مصدومیت شیمیایی

صفحه 1:
به اميد روزى كه يرجم سفيد مهدی (عج) در جهان بر افراشته شود . 

صفحه 2:
مراقبت اورژانسی برای قربانیان انفجار. شناخته شده « بمب آلوده » شامل برطرف کردن آلودگی و درمان آسیب هایی است که به دلیل انفجار بمب مرسوم مورد انتظار هستند . 

صفحه 3:
عوامل شیمیایی سلاح کشتار جمعی دیگری که توسط تروریست ها بکار برده می 8 نشان عرامل شیمیایی است . این سلاح های پرقدرت از مواد سا ده و خطرناک رایج در آمریکا مانند گازکلر » تا مواد شیمیایی پیچیده مانند گازهای محرک اعصاب که به ویژه برای آسیب رساندن به مردم تولید شده اند تغییر می کنند . از آنجایی ‎AS‏ ‏اين سلاح های شیمیایی اغلب به صورت گازها یا آثروسل هایی هستند که به وسیله باد پراکنده مى شوند شايع ترین اهداف کاربرد ‎LOY ET UPA ED UTC) 8 i‏ که دارای دستگاه حرارت مرکزی و تهویه مطبوع هستند یا نواحی كه مردم در آنها جمع می شوند مانند میدان ها ۰ مراکز خرید و انجمن ها می باشند . 

صفحه 4:
مفاهیم فرار بودن ( فشار بخار ) و وزن مخصوص برای دانستن نحوه پخش عوامل شیمیایی حائز اهمیت هستند . فرار بودن به مفهوم سهولت تبدیل موادش شیمیایی از حالت مایع به گاز است . بیشتر سلاح های شیمیایی به صورت مایعاتی هستند که به میزان متوسط فرار می باشند . آنها اغلب به وسیله انفجار پخش می شوند یا به داخل اتمسفر اسپری شده و آتروسل تولید می کنند ماده شیمیایی که مایه باقی می ماند پایدار نامیده می شود و با تماس با جذب خطراتی را ایجاد می کند ۰ در حالی که بخارات » گازها یا آثرویل ها با تنفس باعث ایجاد خطر می شوند . نمونه ای از سلاح های شیمیایی پایدار گاز خردل است 

صفحه 5:
وزن مخصوص به چگالی یا وزن بخار یا گاز در مقايسه با هوا اشاره می کند . بخار یا گازی که وزن مخصوص کمتراز هوا دارد . بالا می رود و به سرعت در اتمسفر پخش می شود این حالت تاثير ماده را به عنوان یک سلاح محدود می کند گازی که دارای وزن مخصوص بالاتر از هوا است به زیر هوا نشست می کند . نزدیک به زمین باقی می ماند و در مکان هایی در سطح پایین تجمع می یابد فضاهای بسته مانند زیرزمینی یا نواحی در سطوح پایین مانند دره در برابر پراکنده شدن بخار مقاومت می کنند و خطر را در خود حفظ می کنند . مواد شیمیایی رایج با وزن مخصوص بالا شامل کلروفسژن هستند . 

صفحه 6:
شرایط محیطی پراکنده شدن سلاح های شیمیایی را تحت تاثیر قرار مى دهند لها ‎inks ig A‏ مخطرط شدن 16 كاز يا بخار با مقادير ‎el‏ نیش شذن و بخش صر أن مى شوند كه غلظت و تاثير آنها را كاهش مى دهد . بادهاى سبى ابر را به عنوان يك ‎sally‏ در مسرن بادا جایجا می کنند که تاثیر آن و تاحیه درگیر را افزایش می دهند . در شرایطی که باد نمی وزد ( که به ندرت اتفاق مى افتد ) ابر ساكن مى ماند ومحدوده ناحیه تحت نفوذ را کاهش می دهد ‎a al‏ 0 عوامل ( مانند کلر ) را غير فعال يا جذب كند .آوایل صبح درست قبل از غروب فا برای انتشار عوامل شیمیایی ‎ase‏ ‏ایده آل است زیرا بادها معمولاً دارای کمترین سرعت هستند 

