صورتى كه ماده خورده شده
خاصيت ضد استفراغ داشته باشد
oo اا ا ا لكي
صفحه 20:
ب)شار کول با زغال فعال
<#موثرترین ماده جاذب که به دو شکل ساده و
سوسيانسيون در سوربيتول وجود دارد ٠.
۸ اگر به فرم خشک باشد 50 گرم آن
تا تمام شارکول مرطوب شود و قوام
acl> ana y I ۱
صفحه 21:
rye) ۳۳
شده
ee ase) را
Peer لاواژ معده orl ay ا 00
ولی امروزه مشخص شده که تجویز آ ن به
ال 3000
حذف برخى از داروها
صفحه 22:
eee a eae BS] eee) eT ey
. يا از طریق06 می باشد
ااال لل ل ا ل ل
هر 4 - 2ساعت مى باشند بعد از تجويز 3-
ا ل اا ل
>البته شاركول : اتانول ٠ متانول اسيد و
قلياء ا 7
فروس سولفات و بسيارى از تركيبات
evi Sere reese a pet ger)
کشندم سیانید را جذبکند.
صفحه 23:
*-
آمهمترین عارضه شارکول یبوست
است اما تجویز آن به همراه یک
مسهل كمى كننده مى باشد 3
| در بیماران مسموم دچار تهوع
ل 0
اندانسترون و دادن شار؟م
ل 0
صفحه 24:
صفحه 25:
ash ها موادى هستند كه Sewell
تخليه روده مى شوند در مورد استفاده
acy Fy موارد مسمو میت بحت Pd از آنها
3105 اا ل ا ا
تجويز مسهل را بعد از زغال فعال
2 زمان ترانزیت روده در صورت
مصرف ۳۹۰ 1 4 ساعت cowl
:ولى در صورت استفاده ۳ ۱
۷ علاوه بر ۳ 210
Pe eee ee ی |
صفحه 26:
موارد 30
+*افزايش دفع كميلكس شاركول- سم
* دفع قرص آهن و برخی مواد دیگر که
ros 0 شا شارکول شوند .
3 yao مقدار
3می توان سیترات PO eee 0 را مه
Roe ee) ا ا
4 9ب تجویز کرد .
© در صورتى كه بعد از 6-8ساعت از
ane aniss abou! Jlgul Jyi 92 500
re eRe ce ed eee 9
صفحه 27:
صفحه 28:
استامينوفن و استيل سيستئين
ا ل POC See
By ا الا 0
L 05510 09 rare 291 0#
بيشتر(06)0 0 باعث مرگ شده
0
نارسايى كبدى است .
خوردن عاد و ی ی
nee Pr أركسي قاجى 5 جوا ۲
كليوى 0 3
صفحه 29:
اقدامات اورزانس
es ey) 3
نكته : تلاش براى خارج كردن سم بعد از
4ساعت بى فايده است .
۸۵ دادن شارکول فعال
نكته : شاركول با جذب استيل سيستئين
5-00 دارد ولى بر سر اهمیت کلینیکی
استفاده از شاركول اختلاف نظر وجود
ylo +
90
صفحه 30:
2 تجویز پاد زهر 0 استیل سیستئین
اكّر سطح استامينوفن يلاسما در
4ساعت از 150 میلی گرم تجاوز کند ab
Pape eee) vert eres,
نکن : بهترین نتیجه زمانی
حاصل مى شود كه طى 10 ساعت بعد
صفحه 31:
۸به طور کلاسیک باید خون گیری انجام شود
و سطح استامينوفن خون مشخص شود . اككر
ا ا لل 1100
الل 7
no ل ا 2 ا 0
ROOGCK — DOTPTPUCO ninco 0
مشخص می شود ۰ 000 بصورت 06 600 266
واها مب 600 جه می باشد
صفحه 32:
]> فرستادن تست 2317 کبد
1 PPP GOT GGPT CGO Ow Or Ot Ou k Ov
pros Ub Sel> cul ySeo jLol JLT &
باشد. 660
ee ا ا ا
۱ ۱۹ ۱ ori 5 plow 551 2 ngSl Ginn
بهبود خواهد یافت .
صفحه 33:
صفحه 34:
آتروپین , آسکولامین و تین های صناعی
آن مثل باى يريدين «كلينيديو
دایسیکلومین ere تارتان ٠ اكسى
58 مصرف
0 0
1
AA Sere opens
پارکینسون
صفحه 35:
eee ian ا ا ال
خوردن- تزريق و جذب يوستى اتفاق
مى افتد .
