مفاهیم و استانداردهای مرتبط با کنترل عفونت و نقش آن ها در اقتصاد درمان، چالش ها و راهکارها

صفحه 1:


صفحه 2:
مفاهیم و استانداردهای مرتبط با کنترل عفونت و نقش آنها در اقتصاد درمان ‎٠‏ جالشها و راهكارها ۱۳ ere) ‏کارشناس ارشد تجهیزات پزشکی دانشگاه‎ ‏علوم پزشکی تهران‎ ‏عضو هيات مديره انجمن كنترل عفونت‎ نايب رئيس انجمن متخصصين تجهيزات بزشكى كشور 

صفحه 3:
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی ‎٠»‏ تاريخجه كنترل عفونتهاى بيمارستانى در دنيا بسيار قديمى است و از زمانى آغاز مى شود كه براى مراقبت و درمان بيماران از قرن ‎UPR TES‏ ا ا 0 ‎٠‏ درقرن هيجدهم و نوزدهم ميلاديء» زنان فقير جهت زايمان به زايشكاه ها مراجعه مينمودند ولي ميزان مرك و مير در اين مراكز به حدي زياد بود كه در سال (0©©)0 ميلاديء توماس لايت ‎LighPoot) 8‏ 00100 2ك يزشكي لندن نوشت : "بيمارستانها دروازه هاي هدايت كننده زنان به سوي مرك هستند". ‎ 

صفحه 4:
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی ‎Jia 4»‏ 002 طي ‎du CO‏ همكاري نشان دادند كه مرك و میر فراوان نيروهاي ارتشي در بیمارستان ناشي از وجود بيماري‌هاي مسري و ازدحام بیماران است * در همان سالها فلورانس براي اولین بار نظام مراقبت عفونت بيمارستاني توسط يرستاران شاغل (كزارش موارد مرك و ‎SED) (OD NS Pane Tey wT)‏ 0 ‎٠‏ وايز (--0)) وظايف يرستار اييدميولوزيست و نظام مراقبت در آمريكا رادر دهه هاي 66 کر داد. لذا آنچه امروز در زمينه كنترل عفونت شاهد هستيم» حاصل تلاش 250 ‎Rete Ravage ort‏ 

صفحه 5:
نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (مهلنسی) ‎٠»‏ نظام مراقبت عبارت است از جمع آوريء تجزيه؛ تحليل و تفسير اطلاعات و داده هاي بهداشتي به صورت سيستماتيك و فعال (جاري) طي فرآيند يايش (4:-د07) و توصيف يك واقعه بهداشتي. ‎٠‏ اطلاعات بدست آمده جهت طراحيء بكاركيري و ارزيابي مداخلات و برنامه هاي مربوط به بهداشت عمومي و كنترل عفونت بيمارستاني مورد استفاده قرار ميكيرند. ‎ 

صفحه 6:
نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (حمههانصصیب)) با برقراري نظام مراقبت بيمارستاني ميتوان از بروز حدود يك ‎Dee‏ ا ال ‎Serer eRe‏ برقراري نظام مراقبت از عفونت زخم جراحيء ميتوان موارد اين نوع عفونت را 99600 كاهش داد. برقراري نظام مراقبت يس از ترخيص بيمار از اهميت خاصي برخوردار بوده و به حساسيت سيستم مراقبت ميافزايد. 

صفحه 7:
| عفونتهاي بيمارستاني از جند جنبه حائز اهميت ميباشند : ا ا لك افزايش طول مدت بستري بيماران در بيمارستان افزايش هزينه هاي ناشي از طولاني شدن اقامت بيماران» اقدامات اكت 

صفحه 8:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني ©0000 ‏دركشور انكلستان دراثرعفونتهاى بيمارستانى‎ ٠ ‏نفر در سال ميميرند و اين نزديك به يك بيليون يوند در‎ ‏سال به سيستم بهداشتى كشور هزينه تحميل مى كند‎ ۰ میانگین تعداد روزهای اضافی که بیماران بدلیل عفونتهای بیمارستانی در آمریکا بستری بوده اند چهار روز می باشدو 

صفحه 9:
| arr ee) * میزان بروز عفونت‌هاي بيمارستاني در ایران در حدود 9-(0) درصد تخمین زده مي‌شود. ‎ee ern en‏ صورتی که در کشور ما (00), 000) تخت بستری وجود ‎elo 200 7 S Katty VERE REC EE GW)‏ در هزار نفر باشد[براساس استانداردها] در صورتىكه ‎torr‏ ا ا اك كلاق حدود © ميليون و (20(0 هزار بيمار بسترى مىشوند. 