صفحه 7:
فضای داخلی ساختمانی که دارای تعداد محدوده ی پنجره باز, است به ویژه زمانی که گرم شده یا دستگاه تهویه مطبوع روشن است . نوعی محیط ویژه و کنترل شده است آزاد شدن عوامل شيميايى در اين سلاح های شیمیایی بر طبق روش ایجاد اختلال در بدن انسان طبقه بندی می شوند . عوامل شیمیایی شامل عوامل موثر بر اعصاب عوامل تاول زا » عوامل موث بر ریه سم های بیولوژیک و ساير عوامل شیمیایی خطرناک هستند . 

صفحه 8:
توجه : طبقه بذ بقه بند ى سلاح ها 7 ی شیمیا ‎NBA‏ یایی به صورت زیر ۱ ‎ELD ۱ |‏ 0 زا / عوامل موثر به ريه تن اير عوامل د امل شیمیایی خ یایی خطرناک 

صفحه 9:
عوامل موثر بر اعصاب عوامل موثر بر اعصابی ( و برخی از حشره کش ها ) هدایت تکانه های عصبی را مختل می کند این عوامل معمولا تجزیه نور و ترانسمیترها ( استیل کولین ) را مهار می کنند و به سرعت باعث اشباع سیستم عصبی می شوند . این وضعیت منجر به اسپاسم ماهیچه ها » تشنج » بیهوشی و نارسایی تنفس می شود . نمونه های شایع عوامل موثر بر اعصاب عبارنتد از 6960( سادین ) »() ۰0 ( سومان ) و 690 ( تابون ) اگرچه حشره کش های ارگانو فسفره و کاریامات برای کاربرد بعنوان سلاح طراحجی نشده اند فعالیت آنها با عوامل موثر بر اعصاب مشابه است اما قدرت آنها کمتر است , 

صفحه 10:
عوامل موثر بر اعصاب به صورت گاز و مایع وجود داشته و می توانند از طریق پوست جذب شوند با از طریق سیستم تتفسی استنشاق شده و جذب شوند تماس با آنها به سرعت منجر به ایجاد کی اه و مان ها می شود که با کلمه اختصدارای 068( را9) به خاطر سپرده می شوند و عبارتند از ترشح بزاق » اشک ریزش . دفع ادرار » دفع مدفوع و تخلیه معده علاوه بر اين نشانه ها ء بیمار ممکن است دچار تنگی نفس فاسیکولاسیون ( که قابل توجه هستند ) آب ریزش از بینی تاری میوز تهوع و تعریق شود در نهایت بیمار ممکن است بیهوش شده تشنج کند و دچار ایست تنفسی و مرگ شود . 

صفحه 11:
اگر بلافصله پس از تماس داروی آنتی دوت تجویز شود عملکرد عوامل موثر بر اعصاب می تواند کاملاً معکوس شود . البته بسیاری از این عوامل به طور دائمی به مواد شیمیایی که نوروترانسمیترها را باز جذب می کنند متصل می شوند و بازگرداندن آثار آنها دشوارتر می شود اگر داروی آنتی دوت به سرعت تجویز شود و تهویه مصنوعی آغاز شود بیماری که در معرض داروهای محرک اعصاب بوده است پیش آگهی خوبی خواهد داشت . 

صفحه 12:
۰ درمان تماس با عوامل موثر بر اعصاب شامل تجویز آترپین و سپس کلرید پرالیدکلسیم است . ارتش اخیرا این داروها را به صورت آمپول خود تزریق دو بخشی به نام ا۷سی() تولید کرده است . از آنجایی که تهدید ناشی از آزاد شدن عوامل موثر بر اعصاب برای کل جمعیت بیشتر می شود ؛ اين كيت ها ممکن است از قبل در اختیار پرسنل ‎COG‏ ‏قرار كيرند . آميول هاي خود تزريق براى تزريق توسط خود شخص يا یکی از دوستان عمدتاً براى يرسنل نظامى ) طراحى شده اند يا ممكن توسط پر: ‎mo‏ خر ل عصاب قرار كرفته اند مواجه مى شويد » ممكن است استفاده از آنها ضرورى باشد ترکیب آنتى دوت اغلب يس از تجويز ديازيام براى از بردن تشنج به کار می رود آمپول خود تزریق راهی مناسب برای تجویز اين رژیم دارویی است البته روش داخل وریدی زمانی که دز دستریل باشد وت اجازه دهد سریع تر و ارجح است . 

