ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک

صفحه 1:
0 2 5 = 

صفحه 2:
ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک Ebrahimmahmoodzadeh www.abrahammed.ir a831534021@gmail.com 

صفحه 3:
rae) 

صفحه 4:
TYPE SYSTOs(DIASTO |STAG 1 [ 1 و" ‎a4‏ ل الي را بين ‎ee‏ 1101 ‎NORMAL‏ ‏1 9-9/9 مر ‎MILD‏ ‎MODERAT |16-17/9 |10-10/9 [2‏ — لهك 7 ‎SEVERE (|18-20/9 |11-11/9 |3‏ | 4 12> 21> تل 

صفحه 5:
SYMPTOM وچ ۳ " زنك زدن كوش " سوزن,.سوزن.شدن دست و ياها ار " همورارى-اكزودا ته جشم 

صفحه 6:
داروهای مورد مصرف در فشار خون " ديورتيكها(فوروزمايد) " بتا بلوكرها (يرويانولول-اتنولول) ل م ا 00 ۴( کاپتوپر بلق بر یل 0 258111011105 " ۳ ‏ا ا‎ Once ie 

صفحه 7:


صفحه 8:
چرا باید فشار خون گرفته شود؟ * اسکرین " جلوكيرى از ايجاد موقعيتهاى اورثيانس ‎Clan cits‏ 92 320 ‎Te Ee‏ 

صفحه 9:
دربرخورد با بیماران فشارخونی چکار کنیم # کاهش استرس و نگرانی " تجويز ديازيام ©-6© ميلى كرم شب قبل و ©-© ميلى كرم ساعت قبل ‎O)\ i‏ كام ‏" دوره درمائهاى كوتاه مدت در هر جلسه ‏" قطع كردن كار در صورت اضطراب شديد ‏" بيشكيرى از كاهش فشار خون وضعيتى _س_«س«س٠“»ح]]وُظ.نّ»ئؤ»ؤ7ؤ:5:5:ةؤ5ؤشؤوؤ5ر5صٍ”“5ْ“١(“١_“ب“#"#إئآ_ظ_ظآ٠لآ"بب>©5ج>.‏ 1 حح"ححآحآححح سح حس ي سس ۳ 

صفحه 10:
چگونگی تجویز بی حسی و ار( ‎Be eye eee‏ را هیچ تعیری در ففار حول و 1۳7 ۸]قلبی دیده نمی نود ۴ با تزریق کار بول سطح‌پلاسمایی 0-60 بر اير میشود ‎ORES TEP Sp)‏ ا ا ‎eS ve‏ " ليدوكايين حاوى نور ايى نفرين افزايش مهمى در فشار خون دازد نسبت به ايى نفرين. ا ا ا ا رت بيماران قلبى و فشار خونى ضررى ندارد 

صفحه 11:
cna ole gui) ‏کتتر‎ * فشار خون کنترل نشده ۱ * کمتر از ماد 249 j!o%SSTROK * 1121514811 ‏آنثيين‎ " " 2455لا 8كمتر ان © مام 0 " هييرتيروييديسم كنترل نشده 

صفحه 12:
3 " رزريبين و كوانتيدين يتانسيل واكنش مضر با وازو كنستريكتورها دارند. " از تنك كننده هاى عروقى موضعى نبايد استفاده كريد (نخ كنار زدن لثه)به جاى ان مى توان از... وک متازولين 

صفحه 13:
تداخل و عوارض جانبی داروهای ضد فشار خون * بعضی داروهای ضد فشار خون ارات باربیتور اتها رو ‎aie los‏ ل ا ‎LS‏ بترن ريا تالش ميد ee ee) le ‏گر‎ ‎alle Jae Ss |‏ اكثر دار هاى هد نكا شون ‏است., 

صفحه 14:


صفحه 15:
۳ * نقص در دریچه های قلبی و پوشش داخلی قلب " عامل ايجاد باكترى ودر مواردى قارج است. و اندو كاراد. * درمردان شایع سن (6-()سال و ‎(eg Me SS, shill)‏ 

صفحه 16:
گروهای در خطر # دریچه های مصنوعی قلیی * سابقه قبلی اندو کاردیت * بیماریهای سیانوتیک مادر,زادی قلبی و( و " نقص ديواره بطنى * كواركتاسيون ايوريت 

صفحه 17:
Seo eo Teee " بيماريهاى ترى كوسييد و لا رح " تنكى 101111111111317 " هييرتروفى قلبى 

صفحه 18:
علایم سیستمیک اندو کاردیت عفونی 399 - برترت " كم شدن وزن ‎Perey aL‏ ‎fe tei‏ 