دوز ل |
با دیگر آنتی کولینرژیک ها ممکن است
OR Serie | OP yenger rl FH Pots F
افزايش Petre Fey و افزايش سرعت ضربان
قلب 201
ا اال ا الت 9
باعث يوست داغ - خشى و قرمز -
خشكى دهان- هالو سيناسيون - رفتار
تهاجمى- نبض تند - تنفس تند- احتباس
ee en ee) een a ee en pen |
صفحه 36:
PSY ee) ec)
زد By SylogS هوايى و تنفس
00
& دادن شارکول 3 1
BSP) eer ee
Sige sl cuisS ys 9 ables sl, “
محیطی و مرکزی اتروپینر و جانشین
هاى صناعى آن فيزواستيكمين
"۳ 06 © موداده ميشود .
صفحه 37:
دع كه :در مسموميس بآ
فيزو ستيكمين بيلو كاريين » نئوستيكمين
ا لل ل 06
عضلانی )وضعیت های اتونیک دستگاه
7 ESS] Mes BIEN y
[۱
صفحه 38:
صفحه 39:
cm ری Pee Pe
JalgosZ% Jollud
©4باعث توقف يا كاهش بياسخ قلبى و
برونشی به تحريك Oe) 00
۳۳ ۱ | a
و قطع مواد مخدر
EARL Sep Loy Tom peeree Pe ra
|
# برادی کاردی
مسموميت حاد و مزمن با مصرف خوراكى
eee ا ا Pc)
iS Bes | ۳ ۳5 [ | 5
cv eed eee ed
صفحه 40:
1 CB EY Cla
۸ نگهداری فشار و قند خون در محدوده
بت ۱
002 ل Siyginsle COG
نیاز به درمان
|۹۹ و
aa شارکول - سوربیتول
pe Care Peper re oes eer el ee
تجویز آنتی دوت ایزوپروترنول يا گلوکاگن
برای ۳ برادی کاردی , جهت Pert ed م
كس اه ی er eae
صفحه 41:
صفحه 42:
yudlis jo لل لت
دیجوکسین
» Mg no 9 poo wild wulwyl yl» sly!
۱۳ 2۱ رت Pe OR Ose a Caper net Sill
A]
| دوز مهلک دیژیتالیس 2-3 گرم است و دوز
مهلک دیزینوکسین 42 WIS و دیجوکسین 15 می
jg StF 9 ly Jin js> 1 ۳
۳ ECE sO Bee mee cred,
. ل نیز گفته می شوند ١
[| دوز بیش از حد دیژیتال باعث افزایش تحریک
a: pri laid 59 aS 3955 cro cil, alias 15 ysis
OM (OR cece sy leds | aca! 0
صفحه 43:
تظاهرات اصلی مسمومیت با دیژیتلها :
0 | ral
استفراغ
: علايم
30 سردرد ٩
تهوع 4 تيركى ديد ©
افت فشار 0
مسرت
٩ aan | مرگ ناشی
نكته L, carogomo 9) Spo?
ديزيتاليس به علت 002 بروز مى كند و در شير
5 1 = | ۳۳ 2 | : ۱۴۳۶ 1 7 ۳4
صفحه 44:
اقدامات اورژانس
تابرقراری ل
۱
100000
لا 06© مانيتورينكق
لا کنترل سطح پتاسیم و منیزیم
لا تجویز پادزهر
انتی بادی اختصاصی دیجوکسسین با نام تجاری
ام مد هر ويال (38 ابا نيم ميلى
كرم eee err t re) ا ا
ee ۳ 0 eer me) Ce ped سس
كرد :
تعدادويال - سطح سرمى ديجوكسين «وزن بدن+ ٠٠١
صفحه 45:
0 ed ferent ep) اگر سطح ۳ Jlin
T eayls subi 60 jlo wig
PZ nae |
3~2.4 = 100 = 240 Bt Sr) are | eee per
: اگر مسمومیت با قرص دیجوکسین باشد
٠.4 + ٠.4 تعدادويال - دوز خورذه شده » عدد
۱ eee 25 مقال : اگر بیمار
۳ داریم ۳
6.25 = 0.25x 25
10 = 0.5 + 0.8 x 6.25
PSP ee rte ee eC Ore Te ere ae)
wo pw low L ora 02)9> Sa ylo jlaao
صفحه 46:
صفحه 47:
دو نوعند :
0 ال
Papen Pas val
۳ دامنه وسيعى ۳ ep)
ا ات . مشتقات
اركانو فسفر با آنزيم استيل كولين
vier tr ا
اه ره وس ev 0
صفحه 48:
<# مردمک ها منقبض می شوند .
