مسمومیت و سومصرف مواد برای پستاران

صفحه 1:


صفحه 2:
مسمو میت سوءمصرف مواد 

صفحه 3:
تعریف سم مسمومیت دارویی اپیدمیولوژی مسمومیت مراقیت های ‎Cea‏ پرستاری مسموميت با = نیش حشرات مواد مخدر 

صفحه 4:
سم به هر ماده اى كه هنكام مصرف ۰ استنشاق . تزریق یا جذب از طريق بوست براى بدن مضر باشد كفته ميشود(1) مسموميت از مهمترين فوريتهاى يزشكى و جزء شايعترين علل مراجعه به مراكز درمانى بوده و 15تا 20درصد اين مراجعات را شامل ميشود(2و3) سالانه بیش از یک میلیون نفر در جهان به دلیل مسمومیت فوت ميشوند که طبق گزارش سازمان بهداشت جهای, 0درصد آن در کشورهای در حال توسعه رخ میدهد (4و5). در ایران. همگام با سایر کشورهای در حال توسعه. مواجهه با سموم از مهمترین علل بیماریهای حاد پزشکی محسوب میگردد.(1) و سومین علت مرگ و میر میباشد(6) ترکیبات دارویی . سموم دفع آفات و نیش حشرات شایعترین علل مسمومیت در ایران است(6) 

صفحه 5:
5 الگوی شیوع مسمومیت در کشور ها و مناطق دنیا متفاوت است(8و9) و این سطح دسترسی به انواع مواد مسموم کننده در نقاط مختلف دنیا را نشان می دهد(10) ۵ اوپیوئید ها و ضد افسردگی در انگلستان (بریتانیا) (11؛ آرامبخش - خواب آور و ضد جنون ها در ژاپن (12)؛ اوپیوئید ها . بنزودیازپین ها و ضد افسردگی در ایالات متحده (13)؛ ضد افسردگی و ضد درد در ترکیه (14)؛ و ضد درد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و به دنبال آن ضد تشنج و ضد فشار خون در عربستان سعودی (15) بیشترین موادی هستند که ایخاد مستمومیت میکنندا در ايران به جز مسموميت در اثر تر ت دارویی که شایعترین علت مسمومیت در تمام مناطق است الگوی شیوع مسمومیت در نواحی مختلف متفاوت است. به طوری جنوب مسموميت در اثر نيش حشرات ذر مركز و غري مسموميت با مونو اكسيد كربن و در شرق ايران مسموميت با اوييوئيدها بيشتر از ساير نواحى مى باشد.(6) 

صفحه 6:
مسمومیتها از نظر علت به 3 دسته تقسیم میشوند: مسمومیتهای اتفاقی 64 مسمومیتهای عمدی 9646 مسمومیتهای جناتی کمتر از 961 مسمومیتهای جنایی با استفاده از داروهای خواب آور جدیدا در حال افزایش است . متاسفانه درسالهای اخیر درصد مسمومیتهای عمدی افزایش يافته است. 

صفحه 7:
خطر بروز اختلال اختلال در ی | دقلبی تبادلات گازی تعادل مایعات و توا عروقی ظرفيت تطابقى اخطراسيت .| | الال در انان كاهش يافته داخل رساندن تفخو و مغزى يا خودکشی ‎bg,‏ oe 

صفحه 8:
کمکهای اولیه در مسمومیتها الف) درجذب گوارشی یکی از راههای موثر در جلوگیری از جذب گوارشی تخلیه سم است که با استفاده از تحریک به استفراغ بیمار انجام مي شود. برای این منظور بهتر است به بیمار آب ولیع داد. 900سى. سى 1 ب باعث حا لت تهوع و 0 سی سی قطعا باعث استفراغ می شود. توجه : درمسمومیت با قرص برنج (فسفید الومینیوم) ,مصرف آب ممنوع است es ١ « 

صفحه 9:
کمکهای اولیه در مسمومیتها ب) درجذب تنفسی بازکردن دیوپنجره ها. ردن ماک با استفاده اریی دسسمال خیس جلوی دهان وبیی کشیدن تنفس های کوتاه درمحیط للوده به هنكام خروج بیمارلز محیط الوده. قراردادن بیماردرمحیط ازاد با پوزیشن سربه یک طرف جهت جلوگیری از اسپیراسیون ریوی چون مسمومیت با گاز مونواکسید کربن باعث استفراغ واختلال هوشیاری می گردد. تاد اکسیشی تاحداکتر جریان 19 آلیتر/ دقیقه. درصورت داشتن اختلال هوشیاری انتقال به بیمارستان. 

صفحه 10:
کمکهای او لیه در مسمومیتها ج) درجذب پوستی ۰ در مواید جذب پوس بايستى يوست بايد با نیمال سالین فراولن ) و در صورت عدم ن با آب ساده فراوان 

صفحه 11:
- جلوگیری از جذب سم: که جنبه کمکهای اولیه دارد رو تکی به راه جدت ‎RSIS‏ - استفاده از آنی دوت: متاسفانه فقط 4 96 داروها و ‎GUT Pg ow‏ دوت دارند وبقیه فاقد آنی دوت هستند. - تسریع در دفع سم : سموم معمولاً از طریق کلیه , دستگاه گوارش, تنفس و پوست دفع می شوند »اما اکثریت انها دفع کلیوی دارند.برای اين منظور باید به بیمارانی که هوشیار هستند بعد از تخلیه سم مایعات شیرین داد تا با ایجاد دیورز دفع سم تشدید یابد. 

صفحه 12:
به طور کلی برای درمان مناسب قربانیان مسمومیت حاد ۵ گام مکمل نیاز است که شامل (۲۲): احیا و ثابت سازی اولیه الشخيص نوع سم درمان غير اختصاصى درمان اختصاصى درمان حمايتى 

صفحه 13:
اولیه احیا و نابتسازعه ۶ به محض ورود بیمار با مسمومیت اولویت حفظ راه هوایی . تنفس و گردش خون است. بیمارانی که کاهش سطح هوشیاری دارند بایستی نخاع گردنی حمایت شود تا زمانی که اسیب نخاعی رد شود. بیمارانی که تنفس مختل دارند بایستی اینتویه شوند. افت فشار خون بیماران با کریستالویید ها جبران شود(۲۲) * بعد از ثابت سازی اولیه کوکتلی از دکستیوز ۵۰ 1و نالوکسان و تيامین به بیماران کاهش هوشیاری داده می شود. البته مطالعات جدید روی حیوانات تجویز دکستروز را رد کرده و فقط در صورت قند خون زیر ۸۰ اجازه تجویز داده است((۲) 

صفحه 14:
نوع سم با دو هدف: تشخیص نوع سم و تروماهای احتمالی هیستوری: از بیمار يا همراه اخذ شود. نوع سم در دسترس با احتمالی پرسیده شود. خیلی مهمه كه بيمار را هیستریک نیندارید مخصوصا در خصوص سمومی که خورده شده اند(۲۲) معاینه : سر تا پا 

صفحه 15:
درمان‌غیر اختصاصیه قدم بعدی جلوگیری از جذب بیشتر سم و افزايش دفع آن است و شامل اقدامات ذیل می گردد: (۲۲) *شستشوی معده *لاواژ محتویات معده ستفاده از شا ر کول ستفاده از مسهل |" eee 

صفحه 16:
درمان؟ * در صورت شناسایی سم درمان اختصاصی استفاده از آنتی دوت آن می باشد 2 0-5 

صفحه 17:
* هدف درمان حمایتی حفظ عملکرد ارگانهای حیاتی است تا زمانی که سم از بدن خارج شود.بنابراین عملکرد سیستم اعصاب مرکزی . سیستم قلبی عروقی و سیستم کلیوی بايد با مراقبت مناسب در برابر کوما . تشنج. هیپو تانسیون . هيب وكسى . آریتمی و نارسایی حاد كليه حفظ شود. وضعيت آب و الكتروليت ها و اسيد -باز بايد با دقت مانيتور شود.(95) 

صفحه 18:
دارویی شايع ترین علت ایجاد مسمومیت در کشور؛ مسمومیت های دارونی می باشد كة من تواند به صورت يا ایجاد شود(7) هنگامی که یک دارو بیش از مقادیر درمانی و يا در فواصل زمانی نامناسب مصرف شود و يا نوع دارو به اشتباه مصرف گردد. می تواند منجر به بروز مسمومیت شود. کودکان. سالمندان و افراد مبتلا به افسردگی يا افرادی که تعادل رقتاری ندارند بیش از دیگران در معرض خطربروز مسمومیت دارویی می باشند 

صفحه 19:
تا یک ساعت پس از مصرف دارو می توان برای بیمار سوند معده تعبیه كرد و نسبت به لاواز محتویات معده اقدام نمود .اما بعد از دو ساعت از مصرف دارو شستشوی معده فایده ای ندلرد و بایسق علاوه بر حمایت تنفسی به بیمار زغال فعال ( 19/۷9 هر 4 تا 6 ساعت ) خوراند(16) ایجاد دیورز و همودیالیز به علت باند شدن بنزودیازپین ها با پروتئین های لاسما در درمان مس مومت با آن جایگاهی ندارد(16) 

صفحه 20:
‎Fe‏ نید لآ تزریق امسا اسل مد شود. آکر مق ‎See oe eG‏ ‎oe‏ | از تزریق دوپامین و نوراپی- نفرین استفاده ‎Stace 3‏ ود.برادیکاردی شدید القا کننده را ‏= ا 2 گذشته برخی داروها ‎g>‏ ‏س به کار میرفته که با معرفی فلومازنیل به عنوان یک آنتاگونیست ‎oe / WW‏ استفاده از آنها منسوخ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 21:
4 فلومازنیل(41ایمید ازوبنزودیازپین ) اثرات بنزودیازپین را با مهار رقابق در رسپتورهای سیستم عصبى مرکزی کاهش يا خاتمه می دهد. تقریبا همه کیس های مسمومیت با بنزودیازپین خالص 1 تا 2 دقیقه بعد از تزریق وریدی 1/5 تا 10 میلی گرم فلومازنیل هوشیار می شوند. 

صفحه 22:
از ترکیبات متعددی به عنوان حشره کش استفاده می. شود.مانند ؛ارگانو فسفره ۰ کاربامات ها .اما شایعترین وخطرناکترین حشره کشها ارگانوفسفره است. که تحت عنوان سموم گیاهی, نباتی. , سم گوسفند.سم چنندروسم سوسک استفاده می شود.(1) ارگانوفسفره ها بر اساس قدرت اثر به 3 دسته تقسیم میشوند 5 مثل پاراتیون 14 سی سی در عرض 14 دقيقه مرك تضمينى ميدهد. . مالاتیون, كزانتيون » متوسيستوكس. ۰ 7 ضد سوسک ,پریژون وسوپر پریژن. 

صفحه 23:
شایعترین علایم مسمومیت با ار گانوفسفره به ترتیب شامل- استفراغ همراه با درد اپیگاستر - استفراغ به تنهایی - درد اپیگاستر به تنهایی و کاهش سطح هوشیاری می باشد(۱) درمان مسمومیت با ارگانوفسفره شامل : ‎)۱٩(‏ ‎ale 5 1 aie 5‏ درمانی در برخی آترویی ال سا دقن | دار اور ‎wo‏ محتویات ‏معده ‎ 

صفحه 24:
نیش حیوانات آسیب بسیار معمولی در سراسر دنیاست(6) الگوی مسمومیت در اثر نیش و گزش حیوانات . حشرات و بندپایان در نقاط مختلف دنیا متفاوت است به عنوان مثال در ایالات متحده مسمومیت در اثر گزش زنبور عسل و زنبورهای سرخ بیشترین گزارشات را داشته و در کشورهای حاشیه خلیج فارس مسمومیت در اثر گزش مار و عقرب(21920) ایران یک مخزن طبیعی از گونه های مختلف حیوانات سمی از جمله عقرب هاست(6) بیشترین موارد مسمومیت در اثر حیوان گزیدگی در ایران بر اثر نيش عقرب در فصول كرم سال و در زمين های کشاورزی كزارش شده است. استان هاى خوزستان . هرمزكان . سيستان و بلوجستان . بوشهر. فارس و ايلام بيشترين مناطق دركير حيوان كزيدكى در ايران هستند(6) 