صفحه 13:
كيت ‎Oar]‏ حاوی 6 میلی گرم آتروپین و 06060 میلی گرم کلرید پرالیدوکسیم است . اين نوع کیت برای علایم خفیف و اولیه تماس ( تاری ديد » تنگی نفس خفیف و آبریزش بینی ) تجویز می شود و اگر علایم بهبود نباید هر (00 دقیقه تکرار می شود . اگر علایم و نشانه های خطرناک ظاهر شوند سه دور آتروپین و کلرید پرالیدوکسیم ممکن است تجویز شود تزریق داخل وریدی باید حاوی (6 میلی گرم آتروپین هر © دقیقه ( تا خشک شدن ترشحات يا تجویز کامل 000 میلی گرم ) و یک میلی گرم کلرید پرالیدوکسیم هر یک ساعت ( تا بازگشت تنفس خود به خودی ) باشد . نوع مخصوص اطفال کیت ۷۷۱() در کشورهای دیگر موجود است و ممکن است به زودی در ایالات متحده در دسترس باشد . " نکته : اگر داروی آنتی دوت مدت کوتاهی پس از تماس با عوامل موش ‎Lae‏ 0 

صفحه 14:
ااساق کات و عوامل تاول زا که پوست تماس یافته را تخریب می کنند » اغلب باعث ایجاد وزیکول ( تاول ) میشوند آنها می توانند باعث آسیب رساندن به پوست » چشم ها » مجرای تنفسی و ریه ها شوند و می توانند باعث القاء بیماری عمومی نیز شوند . گاز خردل در جنگ جهانی اول یکی از انواع عوامل تاول زا است . سایر مثال ها عبارتند از سولفورموستارد ‎(WO)‏ ‏نیتروزن موستارد (,1۱) لویسایت (,ا) و فسژن اکسیم (026) به غیر از نیتروژن اکسیم ۰ عوامل تاول زا مایعات روخنی غلیظی هستند که در دمای بالا به بخار تبدیل می شوند . البته فرم مایع در هنگام تماس بسیار سمی است . لویسایت و فسژن اکسیم در هنگام تمأس یا استنشاق سوزش و تحریک متوسطی ایجاد می کنند در حالی که انواع موستارد ( خردلی ) تنها ایجاد " ناراحتی چشمی می کنند که با گذشت زمان شدیدتر می شود . 

صفحه 15:
اين مسئله به اين ليل حائز اهمیت است که بیمارانی كه در معرض انواع 4 گرفته اند ممکن است در همان زمان شناخته نشوند / بیمارانی که در معرض عوامل تاول زا قرار گرفته اند . با علایم و نشانه های آسیب به پوست » غشاهای مخاطی و ریه ها مراجعه می کنند. پوست تماس يافته علایم و نشانه های سوختگی شیمیایی شامل درد اریتم و در نهایت ایجاد تاول را نشان می دهد . چشم ها و راه هوایی فوقانی دچار سوزش و احساس گزش همراه با اشک ریزش و آب ریزش از بینی می شوند . تماس مجزای تنفسی با این عوامل منجر به تنگی نفس » سرفه » ويز و ادم ریوی می شود . علایم و نشانه های سیستمیک عبارتند از تهوع » استفراخ و خستگی در تماس با عوامل خردلی علایم و نشانه ها به آهستگی رخ می دهند و مدت تماس ممکن ‎Cul‏ طولانی شود , 

