مشکلات عضلانی – اسکلتی در بارداری و اصلاح آن

مشکلات عضلانی – اسکلتی در بارداری و اصلاح آن

اسلاید 1: به نام خدامشكلات عضلاني – اسكلتي در بارداري و اصلاح آنکاویانی

اسلاید 2: كرامپ تمرينات چرخشي پا جهت بهبود گردش خون در پا و پيشگيري از كرامپ توصيه مي شود انجام تمرينات قبل از خواب بسيار موثر استكشيدن كف پا به سمت پايين مي تواند موجب تشديد درد شود ،بنابراين حركت كف پا به سمت بالا توصيه مي شود وجهت رفع گرفتگي ، كشيدن كف پا به سمت بالا و نگهداشتن در حالت كشش در اين جهت كمك كننده مي باشد .

اسلاید 3: واريس پا علت : 1 - تاثيرات عوامل هورموني روي عضلات صاف جدارعروق 2- افزايش فشار داخل شكم عوامل مساعد كننده :1- ايستادن به مدت طولاني 2- نشستن با پاي آويزان به مدت طولاني 3 -انداختن پا روي پا در هنگام نشستن

اسلاید 4: -سندروم تونل كارپشايعترين نوع فشردگي عصب در طي بارداري است كه بواسطه فشرده شدن عصب مدين هنگام عبور از تونل كارپ در مچ دست اتفاق مي افتد .علت آن ادم و تجمع مايع كه موجب افزايش فشار در تونل كارپ مي شود و اغلب پس از 24 هفته اتفاق مي افتد علايم : بي حسي و سفتي انگشتان دست همراه با درد اغلب در اوايل صبح و يا حتي شب در خوابعدم توانايي انجام حركات ظريف دست

اسلاید 5: اقدامات موثر : انجام تمرينات مچ دست در آب يخاستفاده از اسپليت هاي مخصوص زمان خواب و استراحت اين مشكل بطور خود بخود بعد از زايمان بهبود مي يابد

اسلاید 6: - درد دنده ها :درد مثل بخيه زدن در ناحيه قدامي تحتاني وسطوح طرفي دنده ها اقدامات موثر : 1- در حالي كه دستهارا بالاي سر نگه داشته است بالاتنه را به آرامي در خلاف جهت دردد خم نمايد . البته بايد مراقب باشد كه خيلي به يك سمت خم نشود و كشش بيش از حد ايجادنكند2-دستها را بالاي سر در هم حلقه كرده و كشش دربازوها ايجاد نمايد 3- بر عكس نشستن روي صندلي نيز مي تواند به تخفيف درد كمك كند

اسلاید 7: - درد در ناحيه پايين كمر (Low Back pain)اقدامات موثر در كاهش درد كمر :رعايت وضعيت مناسب بدن در موقعيت هاي مختلفانجام تمرينات بدني مرتبط با محافظت از كمر طي بارداري ( تمرينات چرخش لگن ، تقويت عضلات كف لگن و عضلات شكم )استفاده از حمام گرم و نه داغاستفاده از بالش مخصوص زير كمر در پوزيشن خوابيده به پهلواستفاده از كمر بند مخصوص

اسلاید 8: اجتناب از خم شدن هنگام انجام كارهاانقباض همزمان عضلات شكم و عضلات كف لگن قبل از هر تغيير وضعيت و هنگام انجام كار همزمان با بازدم خودداري از انجام دراز – نشست و پا دو چرخهحتي الامكان خودداري از بلند كردن اجسام سنگين و در صورت نياز رعايت پوسچر صحيحخودداري از پوشيدن كفش پاشنه بلند و يا بدون پاشنه خودداري از انجام فعاليتهاي زياد ومستمر ( استراحت در فواصل كار )

اسلاید 9: درد ناحيه خلفي لگن يا درد ساكروايلياك pelvic posterior painاقدامات موثر در كاهش درد ساكروايلياكارجاع به فيزيوتراپ در موارد شديداصلاح وضعيت هنگام خوابيدن ، خوابيده به پهلو با استفاده از يك بالش بين دوپا در راستاي ران هاخودداري از خوابيدن در پوزيشن نيمه دمرانقباض همزمان عضلات شكم و كف لگن قبل از هر تغيير وضعيت و هنگام انجام كارها همزمان با بازدم

اسلاید 10: اصلاح وضعيت هنگام پهلو به پهلو شدن در تخت : خم كردن زانوها ، قرار دادن زانوها وشانه ها در يك راستا و چرخاندن همزمان زانوها خودداري از خم شدن و دو لا شدن هنگام انجام فعاليت هاخودداري از انداختن پا روي پا هنگام نشستنپوشيدن كمر بند و شكم بند هاي مخصوصخودداري از انجام هر فعاليت ويا گرفتن هر وضعيتي كه موجب بروز يا تشديد درد مي شود.