صفحه 25:
و حیوانات در انسان می تواند طیف وسیعی ای ام تور ورم مه تا واکنش های حساسيتى و شوك انافيلاكتيك و عفونت هاى ثانويه ايجاد نماید.(22) گزش یندپایان بیشتر باعث تورم محدود . خارش . درد و قرمزی است که میتواند با یخ و در صورت نیاز واكسن كزاز ف ردد(23) = 2 و مورجه ميتوائد باعث آنافيلاكدى شود كه ممكن است نیاز به درمان با اپی نفرین و آنتی هیستامین و اقدامات کنتده قلی و تنفسی باشد(23) درمان گزش عنکبوت بیوه سیاه شامل مداخله علیه واکنش های سیستماتیک است و شامل گلوکونات کلسیم . متوکاربامول. دیازپام. مخدرها و پادزهر می باشد(23) قربانیان عنکیوت قهوه ای_اگر ضایعاتشان سریه بزرگ شود و یا علایم مسمومیت سیستمیک داشته باشند باید در بیمارستان بستری شوند(23) کسانی که توسط عقرب گزیده می شوند ممکن است نیاز به اکسیژن تراپی . خط وریدی . پالس اکسی متری و مائیتورینگ ‎So‏ داشته باشند(23]) 

صفحه 26:
در سطح جهان » مصرف مواد مخدر به ویژه در کشورهای در حال توسعه مانند ایران « به يك مشکل مهم بهداشتی گسترش و تغییر یافته است. در ایران » تریاک به عنوان یک داروی معمول مورد سوء استفاده قرار می گیرد . مصرف بیش از حد و مسمومیت با مواد افیونی عامل اصلی پذیرش در ارتباط با مواد مخدر در بیمارستان ها است(1) بیشترین مشتقات اوپیوئیدی که مورد سوء استفاده قرار مى كيرند و هستند(0) 

صفحه 27:
* مصرف بیش از حد مواد افیونی طیف وسیعی از یافته های بالینی را شامل می شود. اگرچه علایم کلاسیک آپنه . گیجی و میوز نشان دهنده مسمومیت با اوبيوم است اما همه اين يافته ها به طور مداوم وجود ندارند(۲۵) * برخی مشتقات اوپیوئیدی مثل مپریدین: پروپوکسیفن و ترامادول واکنش نرمال یا میدریاتیک مردمک را به همراه دارد(۲۵) 

صفحه 28:
© بیماران مبتلابه آپنه برای تنفس به محرک دارویی یا هستند و تعداد تنفس آنها ۱۲ تنفس در دقيقه یا کمتر است ‏ باید تهویه با ماسک رزرو بگ انجام شود(۲۵) ‎٩‏ _نالوکسان ؛ پادزهر مصرف بیش از حد مواد افیونی ؛ یک آنتاگونیست گیرنده های ۲۱۷1 است که همه علائم مسمومیت با مواد افیونی را رفع میکند . دوز اولیه آن 0.9 در بزرگسالان است و در صورت عدم تاثیر هر ۲تا ۳ دقیقه میتوان نسبت به تزریق وریدی آن اقدام نمود (۲۵) ‎ 

صفحه 29:
موتواکسید کربن گازی است که از سوختن ناقص زغال ایجاد شده ؛ بدون بو ویدون رنگ است كوجك بودن فضاء روشن كردن بخاری گازی درمحيط »دراين شرایط اکسیژن اتقق مصرف شده و هاييوكسى بيمار باعث مسمومیت مى شود.تمام اتفاقات در شب اتفاق می افتد.. نداشتن کلاهک دودکشهاءدودکش های مشترك؛ انسداد دودكش هاءاستفده از وسایل خوراك پزی برای گرما, روشن کردن وسایل یه درپارکینگهای سر بستهبروشن كردن بيك نیک درمحیط بسته .از دیگر علل مسمومیت با اين گاز بشمار می آید.بخار آب داغ حمام در حمامهای که سقف کاذب ندارند از طریق ایجاد هیپوکسی بعلت سنگین بودن بخار آب گرم مسمومیت برای بیماران ایجاد می شود. DANGER 

