نحوه آلودگی زدایی از بیماران آلوده به مواد رادیواکتیو

صفحه 1:


صفحه 2:
هدف * مانم از تبدیل آلودگی خارجی به آلودگی های داخلی شده يا شدت آن را كاهش دهيم " ميزان دوز جذبى را با خارج كردن لباسهاى بيمار كه ا ا ل 0 000 راديو اكتيو از روى يوست و زخم هاى او كاهش دهيم 

صفحه 3:
هدف ا و را ۳ TED COT EID Ve-SY eS ie 

صفحه 4:
لت ‎Dye ee‏ ۴ مهم ترین اولویت اين است که وضعیت بیمار در زمان آلودگی زدایی پایدار باشد 

صفحه 5:
۱۱ ver Sehr ee werent veri ۱۳۰ (0 0 rere we eee ‏انجام شده باشد‎ * هیچ بیمار ناپایداری نباید وارد اتاق آلودگی زدایی شود 

صفحه 6:
" اكر وضعيت بيمار نايايدار است و قبل از رسيدن بيمار به بیمارستان آلودگی زدایی نشده است باید در محوطه ای که نزدیک به ورودی آمبولانسها در نظر گرفته شده است و به روش استاندارد لباسهای او خارج شده وسپس مستقیما به در شده است منتقل شو د * در برخی مراکز خارج کردن لباسهای آلوده بیمار نیز در تا ال ل لك 

صفحه 7:
۳ op) ‏ماده‎ ane) See en ee SS Dae rea ied ‏آن آلوده كرديده است جرا كه برخى از مواد از لحاظ‎ ‏شيميايى داراى اثرات سوزاننده و سمى هستند كه بايد به‎ ‏آنها توجه شود‎ 

صفحه 8:
* اگر ماده رادیو اکتیو دارای خاصیت اسیدی یا فلوریدی ‎yaks gi ge y Cul (UF 6-31 slil Sa 4 ssi! 55!)‏ 43 سوختكى هاى شيميايى شود يا در تركيب خود جيوه يا سريب داريد كه مى توانند منجر به مسموميت با جيوه يا سرب شوند بايد اولويت را به اين اثرات بيولوزيك داد تا اثرات رادیولوژیک ناشی از. ماده رادیو اکتیو 

صفحه 9:
Beers eye Secretar se te hea ‏توضيح دهيد بهتر است حين انجام كار و در أغاز هر‎ ‏مرحله نيز بيمار را در جريان اقدامى كه قرار است برياى‎ ‏او انجام دهید قرار دهید به این ترتیب هم اضطراب بیمار‎ ‏کاهش میابد و هم همکاری او با شما در مراحل بعدی‎ . ‏افزايش بيدا خواهد كرد‎ 

صفحه 10:
ا ا ار ۱ تواند استرس و نگرانی بیمار درباره وضعیت خود را تشديد كند بنابر اين شما بايد به اهميت توضيحاتى كه در اين زمينه به بيمار ميدهيد واقف باشيد . 

صفحه 11:
" يك فرد مطلع بايد به برسشهاى بيمار ياسخ دهد ممكن است بیمار از شما بپرسد به چه علت لباسهای محافظ پوشیده اید ماسكى زده ايد عينك محافظ به جشم داريد و.... 

صفحه 12:
* توجه داشته باشید ایمنی بیماراز لحظه ای که بیمار وارد اتاق آلودگی زدایی می شود تا لحظه ای که از آن خارج ا ۱ 

صفحه 13:
۳ (0( Ser Te Bla ‏ا‎ ‎۰ BRS Ce nn EYRE SUD ye Cryer IRN Ds HSB Ee IS) 

صفحه 14:
* مراقب باشید اتاق بیش از اندازه گرم یا سرد نباشد خطرات ناشی از برق گرفتگی و هر خطر احتمالی دیگری نیز باید از قبل پیش بینی شده و تمهیدات لازم در مورد آن ها انديشيده شود 

صفحه 15:
ce) وضعيت بيمار در بدو ورود به اتاق آلودكى زدايى قسمت هایی از بدن او که آلوده بوده اند زخم های باز یا محل های خراشیدگی و مشابه آن ۱۳ esrD) ۳ انجام شده برای بیمار شامل نوع محلولهای مورد استفاده روشهای مورد استفاده ۱ RD PP UBL OtTE COREL IR Re? نتایج پرتو سنجی از ‎USS WR TDY Ewe ren ren gory‏ اموي ال ان ا ا ی و 