صفحه 16:
مراقبت اورژانسی بیماری که در تماس با عوامل تاول زا بوده . شامل آلودگی منجر به آسیب دایمی شود ناحیه تماس يافته باید فوراً شرك (درا صورت امكان فشان آب کم باشد) همین چشمهار| با سالین که بر آب ارجح است شستشو دهید اما براى يافتن مایع مناسب ‏ شستشو را به تاخیر نیندازید . اگر تاول ایجاد شود ۰ ضایعات را همانند هر نوع سوختگی شیمیایی دیگری درمان کنید . از پانسمان شل و استریل استفاده کنید » چشم های آسیب دیده را با پچ بپوشانید و درد شدید را درمان کنید .. " نکته : مراقبت اورژانسی برای بیماری که با عوامل تاول زا در تماس بوده شامل برطرف کردن آلودگی به صورت فوری است 

صفحه 17:
عوامل موثر بر ریه عوامل موثر بر ریه به طور اولیه باعث ایجاد آسیب شیمیایی در ریه ها می شوند . این مواد مشابه فسژن و کلر هستند . برخی از محصولات فرعی که به صورت ترکیبات مصنوعی مانند پلاستیک تولید می شوند قابل اشتغال هستند . این مواد به غشاهای مخاطی سیستم تنفسی از حلق دهانی و حلق بینی تا برونشیول های کوچک تر تنفسى و الوئول ها حمله مى کنند آنها باعث ایجاد التهاب و آدم ریوی منجر به تنگی نفس و هیپوکسی می شوند . علایم و نشانه های اولیه تماس با عوامل موثر بر ریه ناشی از سوزش و تحریک راه هوایی فوقانی هستند . ابن علایم عبارتند از : آب ريرش ان بینی » سوزش بینی و گلو » ویزوسرفه ۰ قربانی ممکن است دچار اشک ریزش و سوزش چشم نیز بشود . ادم ریوی معمولا علامت دیررس تماس است . 

صفحه 18:
مراقبت اورژانسی برای شخصی که با عوامل موثر بر ریه در تماس بوده شامل انتقال وی از آن محیط ؛ تجویز اکسیژن با جریان بالا ؛ و غلظت بالا و استراحت است . لوله گذاری داخل نای و تهویه ممکن است مورد نیاز باشد . در موارد دیسترس تنفس متوسط تا شدید ء به وسیله نبولایزر 6/0 میلی لیتر آلبوترال تجویز نکته : مراقبت اورژانسی برای تماس با عوامل موثر بر ريه شامل انتقال بیمار از محیط » تجویز اکسیژن با جریان و غلظت بالا ‎eS Rt‏ 12 

صفحه 19:
الاااااا11 1 سموم بيولوزيك 7 نوع ديكرى از عوامل كه به عنوان عوامل بيولوزيك دسته بندى مى شوند » اما بيشتر شبيه به عوامل شيميايى عمل مى كنند » سموم بيولوزيك هستند . اين سموم به وسيله يك اركانيسم زنده توليد مى شوند اما خود زنده نيستند . اين عوامل عبارتند از زيسين - انتروتوکسین 9) استافیلوکوکی (9)09)) سم بوتولينوم و مایکوتوکسین های تریکوتسن (67) ریسین ؛ یکی از محصولات فرعی روغن کرچک توانایی بدن برای تولید پروتنین را مهار می كند . اين ماده ممکن است به آنروسل تبدیل شود و استنشاق شده یا بلعیده شود ریسین زمانی که استنشاق می شود باعث ایجاد ادم ریوی می شود و زمانی که بلعیده می شود علایم گوارشی ایجاد می کند مسمومیت با هر دو روش ممکن است باعث نارسایی چندین ارگان و شوک شود . 