اا ا ل ا 1
ا ل ا Sen ۱
ا اال 0
: برونش ها منقبض مى شود .
: گره 60 قلب بلاک می شود.
۱ yudii 5S yo ylgo ach —
۱
yualS L pljsl Jl © 9 ل
صفحه 49:
حشره كش هاى مهار كننده كولين استراز دو
دسته اند :
POPPER a Pepe Pert Prd CS) BCL Sn ape re
و پاراتیون .
*: حشره کش های کاربامات مثل کاباریل
ele) سس
اختلال بینایی
rn) ۳
۳] a> jl yun cules ©
گوارش
علايم و نشانه ها 30 تا 60 دقيقه بروز مى
wu ه حد | ۳4 2-8 ساعت no mee |
صفحه 50:
8ات بم
زمان طلایی درمان 15 دقیقه اول
Igos odlol Js »
آآدر مسموميت يوستى از | و
وسايل ۳ ۱۳۷۰ ا Preeti ar) Cre 0
آآدر ob ee eee ۱ اول
ل و بحرانى ترين زمان ۱۳۳
7 درمان تركيبى آترويين و تنفس
ال ae ۳۳۳۹۹ | a |
صفحه 51:
اقدامات اورژانس
رک
9-000
Gal “ارا ©661١ کم رک یی ات وتا
1ك نك ريرين
OXR(@C) -#
سم 600 6 606 -6
كت
00
6-180
لت
dO-OG6 wsktay
A aaa Meee a)
op 1-S wy 1 st & 0.8 wy 10 QS-CO wr ott 09-000005
سا هت ل CeO ee
QP -@OP Padkoxte COO-GOO wy10 TIO # PO
صفحه 52:
nies روی علایم موسکارینی و
ليدوكسيم روى علايم نيكوتينى تاثير دارد. .
eee eee ee ses
ee ene ee ee
به حالت اول ۳ 3
© يراليدوكسم يا به عبارت ديكر فعال كننده
مجدد كولين استراز24-48ساعت اول
سحي ا ا ري ۱
ل 00 521200
اذاقة مى ذهيم .
0 beret Be Brena t
**“كاهش يا قطع رالز در سمع ريه خشكى
مخاط
9 2 5 ۲
ee ee ا 2 | a
صفحه 53:
نکته * بهترین معیار کفایت آتروپین از بین
رفتن رالز در سمع ریه می با: 56
ل ee
Lee eer eee
PLS ee Beemer eee pert oe] is) eer
ساعت اترويين را 00 صجب مى كنيم جون
0 ا ل ا
به جای پرالیدوکسیم در بعضی کشورها
يراليدوكسيم به صورت,- ©6680 0006© در
موارد شديد هر 4ساعت 1 0610© يا 40
تزريق مى شود.
صفحه 54:
دیمر کاپرول
britch wat lwiete L bd isylbu 058
كروه دارويى : آنتاكونيست فلزات 21037
موارد مصرف :
داروی انتخابی درمان مسمومیت با فلزات
GeO
لكك
aaa
ROS ce av OSE ا اا rey
سرب
sly» % لم الل الال ۳۹
صفحه 55:
2ساعت اول مسمومیت تجویز گردد .
4ساعت برای 2 روز اول و سپس 67 هر
2ساعن
on
Fae OE RED en et Ceol
صورت كيرد و محل به صورت كردشى عوض
SL 359 cowl ا 2255
ail
2 در صورت تماس ۳۳ يي براى
جلوگیری از درماتیت بلافاصله محل را
صفحه 56:
Pere) Ser)
So OST ee Sree een Pe ee eee
و محل به صورت گردشی عوض گردد چون این تزریق
cul Soo 0
ا در صورت تماس دارو با يوست براى جلوكيرى از
euil,> اللا ا 0
7 در صورت بروز واکنش های نا مطلوب مثل انقباض
صفحه 57:
فلومازنیل
مورد مصرف :
errs) et ا MSL 5 vor
POSTE I cee i rere LC ee Oe OLE Re ed
. نمود
ل ل ل ال ات
0 ا
توجه داشته باشيد كه فلو مازينل به علت ©
يمه عمراكوتاه (54دقيقه)ممكن است نيان به
2-0 دوزاژهای مكرر داشته
Poy Fun CPR ol Me Fy محلول ۳۳
15 7 galls Sloss 9
7 دارو بعد از شکسته شدن تا 24 ساعت باید
صفحه 58:
0 Were a erm nore eee men
peer] Pag epe ray er] Fic |) PN Sera ل
Solange glow a slow asl30 jl ru 551
مطلوب نرسيد 0/94 به ديكّر تجويز نماييد اككر
30 باز هم ياسخ مطلوب نداد 0/6 بم طى
ثانيه تجويز كنيد سيس دوز هاى 0/5 را به
ا ل ا 9
صفحه 59:
مسمومیت با سیانید
COVER EY Ie is] LOS eer] Pete eB Ere
ae eer ee ee ee
هسته زردالو -
۱ OMY rane Pe Pe De Be
) تنفس تند - افت 66 - تشنج - اغما (
per ere 7 ote peer eee BPE
S glial 0 | Prd
A 0.3 Jorol
صفحه 60:
۳
ال رل سر Sel St
معتادین به مواد مخدر بیش از ۱۳۰۰۰ مورد مرگ و میر در سال
al ۱
| داروهای ضد درد مخدر با دپرسیون مغز باعث کنترل درد شدید
مى شود 7
ا ا
[#اتنفس آهسته - اغما
7 مسمومیت حاد به علت خوردن با تزریق بروز می کند .
