صفحه 1:
بسم الله الرحمن الرحیم
صفحه 2:
شکایت اصلی بیمار: درد ساق پای چپ
تاریخچه بیماری فعلیتبیمار پسر ۱۳ ساله اهل و ساکن ساری که در تاریخ دوم مهرماه
دچار درد ساق پای چپ شده که درد شب ها بیمار را از خواب بیدارو ماهیت التهابی
داشته و اوایل به غسکن پاسخ دراماتیک داده است. تب و تعریق نداشتهه علائم عفونت
دستگاه تنفسی فوقانی نداشتهءعلائم ادراری ندارد کاهش اشتها و وزن نداشتهسابقه
تووما هيفرت اخير نباشيه اد مز تازه ١
ده مهرماه به علت تشديد درد و تورم و
اریتم و گرمی در قسمت یک سوم فوقانی ساق پا به بیمارستان ساری مراجعه و
درمورد بیمار آزمایشات * گرافی » اسکن استخوان و ام آر ی درخواست می شود و
ob, با آنتی بیوتیک تزریقی سفازولین(۱۱۵ گرم هر ۸ساعت) شروع میشود
در طول مدت بستری تورم اریتم کاهش يافته ولی درد و لنگش همچنان باقی بوده
است.همچنین بیمار تب نداشته است.طی مشاوره ارتوپدی در بیمارستان ساری توصیه
به انجام بیوپسی شده که با رضایت شخصی والدین مرخص و به این مرکز مراجعه
.کرده است
صفحه 3:
تاریخچه بیماریهای قبلی:فرزند سوم .ترم .حاصل سزارین. سابقه ی
.بستری ندارد.رشدوتکامل نرمال. واکسیناسیون کامل
داروهای در حال مصرف:شربت ایبوپروفن موقع درد
.حساسیت به غذا و دارو ندارد
.سوابق فامیلی:پدر و مادر غیر منسوب هستند
در معاینه بیمار ©1016 ||أ.نيست
Vs:BP:110/80 PR=100 RR=20 7
صفحه 4:
راش و اسکار جلدی ندارد.
دوطرفاییتم ن دارد.
اریتم اگزودا و آفت در دهان ندارد.۳/۱]0 ته حلق ندارد.1۳ گردنی
ندارد.
1و 92 مسموع لستویتمیو سوفلدارد.
سمع ریه ۲163۲ و قرینه است.
معاینه شکم نرم است.دیستانسیون ندارد و ارگانو مگالی ندارد.شاهدی دال
بر وجود تورشن بیضه و فتق اینگوینال وجود ندارد.
درمعاینه اندام تحتانی چپ درد وتورم وتندرس در قسمت میانی و تحتانی
ساق با بدون اريتم.حركات مفاصل مج پا و زانو طبیعی. پای راست معاینه
نرمال
صفحه 5:
صفحه 6:
صفحه 7:
صفحه 8:
صفحه 9:
صفحه 10:
صفحه 11:
صفحه 12:
سیر بیماری: در طی بستری کروزه در اين مرکز بیمار ۰
تحت درمان با کلیندامایسین ۳/۵0 میلی گرم هرصاعت
.می باشد
در حال حاضر حال عمومی بیمار خوب میباشد.تتدرس ۰
قسمت میانی وتحتانی ساق پا ندارد. در روز اول بستری
اندازه دور ساق پای چپ ۲۸و راست 00 ساننیمتر بود كه
اکنون پای چپ به 070 کاهش یافته است.درطی بستری فقط
)نوبت تب ©©درجه داشته كه با قرص استامينوفن
.برطرف شد
صفحه 13:
مشکلات بیمار:پسر ۱۳ ساله با درد ساق پای چپ
و لتقن ارحدود سه هفته قبل يدون علائم سيستتميكةو
تب و بدون سابقه تروما.علائم ادرارى و عفونت تنفسى
فوقانى نداشته.در معاينه تورم و تندرنس يك سوم ميانى
واتحتاتى :تاق إيا.
صفحه 14:
تشخیص افتراقی:
۱- استئومیلیت
۲- تروما
۳- بدخیمی ها(خوشخیم و بدخیم)
صفحه 15:
* با تشکر از حسن توجه شما