صفحه 19:
علایم عروقی اندو کاردیت و ۱ و ل پتشی Roths ۰ Oslers node ® Gr) eee 

صفحه 20:
علایم آزمایشگاهی " لكوسيتوز با نوتروفيلى * افزايش +۳51 100110 ogee VES Se ar 51a * ‏كشت اختصاصى‎ * 

صفحه 21:
اه كشت خون مثبت در ۴ تغیر سوفل قلبی 

صفحه 22:
eA * درمان سریع تست افزبایش حساسیت ۳ ۴ دوزاژ کافی و درمان طولانى 

صفحه 23:
دار سر 

صفحه 24:
ميزان باكتريمى بعد از هر عمل دندانى ‎arenes 3093‏ 58 جراحی له 8-0 جرمكيرى 40 تت ۳ ۳۹ 60:0 ۳ ‎ee 0‏ ‎nonvital‏ ‎nmnee_l_ll_l”_l”~;Z;”;~”AZ,Z Z Z Z IZ ‏الا‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
در چه افرادی پروفیلاکسی ضروریست | * افریادی که سابقه قبلی اندوکاریدیت دارند ۴ مبتلایان به تترالوژی فالوت 

صفحه 26:
در چه افرادی ریسک متوسط است ور ‎eee‏ ‏ات 

صفحه 27:
در چه افرادی پروفیلاکسی نیاز نیست Bypass surgery ™ " يرولايس ميترال ۳ و و 9۹ 

صفحه 28:
در چه اعمال دندانپزشعی پروفبلاکسی نیا هست ۱۵ * جراحی لثه " جرمكيرى Root planing ۲ Probing * Implant * ‎Reimplantation of avulsed tooth *‏ و * جاگذاری اولیه بندهای ارتودنتیک نه براکتها ‎ra DEN‏ 

صفحه 29:
در جه اعمال دندانيزشكى بروفيلاكسى نياز نيست ا 2 " يروتز * تزريق بيحسى موضعى 2000 ems Pere Pee Toor a ee Byes ea oe * جاگذاری پروتز متحرک * قالبگیری cal ‏اناررايد‎ © * راديوكرافى Orthodontics adjustment = 

صفحه 30:
نحوه پروفیلاکسی استاندارد es - 0 on «أطفال و ا ا ا ‎OE Rae (ee‏ 

صفحه 31:
در افراد آلرژیک به پنی سیلین - بزرگتالان 8 کلیندا مايسين (0(0©ميلى خوراكى )ساعت قبل ل اطنال " كليندامايسن (0)ميلى به ازاى هر كيلو [)ساعت قبل 

صفحه 32:
۱9 - بزركثالان ‎٩ ۴‏ گرم آمپی سیلین وریدی یا عضلانی نیم ساعت قبل اطنال ‏۴ (0میلی آمپی سیلین به از ای هر کیلو نیم ساعت قبل در تلا رب ‏" كليندا مايسين وريدى نيم ساعت قبل (000©ميلى كرم * (1)میلی به ازای هر کیلو نیم ساعت قبل در اطفال 

صفحه 33:
بیماریهای ایسکمیک قلیی " آنزين يكتور اليس * | نفارکتوس میو کارد 

صفحه 34:
كليات * اتربو اسکلروزیس اتبولوژی ان میباشد * مردان©برابر بيشتر در خطرند البته در سنين بارورى در سن 66-06 سالگی ANAM (HS Hide so oe A ‏فشارخون(در بيشرفت نقش دارد تا ايجاد)‎ ‏هستند.‎ 

صفحه 35:
علايم * درید تفسه سینه (در آنژین کوتاه مدت در 0]1[طولانى ‎(Geena)‏ * درد بصورت سوزش ور درد سنگین در ناحیه وسط قفسه ‎ren‏ " با خواردن - ورزش واسترس ايجاد ميشود و 

صفحه 36:
فرق آنزين وانفاركتوس ميو كارد " انفاركتوس درد طولانى مدت دارد ©0 دقيقه يا بيشتر * در انفارکتوس با گشادکننده های عروقی یا توقف فعالیت در متوقف نمیشود 

صفحه 37:
علایم آزمایشگاهی ۴ اندازه گیری " >1 )(كرلتينفسفو كيناز)*)-6ساعتب عد از لنفاركتوسبا لاميرود ©2-62م/ساعتبعد نرما[ميشود ‎nao (IE Bee NY is Ol Gt‏ پر در ‎mee‏ 