صفحه 61:
م ا ا ا لت
اا ا 9
عمق و گاهی ادم ریه از علایم مسمومیت حاد
Bere Pep Paar reece erin Peer eget oe |
مصرف خوراکی يا تزریق زیر جلدی يا بلافاصله
ا ا 9
مسمومیت مزمن نادر است .
7 علایم قطع اپیون ها شامل خمیازه- اشک
|۱۳ و go you cuwl- yeep
صفحه 62:
7 نالوکسان به عنوان پادزهرمسمومیت حاد با
ا 2 ا 0
IS ا ا ا aw L 92 42 jLi
دقیقه تکرار می شود .
صفحه 63:
دارو های ضد انعقاد :
See CeCe eee wr Pe me) al
مصرف مى شوند ٠.
7 این دارو ها باعث کاهش تشکیل لخته
های فیبرین می شوند .
۳۳ مسمومیت ۳ اين داروها
۲ ۳ ۳
هبارين آميول 5000و 10000واحدى و
وارفارين و كومادين قرص هاى 5
io ی
صفحه 64:
: اقدامات اورژانس
۳۳ <)e
00605 ترانسفوزیون خون 0
۱ 5 تجویز پادزهر ][
نکته : پروتامین سولفات برای آوردوز 7
5-0 Fe] BOC Ost mr tinge) Ft)
ers er Reet ee ee ee
. آنتاگونیزه کند
فيتونادين براى آوردوز ضد انعقاد o
+ gd eno Od1. O.Odayky ID YsylogS
@T-OCT جى 7
1 1 . 11
صفحه 65:
HA LB rests poy,
: موارد استفاده
لت ذرمان انس به وه انس ققر اف
آهن و % 20 ۳ yuo شد
. فومارات 30 ۵آهن دارد 2
نکته :
بح
خوراکی آهن جان خود را از دست داده
ند .
هيج كونه واكنش سمى قابل ملاحظه اى
صفحه 66:
20011100
٩ کولایس گردش خو
اسهال 5 فای آهد :
RU Be ent re) 5
ee
ae
© اغما
صفحه 67:
اقدامات اورژانس :
|
7 دفروکسامین به عنوان پادزهر
7 چک آزمایش
چجي سا اه - 000 - مس معمد - 1۵ - 0060
7 9سووه هه
Peet ree eS id Ol Gea
[7] رادیو گرافی از شکم
ومضؤايت اقخامات حمایتی
تزریق دفروکسامین نب م بالایی همراه است
و لذا باید تنها در صورت مسمومیت جدی و
صفحه 68:
مسمومیت با اتانول یا الکل جو :
موارد استفاده :
نوشیدنی - ضد عفونی کننده - حلال
تظاهر اصلی مسمومیت
FOF See ar LEME a Perr eer
فاصله میان دوز مولد بی هوشی و دوز
| مختل كننده اعمال حياتى كم
مسموميت حاد به روش خو ©
وجود
aul exe و به 4 دسته ی :
0 لا errr
صفحه 69:
اقدامات اورژانس :
7'برقرارى راه هوايى تنفس
7 القای استفراغ
1000 - قزويق سديم باىككرب
ل Ae) Oe
7" همودیالیز
bere am م
77 تجویز نالتروکسن
[7 اندازه گیری سطح اتانول خون
آزمايشات عملكرد كبد
صفحه 70: