مننژیت

صفحه 1:


صفحه 2:
اختلالات عفونی؛ 1-مننژیت باکتریال 2-مننزيت غير باكتريال (اسيتيى) 

صفحه 3:
میت باکترا ‎O‏ التهاب حاد مننژها و مایع مغزی نخاعی است. ‏۲ درمان ضد میکروبی اثر قابل توجهی درسیر و پیش آگهی ات داشنه اگرچه اسفاده از واکسن های کون 715 هموفیلوس آتفولانزا تیپ دادر1930تغییر اعجاب انگیزی در اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال به وجود آورد ‏۴ پاکتربال یک بیماری پر حظر دوران کودکی م۳ ‏می شود. ‏1 پرمخاطره بودن این بیماری به دلیل عدم تشخیص بیماری,عدم درمان يا ناکافی بودن درمان آن است. ‎a‏ 90 رار كزارش شد بين 1قاهكة إلى ذسالة. إلا 

صفحه 4:
: اتیولوژی لا مننزيت باكتريال مى تواند به وسيله انواع مختلف عوامل رخ و أكون هموفيلوس انفولائزا تيب :استريتوكوى. بتومونية و 1 !ا رت یس (منتگوی)مستول مننزیت باکتریال در 5ودرصا کر کار بیش از 2ماه است. سایر ارگانیسم ها شامل استرپتوکوک همولیتیک‌,استافیلوکوک طلایی و اشرشيا كلى مى باشد. ‎euler‏ متریت نوزادی استریتوکوک گروه 8,اشرشیا کلی ولینسترا منوسیتوژن ها است. ‏عقوت اشر شتا کلی به تدرات پس از دوره شیر خوارگی دی ۰ شود. ‏مننژیت مننگوکوکی به شکل اپیدمی بوده و تنهانوعی است كه به تقادکی به وسیله ترشحاب ار وفارتکس اتقال ‎Bile‏ ‏كرجه اين وضعیت ممکن است درهر سنی رخ دهد,ولی چون خطر عقوتت متتكوكوكن نا تعداد دقعات تماس افرايش عت يا ‎ 

صفحه 5:
1 0 شیوع انواع مختلف مننژیت با توجه به فصل ,متفاوت است. مننژیت ناشی از هموفیلوس انفلوانزا به طور عمده در پاییز با اوایل زمستان رخ می دهد. عفونت های پنموکوکی و مننگوکوکی در هر زمانی رخ می دهد ولی بیشتر در انتهای زمستان یا اوایل بهار می باشد عوامل زیادی ممکن است زمینه بروز مننژیت باکتریال رادرکودک به وجود آورد؛ابتلای جنس مذکر بیش از مونث بوده و این مسئله در دوره نوزادی قابل توجه است. بیشترین عارضه باقی مانده پس از ابتلا ب مننژیت.مربوط به کودکانی است که ‎yy‏ تولد الی 4سالگی مبتلا می شوند. عوامل مادری مثل پارگی زودرس غشا جنینی و عفونت مادر در آخرین هفته حاملگی دلایل اصلی مننژیت نوزادی است. 

صفحه 6:
1 ل در مكانيسم دفاعى وافعاليت كمتر لكوسيت مكدر است تاثیری در شيوع بيمارى در نوزادان و كودكان با كمبود های ایمنوگلوبولین و دریافت کنندگان دارو های سر کوب کننده ایمنی داشته باشد. تاهنچاری های سیستم عصبی مرکزی,جراحی سیستم عصبی یا صدمات,بیماری های مزمن مثل بیماری داسی شکل,فیبروز کیستیک,دیابت یا ضعف سیستم دفاعی و عفونت های اولیه در كر ناف ار بدن,از عواملی است که احتمال ابتلا رابب 9 کند. 

صفحه 7:
پاتوفیزیولوژی رايج ترين خط سير عفونت, انتشار - ار عروقی از یک کانون عفونی به جاى ديكر است. براى مثال اركانيسمهاى مربوط به نازوفارنكس به عروق خونى زيرين دست اندازى كرده و به جريان خون مغز وارد ميشود يا تشكيل ترومبوآمبولی موضعی کرده وسیب آمبولی های عفونی در جریان خون ‎peste‏ تهاجم به وسیله گسترش مستقیم عفونت به سینوسهای پارانازال وماستوئید کمتر میباشد. ارگانیسم‌ها همچنین میتوانند به طور مستقیم از زخمهای نفوذکننده,شکستگی های جمجمه(دارای منفذی به سوی پوست یا سینوس ها),پروسیجرهای جراحی وارد شوند. جریان عفونی متعاقب هر عفونت باکتریال میتواند سیب التهاب مننژ شود و التهاب,اگزوداسیون,تجمع گلبولهای سفید خون و درجات مختلف ات ای رااشاد نم 