صفحه 20:
انتروتوکسین 9) استافیلوکوکی (96969)) به وسیله باکتری ۰ استافیلوکوک لایی » تولید می شود و در بیشتر موارد مسئول مسمومیت غذایی است . آلودگی ممکن است از راه دهان رخ دهد که باعث تهوع و استفراغ می شود با از طریق تنفس صورت گیرد که باعث ننگی نفس و تب مي شود . اگرچه نتها میزان کمی از سم ممکن است باعت ایجاد علایم شود و 9660 ‎ih‏ انف تاتوان وف ‎COBO‏ به ندرت کشنده ات : بوتولينوم سمى ترين عامل شناخته شده و يكى از نتايج ناشايع تكنيك غلط نكهدارى از كنسروها است . اين سم 06000000 بار از )(0) كه كشنده ترين عامل موثر بر اعصاب است فوی تر می باشد . بوتولینوم همانند عوامل موثر بر اعصاب به عصبی حمله می کند . اين سم با انتقال ل ل ‎UE IA SESS‏ قطع كند . نتيجه أن ضعف » فلج و مرك به دليل نارسايى تنفسى است . بوتولينوم مى تواند بلعيده شده يآ استنشاق شود . 

صفحه 21:
مايكوتوكسين هاى تريكوتسن گروهی از بیولوژیک هستند که به وسیله کپک ها تولید می شوند . آنها از تشکیل پروتنین و اسید کم آمي کنند و در ابتدا سلول هاى بدن را به سرت تقسيم مى شوند » فعال می کنند . ۳6 بسیار سریع عمل مى كند و باعث تحريك يذيرى بوست ( درد» سوزش » قرمزى و تاول زدن ) تحريك سيستم تنفسى ( درد در بينى و دهان ) اب ريزش از بينى » اپیستاکسی » ویز» تنگی نفس و هموپتزی ) تحریک چشم ( درد » دردناشی از قرمزی ۰ اشکل ریزش و تاری دید ) و علایم کوارشی ( تهوع » استفراغ » پیچش های شکمی و اسهال خونی ) می شود . علایم و نشانه های عمومی عبارتند از علایم سیستم عصبی مرکزی » افت فشار خون و مر 

صفحه 22:
درمان قربانی مسمومیت با سموم بیولوژیک حمایتی است ؛ آنتی توکسین ها معمولاً در دسترس نیستند . مسئله خاص در- این مورد برطرف کردن آلودگی به شکل دقیق است زیرا حتی مقادیر بسیار کم سموم بیولوژیک می نواند امدادگران و سایرین را به خطر بیندازد . نکته : درمان تماس با سموم بیولوزیک حمایتی است . البته » ‎Goh»‏ کردن آلودگی به شکلی دقیق ضروری است تا از تماس سایرین با این سموم جلوگیری شود . 

صفحه 23:
سا اد شیمیا! ناک هر توح ماده ثبیمیایی سمی پتاتسيلي برای کاربرد به عنوان سامح کشت 50 دازد . صنایع مواد شيميايی خطرناک بی شماری را ایجاد می کنند که 1 هوایاً للا ی بعش شوند یا بوای ازاه هدن کازهای سمی و7 ‎(Se‏ ایجاد می کنند تنهاتفاوت موجو ‎LAS NS Os‏ مواد به صورت اتفاقی و آزاد شدن آنها به منظور ایجاد وحشت این است که انتشار این مواد به صورت عمدی احتمالاً برای تحت تاثیر قراردادن تعداد بسیاری از افراد منظور شده است همچنین تعيين نوع عاملى كه به وسيله تروریست ها به کار برده می شود دشوارتر است . زیرا ظرف محتوی آن اختمالا نوع عامل زا مشخص نمی کند . راهنمای آمدادرسانی اورژانسی درا ‎eee‏ و مخت آهازوسانل آنتزا نشانی جمل امیل وا ز رازهمای) خوبی برای تشخیص بیشتر مواد خطرناک و شایعی است که ممکن است به عنوان یک سلاح بکار برده شوند . همچنین این راهنما می تواند در تعیین فواصل جداسازی و تخلیه و ارائه اقدامات درمانی بویژه مفید باشد . 

