ميدان‌های الكترومغناطيسی «امواج کوتاه»

صفحه 1:
لیر ۳۳ 

صفحه 2:
۱ Electrothera py Amir H. Bakhtiary 24 PD, PT were Professor 0 1 ۷ eee ‏ا ايا‎ sree 3 

صفحه 3:
میدانهای الکترومغناطیسی 7 امواج اک ‎Short Wave‏ ‎Diathermy‏ 

صفحه 4:
ا ا كن پدیده الکترومغناطیسی را از سه جنبه مختلف می‌توان بررسی کرد: * نيروى الكترواستاتيك بين بارهاى الكتريكى (ميدان الكتريكى) * نيروى مغناطيسى ناشى از حركت بار الكتريكى (ميدان مغناطيسى) * پرتوهای الکترومغناطیسی ناشی از شتاب دادن به بار الکتریکی 

صفحه 5:
‎Nera ee sy TONE ee asl‏ لمن * عبور ميدانهاى الكترومغناطيسى بسيار بزرك از داخل بافت * ايجاد ميدانهاى الكتريكى قوى در بافت ؟ ایجاد میدانهای مفناطیسی قوی در بافت - ایجاد حرکت در ذرات باردر بافت > ايجاد كرما در ياقت كه ميزان آن برابر است )ا 12171 | ۰ برای ایجاد تحریک زمان پالس 0.1 ۲05 لازم است - در حاليكه حداقل زمان يالس اين جريانها 0.02 كلإ است 

صفحه 6:
Short Wave Diathermy eel ees ee ۱۸:2 ۲۷.۱۲ ‏یک مدار تولید کننده امواج سینوسی با فرکانس‎ * Rone aa te cet Re ee Te SEC omer cre eee ۱ aie cole al DCT ee ae 1 ‏و‎ * با استفاده از روش كوثل القايى (1201161]01116132[7]) ايجاد ميدان مغناطيسى ‎eae‏ ا 0 ‎eS SIE OS‏ 

صفحه 7:
اثر جریانهای پرفررکانس روی بافتها چیست؟ * برقراری جریان با شدت بالا و فرکانس بیش از ۱ 1۷112 درون بافت؛ ا ا ل ا ۱ --ارتعاش يونها (بيشترين تبديل انرزى) 7 چرخش مولکولهای دو قطبی تفییر شکل مولکولی (کمترین تبدیل) 

صفحه 8:
ثرات استفاده از دياترمى روى بافتهاى زنده جيست؟ * اثرات استفاده از دياترمى * ايجاد كرما در عمق بيشتر * ایجاد گرما در حجم بیشتر بافت ‎eae‏ ا ‎ae nD‏ ۱ ‎SINC a Se Lae as‏ سا ۱ 

صفحه 9:
روشهاى كاربرد امواج كوتاه دياترمى جكونه است؟ روشهاى كاربرد درمانى امواج كوتاه عبارتند از: | ‏ا‎ CL *با استفاده از يك كوئل كوجك واقع در قاب يلاستى ا 0 ‎ane oS Co‏ ا ا لت كل ‏*استفاده از صفحات فلزى محكم قرار كرفته در قابى بلاستيكى ‏ا م 

صفحه 10:
۱ ene ‏روش ميدان خازنى (الكتريكى) را شرح دهيد‎ عوامل موثر بر توزيع الكوى كرمايى هنكام استفاده از روش خازنى: * قابلیت هدایت. قابلیت پلاریزه شدن و ضریب دی‌الکتریک * شدت برقراری میدان در داخل بافت * وجود مرزهای بین بافتهای مختلف و پدیده شکست خطوط میدان * تمركز و يكنواختى خطوط ميدان الكتريكى در بلقت كه ‎ear eae‏ فاصله لکترودها از بافت. - اندازه الکترودهای استفاده شده 01000 ماهیت بافت و وضعیت الکترودها 

صفحه 11:
ل كت هنگام 0 از 2 خازنى * فاصله الکترودها از بافت *فاصله ۲ تا ‎ers ae‏ * یکنواخت‌تر شدن میدان الکترومغناطیسی با فاصله بیشتر الكترودها از يوست ات ل ‎EN a eT‏ عمقی‌تر 

صفحه 12:
عوامل موثر بر توزيع الكوى كرمايى هنكام استفاده از روش خازنى و * یکنواختی میدان الکتریکی در بافت با استفاده از الکترود کمی بزركتر نسبت به موضع درمان. و ی رخ اتام استفاده از الکترودهای نا مساوی. 