صفحه 8:
مغز دچار پرخونی و ادم شده و سطح کامل مغز با لایه ای از اكروداى جركى(برحسي نوع اركائيسم متقاوت الس ) ‎Rr‏ ‏ميشود. ‏رات مثال اگرودای منتگوکوکسی در نواتی ادا ۳۳۰۰ مخچه دیده ميشود. آگزودای فیبری ضخیم مربوط به عفونت پنموکوکی به طور ‎oso‏ به سطح مغزبه خصوض لب هاى ۱ ۳۳۱ لا اكروداق عفونت استريتوكوكى همانئد عفونتهاى بندوكرك ۳۳ ‎eas ie Ail eos a, cul soles‏ بد ‎PSS‏ ‏میابد چرک ضخیم,فیبرین یا چسبندگی ها ممکن است مجاری او رده كرئان 651 اس با 

صفحه 9:
تظاهرات بالینی ل " !! تظاهرات بالينى مننزيت باكتريال حاد به مقدار قابل توجهى به سن کودک ونوع ارگانیسم بستگی دارد.تأثیر درمان بستگی به بیماری قبلی و اينکه به صورت رویداد منفرد بیماری مطرح است يا عارضه ای از بیماری یا صدمه دیگر نیز وجود دارد. 

صفحه 10:
كودكان و نوجوانان شروع بيمارى به نظر ميرسد به طور ناكهانى با تب و لرز.سردرد و استفراغ توأم با تغيير در حس هايا متعاقب تغبير سريع در حس ايجاد ميشود. اغلب اولین علامت حمله تشنجی | که همزمان با یشرفت بسماری عود میکند ۲ کودک شدیداً ببقرار و آشفته بوده و ممکن است دچار فوتوفوبی,تیرگی تتتعوز,توهم,رفتار تهاجمی,خواب آلودگی (سپس شدیدتر میشود)و اغما شود گاهی اوقات شروع آهسته بوده و اغلب طی چند روز با علائم تنفسی یا گوارشی خود را نشان میدهد.گاهی اوقات درمان یک عفونت اولیه با آنتی‌بیوتیک سب مخفى كردن يا به تعويق اتداختن علائم مننزيت ميشود.كودى در هنكام خم كردن كردن مقاومت ميكند.يه محض بيشرفت بيمارى سفتى كردن قابل توجة شدة تا زمانيكه سر حالت کشش بیش از حد(اپیستوتونوس)را پیدا میکند.پاسخ های رفلکسی متفاوت بوده هرچند اغلب رفلکسها بیش فعال است.پوست سرد و شنیانوزه توأم با پرفیوژن ضعیف محیطی میباشد. علائم دیگری ممکن است رخ دهد که بستگی به نوع ارگانیسم دارد.در: مفصل در عفونت مننگوکوکی و هموفیلوس آنفولانزا رخ میدهد.ترشح مزمن كوش به طور رايج توأم با مننژیت پنوموکوکی است.عفونت اشریشیاکلی ممکن است توأم با سینوس پوستی مادرزادی باشد که ارتباطی با فضای تحت عنکبوتیه برقرار کرده است. 

صفحه 11:
شیرخواران و کودکان کوچکتر 0 لآ بين ۳ماه الی ۲سال بیماری با تب,تغذیه ضعیف,استفراغ, تحریک پذیری زیاد.بیقراری و حملات تشنجی مشخص میشود که اغلب هم با گریه(به صورت جیغ) 0 نوزادان تشخيص مننزيت در نوزادان و شيرخواران زودرس خيلى سخت است. تظاهرات ملا و غير اختصاصی که مختص نوزادی میباشد:شباهت کمتری به یافته های کودکان بزرگتر دارد. این شیرخواران در زمان تولد خوب بوده ولی طی چند روز بیماری شروع میشود.آنها از تغذیه خودداری کرده و توانایی مکیدن طعیف اس 

صفحه 12:
عوارض ل عوارض مننزيت باكتريال حاد به طور قابل توجه با تشخيص زودتر و درمان سريع ضد ميكروبى كاهش مى يابد! چنانچه عفونت به بطن ها توسعه پیدا کند چرک ضحیم,فیبرین یا چسبندگی ها ممکن است. مجاری تنگ را بسته لذا جریان 5۴را مختل و هیدروسفالی انسدادی را سبب خواهد شد ترشح زیر سخت شامه و ترومبوز ممکن است در وریدها یا سینوس های وریدی رخ دهدء تغییرات تخریب کننده ممکن است در کورتکس مغزو ابسه های مغز با گسترش مستقیم عفونت یا به وسیله انتشار عروقی ایجاد شود. گسترش عفونت به اعصاب جمجمه یا نکروز ناشی از افزایش فشار ممکن است سیب ناشنوایی,نابینایی, یا ضعف عضلات صورت پا عضلات دیگر سروگردن شود. یکی از عوارض جدی توام با عفونت مننگوکوکسمی, سپسیس مننگوکوکی یا منتگوکوکسمی است . هنگامی که شروع شدید وناگهانی و سریع داشته باشد سندرم - ۱۷۵۲6۲ 05۵۳660 انامیده میشود 

