مشكلات عضلانی – اسكلتی در بارداری و اصلاح آن

صفحه 1:
مشكلات عضلاني - اسكلتي در بارداري و اصلاح آن كاويانى 

صفحه 2:
وس تمرینات چرخشي پا جهت بهبود گردش خون در پا و پيشگيري از کرامپ توصیه مي شود انجام تمرینات قبل از خواب بسیار موتر است کشیدن کف پا به سمت پایین مي تواند موجب تشدید درد شود بای حرکت کف پا به سمت بالا توصیه مي ای را رم » كشيدن كف يا به سمت بالا و نگهداشتن در حالت کشش در اين جهت کمك کننده مي , باشد 

صفحه 3:
0 تاثیرات عوامل هورموني روي عضلات صاف 

صفحه 4:
سندروم تونل‌کارپه شایعترین نوع فشردگي عصب در طي بارداري است كه بواسطه فشرده شدن عصب مدين هنكام عبور از تونل . كارب در مج دست اتفاق مي افتد علت آن ادم و تجمع مایع كه موجب افزايش فشار در تونل ‎CS‏ ا ل 5 علايم : بي حسي و سفتي انكشتان دست همراه با دريد اغلب در اوايل صبح و يا حتي شب در خواب عدم توانايي انجام حركات ظريف دست 

صفحه 5:
موثر ‎ee‏ مج ردت نل الب ريق از اسيليت هاي مخصوص زمان خواب و استراحت بطور. خود بخود بعد از زایمان بهبود مي یابد 

صفحه 6:
۳ درد مثل بخيه زدن در ناحيه قدامي تحتاني وسطوح طرفي دنده ها اقدامات موثر : 6- در حالي که دستهارا بالاي سر نگه داشته است بالاتنه را به آرامي در خلاف جهت دردد خم نماید . البته باید مرآقب باشد كه خيلي به يك سمت خم نشود و كشش بيش از حد ايجادنكند دستهارا بال لإيسر در هم حلقاه كردم و کشش‌دربازوها لیجاد-2 نمايد ©- بر عكسرنشستنرويصندلينيز ميت ولند به تخفيف درد کمك‌کند 

صفحه 7:
(0۵1۳ 68601 ۲0۷) درد در ناحیه پایین‌کمر - : اقدامات موثر در کاهش درد کمر رعایت وضعیت مناسب بدن در موقعیت هاي مختلف انجام تمرينات بدني مرتبط با محافظت از كمر طي بارداري ( تمرينات جرخش لكن ‎٠‏ تقويت عضلات كف لكّن و عضلات شكم ) استفاده از حمام ككرم و نه داغ استفاده از بالش مخصوص زير كمر در يوزيشن خوابيده به يهلو 05050 قن يمت سردن 

صفحه 8:
اجتناب از خم شدن هنكام انجام كارها انقباض همزمان عضلات شكم و عضلات كف لكن قبل از هر تغییر وضعیت و هنگام انجام کار همزمان با بازدم خودداري از انجام دراز - نشست و پا دو چرخه حتي الامكان خودداري از بلند كردن اجسام سنكين و در صورت نياز رعايت يوسجر صحيح م ا ا ا م خودداري از انجام فعاليتهاي زياد ومستمر ( استراحت در م 

صفحه 9:
۷ درد ناحیه خلفي لگن یا درد ساکر و ایلياك posterior pain ‏اقدامات موثر در كاهش درد ساكروايلياك‎ ارجاع به فيزيوتراب در موارد شديد اصلاح وضعيت هنكام خوابيدن » خوابيده به يهلو با استفاده از يك بالش بين دويا در راستاي ران ها ‎Beene BPs ve ewe ew he‏ انقباض همزمان عضلات شكم و كف لكن قبل از هر تغيير وضعيت و هنكام انجام كارها همزمان با بازدم 

