نارسایی قلبی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
eile! th ‏ي؟‎ ‎7 ۸ ۳ ۳ وضیتیلستکه د در آنقلبقادر به پمپخونب رلیت امین 1 نیز بافتها ببه لکسیژن‌همواد غذلیین میب اشد * نارسایی قلب شایع ترین علت بستری بیماران بالای ۶۵ سال است. ,7 نکته : ۶ ۰۳۰۳ بکن مایش‌هد ۲۱۰۳ لست علت نارسایی قلب : ۰ 6۰۸.0 ۷۱ ول۲۲ * کاردیومیوپاتی اختلالات دریچه .آترواسکلروز شریان های کرونر(علت اولیه ۳۱۰۴) 

صفحه 4:
x, نلوسایی,قلي ۸ * تقسیم بندی 2۰۳۱۰۳ بر اساس انجمن قلب نیویورک ۱۱۷۲۱۸۵ * کلاس ‎ADL‏ علائم پیش آکهی > را بدون خستگی وتنگی نفس انجام می دهد.ن) ندارد.فاقد علامت تلا محدودیت کم در ‎»ADL‏ استراحت علامت ندارده‌اما با افزايش فعالیت بدنی خوب دچار علائم می شود. 

صفحه 5:
bal محدودیتم شخصدر ۸101 .هنگام لسترلحت احساس راحتى دارد اما با انجام فعاليت كمتر 7 از حد معمول دچار علائم می شود ۷ علائم عدم کفایت قلبی در هنگام استراحت بد 

صفحه 6:
‎x,‏ نإوسايى قل ‏* عدم تخليه مناسب خون از بطن جب باعث بروز احتقان ريه مى ‎١‏ ‏شود. ‏نارسایی بطن چپ را نارسایی رو به عقب می نامند. — ‏تظاهرات بالینی : * احتقان وریدهای ریوی (تنگی نفس.سرفه.رال)سرفه در ابتدا خشک است بعد ممکن است مرطوب گردد. ‎P.N.D ۰‏ بعداز چند ساعندراز کشیدن 

صفحه 7:
لسو , لس عه تسف نو سورتی رنک علامت ۲۳ است. 6 نکته: #در صورتی که میزان تخلیه خون از بطن چپ نیز کم شود به نام نارسایی روابه سوت ی ی نکته: به دليل کاهش خون رسانی به کلیه اولیگوری رخ می دهد. #بیمار دچار ترشح رنین از کلیه و در نتیجه ترشح آلدوسترون و احتباس مایع ی تاد مار شب ها دجار شب آذراری است 

صفحه 8:
‎al ۲ ™e‏ رای ‏در سالمندان کاهش 60ن) وکاهش پرفیوژن مغزی منجر به . ‎ .‏ ‏گیجی .تیرگی شعور وبی قراری می شود. ۰ * سیستم سمپاتیک تحریک می شود و بیمار تاکیکاره می 7700999 از تپش قلب شکایت دارد. 

صفحه 9:
. نی :Right Sided H.F ‏نا ۲ب‎ سای 801 لاكتقان احشاء ويافت های محيطى شتلك هدری ع بايد ‎ce‏ كت خاجى در بيماران بسترى در تخت شايع است. تظاهرات بالینی : — * افزايش ‎JVP‏ ‏* ادم اندام تحتانی ‏افزایش وزن ‏اشباتومكالى ‎Sul ‏بی اشتهایی وتهوع ‏شب ادرای 

صفحه 10:
-- قبل از ایجاد ادم گوده گذار.حدود ۴.۵ ليتر مايع در بدن تجمع يافته است. 1 درمان طبی : * اهداف اساسی در درمان بیماران مبتلا به 2۰۳4۰۳ شامل: — - کاهش کار قلب - رفع یا کاهش هر نوع عامل ایجاد کننده(0 ۰۳ مصرف زياد الکل) > كاهش بار كارى قلب توسط كاهش افترلود و يرى لود درمان بیمار 2۰۳۱۰۳ شامل محدوديت سديم ومايعات وقطع الكل وسيكار است. داروها بر اساس علائم داده مى شود. ریز اکسیزن وحتی ایله گذاری 

صفحه 11:
.2 ناوسایی,قل درمان ‎Ais‏ * ۸۱-5 نقشساسودر دیمان ۱۰۳ ناشیاز لختلالور عملکرد سيستوليكدارد لیرچاروها لتساع پذیری‌عروقو دیورز را بهبود می نکته : ۳ * اولین داروی تجویز شده برای بیماران با ۱۰۳ خفیف وبدون احتقان ريه مى باشند. نکته : * بیماران از نظر کاهش فشار خون.هیپوولمی وهیپوناترمی بخصوص همراه با دریافت دیورتیک کنترل مي شوند. 