صفحه 13:
۳ ‏ل‎ ee ea a ‏هنكام استفاده از روش خازنى‎ * نحوه قرار كرفتن الكترودها نسبت به بافتها ۶ الکترودها موازی با پوست باشند. ۶ میدان الکتریکی از کوتاهترین مسیر عبور می‌کند < میدان الکتریکی از بافتهای با کمترین مقاومت می‌گذرد. ۳ es eel Sr pers oer ei ‎eee eee‏ ا می شود ‎ie eeneer foe Cass bees ae 00 

صفحه 14:
Ne ‏ل‎ oe ماهیت بافتها از نظر ضریب دی الکتریک و قابلیت هدایت الکتریک متفاوت است بگونه ای که: ما یب ی سس ماع رس ری سل بر اهب وی کت ا ل ل ا عن ١)تكنيك‏ الكترود گذاری هم سطح (00۵12080)) 9 '1)روش متقاطع الكترود كذارى (©0]11نتتطاء 18" 175 07055) 

صفحه 15:


صفحه 16:
۱ Ber Reed روش القايى (ميدان مغناطيسى) را شرح دهيد ایجاد گرما توسط روش القایی, ناشی از برقراری جریانهای ادی می‌باشد * نحوه ستفاده از کابلاقابی * بدور اندام (حرارت عمقی در بافتهای هادی بدلیل جریان الکتریکی) * حلقه های متحد المرکز روی اندام (گرمای سطحی تر بدلیل کاهش عمق نفوذ میدان sme ee BOT cere ce een Coline on 

صفحه 17:
كابل ‎me‏ ميدان الكتريكى بين حلقه هاى كابل 

صفحه 18:
اصول كاربرد دياترمى * آماده سازی بیمار توضیحات * آزمايشات * آماده سازى دستكاه ۳9 سازى عضو تحت درمان ل تنظ 1 ۳3 ا ‎Seo‏ ل ا ا تك كه ال 0 9 كار برد لك اك 

صفحه 19:
گرمای راحت كرماى ملايم گرمای مختصر و ملایم حداقل كرماى قابل احساس فقط ميتوانى كرما را احساس كنى كرماى غير محسوس هيج احساسى از كرما وجود ندارد 

صفحه 20:
خطرات احتمالى هنكام استفاده از دياترمى موج كوتاه الك * تمركز خطوط ميدان الكتريكى *ضربان‌سازهای قلبی ee ‏ا‎ * بيماران جاق و داراى اضافه وزن “جشم *حاملگی ۱ tee ae San ae 

صفحه 21:
موارد عدم استفاده از دياترمى موج كوتاه * دستكاههاى ضربانساز قلبى كار كذاشته شده در بدن بيماران. * وجود فلز 0 * وجود فلز در سطح بافتها که امکان برداشت آنها وجود ندارد. * وجود اختلال در احساس كرمايى. ‎el ee ae De‏ ل ا ‎ca ois‏ د ‎BOSS ceca wes er aa ‎۱ eed Reb aac Te Eas as ۱ tee ee hy heer ie) aft tee ecto ‏تومورهای بدخیم‎ * ‎000 ‏* بعد از ترومبوزهاى وريدى. ‎ae‏ ل هلد 

صفحه 22:
امواج کوتاه منقطع را د ۱ ‎ees‏ را بر ی هر دوره ‎٠١‏ 1115 و دسته پالس ۶۵ 15| است. نابراین چرخه مفید باب ۵ است. اگر حداکثر 320 متوسط توان 00 است. 