صفحه 10:
اصلاح وضعیت هنكام يهلو به پهلو شدن در تخت : خم كردن زانوها » قرار دادن زانوها وشانه ها در يك راستا و جرخاندن همزمان زانوها خودداري از خم شدن و دو لا شدن هنكام انجام فعاليت ها خودداري از انداختن يا روي يا هنكام نشستن ‎Soe DSS‏ خودداري از انجام هر فعاليت ويا كرفتن هر وضعيتي كه .موجب بروز. یا تشدید درد مي شود 

صفحه 11:
0 ‏د سمفیز‎ ial symphysis c dysfunction Be ‏ل‎ ET OE Ree ye en re 0 الف: اقدامات حين بارداري در مورد 0 s er Tees ESTO ever ‏مادر است و ثبت اين ميزان جهت استفاده هنكام زايمان و هنكام‎ انجام معاینات اصلاح وضعیت درموقعیت هاي مختلف خوابیدن » نشستن و ایستادن ا ل ل پوشیدن شلوار و لباس زیر در حالت نثسته 

صفحه 12:
استفاده از يك بالش زير شكم و يك بالش بين دو يا كه زانوها را در راستاي ران ها از يكديكر جدا كند هنكام خوابيدن به يهلو جرخش همزمان وقرينه ياها جهت يهلو به يهلو شدن در تخت تساير با سای لكر عي بر تحت را آسانتر كند استفاده از روکش پلاستيكي صندلي ماشین که جهت سر خوردن هنگام پیاده شدن از ماشین استفاده شود ا ا ی سس 

صفحه 13:
در صوريت شنا كردن » خودداري از شيرجه زدن در آب » انجام نرمش هاي مخصوص در آب خودداري از حركات سريع و بيجشي ‎New Dae‏ ۱ ۱ كدت و فاصله گرفتن پاها از یکدیگر است ‏حتي الامکان استفاده از پوزیشن هاي دیگر به غیر از لیتاتومي هنگام مقاربت و درصورت استفاده از پوزیشن لیتاتومي ‏قرار دادن چند بالش زیر زانو 

صفحه 14:
كيسه يخ بيجيده در حوله روي ناحیه پوبیس جهت ‎os‏ حاد بودن استفاده از وسايل كمكي جهت راه رفتن كمر بندهاي مخصوص جهت حمايت از وتروكانتر مفصل ران 

صفحه 15:
وضعیت مددجو به کلیه همکاران جهت رعایت ا طبق تجويز دداري از بازكردن ران ها از يكديكر بيش از حد تحمل مددجو 

صفحه 16:
کان از پوزیشن لیتاتومي خودداري گردد و در صورت » هر دو يا همزمان بالا آورده شود OS Al) Geb le ed استفاده از اييدورال به علت مخفي كردن علامت درد ام باز شدن ياها از يكديكر 

صفحه 17:
06 لسترلحتدر بستر تا زمان‌بهبودي-1 دادنمسكن طق ستور رشك 2 ارلئه مرلقببتكاملنوزاد و مادر -3 لنجام تمريناتمربوط به ككردشخون-4 شروع تدريجيةحرريكدر صورتكاه درد -5 م 00 اك ا اق فيزيوترليي 

صفحه 18:
۲ 018512515 دیاستاز رکتوس -8 به جدا شدن عضلات رکتوس از یکدیگر در حدي بیش از . 0 سانتي متر » در محل بالاي ناف » اطلاق مي شود اقدامات مراقبتي در دياستاز ركتوس ارزيابي فاصله بين عضلات ركتوس استفاده از شكم بند هاي مخصوص ار هر موقع كه امكان يذير بود » در هر وضعيتي به غير از وضعيت جهار دست و يا 

صفحه 19:
خودداري از انجام دراز نشست و پا دوچرخه 1 ES COE E NCAT Cae TREC ‏روزمره و خودداري كردن وي از انجام فعاليتهايي كه‎ ‏موجب بيرون زدكّي عضلات شكم مي شود‎ انقباض عضلات شكم و كف لكن هنكام تغيير يوزيشن و هنكام انجام فعاليتهاي روزمره خودداري از انجام حركات ييجشي آموزش نحوه ي صحيح برخاستن از حالت خوابيده 