صفحه 30:
وف حول جرورمور ۱- دربیمارستان اکسیژن تراپی *۱لیتر دردقیقه,بمدت ۲-۶ ساعت یا ۲۰دقيقه اکسیژن هایپربارداده می شود. ۲- درصورت کما (ادم مغز ) مانیتول ۵66/9-۱۰ تجویز شود. ۳- تجویز کورتون - ۰.۵ : 0۵۵۳6۲0۵50۳ ۸۳0 ۰۹ mg /kg /day / Tid ع- آمپول سینی کولین هر ۸ ساعت ۲۵۰ میلی گرم ۵- درصورت داشتن اختلال متابولیکی اصلاح آن با بیکربنات سدیم. 7- تمام مراقبتهای لازم برای بیمار ببهوش انجام شود. 

صفحه 31:
خود خطر آسیب رساندن به خود و یا کشی رفتارهای عمدی آسیب به خود در رابطه با: حالات روانی )توهمات(؛ ناتوانی برای بیان تتش خود به صورت آلامی مثل مورد تجاوز جنسی واقع شدن در کودکی, اختلاف ميان والدین» جدایی خانواده. الکلسیم خانوادگی» سابقه خانوادگی رفتارهای آسیب به خود. دوره نوجوانی» داشتن دوستانی که به خود آسیب رسانده اند طرد از طرف دوستان» سوء مصرف مواد اختلالات خوردن؛ بحران هویت جنسی, اعتماد به نفس پایین. (۲۷) 

صفحه 32:
en ‏.علایم افسردگی, اضطراب و تحریک پذیری را بررسی کنید.‎ ۱ ‏,حس اعتماد را در بیمار پایه ریزی کنید.‎ ۲ ۳ .وجود توهم را بررسی نمایید. سوال کنید آیا شما صداهایی می شنوید که افراد دیگر نمی شنوند ‎of LIS‏ صداهابه شما می گویند که به خودتان آسیب برسانید؟ این صداها بیمار را به طرف آسيب رساندن به خود و یا دیگران هدایت می کند. 4 .سابقه خانوادگی سوء مصرف مواد را بررسی کنید. 5 ر خودکشی, را بررسی, کنید: - رفتارهای بیمار را هر ۱5دقیقه 1 توجه داشته باشید کنترل بیمار تحت الگوی خاصی نباشد و با فاصله های نامنظم انجام گردد. - محيط بيمار را امن نكه دارید و همه وسایل صدمه آفرین را از محل دور کنید. - از شيشه نشکن در محیط بیماری که در خطر صدمه به خود است. استفاده کنید. 6 ,با بیمار قرارداد (شفاهی یا کتبی)ببندید که در زمان تجربه میل به صدمه به خود. پرستار بخش را آگاه کند. 7 .هنگامی که بیمار عوامل تسريع کننده و کاهش دهنده رفتارهای آسیب به خود را معرفی میکند او را تحسین کنید. ۱ 

صفحه 33:
وه مار اطمیتان دهب که او ننها تحواه ماند و در طول مدت توهمات امنیت دارد 9 .اگر بیمار به بدن خود آسیب رساند مراقبت از زخمها را با حالی دور از لطافت و بدون توجه زیاد انجام دهید. 0 هکاس که بیمار اضطراب بیش ار حد را تحربه ‎Bites‏ ‏از روابط یک به یک استفاده کنید. ۱ راههایی که سبب کاهش راب میشوند مثل ورزش, فعالیت یا صحبت در مورد احساسات را تقویت کنید. ۳ بیمار را از نظر وجود سابقه حملات و پرخاشگری در گذشته بررسی کنید. ۳ بلحساسات مربوط به عصبانیت بیمار را به خوبی گوش دهید و آنها را بشناسید. ۱ 