صفحه 38:
1 

صفحه 39:
آتژین پکتوریس يا تاریخچه انفارکتوس ا 2 Een * * وضعیت صندلی راحت اندازه كيرى علايم حياتى نيترو كليْسِيرِينَ دل دسترس * کاهش استرس(ارتباط خوب‌سداتیو حین عمل-بیحسی مطلوب) ور سر( " عدم استفاده از نخ لثه # کنترل درد کافی 

صفحه 40:
6 ‏ل‎ eS le ss * اجتناب از کارهای انتخابی حد اقل تا )ماه " مشورت با پزشک * در صورت ضرورت حد اقل درمان برای کاهش درد و عفونت ۴ نیترو گلیسیرین بصورت پرو فیلاکتیک " در مصريف كننده هاى آنتى كو آكولان +171بايد ©/ تياكمترو1'5/2'[يا كمتر باشد 

صفحه 41:
بیماریهای تیرویید " هيير تيروييد " هييوتيروييد 

صفحه 42:
سر ۴ افزایش 3,۲4 در جریان خون را گویند. - اتيؤلوزى: " بافت تيروييدى نابجا ‎ie‏ ات ‎٩‏ آدنوم تیرویید ‏" تيرويديت حاد ‏" غذاهاى حاوى هورمون تيروييد ‏" بيمارى هييوفيز 

صفحه 43:
ا ا شایطرین علایم شامل عسي کر ere ‏عدم تحمل گرما‎ از دست دادن وزن هرچقدر سن بالا تر میرود از دست دادن وزن و کاهش اشتیا شایمتر و تحریک پذیری و عدم م فد دن د 3 ‎a‏ پوست گرم و مرطوب ere oD سر ا پیگمانتاسیون ملانین بیش از حد پوست 70000 .ناخنها نرم اكزوفتالمى ee | 

صفحه 44:
HYPO DECREASE b DECREASE D ELEVATED eee DECREASE D تستهای آزمایشگاهی NORMAL 60-150 70-190 0.3-5.0 12-30 HYPER ELEVATE ۳1۲۵۲ D Toa DECREASED ۱ D ELEVATE TEST wi) 

صفحه 45:
پر ار را ار = PROPYLTHIOURACIL 100-150 MG 81 = METHIMAZOLE 10-20 MG 8858 = PROPRANOLOL 20-40 6 0۳1۳5 = DEXAMETHASONE ZANE) 6HR فاز دوم درمان - = PROPYLTHIOURACIL 50-100MG 822 

صفحه 46:
ملاحظات دندانپزشکی ۳ " شناسايى بيماران با درمان ناقص براى جلو كيرى از بحران تیرو توکسیکوز. " علايم بخران:بى قرارى-تب-تاكى كاردى-ادم ريوى-لريش- -گیجی وکوما مرگ. جراحى و عفونت حاد بحران ايجاد ميكند. 

صفحه 47:
در صورت وجود بحران " استفاده از حوله مرطوب و خنتك ا ا ل كت 7 " انفوزيون وريدى كلوكوز هييرتونيك ۴ علایم حیاتی * درصورت نیاز احیای قلبی " تجوين؛ذاروهاى ضد تيروييدى " درمان كانون عفونت دهانى وا حم استنالةاز نت زير لقد 

صفحه 48:
هیپوتیروییدی " هدليل دارد: " آتروفى يا از دست دادن دايمى يا اوليه بافت تيروييد * تحریک ناکافی یک غده نرمال " هييوتيرويديسم كواترى " ميتواند اكتسابى يا مادر زادى باشد 

صفحه 49:
مادززادی(کرتنیسم) وذن يهن جشمان با فاصله نبل بورك ‎oe‏ ‎Ee Toe)‏ ۰ب ‎aye.‏ 2 ام 

صفحه 50:
ee ey MYXEDEMA ee آلویسی تلث خارجی ابرو رهش کف دست زسات ‎ee‏ ‎ears‏ ات 

صفحه 51:
درمان ‎LEVOTHYROXINE 75-112 MICRO‏ " PER DAY WOMEN 9 125-200 1۳ 

صفحه 52:
ملاحظات دندانپزشکی " اجتناب از استفاده داروهاى تضعيف كننده 025ارامبخشها وضد دردهاى ناركوتيك(جون نوع خفيف را شديد ميكنند) 056 | " جراحئ و عفونت كوماى ميكزادم ميدهد 

صفحه 53:
باردارى و شيردهى 

صفحه 54:
رادیو گرافی بله یا نه؟ و( " درصورت نياز: ۴ استفاده از فیلمهای سریع*فیلتر اسیون-کلیماسیون و رویوشهای سریی.کیلو ولتاژپایین. 