صفحه 20:
۷ استئوپروز مرتبط با بارداري ‎Associated osteoprosis‏ اقدامات افرادي که دچار. استئوپروز هستند از انجام فعاليتهايي مانند .بلند كردن اجسام و موقعيتهاي مشابه خودداري نمایند هر جه تشخيص استئويروز سريعتر داده شود » امكان . پيشگيري از شكستگي ها و در رفتگي ها بیشتر است 

صفحه 21:
در زناني كه دجار استئويروزيس شديد هستند براي ييشكيري ازشكستن ران طي زايمان وازينال » انجام سزارين ‎NEN‏ كمك كننده است ل ا ا ‎CSE‏ ‏3 بيشتري را مي طلبد بايد ذخاير ج©> مصرف . بيشتري را مصرف نماید 

صفحه 22:
ینات کف لگن و عضلات شکم در دوران بارداري همزمان اين عضلات که نقش موثري در کاهش بي اختياري بعد از زايمان دارد موارد بي اختياري ادرار در بارداري تا © ماه يس 

صفحه 23:
نات کف لگن و عضلات شکم بلافاصله پس از و ادامه ي آن تا حداقل سه ماه بعد از رت تداوم بي اختياري ادرار و مدفوع ارجاع بيمار به 

صفحه 24:
ن لازم ا ا ‎Fie ste‏ + شکم هنگام انجام فعالیت ها » سرفه و عطسه رد است و در مواريد شديد بايد ارجاع شوند 