صفحه 34:
بیمار را از نظر افزایش فعالیت حركتى بدقت مشاهده: 14 کنید و اگر بیمار پرخاشگری نمود آمادگی مداخله راداشته .باشید اگر بیمار برای کنترل رفتار خود ناتوان است. به جای جدا. ۱5 .نمودن بیماره نظارت فعال بر او داشته باشید بسیمار را در بسونامه مرلقبتی مشارکتدهید و تآیید -16 .کسنید کسه بسیمار میتوند انتخبدلشته باشد تاکید کنید که بیمار باید قوانین بخش را بپذیرد و برای. ۱7 یرش, تقوبت مثبت انجام دهید و به رفتارهای آسیب .زننده و نا به هنجار توجه کمی معطوف کنید بیمار را در گروه درمانی شرکت دهید و از گروه درمانی. ۱8 برای تغییر روشهای سازگاری با تنههایی, تکانه های آسیب خود .و روابط بين فردى استفاده كنيد 

صفحه 35:
9 ببرتواناییهای بیمار تمرکز کنید. از بیمار بخولهید که هنگامیکه سخنان منفی در مورد خود میگوید کلمه"توقف" را در ذهن بیاورد و آن را با عبارات مثبت جایگزین کند. ۵ .اگر شواهدی دال بر مورد تجاوز قرار گرفتن وجود دلرد. بیمار را به سیستمهای حمایق ارجاع دهید. ۱ص ا ار اسل خر آفرين بررسى كنيد. 2 اگر رفتارهای بیمار تشدید شد. او را جهت مطحالت سلامت رواش ‎cl‏ دهد 3 .ميزان تأثير و عوارض جانى داروها را ارزيابى 

صفحه 36:
۱ .اگر بیمار تحت درمان دارویی قرار دارد. شناخت و آگاهی بیمار و خانواده او را در مورد مدیریت استفاده از دارو و عوارض جانی آن بررسى كنيد و در صورت ن ۲ .فعالیت هایی که براى بيمار امكان يذير و ميسر هستند و اهميت آنها را به خانواده بيمار كوشزد كنيد (وظايف ساده اى همجون شستن ظروف) ۳ .اجرای وظایف پیچیده قبلی مانند پرداخت پول ممکن است تا زمائی که درمان بیمار کامل نشود 

صفحه 37:
یکی از موایدی که میتوان در زمینه مسمومیت با متائول در پاندمی کووید ۱۱۰ به آن اشاره کرد. جایگزین شدن متانول به جای ‎ne‏ در 0 ضدعفونی و در .خود یک عامل اصلی میتواند باشد 

صفحه 38:
مسمومیت با متانول ۰ متانول »الكل جوب . الكل متيليك يا الكل صنعتی.که ازتن به عنوان حلال » ضد & 9 ‎Gly‏ ‏کردن گلهای مصنوعی استفاده می گردد. ۰ الکل صنعی یا متانول بیینگ بوده که جهت مشخص شدن سمیت تن به تن ینگ می افزایند. ۰ دوز مسمومیت : 30 سى ‎sw‏ باعث مسمومیت و 250-90 سی سی. باعث مرگ ميشود. 

صفحه 39:
۱- بستری کردن. ۲- به تاخیر انداختن متابولیسم متانول: دادن مشروبات الکلی (اتانول) نیمه عمرمتانول رااز ۲-۱۰ ساعت به ۳۶ ساعت افزایش می یابد.دوزاول درحد دوزمسمومیت< ۱ سی سی /کیلوازالکل ۹۶درجه یا ۲ سی سی / کیلو ازالکل ۵۰ درجه,دوز دوم < نصف دوز اول هر ۴ ساعت تا ۴-۵ روز تکرارگردد. ۳- درمان اسیدوز متابولیکباتزریق بیکربنات سدیم وکنترل ۸80.۴ جلوگیری از پیشرفت کوری :۱۵1 ۱۳۵ 220 مدع ‎Oye sand Then Amg q*h‏ چشم پزشکی تامشکلات چشمی بیمار| بوسیله چشم پزشک پی گیری شود. ۵- اسیدفولیاک روزی سه عدد. ۴ درموارد‌شدید همودیالیز بهترین درمان است. 