صفحه 16:
لباسهاى بيمار " برياى خارج كردن لباسهاى بيمارابتدا يك بوشش يارجه اى يا يلاستيكى روى بيمار بيندازيد بطوريكه تمام بدن بيمار را بيوشاند به اين ترتيب شما مانع از انتشار ذرات ككردوغبار حاوى مواد رراديو اكتيو در محيط مى شويدبعد از قراردادن پوشش فوق روی بدن بیمار حالا لباسهای بیمار- را با استفاده از. قیچی تیز و در امتداد خطوط وسط هر قسمت از ‎Tene‏ ل 5 

صفحه 17:
مهمترین بخش لباسها ال ‎PUY Re wie] RY‏ ‎eT BO peer‏ ا ‎Se‏ ‏آلودگی بوده اند 

صفحه 18:
خارج كردن لباس بيمار و کمک قیچی به شکلی لوله کنید که سطح آلوده به ماده رادیو اکتیو در قسمت داخل قرار گیرد لوله کردن لباسهای بیمار باید در جهت مخالف بریدگی ها وزخمهای او باشد تا از آلودكى بيشتر زخمها جلوكيرى بعمل آيد 

صفحه 19:
" .لباسهاى بيمار بيرون آورده شده و در يك كيسه يلاستيكى ل ل 2 ا ا 7 

صفحه 20:
" زخم ها بايد در هنكام رفع آلودكى يوست مجاور آنها بوشانيده شوند تا آلوده كننده ها وارد زخم نشوند . 

صفحه 21:
روند آلودگی زدایی و ‎rene‏ ۱ ۳ Vie) olbGu—f * pls ‏۳-بوست‎ LJ 

صفحه 22:
* توجه داشته باشید که بیشتر آلودگی های بیمار مربوط به لباسهای او هستند " با خارج كردن لباسهاى بيمار ©©؟ آلودكى ها زدوده كك و 

صفحه 23:
آلودكى زدايى از زخمها Teta ee eine oe re ‏ا‎ ie ‏هیشمه زخمهای بیمار آلوده در نظر گرفته می شوند‎ -.0 * ‏را‎ Sree oi ‏اینطور فرض شود که ماده رایو اکتیو وارد بدن بیمار شده است‎ ‏و بايد بلافاصله متخصص يزشكى هسته اى را در جريان‎ 0 0 0 reer er mer m eget Ks ‏اقدامات لازم براى كاهش اثرات ماده راديو اكتيو را به عمل‎ ‏آورد‎ 

صفحه 24:
روش کار ‎By ot en eC ete CHES CIENT a‏ 1۱ زر رت در بیشتر آلودگی پیشگیری می شود اا ا ا ا ‎ETOP‏ ل است اجازه دهید تا حدی به خونریزی خود ادامه دهد 

صفحه 25:
خارج كردن مواد راديو اكتيو از زخم " هبراى كمى به خارج شدن مواد راديو اكتيو از داخل زخم تا جای ممکن می توان از جریان سرم شستشو یا آب ولرم استفاده كرد اينكار كمك زيادى به كاهش آلودكى بيمار مى كند وبايد جندين بار تكرار شود 

صفحه 26:
م»-بعد از شستشو باید دوباره پرتو سنجی انجام شود * 0.-اگر دوز پرتوهای دریافتی نسبت به دوز پایه موجود در ۰( 7 شود ول ال 51 حد مجر باد داب رلك ار مشورت با فتخصصين تشالت آلوده زخم را دبرید نمود بخش دبرید شده را باید برای برررسی های لازم به آزمایشگاه فیزیک پزشکی فرستاد 

صفحه 27:
قطعه فلز رادیو اکتیو ‎ieee Se eis CO‏ رد كشك قطعه فلز راديو اكتيو لابلاى زخم بيمار وجود دارد شما بايد با استفاده از بلندترين فورسيسى كه در اختيار داريد آن قطعه را خارج کرده ودر ظروف سربی مخصوص در 

صفحه 28:
قطعه ريزى در بوست فرو رفته ا ل ‎Bee ee Ce) PDs‏ انگشتان دست رخ میدهد)میتوان از دستگاه های ‎ey‏ ل ا تت ريز راديو اكتيو را همراه با كل ضخامت يوست اطرافش بر ميدارد 

صفحه 29:
و ۱۱ بيرامون آن مى توان زخم را بخيه زد " ©9-بعد از اقدامات لازم بايد زخم را پانسمان نمود و روی آذرا با پوششهای ضد آب پوشاند ا ل ال ۱ در سطلهاى مخصوص جمع اوريى مواد راديو اكتيو قرار دهيد 

صفحه 30:
آلودكى زدابى از مخاطات " لازم است بدانيم سرعت جذب مواد راديو اكتيو از مخاطات بسيار سريعتر از يوست سالم است ا 1۳ * .مجرای گوش " » سوراخهاى بينى ‎RP AES‏ 20 ‎eee ie eee CNC)‏ ار را زدايى از يوست سالم اين قسمت ها را مورد آلودكى زدايى قرار داد 