صفحه 13:
| عوارض مننژیت باکتریال حاد به طور قابل توجه با تشخیص زودتر و درمان سریع ضد وبی کاهش می یابد! ] جتانچه عفونت به بطن ها توسعه پیدا کند چری صحیم,فییزین با چسبدفی ها ۰ است مجاری تنگ را بسته لذا جریان 65۴ را مختل و هبدروسقالی انسدادی را سب خواهد شد فرشی زیر سخت شامه و ترومبوز ممکن است در وریدها یا سیئوس هات و ۳ دهد تغییرات تخریب کننده ممکن است در کوزتکس مفزو ابسه های ۳۰۲۱۰۶۰ مستقیم عفونت پا به وسیله انتشار عروقی ایجاد شود. 1 گسترش عفونت به اعصاب جمجمه یا نکروز ناشی از افزایش فشار ممکن است سبب تاشنوایی,نابینایی, یا ضعف عضلات صورت پا عضلات دیگر سروگردن شود. [ا یکی از عوارض جدی توام با عفونت مننگوکوکسمی, سپسیس متنگوکوکی یا متنگوکوکسمی است . | هنگامی که شروع شدید وناگهانی و سریع داشته باشد سندرم - ۷۷۵۸6۲ 10058671016550 ناميده ميشود | سندرم با شوك سيتيك طاقت فرساءانعقاد درون عروقى منتشر ,خونريزى شديد و دوطرفه ادرنال و بوريورا مشخص ميشود | مننكوكوكسمى نياز به درمان فورى و بسترى در بيمارستان و مراقبت ويزه دارد. ! مرك و مير بيش از ٠969ميباشد.‏ 

صفحه 14:
سندرم ترشح تامناسب هورمون آنتی ‎TT‏ ‎eee‏ ای درز سحت يدامه 5 حملات تشنى ادم و فتخ مغزی هیدروسفالی اختلال دائمی بینایی, شنوایی و فلج اعصاب دیگر اختلال یادگیری عقب ماندگی ذهنی بیش فعالی کم تمرکزی همی پارازی و کوادری پارازی تغییرات رفتاری عوارض پس از مننژیت درنوزادان التهاب بطن میباشد 

صفحه 15:
لذا وباید توجه فوری طبی دریافت کند. بوريوراف اندام تحانی در کودک مبتلا به منگوکوکسمر | 

صفحه 16:
:ارزشیابی تشخیصی پونکسیون لومبر سی تی اسکن سر شمارش گلبولهای سفید ‎ot‏ گلوکز(تعیین رابطه بین گلوکز 5۴و گلوکز سرم ‏کشت خون ‏کشت بینی و حلق ‎ 

صفحه 17:


صفحه 18:
تدابير درمانی پیش بینی های مربوط به جداسازی شروع درمان ضد میکروبی حفظ مایع رسانی مطلوب حفظ تهویه کاستن فشار داخل جمجمه تدابیری برای شوک سیستمیک شرل حملات نش كنترل حرارت درمان عوارض کودک جهت بررسی دقیق دربخش مراقبت ویژه بستری میشود. مأن رسانی از طريق وريد جهت سهولت تجويز دارو‌های ضدمیکروبی,مایعات ,داروهای ضد تشنح,ودرصورت لزوم خون برقرار ميشود. کودک تحت مانیتور قلب و ایزولاسیون تتفسی قرار میگیرد. 