اسلاید 11: - اختلال عملكرد سمفيزپوبيس symphysis pubic dysfunctionكه علت آن تغييرات هورموني در حاملگي مي باشد.الف: اقدامات حين بارداري در مورد SPDتعيين ميزان وحد باز شدن بدون درد آنها از يكديگر كه در حد تحمل مادر است و ثبت اين ميزان جهت استفاده هنگام زايمان و هنگام انجام معايناتاصلاح وضعيت درموقعيت هاي مختلف خوابيدن ، نشستن و ايستادن تقسيم وزن بصورت قرينه بين دو پا هنگام ايستادن پوشيدن شلوار و لباس زير در حالت نشسته

اسلاید 12: استفاده از يك بالش زير شكم و يك بالش بين دو پا كه زانوها را در راستاي ران ها از يكديگر جدا كند هنگام خوابيدن به پهلوچرخش همزمان وقرينه پاها جهت پهلو به پهلو شدن در تختاستفاده از ملحفه ابريشم يا ساتن كه چرخش در تخت را آسانتر كنداستفاده از روكش پلاستيكي صندلي ماشين كه جهت سر خوردن هنگام پياده شدن از ماشين استفاده شود خودداري از انجام فعاليتها در پوزيشن چمباتمه

اسلاید 13: در صورت شنا كردن ، خودداري از شيرجه زدن در آب ، انجام نرمش هاي مخصوص در آب خودداري از حركات سريع و پيچشيخودداري از انجام حركات و فعاليتهايي كه مستلزم باز شدن و فاصله گرفتن پاها از يكديگر استحتي الامكان استفاده از پوزيشن هاي ديگر به غير از ليتاتومي هنگام مقاربت و درصورت استفاده از پوزيشن ليتاتومي قرار دادن چند بالش زير زانو

اسلاید 14: استفاده از كيسه يخ پيچيده در حوله روي ناحيه پوبيس جهت كاهش درد درصورت حاد بودن استفاده از وسايل كمكي جهت راه رفتناستفاده از كمر بندهاي مخصوص جهت حمايت از سمفيزپوبيس وتروكانتر مفصل ران

اسلاید 15: ب: اقدامات حين ليبر اطلاع رساني وضعيت مددجو به كليه همكاران جهت رعايت ميزان بازشدن بدون درد رانهادادن مسكن طبق تجويزخودداري از بازكردن ران ها از يكديگر بيش از حد تحمل مددجو

اسلاید 16: حتي الامكان از پوزيشن ليتاتومي خودداري گردد و در صورت الزم به استفاده ، هر دو پا همزمان بالا آورده شود استفاده از پوزيشن به پهلو يا چهار زانو جهت زايمان ترجيحا عدم استفاده از اپيدورال به علت مخفي كردن علامت درد بيمار هنگام باز شدن پاها از يكديگر

اسلاید 17: ج) اقدامات بعد از زايمان 1- استراحت در بستر تا زمان بهبودي2- دادن مسكن طبق دستور پزشك3- ارائه مراقبت كامل نوزاد و مادر4- انجام تمرينات مربوط به گردش خون 5- شروع تدريجي تحرك در صورت كاهش درد6- ارجاع به سرويس هاي كمكي ارائه دهنده خدمات فيزيوتراپي

اسلاید 18: 8- دياستاز ركتوس Diastasis Recti به جدا شدن عضلات ركتوس از يكديگر در حدي بيش از 5/2 سانتي متر ، در محل بالاي ناف ، اطلاق مي شود .اقدامات مراقبتي در دياستاز ركتوس ارزيابي فاصله بين عضلات ركتوس استفاده از شكم بند هاي مخصوصانجام تمرينات كف لگن و تمرينات عضلات ترانسورس شكم هر موقع كه امكان پذير بود ، در هر وضعيتي به غير از وضعيت چهار دست و پا

اسلاید 19: خودداري از انجام دراز نشست و پا دوچرخهراهنمايي در خصوص نحوه ي صحيح انجام فعاليت هاي روزمره و خودداري كردن وي از انجام فعاليتهایي كه موجب بيرون زدگي عضلات شكم مي شود انقباض عضلات شكم و كف لگن هنگام تغيير پوزيشن و هنگام انجام فعاليتهاي روزمره خودداري از انجام حركات پيچشيآموزش نحوه ي صحيح برخاستن از حالت خوابيده

اسلاید 20: استئوپروز مرتبط با بارداري pregnancy Associated osteoprosisاقـدامـات افرادي كه دچار استئوپروز هستند از انجام فعاليتهايي مانند بلند كردن اجسام و موقعيتهاي مشابه خودداري نمايند. هر چه تشخيص استئوپروز سريعتر داده شود ، امكان پيشگيري از شكستگي ها و در رفتگي ها بيشتر است .

اسلاید 21: در زناني كه دچار استئوپروزيس شديد هستند براي پيشگيري ازشكستن ران طي زايمان واژينال ، انجام سزارين احتمالا كمك كننده است. در زنان كه دچار استئوپروز با توجه به اينكه شير دهي مصرف ca بيشتري را مي طلبد بايد ذخاير ca بيشتري را مصرف نمايد .

اسلاید 22: -اختلال عملكرد عضلات كف لگن اقدامات موثر:آموزش تمرينات كف لگن و عضلات شكم در دوران بارداري و انقباض همزمان اين عضلات كه نقش موثري در كاهش ميزان بي اختياري بعد از زايمان دارد پي گيري موارد بي اختياري ادرار در بارداري تا 6 ماه پس از زايمان

اسلاید 23: انجام تمرينات كف لگن و عضلات شكم بلافاصله پس از زايمان طبيعي و ادامه ي آن تا حداقل سه ماه بعد از زايمان در صورت تداوم بي اختياري ادرار و مدفوع ارجاع بيمار به پزشك

اسلاید 24: -پرولاپس رحماقدامات لازم :در موارد خفيف با انجام تمرينات مربوط به كف لگن و عضلات شكم هنگام انجام فعاليت ها ، سرفه و عطسه قابل بهبود است و در موارد شديد بايد ارجاع شوند.