صفحه 1:
صفحه 2:
دانشکده مهندسي پزشكي
سمینار درس عصبي - عضلاني
عنوان :
0
استاد درس : دكتر توحيدخواه
ارائه دهنده : ایوب دلیری
زمستان 85
صفحه 3:
سیستم عصبي و مراکز مغزي
نگاهی اجمالی به عقدههاي قاعدهاي
لکنت زبان و ار تباطش roid ly سس
Ob) COS b Based Bogie bbs}
مشاهدات و آزمایشات
خلاصهمطالب
صفحه 4:
گفتاربه عنوان يكي از مهمترین ابزارهاي ارتباطي انسانها به شمار
میآید. سیستم تولید گفتار شامل چندین قسمت است که با
همدیگر به صورت هماهنگ کار میکنند و نتیجه لین هماهنگی.
تكلم است.
زير سيستمهاي مرتبط با توليد كفتار:
* سيستم عصبي و مراكز مغزي
* سیستم تن 4
* مسيرهوايي
صفحه 5:
مغز به عنوان عاليتربن قسمت مسئول کنترل تمام
سيستمهاي بدن است.مراكز مختلفی در مغز وجود دارد که به
صورت مستقیم یا غیر مستقیم. مسئول کنترل سیستم گفتار
در انسان میباشند.
مغز از دو جنبه برسیستم گفتار نظارت ميکند:
۶ دركگفتار
۶ تولیدگفتار
صفحه 6:
سیستم عصبي و مراکز مغزي
مراکز مختلفي در مغز در تولید و درك گفتار دخالت دارند:
(WernickeysSs yy ob
ناحيه (Brocay's5y
(auditory) p\gud aol
ناحيه حسي (Somatosensory)
ناحیه حر كت (motor cortex)
مخچه دنت [[06۲16)
ساقه مغزي( 516120 صنعحظ
(Basal Ganglia) عقدههايقاعدهاي
صفحه 7:
صفحه 8:
Pes) ۳۳ ایا تا دس
Fight cerebral Left cerebral
hemisphere hemischer
\
Corebral cortex
(Gray matter)
Corpus callosum
Lateral ventricles
Caudate nucieus
Thalalmu Basal
Pataman =
۵ vent Gioous Palious | (gray
Thiel verte (ga
Claustum
Mamiliary bodies
(part of hypothalamus)
cross-sectional view ‘2 rookacale- Thomson Leeming
صفحه 9:
AIS اجمالي به عقدههاي قاعدهاو
Cortex
ال ا[
صفحه 10:
لکنت زبان بیماری است که باعث اختلال در گفتار میگردد. به
طوري که شخص نميتولنسبه صورت روان صحبت کند. ريشههاي
لین بیماری هنوز به صورت کامل شناخته شده نیست. عمده
ale كه در لين زمينه انجام شده است مربوط به درمان این
بيمارى است و نه مدلسازى بيمارى.
صفحه 11:
nana ace ee L الام بار
به بدست آوردن اطلاعات زیادی در قرن گذشته شدهلند. ولی
مکانیزمی که در اختلال گفتار و شروع گفتار نهفته شدهاست
هنوز به طور کامل مشخص نیست.
صفحه 12:
شرلیط مختلفي ميتوانند در روانتر کردن گفتار در بيماري لکنت
تاثیر بگذارند که از آن جمله ميتوان به موارد زیر اشاره کرد:
* همخواني كردن
*آواز خواندن
*افزايش توجه
*کیوینگ و آثار تمرین
صفحه 13:
در سال ۰1934 5607112172 پیشنهاد کرد که ممکن است لکنت در
اثر اختلال در عملکرد عقدههايقاعدهاي به وجود آید.