صفحه 23:
موارد عدم استفاده از دياترمى موج كوتاه * دستكاههاى ضربانساز قلبى كار كذاشته شده در بدن بيماران. * وجود فلز 0 * وجود فلز در سطح بافتها که امکان برداشت آنها وجود ندارد. * وجود اختلال در احساس كرمايى. ‎el ee ae De‏ ل ا ‎ca ois‏ د ‏ل لك ‎aes ae‏ ا ل ‏ب ا ا ل ا ا ‎Cr ee Mee tee‏ * تومورهای بدخیم ‎000 ‏* بعد از ترومبوزهاى وريدى. ‎ae‏ ل هلد 

صفحه 24:
۱۳ eee ej erence) * با افزايش شدت انرزى دياترمى منقطع ميتوان بافت را به آستانه تغييرات فيزيولوزيك رساند. * براساس قانون 162 لا١1‏ 411101-56 براى بدست آوردن آثار سودمند. استفاده از تحريكات ورای آستانه ضروری است و * ادعا شده که میدانهای الکترو مفناطیسی موجب جریان یونی روی غشاء سلولی شده و بتابراین در سلولهای آسیب دیده به بازگشت پتانسیل طبیعی سلولی کمک میکند. [9 ees SRG ‏ا‎ a one oS nes a ‏دوز کم را دارد‎ a Arndt-Schultz j5i8 logs 

صفحه 25:
ای * مطالعات آزمایشگاهی * تسریع در التیام بافت مشاهده نشد * ترمیم سریعتر و بهتر اعصاب صدمه دیده مشاهده شد * مطالعات کلینیکر * فقدان شواهد تأیید کننده اثر آن روی بیشتر آسیبهای حاد یافت نرم * درمان موثر روى زخمهاى فشارى (اثر سطحى) * شواهد تائيد نشده روى آسيبهاى مزمن * تمام صدمات جدید. نظیر آسیبهای دست. پیج خوردگیهای مج پا پهمراه التهاب سینویال حاد و خونریزی‌ها تب ترتع بت مر را ‎Ree ESS‏ 1۹ 

صفحه 26:
اد رب ۱ * الكترودهاى نوع 011112 در نزديكى يوست و يا الكترودهاى خازنى ؟ انجام تست حس حرارت برای اطمینان از عدم وجود اختلال حس ضروری است * با توجه به قانون ‎Arndt-Schultz‏ برای اه از مقدار ‎Car esse een‏ اا كت ‎ar‏ 

صفحه 27:
‎S av Serpe Se] Cele veer RUS)‏ كسان ‏* خطر سوختگی ناشی از تمرکز میدان بوسیله فلزات یا قطرات آب بسیار كم مىباشد ‏* موارد عدم استفاده حرارتى دياترمى را ندارد ‎cl Rr SIS CS OS‏ ل ‎cee‏ ان ‏* خوددارى از كاربرد اين امواج روى ضايعات مهار شده نظير سل ‎6 ees tad ‏لع ةا‎ cco 