به نام خدا مشكالت عضالني – اسكلتي در بارداري و اصالح آن کاویانی كرامپ تمرينات چرخشي پا جهت بهبود گردش خون در پا و پيشگيري از كرامپ توصيه مي شود انجام تمرينات قبل از خواب بسيار موثر است كشيدن كف پا به سمت پايين مي تواند موجب تشديد درد شود ،بنابراين حركت كف پا به سمت باال توصيه مي شود وجهت رفع گرفتگي ،كشيدن كف پا به سمت باال و نگهداشتن در حالت كشش در اين جهت كمك كننده مي .باشد واريس پا علت - 1 :تاثيرات عوامل هورموني روي عضالت صاف جدارعروق افزايشف شار داخلش كم 2- :عوامل مساعد كننده ايستادنب ه مدتطوالني1- ن شستنب ا پ ايآويزانب ه مدتطوالني2- انداختنپ ا رويپ ا در هنگام ن شستن3 - ارپ س ندروم ت ونلك ار - پ شايعترين نوع فشردگي عصب در طي بارداري است كه بواسطه فشرده شدن عصب مدين هنگام عبور از تونل .كارپ در مچ دست اتفاق مي افتد علت آن ادم و تجمع مايع كه موجب افزايش فشار در تونل كارپ مي شود و اغلب پس از 24هفته اتفاق مي افتد عاليم :بي حسي و سفتي انگشتان دست همراه با درد اغلب در اوايل صبح و يا حتي شب در خواب عدم توانايي انجام حركات ظريف دست  :اقدامات موثر انجام تمرينات مچ دست در آب يخ استفاده از اسپليت هاي مخصوص زمان خواب و استراحت اين مشكل بطور خود بخود بعد از زايمان بهبود مي يابد  :درد دنده ها - درد مثل بخيه زدن در ناحيه قدامي تحتاني وسطوح طرفي دنده ها اقدامات موثر -1 :در حالي كه دستهارا باالي سر نگه داشته است باالتنه را به آرامي در خالف جهت دردد خم نمايد .البته بايد مراقب باشد كه خيلي به يك سمت خم نشود و كشش بيش از حد ايجادنكند دستها را ب ا اليس ر در هم حلقه ك رده و ك ششدربازوها ايجاد2- ن مايد -3ب ر عكسن شستنرويص ندلين يز ميت واند ب ه ت خفيف درد ك مك ك ند ) (Low Back painدرد در ن احيه پ ايينك مر - :اقدامات موثر در كاهش درد كمر رعايت وضعيت مناسب بدن در موقعيت هاي مختلف انجام تمرينات بدني مرتبط با محافظت از كمر طي بارداري ( تمرينات چرخش لگن ،تقويت عضالت كف لگن و عضالت شكم ) استفاده از حمام گرم و نه داغ استفاده از بالش مخصوص زير كمر در پوزيشن خوابيده به پهلو استفاده از كمر بند مخصوص اجتناب از خم شدن هنگام انجام كارها انقباض همزمان عضالت شكم و عضالت كف لگن قبل از هر تغيير وضعيت و هنگام انجام كار همزمان با بازدم خودداري از انجام دراز – نشست و پا دو چرخه حتي االمكان خودداري از بلند كردن اجسام سنگين و در صورت نياز رعايت پوسچر صحيح خودداري از پوشيدن كفش پاشنه بلند و يا بدون پاشنه خودداري از انجام فعاليتهاي زياد ومستمر ( استراحت در فواصل كار )  pelvicدرد ناحيه خلفي لگن يا درد ساكروايلياك ‏posterior pain اقدامات موثر در كاهش درد ساكروايلياك ارجاع به فيزيوتراپ در موارد شديد اصالح وضعيت هنگام خوابيدن ،خوابيده به پهلو با استفاده از يك بالش بين دوپا در راستاي ران ها خودداري از خوابيدن در پوزيشن نيمه دمر انقباض همزمان عضالت شكم و كف لگن قبل از هر تغيير وضعيت و هنگام انجام كارها همزمان با بازدم اصالح وضعيت هنگام پهلو به پهلو شدن در تخت :خم كردن زانوها ،قرار دادن زانوها وشانه ها در يك راستا و چرخاندن همزمان زانوها خودداري از خم شدن و دو ال شدن هنگام انجام فعاليت ها خودداري از انداختن پا روي پا هنگام نشستن پوشيدن كمر بند و شكم بند هاي مخصوص خودداري از انجام هر فعاليت ويا گرفتن هر وضعيتي كه .موجب بروز يا تشديد درد مي شود  symphysis pubicاختال لعملكرد س مفيزپوبيس - ‏dysfunction .