صفحه 31:
‎RE eye) Eee Se) EO i‏ ات ‏وخمیر. دندان بشوید ۱ داده شود ‏ا ا ‎etre‏ 30000 آب اكسيزينه 90©2شستشو داده شود ابراى اين كار از بيمار بذواهيد اين مطول را قرقره ‎us‏ 

صفحه 32:
" سوراخهاى بينى بايد با استفاده از آب شير يا سرم 0 ا ل 0 محلول شستشو استفاده نمود 0 SOT COE ew ec Mee er tare al ‏باشد تا ان وريود آلودكى ها به مجراى نازولاكريمال‎ ‏جلوگیری شود‎ 

صفحه 33:
* -گوش خارجی باید با آب شسته شود " -كانال كوش خارجى نيز با استفاده از سرنقك مخصوص و ا 2 " -براى خارج كردن مواد راديو اكتيو بلعيده شده توسط فرد بايد از لاوا معده استفاده كرد 

صفحه 34:
0 " حتما بايد از يوشش هاى ضد آب براى يوشاندن تخت استفاده شود Pe Pre etn ‏ل ا ا‎ ce eS 5 pr cer eves) ۱ OIC POCO AD ETI oa ‏از وان هايا ظروفى با اندازه مناسب براى آلودكى زدايى‎ ‏استفاده نمود‎ Bee ‏ا ل ا‎ EOI a ‏ل ا ل ال رز اس‎ 7 

صفحه 35:
a 0 3 a ‏قبل از دوش گوفتن‎ ‏-قبل از دوش كرفتن به بيمار توضيح دهيد كه‎ " ‏)سحين دوش كرفتن بايد ان حركاتيكه باعث باشيده شدن آب‎ " NORE RE Ser Pere Sys errr) PCED Y Sr Penne le oe BS tgs yy dy on sll Cal ag ys 5) Cutler GIO * ‏وبینی خود باید از وسایل مخصوص(مشابه وسایل شنا)‎ ‏استفاده نمايد‎ 

صفحه 36:
‎a € 03‏ حين دوش كرفتن ‎AS ‏و‎ ‎7 isan re pricier ‎Bes ens yeh non ‏بعد از هر بار دوش گرفتن باید بیمارب مورد پریتو سنجی‎ * ‏۱ ‎Moree‏ درم باشد بیمار چند بان دوشن گر ‎٩‏ 

صفحه 37:
روند آلودگی زدایی از پوست * برای آلودگی زدایی از پوست بیمار می توانید از جریان ملایم ‎OU ee COR I Bh I‏ 9 ‎cia‏ ل ل لك ‏* -صایونهای معمولی یا محلولهای پاک کننده پوست ومو با اسيديتى بايين(1-1 حدود©) نيز ميتواند كمك كننده باشد ‏* -ممکن است علیرغم تلاش برای آلودگی زدایی از پوست بیمار ا ‎COI Ns Ieee Bes‏ ره آلودگی زدایی را تا جایی ادامه میدهیم که دیگر نتوان سطح آلودگی رابه کمتر ازآن رساند 

صفحه 38:
۶ 95 -شروع آلودگی زدایی باید از ملایم ترین روشها شروع شده ویه ترتیب به سمت روشهای خشن ترپیش رود ۱ ese ‏رساندن به پوست بیمار شود‎ -هرگز نباید پوست بیمار را به اندازه ای بمالید که خراش پیدا کند آب هم نباید به اندازه ای گرم یا سرد باشد كه به پوست بیمار آسیب برساند -اگر آب خالی نمی تواند آلودگی زدایی موثری را بهمراه داشته باشد ‎ole very‏ ا ا ا ا ل ۱ جراحی استفاده نمود 

صفحه 39:
" اسكراب منطقه آلوده را مى توان تا <©-2دقيقه تكرار لت ‎eS en ren‏ ا ‎٩‏ ۱ ‎eA:‏ ‏با ير موى بوست یب بر ‎E PCr Cet ۳ err ned‏ 9 ۱۷ Ren I Re Rn ys Ea Pe ‏-موقع شامپو کردن موهای بیمار مراقب باشید که آب‎ * RENCE RTC ‏م‎ ‏بیمار نشود‎ 

صفحه 40:
۱ eke en De آلودگی پوست به اين مواد نمی توان راه خوبی برای ورود آنها به بدن باشد 

صفحه 41:
* سه استثتای مهم در این زمینه وجود دارد که عبارتند از 6 " سزيوم * -تریتیوم * -برای کمک به پاک کردن منطفه آلوده می توان از اسفنج های خیلی نرم جراحی و حرکت ملایم آنها روی پوست بیمار استفاده کرد 

صفحه 42:
جهت حرکت اسفنج باید به سمت داخل بوده یا حالت دایره وار باشد 

صفحه 43:
" حركات جهت دار يا دايره وار را مى توان براى ©تا © 22200000 ا ل ا ۱ توجه ویژه ای مبذول شود. 