صفحه 55:
تجويز دارو بو ارد * استامینوفن منعی ندارد " ينى سيلين - اريترو مَايسَينَ و سفالوسيورين(نسل ا ندارد gs Spay - 

صفحه 56:
- لیم BOD) DIVE بروز سمیتومها ناگها نیست پلی دیپسی يلى اورى ايلى فاى دادس ررك 52 تررق بر وق ‎AO‏ ‏عرق شبانه eer ‏بد حالى‎ 

صفحه 57:
NIDDM ‏آهسته علایم‎ By) pe Se ‏جاقى منتشر‎ " 

صفحه 58:
آزمايشكاهى استاندارد ‎FBS *‏ كك * بعد از 6 ساعت بالای 590000 * از قند خون وزیدی استفاده میشود ول ندارد 

صفحه 59:
گلیکو هموگلوبین * برای ارزیابی درمان بکا میرود و قند خون -0هفته قبل از تست را نشان میدهد. " نرمال 86-6 * دیابت خوب کنترل شده ‎Sy‏ كرت ‎ee ie‏ ۹۹۳۹ 

صفحه 60:
ملاحظات دندانپزشکی ee) EE ee ‏بر تور‎ ; [۱ ay ‏ا‎ ‎aD OS Ces IND ODDIE SOB tere pn) ne ee ee a pvt ‏بت 00م‎ ae 3 = ‏عفونت دندائيل ار‎ ١ * ‏اد‎ as ‏بيشكير 5 بیمارانی که‎ aE Si ‏لح‎ ‏ب ید سوت‎ و * بيمارانى كه انسولين ميكيرند نياز به انسولين اضافه ندارئد 

صفحه 61:
50000 

صفحه 62:
COPD 7 برونشیت اتوليد موكوس تراكيو برانشيال زياد و كافى براى ايجاد سرفه با خلط برای بیشتر از ماه - أمفيزم بزرك شدن فضاهاى هوايى ديستال برونشيالهاى انتهايئ' با ‎erie es)‏ 

صفحه 63:
علايم - 160۳۲ " شريوع (0© سالكى-افزايش وزن-سرفه مززمن خلط دار- الى شر ‎a ase‏ وس " شربوع نفس شديد- ‎SUP Hi ole‏ سند كت 

صفحه 64:
ملاحظات دندانپزشکی و 2( ره ‎EATS‏ UPRIGHTLSEMISUPINE <u; ® CCD Sees esl ند ان ردیر نم * عدم استفاده از باربیتوراتها و نارکوتیکها * آنتی هیستامین کنتر اندیکه است 

صفحه 65:
rap ۴ بیماری التهابی تنفسی شامل دوره های مکرر تنگی نفس سرفه و ‎an 3‏ " علايم بالينئ: 8 تنگی نس حمله ایی ‎ee‏ Pega) و طولانى شدن بازدم * حملات 20 

صفحه 66:
ملاحطات دندانپزشکی ‎eae‏ * ۲1۸1,]۲[[همرلم داشته باشند Cail ee * 51411017 5قبلو حيزدرمان 5 اانازباء كي قبل کار * برای نوع متوسط تا شدید بی حسی بدون اپی نفرین و * اجتناب از باربیتورات See ee ee rea "در صورت حمله استنشاق 1 Pee reer ‏ا‎ 2 ee il 