عقدههايقاعدهاي بزرگترین ساختار زیر قشري در مغز ميباشند که در
يك مکان كليدي قرار دارند و بر جنبههاي زیر تاثیر ميگذارند:
0۰ 1710107
emotions *
cognition *
صفحه 14:
ام کید Bn
شرایط مختلفي که بر روي لکنت زبان تاثیر ميگذارند:
*حرکات با کیوینگ داخلي و کیوبنگ خارجي
*همخواني در گفتار
*آواز و ریتم
*تاثیر افزایش توجه
*کیوینگ زماني از SMA «# GP
*کیوینگ به عنوان يكي از آثار تمرین
صفحه 15:
111111111101111
اجراي يك رشته دستور موتوري ه نياز به كنترل دو جنبه مهم
دارد:
*رعایت الگوهای فعالیت ماهیچهها
*زمان انجام هر زیر حرکت
يكي از موثرترین راهها براي شخصي که دچار لکنت است تا به
سرعت بتولند روان صحبت کنند این است که در گامهاي ابتی از يك
شمارنده صحبت کند که این شیوه را به Thythm effect pb
صفحه 16:
حركات با كيوينك داخلى در مقابل كيوينك خارجي
مبدا زماني براي شروع چرکات و زیر حرکات:
د اخلي —
um _ خارجي
preM ام
صفحه 17:
بیشتر افرادی که دچار لکنت هستند هنگام همسرایی با يك شخص
دیگر ميتوانندبا رولني بخوانند.به نظر ميرسد که مكانيزمي که در يشت
لین لثر نهفته است شبیه 61608 7117721172 باشد. در همسرایی. صداي
اشخاص ديگريك کیوینگ خارجي براي زمانبندي فراهم ميکند يك الگوي
زماني که امکان تقلید از آن فراهم ميباشد.
صفحه 18:
آواز خواندن در بیشتر افراد دچار لکنت زبان باعث رولني سریع گفتار
ميگردد. آواز خواندن به معني تولید تنهاي موسيقي به وسیله صدا
ميباشد. موسيقي شامل چندین جز است اما ريتم يك جز اصلي و غير
قلبل صرفنظر کردن در تمام موسيقيها است ملودي بدون ریتم نميتواند
وجود داشته باشد ربتم در موسيقي در ولقع قرار دادن صداها در زمان
است.
صفحه 19:
افراد دچار لکنت اغلب اگر شیوه صحبت کردنشان رابه نوع غير
اتوماتيك تغییر دهند مثلا ازييك زبان خارجي تقلید کنندیابه جاي يك
نقش بازي کنند ميتوانند روان صحبت کنند.
صفحه 20:
رز مت
مطالعات بر روي میمونها نشان داده است که نرونها در بخشهاي
eli! 51 J43 bs globus pallidus (GP) ato. زیر
حرکتهايبه خوبي باد گرفته شده و رشتههاي موتوري قلبل پيشبيني.
سیگنال ميدهند که لین موضوع را پیشنهاد ميکند که لین سیگنالها
ميك کیوینگ داخلي هستند که به وسیله عقدههايقاعدهاي براي نشان
دادن اتمام يك جز در رشتهاي از حرکات تولید ميشود.
صفحه 21:
ینگ به عنوان یکی از آثار تمربن
پاسخ در سلولهاي 62 چس از چنسین بار عمل کردن قويتر و
شناختهتر ميشوند. اگر لکنت ناشي از کیوینگ نلقص لین سلولها باشد
بلید انتظار داشت که بعد از تمرین يك رشته گفتار کاهش یابد. به علاوه
چند مورد جالب نیز مشاهدهگردیده است:
adaptation effect*
*احتمال لکنت در کلمات روزمره
صفحه 22:
بر اساس مشاهدات و آزمايشهليي که در مورد لکنت زبانبه عمل آمده
است ميتوان به نتایج زیر رسید:
*بيماري لکنت بر لثر نقص در سیستم کیوینگ زیر حرکات گفتاري
ایجاد ميگردد.
*تعاملات 51۷۲۸-6۳۴ نقش مهمي در تنظیم زمانبندي حرکات
گفتاري دارد.
صفحه 23:
0
وه
1
دانشكده مهندسي پزشكي
سمينار درس عصبي -عضالني
عنوان :
اي در لكنت زبان
نقش عقدههاي قاعده
استاد درس :دكتر توحيدخواه
ارائهدهنده :ايوب دليري
زمستان 85
2
فهرست مطالب
مقدمه
سيستم عصبي و مراكز مغزي
نگاهي اجمالي به عقدههاي قاعدهاي
لكنت زبان و ارتباطش با motor control
ارتباط Basal Gangliaبا لكنت زبان
مشاهدات و آزمايشات
خالصهمطالب
3
مقدمه
گفتاربBه عنوان يكBي از مهمتريBن ابزارهاي ارتباطBي انسBانهBا به شمار
ميآيد .سBيستم توليBد گفتار شامBل چنديBن قسBمت اسBت كBه با
همديگBر بBه صBورت هماهBنBگ كار ميكننBد و نتيجBه ايBن هماهنگي،
تكلم است.