صفحه 44:
0 * -اگر دستهای بیمار آلوده نیستند باید در اولین فرصت دستكش به او بيوشانيد تا دستهاى خود را آلوده نكند " بعد از جدا كريدن مواد جسبنده به يوست بدن بيمار با استفاده از اسفنج محل آلودكى را با استفاده ان آب ولرم شستشو ‎vec‏ ‎yaa‏ 

صفحه 45:
يس از ‎Ps‏ ‏" بعد از شستشو محل را به ملايمت خشك كنيد " -بعد از خشككه كردن بايد منطقه مورد نظر را دوباره مورد پرتو سنجی قرار دهید اگر هنوز آلودگی وجود دارد می ‎ON Neier ORI Sm egerT ig‏ ۱ 

صفحه 46:
محلولها-کاربرد آنها ونکات کاربردی * آب معمولی ولرم - سرم شستشو- صابون و سایر پاک کننده ار ل ا ا ار( 

صفحه 47:
TAN ‏ا‎ ‎LJ‏ زمانی از این محلول استفاده می شود که روش معمول آلودكى زدايى كارايى لازم را نداشته باشد ‎REN Wap eee ems eT ewe pee war ies ire err ira ‏ا‎ ‏كننده استفاده شود و سيس بوست بيمار با آب شسته شود‎ ‏اا ل 0 ل ا 0 نشده است 

صفحه 48:
هيدر وكسيل امين " هيدروكسيل آمين يا هييو سولفيت سدیم 968 بعنوان یک محلول احیا کننده ل پتاسیم یا محلول لوكّل مورد استفاده قرار مى كيرد " بعد از مصرف اين محلول بايد يوست بيمار با اب شستشو داده شود 

صفحه 49:
۳ " روى محلهايى از آلودكى كه بدلايل مختلف مانند سوختكى به محل جسبيده اند بكار ميرود 

صفحه 50:
vA MA Oke he) " براى ياك كريدن يوست آلوده به اورانيوم 

صفحه 51:
محلول لوكل " براى ياك كردن يوست آلوده به يد راديو اكتيو 

صفحه 52:
اسید استیک(س رکه) " براى ياك كردن يوست آلوده به فسفر-.©© 

صفحه 53:
3201000 " -بايد دوباره كل بدن بيمار را با استفاده از شمارشكرى كه در اختيار داريد مورد يرتو سنجى قرار دهيد اكر آلودكى ها در حد لازم زدوده شده اند بايد بيمار با احتياط از اتاق آلودگی زدایی خارج و وارد اتاق مجاور شده وتوسط كروه ديكرى از كاركنان كه تميز هستند روى برانكاد تميز قرار داده شود 

صفحه 54:
و 7 درمان پزشکی قرار بگیرد منتقل می شود قبل از ورود به اتاق بررسى ودرمان بزشكى بايد دوباره بيمار وبرانكاد به خصوص چرخهای برانکاد مورد پرتوسنجی قرارگیرند 

صفحه 55:
" بعد از خروج از اتاق آلودكى زدايى بايد درهاى اتاق قفل شده و علائم هشدار مانند نوشته اى كه نشان دهداين اتاق ا ا ا ا جز در موارد لزوم و براى الودكى زدايى نبايد از اين اتاق برای هیچ منظور دیگری استفاده شود تا کارشناسان فیزیک پزشکی آنرا بررسی و آلودگی زدایی نمایند 