كه علت آن تغييرات هورموني در حاملگي مي باشد SPDالف :اقدامات حين بارداري در مورد تعيين ميزان وحد باز شدن بدون درد آنها از يكديگر كه در حد تحمل مادر است و ثبت اين ميزان جهت استفاده هنگام زايمان و هنگام انجام معاينات اصالح وضعيت درموقعيت هاي مختلف خوابيدن ،نشستن و ايستادن تقسيم وزن بصورت قرينه بين دو پا هنگام ايستادن پوشيدن شلوار و لباس زير در حالت نشسته استفاده از يك بالش زير شكم و يك بالش بين دو پا كه زانوها را در راستاي ران ها از يكديگر جدا كند هنگام خوابيدن به پهلو چرخش همزمان وقرينه پاها جهت پهلو به پهلو شدن در تخت استفاده از ملحفه ابريشم يا ساتن كه چرخش در تخت را آسانتر كند استفاده از روكش پالستيكي صندلي ماشين كه جهت سر خوردن هنگام پياده شدن از ماشين استفاده شود خودداري از انجام فعاليتها در پوزيشن چمباتمه در صورت شنا كردن ،خودداري از شيرجه زدن در آب ، انجام نرمش هاي مخصوص در آب خودداري از حركات سريع و پيچشي خودداري از انجام حركات و فعاليتهايي كه مستلزم باز شدن و فاصله گرفتن پاها از يكديگر است حتي االمكان استفاده از پوزيشن هاي ديگر به غير از ليتاتومي هنگام مقاربت و درصورت استفاده از پوزيشن ليتاتومي قرار دادن چند بالش زير زانو استفاده از كيسه يخ پيچيده در حوله روي ناحيه پوبيس جهت كاهش درد درصورت حاد بودن استفاده از وسايل كمكي جهت راه رفتن استفاده از كمر بندهاي مخصوص جهت حمايت از سمفيزپوبيس وتروكانتر مفصل ران ب :اقدامات حين ليبر اطالع رساني وضعيت مددجو به كليه همكاران جهت رعايت ميزان بازشدن بدون درد رانها دادن مسكن طبق تجويز خودداري از بازكردن ران ها از يكديگر بيش از حد تحمل مددجو حتي االمكان از پوزيشن ليتاتومي خودداري گردد و در صورت الزم به استفاده ،هر دو پا همزمان باال آورده شود استفاده از پوزيشن به پهلو يا چهار زانو جهت زايمان ترجيحا عدم استفاده از اپيدورال به علت مخفي كردن عالمت درد بيمار هنگام باز شدن پاها از يكديگر ج) اقدامات بعد از زايمان استراحتدر ب ستر ت ا زمانب هبودي1- دادنمسكنطبقدستور پ زشك 2- ارائه مراقبتك املن وزاد و مادر 3- انجام ت مريناتمربوط ب ه گ ردشخون 4- ش روع ت دريجيت حرك در ص ورتك اهشدرد 5- ارجاع ب ه س رويسهايك مكيارائه دهنده خدمات6- ف يزيوتراپي  Diastasis Rectiدياستاز ركتوس 8- به جدا شدن عضالت ركتوس از يكديگر در حدي بيش از 5/2 .سانتي متر ،در محل باالي ناف ،اطالق مي شود اقدامات مراقبتي در دياستاز ركتوس ارزيابي فاصله بين عضالت ركتوس استفاده از شكم بند هاي مخصوص انجام تمرينات كف لگن و تمرينات عضالت ترانسورس شكم هر موقع كه امكان پذير بود ،در هر وضعيتي به غير از وضعيت چهار دست و پا خودداري از انجام دراز نشست و پا دوچرخه راهنمايي در خصوص نحوه ي صحيح انجام فعاليت هاي روزمره و خودداري كردن وي از انجام فعاليتهایي كه موجب بيرون زدگي عضالت شكم مي شود انقباض عضالت شكم و كف لگن هنگام تغيير پوزيشن و هنگام انجام فعاليتهاي روزمره خودداري از انجام حركات پيچشي آموزش نحوه ي صحيح برخاستن از حالت خوابيده  pregnancyاستئوپروز مرتبط با بارداري ‏Associated osteoprosis اقـدامـات افرادي كه دچار استئوپروز هستند از انجام فعاليتهايي مانند .بلند كردن اجسام و موقعيتهاي مشابه خودداري نمايند هر چه تشخيص استئوپروز سريعتر داده شود ،امكان .پيشگيري از شكستگي ها و در رفتگي ها بيشتر است در زناني كه دچار استئوپروزيس شديد هستند براي پيشگيري ازشكستن ران طي زايمان واژينال ،انجام سزارين .احتماال كمك كننده است در زنان كه دچار استئوپروز با توجه به اينكه شير دهي caبيشتري را مي طلبد بايد ذخاير caمصرف .بيشتري را مصرف نمايد ف گن- اختال لعملكرد عضالتك ل :اقدامات موثر آموزش تمرينات كف لگن و عضالت شكم در دوران بارداري و انقباض همزمان اين عضالت كه نقش موثري در كاهش ميزان بي اختياري بعد از زايمان دارد پي گيري موارد بي اختياري ادرار در بارداري تا 6ماه پس از زايمان انجام تمرينات كف لگن و عضالت شكم بالفاصله پس از زايمان طبيعي و ادامه ي آن تا حداقل سه ماه بعد از زايمان در صورت تداوم بي اختياري ادرار و مدفوع ارجاع بيمار به پزشك پ روالپسرحم - :اقدامات الزم در موارد خفيف با انجام تمرينات مربوط به كف لگن و عضالت شكم هنگام انجام فعاليت ها ،سرفه و عطسه .قابل بهبود است و در موارد شديد بايد ارجاع شوند