صفحه 40:
ease THANKS FOR WATCHING 

صفحه 41:
1. AHMED MB, HAILE M, TEGENE E. PREVALENCE AND PATTERNS OF POISONING. CASES AMONG PATIENTS PRESENTED TO JIMMA UNIVERSITY SPECIALIZED HOSPITAL: A FIVE YEARS RETROSPECTIVE DATA ANALYSIS. J CLIN TOXICOL. 2018;8(372):2161-0495. 2, MASOUMI G, EIZADI-MOOD N, AKBARI M, SOHRABI A, KHALILI Y. THE PATTERN OF POISONING IN ISFAHAN. |.U.M.S. 2012; 29(163): 1317-24. [IN PERSIAN] DOWNLOADED FROM IJEC.IR AT 17:40 +0430 ON SATURDAY JULY 4TH 2020 jx» OF fee ARS atid Mudie lle 3. BARI MS, CHAKRABORTY SR, ALAM MM, QAYYUM JA, HASSAN N, CHOWDHURY FR. FOUR-YEAR STUDY ON ACUTE POISONING CASES ADMITTED TO A TERTIARY HOSPITAL IN BANGLADESH: EMERGING TREND OF POISONING IN COMMUTERS. APJMT. 2014; 3(4): 152-6. 4, PRAJAPATIT, PRAJAPATI K, TANDON R, MERCHANT S. ACUTE CHEMICAL AND PHARMACEUTICAL POISONING CASES TREATED IN CIVIL HOSPITAL, AHMEDABAD: ONE YEAR STUDY. APJMT. 2013; 2(2): 63-7. 5. EDDLESTON M, PATTERNS AND PROBLEMS OF DELIBERATE SELF-POISONING IN THE DEVELOPING WORLD. QJM. QJM: AN INTERNATIONAL JOURNAL OF MEDICINE. 2000; 93(11): 715-31. 6. ALINEJAD S, ZAMANI N, ABDOLLAHI M, MEHRPOUR O. A NARRATIVE REVIEW OF ACUTE ADULT POISONING IN IRAN. IRANIAN JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES. 2017 JUL;42(4):327. تلم فاطمه رضا زاده. حسن, داودى. عارفه. بررسى علل مسموميت ب باربتورات ها بنزوديازيين هلء ضدافردكى هلى سه حلقه لى و افنوتيزين هاو تعيمن نوع دارو در ماران بسترى در مركز أموزشى درمائى سيا تبريز در ول سال هی ‎٩۴-۹۵‏ 

صفحه 42:
8. Mehrpour O, Akbari A, Jahani F, Amirabadizadeh A, Allahyari E, Mansouri B, et al. Epidemiological and clinical profiles of acute poisoning in patients admitted to the intensive care unit in eastern Iran (2010 to 2017). BMC Emergency Medicine. 2018;19:30. 9. Eddleston M. Patterns and problems of deliberate self- poisoning in the developing world. Qjm. 2000;93:715-31. 10. Okumura Y, Sakata N, Takahashi K, Nishi D, Tachimori H. Epidemiology of overdose episodes from the period prior to hospitalization for drug poisoning until discharge in Japan: An exploratory descriptive study using a nationwide claims database. Journal of Epidemiology. 2017;27:373-80. 