صفحه 12:
Byala x, 7 ۸. نکته : * شایع ترین عارضه ۸625 کاهش فشار خون در بیماران ‎BML‏ ۹ ۵سال می باشد. ‎٠‏ ۸15 داروهاینگه داینده پتاسیم میب اشنده بيمرلزاز نظر هی رکا میک نترل‌شوندودر صورتک ولتینین با لی۲ دارو قطع شود. ‏نکته : ‏* یکی از عوارض مهم این داروها سرفه مقاوم خشک می باشد. 

صفحه 13:
‎x‏ نلوسإبى يقلي ‏4 * بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین |۱: ‎1 ‏لوسارتان يا كوزار و والسارتان از اين گروه است.‎ - ٠ ‏عوارض آن مشابه ۸۶-15 می باشد‎ ‎ ‏* هیدرالازین و دی نیترات اپزوسورباید : — 7 هیدرالازین باعث کاهش مقاومت محیطی عروق در نتیجه کاهش افترلود می شود ودی نیترات ایزوسورباید با اتساع وریدی پری لود را کم می کند مجموع این دو دارو باعث کاهش کار قلب می شود. - ترکیبی از این دو دارو به نام ‎Dilatrate-SR‏ وجود دارد. 

صفحه 14:
‎x,‏ ۱ نلوساپی رقامي ‎ol. 4‏ ‎Carvedilol—Metoral ‏جلوگیری از تحریک سمپاتیک ‏منع مصرف در آسم ‏— دیورتیک ها : ‏کاهش مایع اضافی وسدیم ‎Aldacton,Amilorid, Triamtren‏ همگین که دارنده پستاسیم هستند. ‏- در صورت استفاده از آلداکتون سطح 2۲) و 6 پایش شود. * دیژیتال : بهبود قدرت ‎SLE‏ واثر دیورتیک نکته مهم : در موارد هیپوکالمی اثر آن افزایش می یابد و احتمال مسمومیت وجود دارد. ‎۴ ‎— 

صفحه 15:
ی 4 .4 7 شربلوک کنگفهبکانال کلسيم: ‎Verapamil, Adalat, Diltiazem —‏ در لختلالیملکرد 00 سیستول یکت مسر فدارد. - ۳6۱۵۲۵0۱0 ,۸۳۳۱۱۱۵۵010 ب اعنساع عریقباکاهش ۲۲ م فلوم تم حیطیعروق‌می‌شوند - ضد انعقادها بخصوص در ‎۸٩۰۳/0‏ استفاده می شود. 

صفحه 16:
يبه نلوسایی,قلي * نكات مهم در مورد ديكوكسين : ‎am‏ دارو كارت ‎AV of‏ را کند.می کند. - افزایش برون ده قلبی. ‎Sy‏ ‏- سطح درمانی ۰.۵ تا ۲ ۲9/۲۲۲ علائم مسمومیت: - خستگی.افسردگی.بی اشتهایی,تهوع.استفراغ(اثرات اولیه) -علائم ت۴6 : PAT c Block , PVC 

صفحه 17:
Si alo ' x, LS (Digi band).,5 39 4522 FAB — این دارو با دیگوکسین باند می شود. 1 عوامل خطر زا در مسمومیت با دیژیتال : مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی,کینیدین .آمبودارون ,بلوک کننده های کانال کلسیم,کاهث پتاسیم.استفراغ وسوء تغذیه,اختلال عملکرد کلیوی * توجهات پرستاری در ارتباط با مصرف دیگوکسین : و - کنترل عملکرد کلیه بخصوص در سالمندان ‎Bs eee yn Sy! Leg) es ou core —‏ - از نظر اثرات جاثبی عصبی مانند سردردکابوس شبانهءفراموشی»کاهش قدرت بیناییبوجود هاله سبز یا آبی در اطراف اشیاء بیمار کنترل شود. 