Electrotherapy Amir H. Bakhtiary PhD. PT Associate Professor Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences ميدانهاي الكترومغناطيسي « امواج کوتاه » ‏Short Wave ‏Diathermy سرما درمانی و عوامل موثر بر ان چیست؟ پديده الكترومغناطيسي را از سه جنبه مختلف مي‌توان بررسي كرد: نیروی الكترواستاتيك بين بارهاي الكتريكي (میدان الکتریکی) نیروی مغناطیسی ناشی از حركت بار الكتريكي (میدان مغناطیسی) پرتوهای الكترومغناطيسي ناشی از شتاب دادن به بار الكتريكي اثر عبور میدانهای الکترومغناطیسی از داخل بافت چیست؟ • عبور میدانهای الکترومغناطیسی بسیار بزرگ از داخل بافت • ایجاد میدانهای الکتریکی قوی در بافت • ایجاد میدانهای مغناطیسی قوی در بافت −ایجاد حرکت در ذرات باردار بافت −ایجاد گرما در بافت که ميزان آن برابر است با I2Rt • بدون اثر تحریکی روی بافتهای تحریک پذیر −فرصت كافي براي تحريك عصب يا عضله توسط نوسانات وجود ندارد −برای ایجاد تحریک زمان پالس ms 0.1الزم است −در حالیکه حداقل زمان پالس این جریانها µs 0.02است Short Wave Diathermy • دستگاه دیاترمی شامل دو مدار است. • یک مدار تولید کننده امواج سینوسی با فرکانس 27.12 • یک مدار منعکس کننده رزونانس برای اعمال میدان الکترو مغناطیسی روی عضو بیمار ‏MHz • بافتها به دو طريق در داخل ميدان امواج كوتاه قرار گيرند: • يا بعنوان بخشي از مدار دي‌الكتريك خازن ( )Capacitor fieldایجاد میدان الکتریکی • با استفاده از روش کوئل القایی ( )Inductothermyایجاد میدان مغناطیسی • در هر دو این روشها هوا بعنوان عایق بین عضو و الکترود قرار دارد • میدان الکتریکی یا مغناطیسی در داخل بافت برقرار میشود اثر جریانهای پرفرکانس روی بافتها چیست؟ • برقراری جريان با شدت باال و فركانس بيش از MHz 1درون بافت، • ايجاد گرما در بافتهاي زنده از طریق، • افزایش حركات ذرات بارادار ،مولكولي و حركات اتمي که شامل −ارتعاش يونها (بیشترین تبدیل انرژی) −چرخش مولكولهاي دو قطبي −تغيير شكل مولكولي (کمترین تبدیل) اثرات استفاده از دیاترمی روی بافتهای زنده چیست؟ • اثرات استفاده از دیاترمی • ایجاد گرما در عمق بیشتر • ایجاد گرما در حجم بیشتر بافت • ایجاد گرمای بیشتر در بافتهای محتوی اب و یون بیشتر • افزایش تاثیر روشهای درمانی کششی • افزایش دامنه بیشتر حرکتی روشهای کاربرد امواج كوتاه دياترمي چگونه است؟ روشهاي كاربرد درماني امواج كوتاه عبارتند از: الف) روش القايي ایجاد میدان مغناطیسی؛ •با استفاده از يك كوئل كوچك واقع در قاب پالستي •با استفاده از يك كابل با پوششي محافظ ضخيم ب) روش خازني ایجاد میدان الکتریکی؛ •استفاده از صفحات فلزي محكم قرار گرفته در قابي پالستيكي •استفاده از الكترودهاي منعطف با پوشش ضخيمي الستيكی عوامل موثر بر توزیع الگوي گرماي بافت هنگام استفاده از روش ميدان خازني (الکتریکی) را شرح دهید عوامل موثر بر توزیع الگوی گرمایی هنگام استفاده از روش خازنی: • • • • قابليت هدايت ،قابليت پالريزه شدن و ضريب دي‌الكتريك شدت برقراری میدان در داخل بافت وجود مرزهای بین بافتهای مختلف و پدیده شکست خطوط میدان تمرکز و یکنواختی خطوط میدان الکتریکی در باdفت که تحت تاثیر عوامل زیر است −فاصله الکترودها از بافت، −اندازه الکتBرودهای استفاده شده −نحBوه قرار گرفتن الكترودها نسبBت به بافتها −ماهيت بافت و وضعیت الکترودها عوامل موثر بر توزیع الگوی گرمایی هنگام استفاده