صفحه 10:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني ‎٠»‏ اكرميزان شيوع عفونت بيمارستانى در ايران0) درصد باشدء سالانه حداقل (000,000© مورد عفونت بيمارستانى اتفاق مىافتد و اكر ميزان مرك مبتلايان به عفونت‌های بیمارستانی حداقل ا 0 0 مرك رخ مى دهد ‎٠‏ 00 درصد عفونتهای بیمارستائی با اقداماتی قابل پیشگیری است ‎ 

صفحه 11:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني * میزان مصرف آنتی بیوتیک ها در کشوربسیار سنگین است ا ‎DEB IC ES‏ ا لك كه هزينه لن از سبد بهداشت ودرمان يرداخت شده و نياز به بازنكرى دارد. نسل سوم سفالوسيورينها و حتي ‎Varicose]‏ ل ۱۳ 

صفحه 12:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني براساس آمارها مصرف آنتيبيوتيك در ايران معادل مصرف أنتىبيوتيك در تمام اروياست. ميزان مصرف آنتيبيوتيك در سال 02©)00 از نظر رريالي (000)©© ميليارد ربال بوده و در سال 0© اين رقم هشت هزار میلیارد ربال بوده است 

صفحه 13:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني * اندم عفونتهاىبيمارستانىدر دنيا در حا لتغيير لستو ‎ea eS Deep Tet‏ الا 0 دسترسمناسبنيستند. ما با فاجعغلوروبرو هستيم كد ‎Ly hay ML ee‏ لكر لیر اس کی بیماریکه با یکآپاندیستسادم در بیمارستانییستری ‎ORCS re Re ere erp Cee ce karan g OUI E ate)‏ فوتنماید 

صفحه 14:
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی الت لك ا ‎erred Race‏ لت می‌شود اگر عناصر یک سیستم ارتباط آنها از همدیگر گسسته شود اين سيستم هويت خود را از دست مىدهد. اين سيستم مىتواند ا ا ا كت ‎٠‏ در اين سيستم عناصر وزن يكسانى ندارند »دستكاههاى ‎UL SBS Se)‏ ا ال ‎ea Wee‏ ‎Pere an Creer CS EOE rp eR cic ope Pe A‏ ‎TEA an ee SOLO) oil nine ll MIAN mieten‏ ‎ 

صفحه 15:
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی ۱ re wena Bae Pern CC an ‏هزینه های انسانی‎ ۰ 

صفحه 16:
0 ee mene nee ۳ ‎٠‏ افزايش هزينههاى يرسنلى ‎٠‏ تقاضا براى مراقبت بيشتر و ويزيتهاى يى در يى ‎٠‏ بالاريفتن مصرف دارو و مواد مصرفى ‎ 

صفحه 17:
هزينههاى غير مستقیم عوارض عفونتهای بیمارستانی ا ‎Seo‏ ‎٠‏ اشغال تخت بيمارستانى و محروم نمودن ديكران از دسترسى به آن © تحميل بار اقتصادى بر دوش جامعه يا اعضاى خانواده 

صفحه 18:
PD ee Ewe De ae en eae Sy ۳ آزردكى عواطف ‎٠‏ ضعف و تحليل جسمى oes ‏كليه هزينههاى سلامت در نهايت توسط مردم يرداخت مى شود نه‎ ٠ ‏توسط بیمه و نه توسط دولت‎ 

صفحه 19:
بيشترين علت انتقال عفونتها ۰ با توجه به پایش‌های صورت گرفته در زمینه عفونت‌های بیمارستانی» بیشترین علت انتقال عفونت‌ها از طریق تجهیزات و پرسنل بیمارستان‌ها می باشد ‎٠‏ تجهيزات يزشكى مربوط به استريليزاسيون على رغم آنكه يكى از محورهاى اصلى در كنترل عفونت محسوب مى شوندء همواره مغفول مانده اند » متاسفانه به علت اينكه اين تجهيزات اكثرا در ديد اول درآمد زا نیستند » ازدیدگاه مدیران در اولویت های بعدی قرار می گیرند »گاهی به راحتی بیمارستان دستگاه 631() دومیلیارد تومانى »خريدارى ميكند اما هنكام سرمايه كذارى در بخش استريليزاسيون يك اتوكلاو (00(0 ميليون تومانى را به بهانه 