هدف مانع از تبدیل آلودگی خارجی به آلودگی های داخلی شده یا شدت آن را کاهش دهیم میزان دوز جذبی را با خارج کردن لباسهای بیمار که بزرگترین منبع آلودگی هستند و پاک کردن منبع ماده رادیو اکتیو از روی پوست و زخم های او کاهش دهیم هدف ‏ -از آلودگی تیم درمانی به مواد رادیو اکتیو پیشگیر'ی کنیم ‏ -از انتشار آلودگی در بیمارستان جلو گیری کنیم اولویتها ‏ ‏ پایدار بودن بیمار مهم ترین اولویت این است که وضعیت بیمار در زمان آلودگی زدایی پایدار باشد  ‏ پس باید بیمار قبل از آلودگی ز'دایی مورد بررسی قرار گرفته و در صورت لزوم اقدامات در'مانی فوری برای او انجام شده باشد هیچ بیمار ناپایداری نباید وار'د اتاق آلودگی ز'دایی شود  ‏ اگر وضعیت بیمار' ناپایدار است و قبل از رسیدن بیمار' به بیمارستان آلودگی زدایی نشده است باید در محوطه ای که نزدیک به ورودی آمبوالنسها در نظر گرفته شده است و به روش استاندارد لباسهای او خارج شده وسپس مستقیما به قسمتی که بر'ای رسیدگی به بیماران آلوده در نظر گرفته شده است منتقل شود در برخی مراکز خارج کردن لباسهای آلوده بیمار نیز در همان قسمت مسئول رسیدگی به بیمار'ان آلوده انجام شود -2نوع ماده رادیو اکتیو اولویت بعدی نوع ماده رادیو اکتیو ی است که بیمار به آن آلوده گردیده است چرا که برخی از مواد از لحاظ شیمیایی دارای اثرات سوزاننده و سمی هستند که باید به آنها توجه شود  اگر ماده رادیو اکتیو دارای خاصیت اسیدی یا فلوریدی (اورانیوم هگزافلورید )UF6-است و می تواند منجر به سوختگی های شیمیایی شود یا در' تر'کیب خود جیوه یا سر'ب دار'د که می توانند منجر به مسمومیت با جیوه یا سرب شوند باید اولویت را به این اثرات بیولوژیک داد تا اثرات رادیولوژیک ناشی از' ماده ر'ادیو اکتیو مهم ترین اقدام ‏ حتما قبل از شر'وع کار ر'وند آلودگی زدایی را برای بیمار توضیح دهید بهتر' است حین انجام کار و در آغاز هر مرحله نیز بیمار را در جریان اقدامی که قرار است بر'ای او انجام دهید قر'ار دهید به این ترتیب هم اضطراب بیمار کاهش میابد و هم همکاری او با شما در مر'احل بعدی افز'ایش پیدا خواهد کرد .  ‏ توجه داشته باشید که مواجه شدن بیمار' با این منظره می تواند استرس و نگرانی بیمار درباره وضعیت خود را تشدید کند بنابر این شما باید به اهمیت توضیحاتی که در' این زمینه به بیمار میدهید واقف باشید . -  یک فرد مطلع باید به پر'سشهای بیمار پاسخ دهد ممکن است بیمار از شما بپر'سد به چه علت لباسهای محافظ پوشیده اید ماسک ز'ده اید عینک محافظ به چشم دار'ید و....  توجه داشته باشید ایمنی بیماراز لحظه ای که بیمار وارد اتاق آلودگی زدایی می شود تا لحظه ای که از آن خارج شود شما مسئول حفاظت سالمت او هستید  به بیمار تذکر دهید که سطح زمین خیس ولغزنده است و او باید هنگام ر'اه رفتن مراقب باشد و گرنه سقوط خواهد کرد در صورت نیاز' باید دست بیمار را بگیرید  مراقب باشید اتاق بیش از اندازه گرم یا سرد نباشد خطرات ناشی از برق گرفتگی و هر خطر احتمالی دیگری نیز باید از قبل پیش بینی شده و تمهیدات الزم در مورد آن ها اندیشیده شود مستند سازی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ وضعیت بیمار در بدو ورود به اتاق آلودگی زدایی قسمت هایی از بدن او که آلوده بوده اند زخم های باز یا محل های خراشیدگی و مشابه آن روند آلودگی زدایی و اقدامات انجام شده برای بیمار شامل نوع محلولهای مورد استفاده روشهای مورد استفاده تعداد دفعاتی که بیمار مورد آلودگی زدایی قرار گرفته است نتایج پرتو سنجی از قسمت های آلوده در بدو ورود و در زمان خروج و ....