از روش خازنی • فاصله الکترودها از بافت •فاصله 2تا cm 4الكترود با پوست رعايت شود. •يكنواخت‌تر شدن ميدان الكترو‌مغناطيسي با فاصله بيشتر الكترودها از پوست •گرماي بيشتري در واحد سطح پوست نسبت به بافتهاي عمقي‌تر عوامل موثر بر توزیع الگوی گرمایی هنگام استفاده از روش خازنی • اندازه الکترودهای مورد استفاده •يكنواختي ميدان الكتريكي در بافت با استفاده از الكترود کمي بزرگتر نسبت به موضع درمان. •تمركز ميدان الكترومغناطيسي زير الكترود كوچكتر هنگام استفاده از الكترودهای نا مساوی. عوامل موثر بر توزیع الگوی گرمایی هنگام استفاده از روش خازنی نحوه قرار گرفتن الكترودها نسبت به بافتها ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ الكترودها موازي با پوست باشند ميدان الكتريكي از كوتاهترين مسير عبور مي‌كند ميدان الكتريكي از بافتهاي با كمترين مقاومت مي‌گذرد. فاصله بين الكترودها بيشتر از مجموع فاصله الكترودها با پوست فاصله غير يكنواخت كابلها منجر به تمركز ميدان می شود نزديكي يكي از الكترودها به پوست موجب تمركز ميدان الكترومغناطيسي در آن سمت مي‌شود. انتخاب روش الکترود گذاری با توجه به ماهیت بافت ماهیت بافتها از نظر ضریب دی الکتریک و قابلیت هدایت dالکتریک متفاوت است dبگونه ای که: •بافتهای حاوی آب زیاد سریعتر از دیگر بافتها گرم می‌شوند در صورتیکه بصورت موازی با مسیر میدان الکتریکی قرار گیرند •بافتهای با ضریب دی الکتریکی پائین در صورت قرار گرفتن سری در مسیر میدان الکتریکی گرمای بیشتری دریافت می کنند با توجه به موارد فوق سه نوع الکترود گذاری پیشنهاد می شود )1تكنيك الكترود گذاري هم سطح ()Coplanar )2روش الکترود گذاری متقابل ()Contraplanar )3روش متقاطع الکترود گذاری ()Cross Fire Technique Coplanar Cross Fire Technique Contraplanar عوامل موثر بر توزیع الگوي گرماي بافت هنگام استفاده از روش القایی (ميدان مغناطیسی) را شرح دهید ايجاد گرما توسط روش القايي ،ناشي از برقراري جريانهاي ادي مي‌باشد • نحوه استفاده از کابل القایی • بدور اندام (حرارت عمقی در بافتهای هادی بدلیل جریان الکتریکی) • حلقه های متحد المرکز روی اندام (گرمای سطحی تر بدلیل کاهش عمق نفوذ میدان مغناطیسی) • عالوه بر میدان مغناطیسی ایجاد میدان الکتریکی بین حلقه ها (بروز اثر حرارت سطحی) میدان مغناطیسی زیر حلقه های کابل میدان الکتریکی بین حلقه های کابل اصول کاربرد دیاترمی • آماده سازي بيمار •توضیحات •آزمايشات • آماده سازي دستگاه • آماده سازي عضو تحت درمان • تنظيمات •روش الکترود گذاری ،دوز درمانی شامل شدت و زمان درمان • راهنمايي و دسBتوالعملها • كاربرد • پايان درمان دوز درماني توصيف حرارت براي بيمار گرماي متوسط گرماي راحت گرماي ماليم گرماي مختصر و ماليم حداقل گرماي قابل احساس فقط ميتوانی گرما را احساس كني گرماي غير محسوس هيچ احساسي از گرما وجود ندارد خطرات احتمالی هنگام استفاده از دياترمي موج كوتاه •سوختگی •تمرکز خطوط میدان الکتریکی •ضربان‌سازهاي قلبي •مواد و پارچه‌هاي مصنوعي •بيماران چاق و دارای اضافه وزن •چشم •حاملگي •كپسولهاي هورموني كار گذاشته شده در بدن موارد عدم استفاده از دياترمي موج كوتاه • • • • • • • • • • • • • دستگاههاي ضربان‌ساز قلبي كار گذاشته شده در بدن بيماران. وجود فلز داخل بافتها. وجود فلز در سطح بافتها كه امكان برداشت آنها وجود ندارد، وجود اختالل در احساس گرمايي. بيماراني