صفحه 19:


صفحه 20:
داروها ی درمان مننژیت :باکتریال تارمان تشحیض ارگانیسم عامل انتجات ‎Sioa oil‏ ‎Boe fel lio was ats ar as Lagu‏ گرد یس از شناسایی ارگانیسمعوایل صد + ۲۳۰۰۰ ورت ‎Gal Jones‏ ميشوذ: دگزامتازون برای کنترل اولیه ۱۳پیشگیری از ناشنوایی دوطرفه درمننژیت هموفیلوس آنفلوآنزا سفالوسپورین ها به منظور استریل کردن فوری 5۳و کاستن شیوع اختلال شدید شنوایی 

صفحه 21:
بیش آگهی 6از موارد مننژیت باکتریال ‎at‏ است. ما کیال متواند سیب آسیب معزی ناتتوایی با یادگیری شود. مننژیت نوزاد بیشترین مرگ و میر را دارد. بیشترین عارضه مننژیت باکتریال در دوماه اول زندگی و کمترین عارضه درکودکان با مننژیت منگوکوکسی دیده شده است. هیدروسفالی ارتباطی و ‎pre‏ تکامل مغز باعث ایجاد عیوب باقی مانده درشیرخواران میشود .درکودکان بزرگتر اثرات باقی مانده به خود جریان التهاب یا درنتیجه واسکولیت توام با بیماری مرتبط میباشد. اختلال شنوایی رایجترین عارضه این بیماریست. 

صفحه 22:
واکسیناسیون متداول منگوکوک درکودکان دوساله و بیشتر . 2 توصیه میشود.واکسیناسیون ‎ade‏ هموفیلوس انفلوانزا تیپ در تمام کودکان از دوماهگی به طور متداول شروع ميشود. 

صفحه 23:
:تدابیر پرستاری اتاق بايد تا حد امکان آرام نگهداری شود و محرکین محیطی باید حداقل باشند زیرا اکثرا کودکان مبتلا.به صدا,نوردرخشان و محرکات خارجی دیگر حساس می باشند. اکترکودکان بدون بالش آرامش بیشتری داشته ولی سر نخت راباید محتصربالا برد او اس تابرای کاهش ناراحتی تانشی از سفتی گردن:کودک در وس ۱۳ قرار داده شود. پرستار باید از انجام اقداماتی مثل بالابردن سر خودداری کرده چون می تواند 0 در نا و ارزيابى كودك از نظر درد و معيار هاى مناسب تسكينى در72-24ساعت اول اقمیت دارد.اغلب ترکیب استامیتوفن و کدئین استفاده شود. به دلیل اینکه کودکان مبتلا به منتژیت غالبا بی قرار ودر معرض تشنج هستند, اصول ایمنی باید رعایت شود. 

صفحه 24:
مراقبت پرستاری در کودک مبتلا به مننژیت با توجه به علایم کودک ودرمان وی تعیین می شود. 050 | ‏هوشيارى اياده ]ذ‎ ples cee ee ale ee ‏های دیگر در فواصل مکرر بررسی می شود.‎ د اك مشيار نيست ,بايد تدابير لارم انتاد شور ۲ كودكان رابايد به دقت از نظر عوامل ذكر شده به خصوص ‎aul‏ مع ا شوى يا اختلال تنفسى تحت نظر قرار 7ر4 به دليل تجمع مايع زير سخت شامه و هيدروسفالى انسدادى که به عنوان عارضه ای از مننژیت می باشد,بررسی مکرر فونتانل های باز در شیر خوارضرورت دارد. 

صفحه 25:
میزان مایعات و تغذیه با توجه به وضعیت کودک تعیین می شود. ۳۳ ‏کی که هتتیاری محتل دارد باید چیری ار راد تما را‎ ٩ ۲ كودكان.ديكز ابتدا مابعات ضاف شده و شيش غذاى مان ۳۳۳ پا كن شود 7 کنترل دقیق جذب و دفع مایعات جهت تعیین میزان اختلال است که می تواند نشان دهنده شوک قریب الوقوع یا افزایش تجمع ‎ele‏ ‏(مثل ادم مغزی یا تجمع مایع زیر سخت شامه)باشد. لت ار مشکلات مراقب پرستاری کودکان ‎Pej a Mise‏ حفظ مایعات وریدی برای طول مدتی سس است که درمان ضد میکروبی (معمولا 10روز) 0 1 گنرد که باید دفت کافی دراين رابطه صورت كيرد. 

صفحه 26:
مننزيت غير :باكتريال (آسيتيى) | عامل بيمارى ويروس است ا با بيماريهايى از جمله سرخک,اوربون هریس و لوسمی است.شروع ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشد و تظاهرات اولیه اش شامل سردرد,تب,ضعف,علايم گوارشی وعلایم تحریک مننژ است که یک يا دو روز پس از شروع بیماری ایجاد میشود.درد پشت و ساق پاءفتوفوبی و درد عمومی عضلات گاهی اوقات وجود طارص بر اساس مشحصات بای وتافت‌های ‎6٩‏ ‏میباشد که شامل افزایش لنفوسیت هاست.درمان عمدتا علامتی ات استامیتوقن بای مبردرد و در عضله مان ‎So Se‏ وان در وت مناست ار نظر کشت رامش او ۳ | عوامل ضد میکروبی ممکن است تجویز شود