باید به دقت در فرمهای مخصوص ثبت شوند لباسهای بیمار ‏ بر'ای خارج کردن لباسهای بیمارابتدا یک پوشش پارچه ای یا پالستیکی روی بیمار بیندازید بطوریکه تمام بدن بیمار را بپوشاند به این ترتیب شما مانع از انتشار ذرات گردوغبار حاوی مواد ر'ادیو اکتیو در محیط می شویدبعد از قراردادن پوشش فوق روی بدن بیمار حاال لباسهای بیمار' را با استفاده از' قیچی تیز و در امتداد خطوط وسط هر قسمت از لباس بریده و آنها را خار'ج نمایید مهمترین بخش لباسها توجه داشته باشید که مهمترین بخش لباسهای بیمار لباسهای رویی او هستند که بیشتر از سایر لباسها در معرض آلودگی بوده اند خارج کردن لباس بیمار ‏ حین خارج کردن لباسهای بیمار باید آنها را بعد بر'یدن به کمک قیچی به شکلی لوله کنید که سطح آلوده به ماده رادیو اکتیو در قسمت داخل قر'ار گیرد لوله کر'دن لباسهای بیمار باید در جهت مخالف بریدگی ها وز'خمهای او باشد تا از آلودگی بیشتر ز'خمها جلوگیری بعمل آید  .لباسهای بیمار' بیرون آورده شده و در یک کیسه پالستیکی قرار داده شده و بر چسب مشخصات بر آن زده شود .  ‏ زخم ها باید در هنگام رفع آلودگی پوست مجاور آنها پوشانیده شوند تا آلوده کننده ها وارد ز'خم نشوند . روند آلودگی زدایی ‏ ‏ ‏ ‏ بعد از خار'ج کر'دن لباسها ی یک فرد دچار آلودگی خارجی به ماده رادیو اکتیو آلودگی زدایی او باید به ترتیب زیر انجام شود -1زخمها -2مخاطات -3پوست سالم  ‏ ‏ توجه داشته باشید که بیشتر آلودگی های بیمار مر'بوط به لباسهای او هستند با خارج کردن لباسهای بیمار %85آلودگی ها ز'دودهمی شوند -با شستشوی بیمار بیش از' %95آلودگی ز'دوده می شود آلودگی زدایی از زخمها ‏ ‏ ‏ -1همیشه آلودگی زدایی از زخمها ی بیمار شروع می شود -2هیشمه زخمهای بیمار آلوده در نظر گ'رفته می شوند -3وقتی زخم آلوده به ماده رادیواکتیو وجود داشته باشد باید اینطور فرض شود که ماده رایو اکتیو وارد بدن بیمار شده است و باید بالفاصله متخصص پزشکی هسته ای را در جریان گذاشت تا بر اساس نوع ماده –مقدار ماده-نیمه عمر ماده اقدامات الزم برای' کاهش اثرات ماده رادیو اکتیو را به عمل آورد روش کار ‏ ‏ -4اولین کاری که باید انجام شودپوشاندن اطر'اف زخمها با استفاده از' پوششهای ضد آب است به این ترتیب از گستر'ش بیشتر آلودگی پیشگیری می شود -5اگر زخم در حالت خونر'یزی است ووضعیت همودینامیک بیمار' پایدار' است اجاز'ه دهید تا حدی به خونریزی خود ادامه دهد خارج کردن مواد رادیو اکتیو از زخم ‏ -6بر'ای کمک به خارج شدن مواد رادیو اکتیو از داخل ز'خم تا جای ممکن می توان از جر'یان سر'م شستشو یا آب ولرم استفاده کرد اینکار' کمک زیادی به کاهش آلودگی بیمار می کند وباید چندین بار' تکرار شود  ‏ ‏ -7بعد از شستشو باید دوباره پرتو سنجی انجام شود -8اگر دوز پرتوهای دریافتی نسبت به دوز پایه موجود در محیط بیشتر از' حد مجاز باشد باید شستشو دوبار'ه تکرار شود -9اگر علیرغم شستشوهای مکرر سطح پرتوها بیشتر از حد مجاز باشد باید بعد از مشور'ت با متخصصین قسمت آلوده زخم ر'ا دبر'ید نمود بخش دبرید شده را باید بر'ای بر'رسی های الز'م به آزمایشگاه فیز'یک' پز'شکی فرستاد قطعه فلز رادیو اکتیو -10 اگر یک قطعه آلوده به ماده رادیو اکتیو یا یک قطعه فلز رادیو اکتیو البالی زخم بیمار وجود دارد شما باید با استفاده از بلندترین فورسپسی که در اختیار دارید آن قطعه را خارج کرده ودر ظروف سربی مخصوص قرار دهید قطعه ریزی در پوست فرو رفته ‏ اگر' قطعه ریزی در پوست فر'و رفته (این اتفاق بیشتر در انگشتان دست رخ میدهد)میتوان از دستگاه های مخصوص Punch-Biopsyاستفاده نمود که قطعات ریز رادیو اکتیو را همراه با کل ضخامت پوست اطرافش بر' میدارد  ‏ ‏ -11بعد از' آلودگی زدایی کامل خود زخم و تمام نواحی پیرامون آن می توان زخم را بخیه زد -12بعد از اقدامات الزم باید زخم ر'ا پانسمان نمود و روی آنرا با پوششهای ضد آب پوشاند -13کلیه وسایل