زير سيستمهاي مرتبط با توليد گفتار:
• سيستم عصبي و مراكز مغزي
• سيستم تنفسي
• مسيرهوايي
4
سيستم عصبي ومراكز مغزي
مغBز بBه عنوان عاليتريBن قسBمت مسئول كنترل تمام
سBيستمهاي بدن اسBت.مراكز مختلفBي در مغBز وجود دارد كBه به
صBورت مسBتقيم يBا غيBر مسBتقيم ،مسBئول كنترل سيستم گفتار
در انسان ميباشند.
مغز از دو جنبه برسيستم گفتار نظارت ميكند:
• دركگفتار
• توليدگفتار
5
سيستم عصبي و مراكز مغزي
مراكز مختلفي در مغز در توليد و درك گفتار دخالت دارند:
ناحيه ورنيكه()Wernicke
ناحيه بروكا()Broca
ناحيه شنوايي()auditory
ناحيه حسي()Somatosensory
ناحيه حركتي()motor cortex
مخچه()Cerebellum
ساقه مغزي( )Brain Stem
عقدههايقاعدهاي()Basal Ganglia
6
سيستم عصبي و مراكز مغزي
motor cortex
Somatosensory cortex
(Voluntary movement)
(Somesthetic sensation and
proprioception)
Wernicke’s area
(speech
understanding)
Broca’s area
(speech formation)
Primary auditory cortex
7
Brain Stem
Cerebellum
نگاهي اجمالي به عقدههاي قاعدهاي
عقدههايقاعدهاي شامBل يBك سBري از هسBتههاي زير قشري
است كه به هم متصل هستند.
8
نگاهي اجمالي به عقدههاي قاعدهاي
گرچBه شناخBت مدارات عقدههايقاعدهاي هنوز بBه علBت كامBل نبودن بايد
مورد مطالعBه قرار گيرد ،ولBي اطالعات در ايBن مورد در طBي دهBه گذشتBه به
سرعت افزايش يافته است.
9
لكنت زبان
لكنBت زبان بيماري اسBت كBه باعBث اختالل در گفتار ميگردد ،به
طوري كBه شخBص نميتوانBدبBه صBورت روان صحبت كند .ريشههاي
ايBن بيماري هنوز بBه صBورت كامBل شناختBه شده نيست .عمده
كارهايBي كBه در ايBن زمينBه انجام شده اسBت مربوط بBه درمان اين
بيماري است و نه مدلسازي بيماري.
10
ارتباط motor controlبا لكنت زبان
تحقيقاتBي كBه بر روي طBبيعت لكنBت زبان متمركBز شدهانBد منجر
بBه بدسBت آوردن اطالعات زيادي در قرن گذشتBه شدهانBد ،ولي
مكانيزمBي كBه در اختالل گفتار و شروع گفتار نهفتBه شدهاست
هنوز به طور كامل مشخص نيست.
11
ارتباط motor controlبا لكنت زبان
نتBر كردن گفتار در بيماري لكنت
شرايBط مختلفBي ميتواننBد در روا
تاثير بگذارند كه از آن جمله ميتوان به موارد زير اشاره كرد:
•همخوانيكردن
•آواز خواندن
•افزايش توجه
•كيوينگ و آثار تمرين
12
ارتBباط Basal Gangliaبا لكنت زبان
در سBال Seeman ، 1934پيشنهاد كرد كBه ممكBن اسBت لكنت در
اثBBر اختالل در
عملكرد عقدههايقاعدهاي به وجود آيد.
عقدههايقاعدهاي بزرگتريBن سBاختار زيBر قشري در مغBز ميباشنBد كه در
يك مكان كليدي قرار دارند و بر جنبههاي زير تاثير ميگذارند:
•motor behavior
• emotions
• cognition
13
ارتBباط Basal Gangliaبا لكنت زبان
شرايط مختلفي كه بر روي لكنت زبان تاثير ميگذارند:
•حركات با كيوينگ داخلي و كيوينگ خارجي
•همخواني در گفتار
•آواز و ريتم
•تاثير افزايش توجه
•كيوينگ زماني از GPبه SMA
•كيوينگ به عنوان يكي از آثار تمرين
14
The rhythm effect
اجراي يك رشته دستور موتوري پيچيده نياز به كنترل دو جنبه مهم
دارد:
•رعايت الگوهاي فعاليت ماهيچهها
•زمان انجام هر زير حركت
يك$ي از موثرتري$ن راهه$ا براي شخص$ي ك$ه دچار لكن$ت اس$ت ت$ا به
س$رعت بتوان$د روان ص$حبت كنن$د اي$ن اس$ت ك$ه در گامهاي ثابت$ي از يك
شمارنده ص$حبت كن$د ك$ه اي$ن شيوه را به نام rhythm effect
ميشناسند.