صفحه 20:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد ا ‎See eels‏ استفاده ناصحیح از مواد ضدعفونى كننده 5 Te Ts Tee SESS) اتوكلاوهاى اتيلن اكسايد غير استاندارد عدم وجود سیستم های مناسب تهویه و تصفیه هوا نیاز ضروری به سیستم های شوینده و ضدعفونی کننده اتوماتیک 10 0 ery aylatliaal 2 (gb gS cola glScaatl_5) octal 

صفحه 21:
استفاده ناصحيح از مواد ضدعفونى كننده به جه دليل باعث افزايش مقاومتهاى ميكروبى مى شود؟ عدم دقت در موارد كاربرد مواد ضدعفونى كننده عدم دقت در رقیق سازی عدم رعایت تکنیک استفاده مطابق با دستورالعمل شرکت سازنده ‎re)‏ از فروشندكان مواد ‎ave)‏ 010000 ‎ 

صفحه 22:
Bye Ve ‏۰ب‎ ‎C6GOU%R} دلیل این امرعدم توانایی اتوکلاوهای گراویتی در استریل کردن لوازم داراى بوشش و يا داراى فضاى خالى درونى است پر با وكيوم در بخش (006)80 استفاده مى كنند. 

صفحه 23:
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد ‎See eels tee Eee‏ eee ROBES ECS: EO eSB Pee Fee eas CST ea) ‏آن به اثبات رسيده است » همجنين استفاده از اتوكلاو اتيلن اكسايد‎ ۱ ‏یر‎ wie S CT oe Es) ‏كه متاسفانه بيش از (0© درصد اتوكلاوهاى مذكور در كشور به‎ ‏طور استاندارد استفاده نمى كردند.‎ در حال حاضر جهت استريليزاسيون با حرارت بائين » جايكزين ل ل ‎ECE Yer‏ 

صفحه 24:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون ۰ اگر اخیرا برای اهدای خون به سازمان انتقال خون مراجعه کرده باشيد» در كمال تعجب متوجه مى شويد كه در كنار سوالاتى مثل ارتباطات جنسى؛ سفر به كشورها يا مناطق خاص (مثل تايلند» عراق»...) يا اعمال جراحى و دريافت خون اهدايى» سوال جديدى به ا ا ا ا ا ‎Pe Sep‏ انجام داده ايد!؟ ۰ چرا انجام آندوسکوپی اینقدر پروسه پر ریسکی شناخته شده است؟ 

صفحه 25:
دلايل ضرورت استفاده از 0 شوی اتوماتيك اطمينان از انجام كامل سيكل شستشو و ضدعفونى امكان تزريق ماده ضدعفونى كننده در لوله هاى كار و بيويسى اطمينان از صحت دوام و بايدارى عمر ماده ضدعفونى كننده كنترل كامل زمان غوطه ورى در ماده ضدعفونى كننده جلوكيرى ازنشت موادمضرحاصل ازتبخيرماده ضدعفونى كننده ۰ جلوگیری از آسیب های احتمالی به دستگاه آندوسکوپی در اثر عدم 0 06 تعمیر تست نشتى براى تيوب آندوسكوب وكاهش 211117 Need 

صفحه 26:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد حوزه كنترل عفونت و استريليزاسيون 0 90660 اندیکاتورهایی که در بازار استفاده ‎pres | we-ve SEF Wi |ntl woe) nk C umm p Yoga)‏ ۳ رابطه با نشانكرهاى شيميايى استاندارد اختصاصى ايزو (00©20) ‎Se eE eae ee nw Ie ete SEES)‏ | کند ودررابطه با نشانگرهای بیولوژیک مطابق با استاندارد ایزو ©0005 جهت هر نوع استريليزاسيون نشانككر خاص آن وجود دارد . ارائه تائيديه معتبر از مراجع ذيصلاح بين المللى در مورد ‎se‏ ۱ 

صفحه 27:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد ا ‎See eels‏ ‎٠‏ در حال حاضر مشکلات زیادی در بخش ‎Gteriizaica Gervice Orporivest)‏ 8 ۱9/۵/۹۱ بیمارستان های کشور که در چک لیست های جدید جایگزین م ‎RORY ST SSO Cen‏ ‎eee eS ۱‏ انسانى بايد در بهسازی اين بخشها مدنظر قرار گیرد ‎ 