صفحه 43:
11. CORKERY J, CLARIDGE H, LO! B, GOODAIR C, SCHIFANO F. DRUG-RELATED DEATHS IN THE UK. LONDON: INTERNATIONAL CENTRE FOR DRUG POLICY. ISSN 978-189-77789-2. JANUARY- DECEMBER 2012:2014. 12. HIKiJI W, OKUMURA Y, MATSUMOTO T, TANIFUJ! T, SUZUKI H, TAKESHIMA T, ET AL. IDENTIFICATION OF PSYCHOTROPIC DRUGS ATTRIBUTED TO FATAL OVERDOSE: A CASE-CONTROL STUDY BY DATA FROM THE TOKYO MEDICAL EXAMINER'S OFFICE AND. PRESCRIPTIONS. PSYCHIATRIA NEUROLOGIA JPN. 2016;118:3-13. 13. JONES CM, MACK KA, PAULOZZ! LJ. PHARMACEUTICAL OVERDOSE DEATHS, UNITED STATES, 2010. JAMA. 2013;309:657-9. 14. YAYLACI S, GENC AB, DEMIR MV, CINEMRE H, TAMER A. RETROSPECTIVE EVALUATION OF PATIENTS AT FOLLOW-UP WITH ACUTE POISONING IN INTENSIVE CARE UNIT. NIGER J CLIN PRACT. 2016;19:223-6. 15. BAKHAIDAR M, JAN S, FARAHAT F, ATTAR A, ALSAYWID B, ABUZNADAH W. PATTERN OF DRUG OVERDOSE AND CHEMICAL POISONING AMONG PATIENTS ATTENDING AN EMERGENCY DEPARTMENT, WESTERN SAUDI ARABIA. J COMMUNITY HEALTH. 2015;40:57-61. 

صفحه 44:
16. GAUDREAULT P, GUAY J, THIVIERGE RL, VERDY I. BENZODIAZEPINE POISONING. DRUG SAFETY. 1991 JUL 1;6(4):247-65. 17-GOODMAN, GILMAN'S (2005) HE PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS. 11TH EDITION PP: 201-210. 18۰۷۷۳0۵ (2010) HE INTENTIONAL PROGRAM ON CHEMICAL SAFETY (IPCS)- POISONING PREVENTION AND MANAGEMENT. 19. SSEMUGABO C, HALAGE AA, NEEBYE RM, NABANKEMA V, KASULE MM, SSEKIMPI D, JORS E. PREVALENCE, CIRCUMSTANCES, AND MANAGEMENT OF ACUTE PESTICIDE POISONING IN HOSPITALS IN KAMPALA CITY, UGANDA. ENVIRONMENTAL HEALT! INSIGHTS. 2017 SEP 1;11:1178630217728924. 

صفحه 45:
20. VAUGHN MG, HOLZER KJ, CARBONE JT, SALAS-WRIGHT CP. ARTHROPOD BITES AND STINGS TREATED IN EMERGENCY DEPARTMENTS: RECENT TRENDS AND. CORRELATES, WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE. 2019 DEC 1;30(4):394-400. 21. LALL SB, AL WAHAIBI SS, AL RIYAMI MM, AL KHARUSI K. PROFILE OF ACUTE POISONING CASES PRESENTING TO HEALTH CENTRES AND HOSPITALS IN OMAN. EMH)-EASTERN MEDITERRANEAN HEALTH JOURNAL, 9 (5-6), 944-954, 2003, 2003, 22. NEWITT S, ELLIOT AJ, MORBEY R, DURNALL H, PIETZSCH ME, MEDLOCK JM, LEACH S, SMITH GE. THE USE OF SYNDROMIC SURVEILLANCE TO MONITOR THE INCIDENCE OF ARTHROPOD BITES REQUIRING HEALTHCARE IN ENGLAND, 2000- 2013: A RETROSPECTIVE ECOLOGICAL STUDY. EPIDEMIOLOGY & INFECTION. 2016 ‘AUG;144(11):2251-9. 23. NORRIS RL. MANAGING ARTHROPOD BITES AND STINGS. THE PHYSICIAN AND. SPORTSMEDICINE. 1998 JUL 1;26(7):47-62. 24, JONES, ALISON L. "MANAGEMENT OF OPIOID POISONING." (2016). 25. BOYER EW. MANAGEMENT OF OPIOID ANALGESIC OVERDOSE. NEW ENGLAND. JOURNAL OF MEDICINE. 2012 JUL 12;367(2):146-55. 26. AGGARWAL P, HANDA R, WALI JP. ACUTE POISONING-MANAGEMENT GUIDELINES. JOURNAL OF INDIAN ACADEMY OF CLINICAL MEDICINE VOL. 2004;5(2):143, 27. KRESS,V E W. (2003) “SELF INJURIOUS BEHAVIORS :ASSESSMENT AND DIAGNOSIS" , JOURNAL OF COUNSELING AND DEVELOPMENT ARTICLES. 81 (4):490.