بنام خداوند جان و خرد مالحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک Ebrahimmahmoodzadeh www.abrahammed.ir a831534021@gmail.com فشار خون TYPE SYSTO L DIASTO L STAG E HIGH NORMAL MILD 13-13/9 8/5-8/9 --------- 14-15/9 9-9/9 1 MODERAT 16-17/9 E SEVERE 18-20/9 10-10/9 2 11-11/9 3 VERY SEVERE >12 4 >21 SYMPTOM ‏ ‏ ‏ ‏ سردرد اکسیپیتال نقص بینایی زنگ زدن گوش سوزن سوزن شدن دست و پاها در موارد پیشرفته هموراژی-اگزودا ته چشم داروهای مورد مصرف در فشار خون ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ دیور,تیکها(فوروز,ماید) بتا بلوکر,ها (پر,وپانولول-اتنولول) آلفا بلوکرها(پرازوسین) وازودیالتورها(هیدراالزین-مینوکسیدیل) (ACEIک,,,اپتوپریل-ا,نا,,الپریل) (SYMPATHOLYTICSمتیلدوپا-ک,,,لونیدین) کلسیم کانال بلوکرها(دیلیتیازم-وراپامیل-نیفی دیپین) مالحظات دندانپزشکی چرا باید فشار خون گرفته شود؟ ‏ ‏ ‏ ‏ اسکر,ین جلوگیری از ایجاد موقعیتهای اورژ,انس داشتن مستندات در برابر قانون انجام مالحظات دربرخورد با بیماران فشارخونی چکار کنیم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ کاهش استرس و نگرانی تجویز دیازپام 5-2میلی گرم شب قبل و 5-2میلی گرم 1ساعت قبل ‏SEDATIONا,ستنشاقین,,یتروسا,ک,ساید همرا,ه ,ب,,,ا ا,ک,سیژن دوره درمانهای کوتاه مدت در هر جلسه قطع کردن کار در صورت اضطراب شدید پیشگیری از ,کاهش فشار خون وضعیتی چگونگی تجویز بی حسی ‏ ‏ ‏ ‏ با تزر,یق یک کارپول سطح پالسمایی 3-2برابر ,میشود هیچ تغیری در فشار خون و RATEقلبی دیده نمی شود با تزر,یق 3کارپول سطح پالسمایی 6-5برابر ,میشود فشار خون زیاد میشود اما عالمتی ندار,د. لیدوکایین حاوی نور اپی نفرین افز,ایش مهمی در ,فشار خون دارد نسبت به اپی نفرین. 1-2کار,پول حاوی اپی نفرین یک صدهزارم برای بیماران قلبی و فشار خونی ضر,ری ندارد کنتر اندیکاسیونهای نسبی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ فشار خون کنترل نشده آریتمی مقاوم به درمان ‏MIک,,,متر از 6ماه, ‏STROKک,,,متر ,از6 ,ماه, آنژ,ین UNSTABLE ‏BYPASSک,,,متر از 3 ,ماه, ‏CHFک,,,نترلن,,شده, هیپر,تیر,وییدیسم کنترل نشده تداخل با داروهای تجویزی ‏ ‏ ‏ رزر,پین و گوانتیدین پتانسیل واکنش مضر با وازو کنستریکتورها دارند. از تنگ کننده های عروقی موضعی نباید استفاده کر,د (نخ کنار زدن لثه)به جای ان می توان از... نخ آغشته به فنیل افر,ین –تترا هیدروزولین و اکسی متازولین تداخل و عوارض جانبی داروهای ضد فشار خون ‏ ‏ ‏ ‏ بعضی داروهای ضد فشار خون اثرات باربیتوراتها ر,و افزایش میدهد. استفاده طوالنی ازNSAIDS ,فعالیت بیشتر داروهای ضد فشار خون ر,ا کاهش میدهد بعضی دار,وهای ضد فشار خون باعث تهوع و استفر,اغ میشود. خشکی دهان از عوارض اکثر داروهای ضد فشار ,خون است. مشکالت قلبی اندو کاردیت عفونی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ نقص در ,در,یچه های قلبی و پوشش داخلی قلب عامل ایجاد باکتری ودر مواردی قارچ است. یک وژتاسیون است روی دریچه های قلبی یا جاهای دیگر اندو کارد. درمردان شایع سن 50-30سال معتادان مواد مخدر از گروهای در خطر ابتال میباشند. (استافیلو کک طال یی) گروهای در خطر ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ در,یچه های مصنوعی قلبی سابقه قبلی اندو کاردیت بیماریهای سیانوتیک مادر زادی قلبی بیماریهای دریچه ایور,ت تنگی میتر,ال باز ماندن مجرای شر,یانی جنینی نقص دیواره بطنی کوارکتاسیون ایور,ت گروهای کمتر در مع,رض خطر ‏ ‏ ‏ ‏ بیماریهای تری کوسپید پروالپس میترال با برگشت خون تنگی pulmunary هیپرتر,وفی قلبی عالیم سیستمیک اندو