صفحه 28:
انواع تجهیزات پزشکی حوزه کنترل عفونت و ۵ ۰ تجهیزات شوینده »ضدعفونی کننده واستریل کننده وسایل و البسه در اتاقهای عمل ۰ بخشهای استریلیزاسیون و کل اس ‎٠‏ تجهيزات توليد كننده هواى مديكال و تجهيزات ضدعفونى کننده هوا ‎٠‏ دستگاههای بیخطرساز پسماندهای عفونی ‎ 

صفحه 29:
انواع تجهيزات بيزشكى حوزه كنترل عفونت و 01 ‎٠»‏ در تمامى موضوعات و تجهيزات مذكور انتخاب مناسب ‎tS Rarer)‏ ام 9 ا ل 2 3 كيفى و نكهداشت دقيق نقش عمده اى در كنترل عفونتهاى بيمارستانى دارند. ‎ 

صفحه 30:
راهكارهاى استفاده بهينه از دستكاههاى شوينده » ضدعفونى واستريل كننده ‎٠‏ انتخاب مناسب ظرفيت مورد نياز ‎٠‏ در نظر كرفتن ميزان كارايى و ميزان مصرف انرزى ‎YS‏ ا 0 0 0 ‏* تستهای مکانیکی دستگاهها هنگام تولید در کارخانه سازنده ‎ 

صفحه 31:
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده ؛ ضدعفونی واستریل کننده ‎٠‏ طراحى و تامين تهويه استاندايد با كمترين ميزان اتلاف انرزى ‎٠‏ تامين الزامات نصب از جمله كيفيت بخاريوآب ورودى ‎٠‏ اجراى دستورالعملهاى نكهدارى ييشكيرانه از جمله آزمون كاليبراسيون ترل کنی توسط یکت ‎eee‏ ‎ 

صفحه 32:
[0 Ss COP Pt 000 Rema ‏دستگاهها از طریق گرفتن‎ ‏كزارش هاى سث تسد شده‎ 

صفحه 33:
1۱ RO WESTER ELOY COMUNE CORI Cm PPB ICYN BY ا ‎Pe Rear me Si rer ereny | Pact Crm‏ صحت عملکرد»تضمین اثربخشیکاهش هزینه4 ‎Beaty cere ۱ Crier Bree‏ ‎Soe CSCIC BO eer) ree ne eB)‏ استريلايزب داشتن يك برنامه نكهداشت 0 الزامى است .برنامه نكهداشت شامل مواردى نظير بررسى هاى ‎(ren KVL CITY Petey S SEB)‏ بيشكيرانه »آزمون هاى كاليبراسيون و ... مى باشد. 

صفحه 34:
كنترل كيفى دستكاههاى استريل كننده eee Tone ‏ا ال‎ See ‏پارامترهای مربوط به فرایند ترمودینامیکی و مقایسه آنها با‎ BUCHER GAP CeCe] NG) ‏ا ا‎ ‏برنامه نگهداشت پیشگیرانه‎ . برنامه هاى نكهداشت داراى دو سطح است برنامه نكهداشت روزانه / هفتكى / ماهانه © ا 0 

صفحه 35:
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده » ضدعفونی واستریل کننده ۰ کالیبراسیون :کالیبراسیون دستگاههای استریلایزرو ضد عفونی کننده شامل بررسی پارامترهای مربوط به فرآیند 9 مرجع جهت اطمینان | ‎FOR Xmen A racer‏ باشد.کالیبر اسیون باید علاوه بر هنگام نصب ‏ به صورت ‎RIES We) Wares | Byrenve iy eer) OUI BES)‏ 0 ات 5 

صفحه 36:
۱ اه ‎Pre Sey ere ee CLECs ID‏ 1۳ برای بیمار و هم برای کاربر خطرس از باشد فرآیند ‎en Sige cw pene ean Tape pp aan‏ 7 استريليزاسيون و مفاهيم كنترل عفونت صورريت يذيرد.كاربر يك دستكاه اتوكلاو بايد آموزش هاى لازيم در ار کین دا رن را يي نكهدارى اقلام استريل شده را كذراندهو به كليه دستور العمل های مربوط به کاربری و نگهداری دستگاه 