آلوده را در کیسه های مخصوص ریخته و در سطلهای مخصوص جمع اور'ی مواد رادیو اکتیو قرار دهید آلودگی زدایی از مخاطات الزم است بدانیم سرعت جذب مواد رادیو اکتیو از مخاطات بسیار سریعتر از پوست سالم است بنابر این اگر مخاط چشم ها ، مجرای گوش ، سوراخهای بینی مخاط دهان وحلق و ناحیه تناسلی آلوده به مواد رادیو اکتیو شده باشد باید قبل از آلودگی زدایی از پوست سالم این قسمت ها را مورد آلودگی زدایی قرار داد -   ‏ ‏ ‏ باید از بیمار خواسته شوددندانهای خود را با مسواک وخمیر' دندان بشوید دهان باید چندین بار با محلول اسید سیتریک %3شستشوداده شود ته حلق بیمار با محلول آب اکسیز'نه %3شستشو دادهشود برای این کار از بیمار بخواهید این محلول را قرقر'ه کند -  ‏ ‏ سوراخهای بینی باید با استفاده از آب شیر یا سرم فیزیولوژیک شسته شوند بر'ای شستشوی مخاط چشمها می توان از آب شیر یامحلول شستشو استفاده نمود جهت شستشوی چشم ها باید ار کانتوس داخلی به خارجیباشد تا از' ور'ود آلودگی ها به مجر'ای نازوالکریمال جلوگیری شود  ‏ ‏ گوش خارجی باید با آب شسته شودکانال گوش خار'جی نیز با استفاده از' سرنگ مخصوصشستشو ی گوش آلودگی ز'دایی می شود برای خارج کردن مواد رادیو اکتیو بلعیده شده توسط فردباید از الواژ' معده استفاده کرد آلودگی زدایی از پوست سالم ‏ ‏ ‏ ‏ حتما باید از پوشش های ضد آب برای پوشاندن تخت استفاده شود کسانیکه آلودگی زدایی از بیمار را انجام میدهندباید لباسهایضد آب پوشیده باشند اگر بیمار آلودگی محدودی در منطقه مشخصی دارد می تواناز وان ها یا ظروفی با اندازه مناسب برای آلودگی زدایی استفاده نمود اگر بیمار آلودگی گسترده دارد در صورتیکه قادر به حرکتبوده و حال عمومی خوب داشته باشد می توان از او خواست که در قسمتی که مشخص شده است دوش بگیرد 5فتن قبل از دوش گر ‏ ‏ ‏ ‏ قبل از دوش گرفتن به بیمار توضیح دهید که-1حین دوش گرفتن باید از' حرکاتیکه باعث پاشیده شدن آب آلوده به اطر'اف' می شود خودداری نماید -2باید چشمهای خود را ببندد -3برای ممانعت از ورود آب آلوده به سوراخهای گوش وبینی خود باید از وسایل مخصوص(مشابه وسایل شنا) استفاده نماید حین دوش گرفتن ‏ ‏ ‏ حین دوش گرفتن بایدبر'ای شستشوی موها و بر'ایشستشوی بدن از' صابونهای مالیم استفاده شود در صور'ت لزوم باید موهای بیمار با استفاده از قیچی کوتاه شوند بعد از هر بار دوش گرفتن باید بیمار' مور'د پر'تو سنجیقرار' گیرد -ممکن است الز'م باشد بیمار چند بار' دوش بگیرد روند آلودگی زدایی از پوست ‏ ‏ ‏ ‏ برای' آلودگی زدایی از پوست بیمار می توانید از جریان مالیمآب شیر(بشرطی که خیلی سرد یا خیلی گرم نباشد)استفاده نمایید در صورت لزوم میتوان جریان آب را سریعتر نمودصابونهای معمولی یا محلولهای پاک کننده پوست ومو بااسیدیتی پایین(PHحدود )5نیز میتواند کمک کننده باشد ممکن است علیرغم تالش برای آلودگی زدایی از پوست بیمارنتوان سطح آلودگی را به کمتر از حد مجاز رساند بنابراین آلودگی زدایی را تا جایی ادامه میدهیم که دیگر نتوان سطح آلودگی رابه کمتر ازآن رساند روند کار ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ شروع آلودگی زدایی باید از مالیم ترین روشها شروع شده وبهترتیب به سمت روشهای خشن ترپیش رود در هر صورت آلودگی زدایی از پوست بیمار نباید منجر به آسیبرساندن به پوست بیمار شود هرگز نباید پوست بیمار را به اندازه ای بمالید که خراش پیدا کند آبهم نباید به اندازه ای گرم یا سرد باشد که به پوست بیمار آسیب برساند اگر آب خالی نمی تواند آلودگی زدایی موثری را بهمراه داشته باشدمی توان از یک صابون مالیم با PHخنثی یا صابون اسکراب جراحی استفاده نمود -  اسکراب منطقه آلوده را می توان تا 3-4دقیقه تکرار نمود سپس شستشو با آب