کاردیت عفونی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ تب لرز عرق بدحالی هذیان سردرد کم شدن وزن درد مفصلی درد عضالنی عالیم عروقی اندو کاردیت ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ سوفل نارسایی قلبی پتشی ‏Roths spot ‏Oslers node ‏Janeway lesions درد سینه سر,دی انتهاها(اندام) عالیم آزمایشگاهی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ لکوسیتوز با نوتروفیلی افزایش ESR ‏CRPمثبت افزایش Ig ‏RFمثبتدر %50- 30 کشت اختصاصی تشخیص ‏ ‏ ‏ کشت خون مثبت شواهد درگیری اندو کارد با اکو کاردیو گرام تغیر سوفل قلبی تدابیر پزشکی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ درمان سریع تست افز,ایش حساسیت عوامل باکتریو سیدال(پنیسیلین) دوز,اژ کافی از راه وریدی درمان طوالنی مالحظات دندانپزشکی میزان باکتریمی بعد از هر عمل دندانی 50-85% کشیدن دندان 88 جراحی لثه 8-80 جرمگیری 40 مسواک 17-50 جویدن 60-80 اندو 0 اندو در ‏nonvital خالل 20-40 در چه افرادی پروفیالکسی ضروریست ‏ ‏ ‏ افراد دارای دریچه مصنوعی افر,ادی که سابقه قبلی اندوکار,دیت دارند مبتالیان به تترالوژی فالوت در چه افرادی ریسک متوسط است ‏ ‏ ‏ ‏ بیماریهای مادر زادی قلبی دیسفانکشنهای دریچه ایی اکتسابی کاردیو میوپاتی هیپرتروفی پروالپس میترال با برگشت در چه افرادی پروفیالکسی نیاز نیست ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏Bypass surgery پر,والپس میترال سوفل فیز,یولوژ,یک سابقه تب روماتیسمی بدون درگیری دریچه ایی ‏Cardiac pacemaker در چه اعمال دندانپزشکی پروفیالکسی نیاز هست ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ کشیدن جراحی لثه جرمگیری ‏Root planing ‏Probing ‏Implant ‏Reimplantation of avulsed tooth اندو در دندانهای زنده که به apexدست اندازی کند. جاگذاری اولیه بندهای ارتودنتیک نه براکتها تزریق داخل لیگامنت در چه اعمال دندانپزشکی پروفیالکسی نیاز نیست ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اعمال ترمیمی پروتز تزریق بیحسی موضعی درمان داخل کانالی اندو-جاگذاری post-بیلداپ تاج جاگذاری رابر دام برداشت بخیه جاگذاری پروتز متحرک قالبگیری فلوراید تراپی رادیوگرافی ‏Orthodontics adjustment نحوه پروفیالکسی استاندارد بزرگساالن ‏ ‏ ‏ 2گرم آموکسی سیلین 1ساعت قبل اطفال 50میلی گرم آموکسی به ازای هر کیلو 1ساعت قبل در افراد آلرژیک به پنی سیلین ‏ ‏ ‏ ‏ بز,رگساالن کلیندا مایسین 600میلی خوراکی 1ساعت قبل اطفال کلیندامایسن 10میلی به ازای هر کیلو 1ساعت قبل در افراد تحت بیهوشی عمومی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بز,رگساالن 2گرم آمپی سیلین وریدی یا عضالنی نیم ساعت قبل اطفال 50میلی آمپی سیلین به ازای هر کیلو نیم ساعت قبل در افراد آلرژ,یک کلیندا مایسین وریدی نیم ساعت قبل 600میلی گرم 10میلی به ازای هر کیلو نیم ساعت قبل در اطفال بیماریه,ای ایسکمیک قلبی ‏ ‏ آنژین پکتورالیس ا نفارکتوس میو کارد کلیات ‏ ‏ ‏ اتر,و اسکلروزیس اتیولوژی ان میباشد مردان5برابر بیشتر در خطرند البته در سنین بارور,ی در, سن 45-35سالگی افزایش چربی خون -تاریخچه خانوادگی(5بر,ابر) –افزایش فشار خون(در پیشر,فت نقش دارد تا ایجاد)-سیگار کشیدن(2بزابر) و دیابت ریسک فاکتور,های این بیماری هستند. عالیم ‏ ‏ ‏ ‏ در,د قفسه سینه (در آنژین کوتاه مدت درMI ,طوالنی 15دقیقه) درد بصورت سوزش و درد سنگین در ,ناحیه وسط قفسه سینه با خوردن -ورزش واسترس ایجاد میشود به بازوی راست یاچپ گردن فک پایین منتشر میشود فرق آنژین وانفارکتوس میو کارد ‏ ‏ انفارکتوس در,د طوالنی مدت دارد 15دقیقه