صفحه 37:
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده ‎٠‏ كارخانه سازنده استريلايزر موظف است مستندات زير را در اختیار خریدار قرار دهد : ‏ا ا ا ا 20 5 جداول نكهداشت - ليست قطعات - دفترجه راهنماى ‏سروون ‎ 

صفحه 38:
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده برای هر استریلایزر باید صورت عملیات نگهداشت تهیه شود .صورت عمليات نكهداشت بايد شامل اطلاعات زير باشد مدل و شماره سریال دستگاه - محل و تاریخ نصب دستگاه - تاریخ درخواست سرويس - مشخصات شخص درخواست كننده سرويس و مشخصات سرویس دهنده - علت درخواست سرویس - شرح سرویس های انجام شده (سرویس های طبق برنامه یا خارج برنامه ) - نوع و تعداد قطعات تعويض شده - تاريخ تكميل ‎ere Op wee ee none Do)‏ اه 

صفحه 39:
كنترل كيفى توسط انديكاتورهاى شيميايى و بيولوزيك ا ا ا ‎Pee Dor‏ ‎Pe OLR BEE Be eet OBE Le poet ea)‏ در كنترل عفونتها دارد ‎٠‏ انديكاتورهاى شيميايى : ای مت ام ات مر مس مرس رم را ‎a TA NN od‏ و | ‎Lala‏ ‏پا ‏ا ل ‎Por ee Ee yee‏ 

صفحه 40:
كنترل كيفى توسط انديكاتورهاى شيميايى و بيولوزيك ۰ اندیکاتور‌های بیولوژیک : در رابطه با نشانگرهای بیولوژیک مطابق با استاندارد 40056 1860 جهت هر نوع استریلیزاسیون نشانگر خاص ان وجود دارد . Be EOS BE eye creer ae بوده و دارای تائیدیه از مراجع ذیصلاح در مورد انطباق با ‎BST IY NE SD‏ 

صفحه 41:
4۱0۱۹2 2۳2 2 :الزامات معتبرسازى و كنترل فرايندها در ‎1G0 (add9S‏ 

صفحه 42:
160 ddd9e-9 بخار: باسیلوس استناروترموفیلوس :الزامات معتبرسازى و كنترل فرايندها در ‎MO VPs‏ 

صفحه 43:
409 حرارت خشك : باسيلوس سابتيلوس :الزامات معتبرسازى و كنترل فرايندها در 1 

صفحه 44:
1GO 0006 CUVEDICOL IDOICOTORG 

صفحه 45:
160 dddeo-d SO) ACME ar mode ne rae rec 0 0 ree MA ne rac ard meee Rea ricireae cecaa SO ne CN A acc aS Can acd ۱90 ON ea anc cial Neat acd OO era BA oad cE bone ras) raed ۱0 BAU st acd 

صفحه 46:


صفحه 47:
۱6 he cic lrac ocaca mesa ca est Spevitiv tests Onwie-Oick test (B&O) ميزان نفوذيذيري بخارو كنترل فرايندهاي ل 

صفحه 48:


صفحه 49:
70-2 -زل (1): 6۶ ‎Oi‏ ‏سب (EN cael eal Dia eer cde me nid 

صفحه 50:
۱02 aUs ea acd ٠ CA 6۱۹ nner |! ‏سبو وود‎ ad * ORY WEOT: Dice-Newperatune * GO: Diwe-Tewpercture-Wucviditp-CO SOON ODA Nive ed Der cme ae Drie Dad CORO Coucecraticva 

صفحه 51:
۱۹۱/۰۹ ‏مر‎ ‎(ACN NN EAN ace 1G0 0005© 

صفحه 52:


صفحه 53:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت ‎٠»‏ كارشناسان اقتصاد سلامت » ثابت كرده اند » هزينه در بخشهاى استریلیز اسیون در واقع هزینه نیست» بلکه به نوعی سرمایه گذاری محسوب مى شود. اكر بتوانيم اين فرهنك را در بين مديران و سياست كزاران مراكز درمانى نهادينه كنيم » بيشرفت شايانى را ‎ae eee)‏ ۳ ‎۱3 is » ‏طى يك تحقيق علمى‎ ٠ 210 ‏م ا ا‎ SE ‏استريل كننده در يى بيمارستان مداخله شد و يس از تصحيح‎ ‏روش ۰ طول درمان بيماران در مركز كاهش بيدا كرده و به دنبال‎ ‏آن درآمدزايى بيمارستان بالا تر رفت‎ ‎ 