صفحه 18:
i: ۸ کم سدیم (کمتر یا مساوی ۲ تا ۳ گرم در روز) #مايعات مخدود ۶ * مراقبت پرستاری در نارسایی قلبی : — کنترل جذب ودفع — - کنترل وزن روزانه صبح بعد از ادرار کردن پایش از نظر ۲ تا ۳ پوند در روز یا ۵ پوند در هفته (نکته امتحانی) سمع ريه - تعيين لال 7 بررسى ادم اندام هاى آويزان بررسى ‎lil ple‏ حجم مايسات(ارتوينه. 2] .0:0 5008 ) - كنترل هیپرکالمی بخصوص در استفاده از آلداکتون و۸2-15 

صفحه 19:
‎٠7‏ نإوسايى قل 2 هشدار 75 ‎see ‏فروت منبع غنی پتاسیم است و تداخل جدی دارویی - غذایی ‏دارد .هنگام مصرف با پزشک مشورت شود. ۲ نکته : ۰ اراد پیر ممکن است عنم ونشانههای غيرتيبيك ناسایی قلبی .۱۳۳۲ ی ‎Pease ye ssi less‏ ‎ ‎ ‏نکته : ‏* کبد از نظر رفلکس هپانوژوگولر معاینه می گردد. حدود + به ناحیه 4).ل۰1.] وارد می کنیم اگر اتساع ورید گردن ب مشاهده شد. آزمون مثبت برای افزایش فشار وریدی تلقی می شود. ‎ 

صفحه 20:
‎x,‏ ناوسایی قلبٍ ‏" # بیمار از نظر الیگوری (ادرار کمتر از 101400 در روز) و آنوری (ادرار کمتر از ۲۲۱/50 در روز )مورد پایش قرار گیرد. در ۳۱۰۳ داروهای آرامبخش باید با احتیاط داده شود زیرا ممکن است باعث گیجی و افزایش اضطراب شود. 

صفحه 21:
‎a,‏ ۱ نلوسایی,قلي ‏فرآیند پرستّاری در بیمار مبتلا به نارسایی قلبی : ‎ ‎ ‎ ‏ار ا "| ۰ از خود متمرکز است. علاتم وتشانه های افزایش حجم نیع ‎ ‏- پرستار همچنین پاسخ عاطفی بیمار به تشخیص .را بررسی می کند. — گرفتن تاربخچه سلامتی.معاینه بالینی لازم است. تشخیص پرستاری - عدم تحمل فعالیت در ارتبط با عدم تعادل بین تامین و تقاضای اکسیژن ناشی از کاهش برون ده قلب 

صفحه 22:
‎x,‏ ۱ نلوساپی رقامي ‏« جح 0۳ مایع در ارتباط با دریافت يا احتباس زیاد سدیم/ مایع ناشی از ۰۳ ‎a al‏ اضطراب در ارتباط با تنگی نفس وبیقراری ناشی از اکسیژن رسانی ناکافی 1 *فقدان قدرت در ارتباط با نتوانی در انجام مسئولیت های نقش ناشی از ناخوشي مزمن وعكوق فجن #عدم رعايت برنامه درمان در ارتباط با فقدان آكاهى * مشکلات جانبی/ عوارض احتمالی : 7 شوک کاردیوژئیک ‎ ‏ری رو " ترومبوآمبولی 7 افیوژن پریکارد وتامپوناد قلب 

صفحه 23:
‎a,‏ ۱ نلوسایی,قلي ‎en. ‏عمذه رفع مشكلات ياد شده. در تشخيص پرستاری است.‎ GU ۴ : ‏اقدامات پرستاری‎ : ‏تحمل فلت بااستراحت‎ 00 © ‏هنکام فلت اکر قادر به صحبت نمی باشد سطح فعالیت را کم تن د‎ * ‏تدابیر درمانی در حجم مایعات (دیورتیک) ‏دیورتیک خوراکی صبح زود داده شود تا مزاحم استراحت بیمار درطول شب نشود. به دلیل کاهش جریان خون در نواحی ادم ,خطر صدمه پوستی بالا می رودءيرستار بايد شكنندكى يوست رآ بررسى كند. ‏* كنترل اضطراب(توسط راحتى فيزيكى ‎(ely lems‏ ‎ 

صفحه 24:
ب؟ نلوسایی پقلیه 0 * آفزایش تحمل فعالیت را نشان دهد 5 هذل انا كات حمع و رمن ‎Cals 2 bein‏ * برای برنامه درمانی ومراقبتی تصمیم می گیرد ونامه مراقت از حو ل 