كه نميتوانند حركات خود را كنترل كنند، رحم خانمهاي باردار. خونريزي يا احتمال بروز آن. مواردی که درون بافت حفرات مایع تحت فشار قرار دارد (كيست)، بافتهاي ايسكميك با گردش خون محدود و عدم امكان افزايش گردش خون تومورهاي بدخيم آسيبهاي سلي فعال بعد از ترومبوزهاي وريدي، بیماران مبتال به التهاب حاد امواج كوتاه منقطع را تعریف کرده و نحوه تولید ان را شرح دهید • منقطع کردن خروجي دستگاههاي دياترمي موج كوتاه بگونه‌اي كه دستجاتي از نوسانات با زمانهاي دلخواه از الكترودها منتشر شود نوسانات پرفركانس منقطع. هر دوره ms 10و دسته پالس s 65است، بنابراین چرخه مفيد برابر %0.65است .اگر حداكثر توان برابر W 100باشد، متوسط توان W 0.65 است. موارد عدم استفاده از دياترمي موج كوتاه • • • • • • • • • • • • • دستگاههاي ضربان‌ساز قلبي كار گذاشته شده در بدن بيماران. وجود فلز داخل بافتها. وجود فلز در سطح بافتها كه امكان برداشت آنها وجود ندارد، وجود اختالل در احساس گرمايي. بيماراني كه نميتوانند حركات خود را كنترل كنند، رحم خانمهاي باردار. خونريزي يا احتمال بروز آن. مواردی که مایع تحت فشار قرار دارد، بافتهاي ايسكميك با گردش خون محدود و عدم امكان افزايش گردش خون تومورهاي بدخيم آسيبهاي سلي فعال بعد از ترومبوزهاي وريدي، بیماران مبتال به التهاب حاد مكانيسمهاي احتمالي درماني • • • • • با افزایش شدت انرژی دیاترمی منقطع میتوان بافت را به آستانه تغییرات فیزیولوژیک رساند. براساس قانون Arndt-Schultzبراي بدست آوردن آثار سودمند ،استفاده از تحريكات وراي آستانه ضروري است بنابراين فعاليت فاگوسيته ،فعاليت آنزيمي و انتقال مواد از روي غشاها را سرعت مي‌بخشد ادعا شده كه ميدانهاي الكترو مغناطيسي موجب جريان يوني روي غشاء سلولي شده و بنابراين در سلولهاي آسيب ديده به بازگشت پتانسيل طبيعي سلولي كمك ميكند، برخی معتقدند که دیاترمی پالس مکانیسم خاصی نداشته و تقریبا" همان اثر دیاترمی ممتد با دوز کم را دارد نمودار قانون Arndt-Schultz اثرات فیزیولوژیک و درمانی دیاترمی منقطع • مطالعات آزمایشگاهی • تسريع در التيام بافت مشاهده نشد • ترمیم سریعتر و بهتر اعصاب صدمه دیده مشاهده شد • مطالعات کلینیکی • • • • • فقدان شواهد تأیید کننده اثر آن روی بیشتر آسیبهای حاد بافت نرم درمان موثر روی زخمهای فشاری (اثر سطحي) شواهد تائید نشده روی آسیبهای مزمن تمام صدمات جدید ،نظير آسيبهاي دست ،پيچ خوردگيهاي مچ پا بهمراه التهاب سينويال حاد و خونريزي‌ها عفونتهاي حاد ،نظير سينوزيتهاي پارانازال و همينطور عفونتهاي مزمن و تحت حاد نيز براي درمان با اين روش مناسب هستند (شواهد بیوفیزیکی) روش و دوز استفاده از دیاترمی منقطع • الکترودهای نوع drumدر نزدیکی پوست و یا الکترودهای خازنی • انجام تست حس حرارت براي اطمينان از عدم وجود اختالل حس ضروري است • با توجه به قانون Arndt-Schultzبراي ايجاد اثر بايد از مقدار مناسبي انرژي( ،نه خيلي كم و نه خيلي زياد) با زمان نسبتاً طوالني استفاده كرد موارد عدم استفاده دیاترمی منقطع کدام است؟ • خطر سوختگي ناشي از تمركز ميدان بوسيله فلزات يا قطرات آب بسيار كم مي‌باشد • موارد عدم استفاده حرارتی دیاترمی را ندارد • خودداری از كاربرد اين امواج روي بافتهايي كه به سرعت تقسيم ميشوند • خودداری از کاربرد این امواج روی ضايعات مهار شده نظير سل • خودداری از کاربرد این امواج در موارد وجود Cardiac ‏Pacemaker