یا بیشتر در انفارکتوس با گشادکننده های عروقی یا توقف فعالیت در متوقف نمیشود عالیم آزمایشگاهی ‏ ‏ ‏ اندازه گیری (CKک,,,را,تینف,,,سفو ک,,,یناز)8-4س,,اعتب,,,ع,د از ا,نف,ارک,توسب,,,ا,,المیر,ود 72-48س,,اعتب,,,ع,د ن,,رما,,لمیشود ‏MB-CKا,یزوآ,نزیم ,در 20س,,اعتح,د ا,ک,ثر میشود وا,ختصاصیست مالحظات دندانپزشکی آنژین پکتوریس یا تاریخچه انفارکتوس ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ انجام کار در صبح کار کوتاه مدت وضعیت صندلی راحت اندازه گیری عالیم حیاتی نیترو گلیسیرین در دسترس کاهش استرس(ارتباط خوب-سداتیو حین عمل-بیحسی مطلوب) استفاده محدود از بیحسی حاوی تنگ کننده عروق(2-1عدد) عدم استفاده از نخ لثه کنترل درد کافی در بیماران آنژین ناپایدار یا انفارکتوس اخیر ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اجتناب از کارهای انتخابی حد اقل تا 1ماه مشورت با پزشک در صورت ضرورت حد اقل در,مان برای کاهش در,د و عفونت نیترو گلیسیر,ین بصور,ت پرو فیالکتیک در ,مصر,ف کننده های آنتی کو آگوالن INRباید 5/3یاکمتروPT5/2یا کمتر باشد بیماریهای تیرویید ‏ ‏ هیپر ,تیرویید هیپوتیرویید هیپر تیرویید افزایش T3,T4در جریان خون را گویند. اتیولوژی: بافت تیروییدی نابجا تیروتوکسیکوز آدنوم تیرویید تیرویدیت حاد غذاهای حاوی هورمون تیرویید بیماری هیپوفیز عالیم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ شایعترین عالیم شامل عصبی شدن خستگی تپش قلب عدم تحمل گرما از دست دادن وزن هرچقدر سن باال تر میرود از دست دادن وزن و کاهش اشتها شایعتر و تحریک پذیری و عدم تحمل گرما کمتر شایع میشود پوست گرم و مرطوب سیمای گلگون اریتم کف دست عرق بیش ازحد پیگمانتاسیون مالنین بیش از حد پوست موها ترد و شکننده ناخنها نرم اگزوفتالمی تستهای آزمایشگاهی TEST T4 HYPER ELEVATE D ELEVATE D NORMAL 60-150 HYPO 70-190 DECREASE D TSH NONE OR VERY DECREASED 0.3-5.0 ELEVATED TBG ELEVATE D ELEVATE D 12-30 DECREASE D 10-40 DECREASE D T3 rT3 DECREASE D داروهای مورد استفاده       PROPYLTHIOURACIL METHIMAZOLE 8HR PROPRANOLOL 6HR DEXAMETHASONE 6HR 100-150 MG 10-20 MG 20-40 MG 2 MG فاز دوم درمان PROPYLTHIOURACIL 8HR 50-100MG 8HR مالحظات دندانپزشکی ‏ ‏ ‏ ‏ بیماریابی شناسایی بیماران با درمان ناقص برای جلو گیری از بحر,ان تیرو توکسیکوز. عالیم بحران:بی قراری-تب-تاکی کاردی-ادم ریوی-لرز,ش- عرق-گیجی وکوما مرگ. جر,احی و عفونت حاد بحران ایجاد میکند. در صورت وجود بحران ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ استفاده از حوله مرطوب و خنک تزریق هیدروکورتیزون300-100میلی انفوزیون وریدی گلوکوز هیپرتونیک عالیم حیاتی درصورت نیاز احیای قلبی تجویز داروهای ضد تیروییدی -----------------------------------------------------درمان کانون عفونت دهانی عدم استفاده از بیحسی موضعی حاوی اپی نفرین عدم استفاده از نخ زیر لثه هیپوتیروییدی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 3دلیل دارد: آتر,وفی یا از دست دادن دایمی یا اولیه بافت تیرویید تحریک ناکافی یک غده نرمال هیپوتیرویدیسم گواتر,ی میتواند اکتسابی یا مادر زادی باشد عالیم مادرزادی(کرتنیسم) کوتولگی افزایش وزن بینی پهن چشمان با فاصله کل,فتی لبها زبان بزرگ پوست رنگ پریده دستان کوتاه و کلفت تاخیر در رویش دندانها گریه با صدای کلفت فتق ناف عقب ماندگی ذهنی MYXEDEMA ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ پلکهای پف الود آلوپسی ثلث خارجی ابرو زرد شدن کف دست پوست خشن و خشگ موی شکننده افزایش اندازه زبان عقب ماندگی ذهنی صحبت کردن اهسته و خشن آنمی یبوست افزایش حساسیت به سرما افزایش وزن ناشنوایی درمان   LEVOTHYROXINE 75-112 MICRO PER DAY WOMEN 125-200 MEN مالحظات دندانپزشکی ‏ ‏ ‏ اجتناب از استفاده داروهای تضعیف ,کننده ‏CNSآرامبخشها وضد دردهای نارکوتیک(چون نوع خفیف را شدید میکنند) کشف بیمار,ان جراحی و عفونت کومای میگز,ادم میدهد بارداری و شیردهی رادیو گرافی بله یا نه؟ ‏ ‏ ‏ اجتناب در 3ماه اول درصورت نیاز: استفاده از فیلمهای سریع-فیلتراسیون-کلیماسیون و روپوشهای سربی.کیلو ولتاژپایین. تجویز دارو ‏ ‏ ‏ ‏ بیحسی منعی ندارد استامینوفن منعی ندارد پنی سیلین – اریترو مایسین و سفالوسپورین(نسل 1و)2مترونیدازول و کلیندا مایسین منعی ندارد پردنیزون منعی ندارد دیابت عالیم: :IDDM بروز سمپتومها ناگها نیست پلی دیپسی پلی اوری پلی فاژی کاهش وزن ضعف تحریک پذیری قابل توجه عرق شبانه خواب آلودگی بد حالی NIDDM ‏ ‏ ‏ بروز آهسته عالیم عالیم کاردینال کمتر,ه چاقی منتشر آزمایشگاهی استاندارد ‏ ‏ ‏ ‏ FBSب,,,ا,,الی140 بعد از 2ساعت باالی 200 از قند خون وریدی استفاده میشود قند ادرار اهمیتی ندارد گلیکو هموگلوبین ‏ ‏ ‏ ‏ برای ارزیابی درمان بکار میر,ود و قند خون 8-6هفته قبل از تست ر,ا نشان میدهد. 8 -4 نرمال کمتر ,از 5/7 دیابت خوب کنترل شده 9/8-9/7 دیابت بد کنترل شده مالحظات دندانپزشکی ‏ در صورت وجود عالیم کاردینال ارجاع در صورت وجود عالیم تست استاندارد بیماران خوب کنترل شده NIDDMنیاز به کنترل ندارند. ‏IDDMهاییک,,,ه ,ب,,,ا دوز زیاد ا,نسول,یندرمانمیشوند و دوره ,هاییاز هیپر ی,,ا هیپو گ,,,لیسمی ش,,دید دارند ( )BRITTLE DIABETSب,,,اید ق,,بلاز هر درمانیمشورتب,,,ا پ,,,زشکش,,ود. ا,ینن,,وع دیابتپ,,,روفیالک,سیمیخوا,هد و ا,گر عفونتا,یجاد ش,,د ب,,,ستریض,,رورتدارد عفونت دندانی مشکل اورژانسیست. ‏ پیشگیری از شوک انسولینی در بیمارانی که انسولین میگیرند.اینها باید دوز معمول را بگیرند و رژیم غذایی طبیعی قبل از مالقات استفاده بکنند بهترین زمان صبح است هر وقت بیمار احساس ا,یجاد شوک ,انسولینی کرد باید آب قند بخورد. بیمارانی که انسولین میگیرند نیاز به انسولین اضافه ندارند ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بیماریهای ریوی COPD برونشیت تولید موکوس تراکیو برانشیال زیاد و کافی برای ایجاد سرفه با خلط برای بیشتر از 3ماه آمفیزم بزرگ شدن فضاهای هوایی دیستال برونشیالهای انتهایی با تخر,یب دیوار,ه آلویوالر عالیم ‏ :COPD شر,وع 50سالگی-افزایش وزن-سرفه مز,من خلط دار-, تنگی نفس خفیف-سیانوز-,عفونتهای تنفسی شایع. ‏ آمفیزم: شر,وع 60سالگی-قفسه سینه بشکه ایی-تنگی نفس شدید- سیانوز نیست و عفونت تنفسی کم ‏ ‏ مالحظات دندانپزشکی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ جلوگیر,ی از هر ,نوع دپرسیون تنفسی وضعیت SEMISUPINEیاUPRIGHT عدم انجام بلوک دو طرفه عدم استفاده از ,ر,ابر دم عدم استفاده از بار,بیتور,اتها و نارکوتیکها آنتی هیستامین کنتر اندیکه است آسم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بیماری التهابی تنفسی شامل دوره های مکرر تنگی نفس سرفه و ویزینگ است عالیم بالینی: تنگی نفس حمله ایی خس خس سرفه تاکیکاردی طوالنی شدن بازدم حمالت اغلب در شب مالحطات دندانپزشکی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ درمان در صبح ‏INHALERهمرا,ه ,دا,شته ,ب,,,اشند عدم استرس ‏SEDATIONق,,بلو حیندرمان دیازپام کم قبل کار برای نوع متوسط تا شدید بی حسی بدون اپی نفرین عدم تجویز آسپرین اجتناب از باربیتورات احتیاط در مصرف آنتی هیستامین در صورت حمله استنشاق در حمله حاد:تزریق زیر جلدی اپی نفرین 5/0-3/0از محلول یک هزارم