صفحه 25:
Ne ی موازض ناژسایی قلب ادم حاد ريه ناشی از نارسایی قلب است که به صورت حاد در نارسایی قلب دیده می 3 شود. حمله ادم ریه معمولا چند ساعت بعد از دراز کشیدن ایجادمی شود. 10000 نکته : علامت کلاسیک ادم ریه به صورت خلط صورتی کف آلود است. تظاهرات بالینی : بیقراری واضطراب. دیس پنه ناگهانی. دست ها سرد و مرطوب سیانوز ناخن هاء نبض ضعیف وتند. افزايش ۷0 گیجی واستوپور 

صفحه 26:
‎y‏ عوازض نازسایی قلب يزى : بيمار بنشيند وياها را آويزان ند.فعاليت زياد وتنش عاطفى نداشته باشد. ‎ ‏* علائم اولیه .۸۵.۴ شامل سرفه خشک ,خستگی.افزایش وزن وكاهش يبيج فعالیت است. ‏درمان ۸۰۳.۴ : ‏* تجویز اکسیژن (ماسک.تهویه مکانیکی واستفاده از 2۳ جهت کاهش بازگشت وریدی) ‏* مورفین ۲ تا ۵ 1119 باعث اتساع عروق محیطی و کاهش برگشت وریدی و کاهش اضطراب می شود. ‎ 

صفحه 27:
۳ ~~ عوارض نارسایی قلب * دیورتیک ها * تزریق فوروزماید وریدی * دوبوتامین 201011176 باعث افزایش انقباض پذیری قلب می شود. * میلرینون (پریماکور) ۷۱/1۲1۲۱016 با اتساع عروقی باعث کاهش پری لود وافتر لود و بار کاری قلب می گردد. اين دارو در نارسایی کلیه تجویز نمی شود. ازعوارض دارو کاهش فشار خوناختلال عملکرد گوارشی.افزایش دیس ریتمی بطنی و کاهش پلاکت است. 

صفحه 28:
تا هتسه ‎OF hes.‏ 2 : ۴ در موارد عدم توانایی پمپ قلب رخ می دهد. تظاهرات بالینی : 6 ش خونرسانی بافت به صورت هیپوکسی مغزی(بیقراری .گیجی.آژیتاسیون) ‎ee eee‏ — كاعشن بروو ركد ادرار - آلكالوز تنفسى و درانتها اسيدوزتنفسى درمان دارويى: - استفاده از كاتكولامين ها (نورابى نفرين.دوبامين) - ديورتيك ها و متسع كننده هاى عروق براى كاهش كار قلب(امرينون»نيتروكلسيرين) 7 داروهای اینوتروپ مثبت برای افزایش قدرت انقباضی قلب(دوپامین,دوبوتامین) 

صفحه 29:
a, 4۹ 7 عوارض نارسایی قلب * سایر درمان ها : ‎٠‏ - سيستم حمایتی مکانیکی پمپ بالون داخل آتورتی (۱۸۵۳) 7 بالون زمان دیاستول پر می شود و زمان سیستول خالی می شود. 7 مراقبت پرستاری در شوک کاردیوژنیک : 7 کنترل ریتم قلب 7 کنترل برون ده ادرار - اندازه گیری معیارهای همودینامیک 

صفحه 30:
a, 7 عوارض نارسایی قلب ترومبو آمبولیسم: ریتم ‎Fib‏ .ل موجب ترومبوز داخل قلب می شود.و کنده شدن آن ۹ بات آمبولی: نکته : — آمبولی ریه شایعترین مشکل است. که علائم آن شامل درد قفسه سینه.سیانوزتنگی نفس,تنفس سریع وهموپتزی است. Cus aed its bu, Ventilation-Perfusion Scan 

صفحه 31:
: 8 2 - se My Binge, a ed ‏افیوژن‎ 4 * تظاهرات بالینی : احساس پری در قفسه سینه یا درد شدید و مبهم افزايش ۷۳[ کم شدن فشار نبض * درمان طبی : پریکاردیوسنتز پریکاردیوتومی (درموارد بیماری های تکوپلاستیک ‏ 

صفحه 32:
4 ا * ایست قلبی: زمانی اتفاق می افتد که قلب تولید ضربان موثر و گردش خون را از دست 5 می دهد. هشدار پرستاری : فقدان نبض فابل اعتماد ترین نشانه ایست قلی اس 1 ۳ کاروتید و در کودکان زیر یک سال نبض براکیال بررسی می شود. * تظاهرات بالینی ایست قلبی: بلافاصله هوشیاری نبض وفشار خون از بین می رود. مردمک ها در عرض ۵ ثانیه شروع به دیلاته شدن می کند. مراقبت فوری انجام ‎٩‏ ن)است.