صفحه 24:
eee ie ‏ناسا‎ آزاد شدن یک اسلحه شیمیایی ممکن است به صورت ابری از غبار بخار گرد و خاک به صورت مایم ابری زمین قابل دید باشد یا ممکن است ‎SIS‏ ‏غیرقابل نشخیص باشد . ممکن است با بویی همراه باشد همانند بوی چمن تازه هرس شده ( فسژن ) بوی تخم مرغ فاسد ( سولفیدهیدروژن ) یا سایر بوهای عجیب یا غیرعادی . البته هرگز برای یافتن چنین بویی جستجو نکنید . ممکن است حشرات ؛ پرندگان یا حیوانات آسب دیده ناتوان يا مرده مشاهده ‎bus‏ با در ر نظر گرفتن این موضوع که تروریست ها ممکن است بخواهند افر آزاسازی عامل شیعیایی ر امه حداگثر مطلویب خود ‎ane‏ سورد تجمعات عمومی بزرگ با فخباهای بوک ۳ محصور همانند ساختمان های عمومی و فضاهایی در سطوح پایین پراکنده سازی مواد را محدود مي ‎SES‏ مانند ترمیتال های مت و احقیاط کنید . همچنین تروریست ها ممکن است منابع آب پا غذا را با عوامل شیمیایی يا بیولوژیک آلوده کنند . اين کار منجر به اثرات بسیار وسیعی می شود . 

صفحه 25:
یکی ازنشانه های اصلی آزاد شدن عوامل شیمیایی بروز علایم و نشانه های شایع است که به سرعت و در میان گروهی از افرادایجاد می شوند . نشانه های شایع آزاد شدن عوامل شیمیایی عبارتنداز التهاب مخاط ( سوزش چشم » بینی ۰ دهان پا گلو ) تحریک يذيرى يوست تماس يافته » احساس فشار در قفسه سینه » سوزش و با تنگی نفس ۰ علایم گوارشی ( تهوع » پیچش های شکمی ‏ استفراغ و اسهال ) و اختلالات سیستم عصبی مرکزی ( گیجی » کسالت » تهوع / استفراغ » مستی » سردرد و اغما ) نکته : یکی از نشانه های اصلی آزاد شدن عوامل شیمیایی ؛ بروز علایم و نشانه های شایع است که به سرعت و در میان گروهی از افراد ایجاد می شوند 

صفحه 26:
. شناسایی انتشار مواد شیمیایی 2000 EMERGENCY. RESPONSE GUIDEBOOK ی شکل ۳۴-۴: راهتمای امدادرساتی اورژانس در بخش انتقال 

صفحه 27:
تترل آزاد شدر امل شیمیا در خلاف جهت باد به صحنه حادته نزدیک شوید و در فاصله ای امن از محل باقی بمانید . به طور. کلی ۰ اگر. میزان آزاد شدن عامل شیمیایی کوچک و محدود باشد ناحیه مجاور محل انتشار را تخلیه کنید . البته اگر نظیر زیادی از ‎Dal ge‏ آزاد شده است ۰ مانند محتوی یک تفنکش يا مخزن تجاری بزرگ » کل جمعیت را از شعاع ‎USO‏ 9000 متری و 6/9 کلیومتری در مسیر. باد روزانه تخلیه کنید . اگر حادته در شب رخ دهد کل جمعیت را تا شعاع 0000 متری و حدود ‏ تا 0 کیلومتری در مسير باد تخليه كنيد . 

صفحه 28:
2 یله مجزا کردن صحنه حادثه ‎ee‏ درمان از آلودگی زدایی افراد آسیب دیده به میزان نان آحاسیل کنید آژانسی که در حوادت ناشی از عوامل خطرناک جمع آوری مواد پخش شده و برطرف کردن آلودگی را . انجام می دهد » و برطرف کردن آلودگی را انجام می دهد » معمولاً در مورد حوادث ناشی از سلاح های کشتار جمعی هسته ای و شيميايى نيز آلودگی دایی را به انجام مى رساند . ( اين كارها بيشتر به بخش آتش نشانی واگذار می شود ) . " علاوه بر اقدامات مراقبت اورژانسی که بیشتر ذکر شد بیشتر بیماران به تجویز اکسیژن و احتمالا حمایت تنفسی نیاز دارند . 

صفحه 29:
تهیه و تنظیم - حیدری سوير وایزر آموزشی بیمارستان امام رضا (ع) 

صفحه 30:
موفق باشید