15
حركات با كيوينگ داخلي در مقابل كيوينگ خارجي
مبدا زماني براي شروع حركات و زير حركات:
داخلي
خارجي
SM
preM A
C
BG
Cerebell
um
16
همخواني در گفتار
بيشتBر افرادي كBه دچار لكنBت هسBتند هنگام همسBرايي بBا يBك شخص
ديگBر ميتـوانندبBا روانBي بخوانند.بBه نظBر ميرسBد كBه مكانيزمBي كBه در پشت
ايBن اثBر نهفتBه اسBت شBبيه rhythm effectباشد .در همسBرايي ،صداي
اشخاص ديگBر يBك كيوينBگ خارجBي براي زمانبندي فراهBم ميكنBد يك الگوي
زماني كه امكان تقليد از آن فراهم ميباشد.
17
آواز و ريتم
آواز خواندن در بيشتBر افراد دچار لكنBت زبان باعBث روانBي سريع گفتار
ميگردد .آواز خواندن بBه معنBي توليBد تنهاي موسBيقي بBه وسBيله صدا
ميباشد .موسBيقي شامBل چنديBن جBز اسBت امBا ريتBم يBك جBز اصBلي و غير
قابBل صBرفنظر كردن در تمام موسBيقيها اسBت ملودي بدون ريتBم نميتواند
وجود داشتBه باشBد ريتBم در موسBيقي در واقBع قرار دادن صداها در زمان
است.
18
تاثير افزايش توجه
افراد دچار لكنBت اغلBب اگBر شيوه صBحبت كردنشان را بBه نوع غير
اتوماتيBك تغييBر دهنBد مثال از يBك زبان خارجBي تقليBد كننBد يBابBه جاي يك
نقش بازي كنند ميتوانند روان صحبت كنند.
19
كيوينگ زماني از GPبه SMA
نهBا نشان داده اسBت كBه نرونها در بخشهاي
مطالعات بر روي ميمو
مختلBف ) globus pallidus (GPفقBط قبBل از اتمام زير
حركتهايبBه خوبBي ياد گرفتBه شده و رشتههاي موتوري قابBل پيشبيني،
سBيگنال ميدهنBد كBه ايBن موضوع را پيشنهاد ميكنBد كBه ايBن سيگنالها
يBك كيوينBگ داخلBي هسBتند كBه بBه وسيله عقدههايقاعدهاي براي نشان
دادن اتمام يك جز در رشتهاي از حركات توليد ميشود.
20
كيوينگ به عنوان يكي از آثار تمرين
GPپBس از چنديBن بار عمBل كردن قويتر و
پاسBخ در سBلولهاي
شناختهتBر ميشوند .اگBر لكنBت ناشBي از كيوينBگ ناقBص ايBن سBلولها باشد
بايBد انتظار داشBت كBه بعBد از تمريBن يBك رشتBه گفتار كاهBش يابد .به عالوه
چند مورد جالب نيز مشاهدهگرديده است:
•adaptation effect
•احتمال لكنت در كلمات روزمره
21
نتيجهگيري و خالصه مطالب
بر اسBاس مشاهدات و آزمايشهايBي كBه در مورد لكنBت زبانبBه عمل آمده
است ميتوان به نتايج زير رسيد:
•بيماري لكنBت بر اثBر نقBص در سBيستم كيوينBگ زير حركات گفتاري
ايجاد ميگردد.
Bت
BيBس .
بBBنديحBركاتگBBفتار ا
•SMAبBBه عBنواBنمBسئولتBBنظيمزBمان
•تعامالت SMA-GPنقBش مهمBي در تنظيم زمانبندي حركات
گفتاري دارد.
22
با تشكر از حضورتان...
23