صفحه 54:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت ‎٠‏ آموزش در محور كنترل عفونت بايد در كليه سطوح از دربان و خدمه بيمارستان تا كارشناس و مسئول بخش واستاد هيات علمى و بيمار و همراهان بيمار تدوين و اجرا شود ‏* هنوز مبحث آموزش پرسنل (690960) الزامی نیست که پیشنهاد ما دركميته هاى مرتبط در وزارت بهداشت اجراى برنامه هاى آموزشى حداقل ©0) روزه مى باشد همانكونه كه يى يرستار 2000 بايد دوره هاى آموزشى اجبارى را طى كند. ‎ 

صفحه 55:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت دوره‌ای تحت عنوان کاردان فنی تجهیزات پزشکی حوزه کنترل ‎Beever SS Se oe et Sere eee‏ ‎GB)‏ ا رشته کارشناسی ارشد کنترل عفونت نيز مراحل تدوین را سپری مى كند. 

صفحه 56:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت اا م ا ا از اشكالات عمده در مبحث كنترل عفونت ؛ هماهنكى و همكارى كليه واحدهاى مختلف فعال در حوزدى كنترل عفونت است * دراين حوزه جه از نظر بودجه » جه از نظر فرآيندها و جه از نظر اهرم های نظارتی حاکمیت بالینی و اعتبار بخشی ‏ بايد همه اركان ها با هم هماهنك باشند تا بتوانيم در جهت رفع مشكلات » كامهاى اس دای 

صفحه 57:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت ‎٠‏ كنكره تخصصى و بين المللى استانداردهاى تجهيزات يزشكى و ا ال ا ‎Bree er‏ تعامل نهادهای ذیربط می باشد ‎E Ene ewer‏ 30070 در تاریخ 0 و ©0 آذرماه در مركز همايشهاى بين المللى رازى بركزار ‎AN ona PS‏ 03001000 ‎ 

صفحه 58:


صفحه 59:


صفحه 60:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت * چند سال گذشته در محور اورزانس هاى مراكز اتفاق نظرى در وزارت بهداشت ايجادشده و درجه ارزشيابى اورزانس به عنوان محور اصلى انتخاب كرديد و بنابراين درجه ارزشيابى بيمارستان نمی توانست بالاتر از اورژانس قرار گیرد و اين موضوع باعث گردید اورژانس ها تقوبت بسیارخویی داشته باشند پیشنهاد ما به مركز نظارت و اعتبار بخشى وزارت بهداشت در اولويت قراردادن ‎in‏ 0 ‎Ny OMe eS Ot Sey Tm eee een‏ 

صفحه 61:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت * حوزمی کنترل عفونت باید به عنوان ا اعتباربخشی ‎SBE byte) eee eS EN Deen EBT‏ ‎weet‏ ا ا ا لت ا 20 نكوئيم كه مثلاً از 00000000© امتياز بيمارستان» (000© امتياز به عفونت بیمارستانی می‌دهیم وبیمارستان بگوید من به جای اینکه 000 امتیاز ازعفونت بیمارستان بیاورم میروم از ساختمان وآسانسور اين امتيازرامىكيرم ونيازى به بخش كنترل عفونتهاى بيمارستانى ندارم. لذا لازم است اين بحث اجرايى شود واكربيمارستانى از (000© امتياز اين بخش مثلا“0:0(00امتيازرا 

صفحه 62:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت * طرح بيمارستانهاى دوستدار ايمنى نيز به عنوان يايلوت سازمان بهداشت جهانى در (00) بيمارستان اجرا شده و در حال حاضر ا اي ا ل 5 ا ا ا ‎eer‏ ا لله بخشی بحث عفونت‌ها و کنترل عفونت‌هاست 

صفحه 63:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت * کنترل عفونت دغدغه رئیس بیمارستان نیست, لذا ماج بلس باید ورود كند. * حداقل در بيمارستانهاى آموزشى , يك تيم آموزش ديده تحليل وقايع بايد داشته باشيم. 

صفحه 64:


صفحه 65:
0 00 د ‎Ss GN Nn OD) BAA‏ ان لك ا ‎TetePux‏ ° 89 : ارام( * ‎