باید 2-3دقیقه ادامه پیدا کرده و سپس منطقه خشک شده و مورد پرتو سنجی مجدد قرار گیرد - موهای سر یا مناطق پر موی پوست را باید با استفاده از شامپو شستشو داد اگر علیرغم اینکار آلودگی زدایی قابل قبولی حاصل نشد باید موها را با استفاده از قیچی برید - موقع شامپو کردن موهای بیمار مراقب باشید که آب آلوده به مواد رادیو اکتیو وارد چشم ها -گوشهاو دهان بیمار نشود .1 بیشتر مواد رادیو اکتیو جذب پوستی خوبی ندارند بنابر این آلودگی پوست به این مواد نمی توان راه خوبی برای ورود آنها به بدن باشد  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ سه استثنای مهم در این ز'مینه وجود دار'د که عبار'تند از' ید ر'ادیو اکتیوسزیومتر'یتیومبرای کمک به پاک کر'دن منطفه آلوده می توان از اسفنجهای خیلی نر'م جراحی و حرکت مالیم آنها روی پوست بیمار استفاده کرد - جهت حرکت اسفنج باید به سمت داخل بوده یا حالت دایره وار باشد  ‏ حرکات جهت دار یا دایر'ه وار' را می توان برای 2تا 3 دقیقه ادامه داد اگر دستهای بیمارآلوده هستند باید به زیر ناخن های بیمارتوجه ویژه ای مبذول شود. اگر دست بیمار آلوده نیست ‏ ‏ ‏ اگر' دستهای بیمار آلوده نیستند باید در اولین فرصتدستکش به او بپوشانید تا دستهای خود ر'ا آلوده نکند بعد از جدا کر'دن مواد چسبنده به پوست بدن بیمار با استفاده از اسفنج محل آلودگی را با استفاده از' آب ولرم شستشو دهید - پس از شستشو ‏ ‏ بعد از شستشو محل را به مالیمت خشک کنید بعد از خشک' کردن باید منطقه مورد نظر را دوباره موردپرتو سنجی قرار دهید اگر هنوز آلودگی وجود دارد می توانید تا 2بار دیگر' شستشو را ادامه دهید محلولها-کاربردآنها ونکات کاربردی ‏ ‏ آب معمولی ولرم -سرم شستشو -صابون و سایر پاک کننده های پوست و مو با PHحدود 5 برای رفع آلودگی های مختلف از پوست ومو کاربرد دارند پرمنگنات پتاسیم به صورت محلول%5 ‏ ‏ ‏ زمانی از این محلول استفاده می شود که روش معمول آلودگی زدایی کار'ایی الزم را نداشته باشد به دنبال استفاده از' این محلول باید از یک محلول احیاء کننده استفاده شود و سپس پوست بیمار با آب شسته شود استفاده از این محلول برای صورت ومخاطات توصیهنشده است هیدروکسیل امین ‏ ‏ هیدروکسیل آمین یا هیپو سولفیت سدیم %5بعنوان یک محلول احیا کننده پس از مصرف پرمنگنات پتاسیم یا محلول لوگل مور'د استفاده قرار می گیر'د بعد از مصرف این محلول باید پوست بیمار' با آب شستشو داده شود پمادهای ضد التهاب موضعی ‏ ر'وی محلهایی از آلودگی که بدالیل مختلف مانند سوختگی به محل چسبیده اند بکار میرود بیکربنات سدیم%4/1 ‏ برای پاک کر'دن پوست آلوده به اورانیوم محلول لوگل ‏ بر'ای پاک کردن پوست آلوده به ید ر'ادیو اکتیو (5سرکه) اسید استیک ‏ برای پاک کردن پوست آلوده به فسفر32- بعد از اتمام کارها - باید دوباره کل بدن بیمار را با استفاده از شمارشگری که در اختیار دارید مورد پرتو سنجی قرار دهید اگر آلودگی ها در حد الزم زدوده شده اند باید بیمار با احتیاط از اتاق آلودگی زدایی خارج و وارد اتاق مجاور شده وتوسط گروه دیگری از کارکنان که تمیز هستند روی برانکاد تمیز قرار داده شود  بیمار با برانکاد به درب اتاقی که باید درآن بررسی و درمان پزشکی قرار بگیرد منتقل می شود قبل از ورود به اتاق بررسی ودرمان پزشکی باید دوباره بیمار وبرانکاد به خصوص چرخهای برانکاد مورد پرتوسنجی قرارگیرند  بعد از خروج از' اتاق آلودگی ز'دایی باید درهای اتاق قفل شده و عالئم هشدار مانند نوشته ای که نشان دهداین اتاق آلوده به مواد رادیو اکتیو است روی درب نصب شود به جز در موارد لزوم و برای آلودگی زدایی نباید از' این اتاق برای هیچ منظور دیگری استفاده شود تا کارشناسان فیز'یک پزشکی آنرا بررسی و آلودگی زدایی نمایند