همه چیز درباره ی زایمان زودرس

صفحه 1:
زایمان زودرس مادک اسان ار تس دكتر سيما لشكرى 

صفحه 2:
زایمان زودرس ال تعریف ۵1۳۲0 ۳۲۵/6۲۳0 : تولد قبل از هفته ۳۷ بارداری #ا عوارض ‎Preterm birth‏ : مرگ جنین ۱۷۳ RDS ‏انتروکولیت نکروزان‎ ‏اختلالات نورولوژیک مثل تشنج‎ ۴ ‏عوارض طولانی مدت شامل دیسپلازی برونکوپولمونری,‎ تعریف ۱۵00۲ ۳۲۳6۲6۵۲۲۱ : شروع انقباضات رحمی, قبل از هفته ی ۳۷ بارداری که منجر به تغییر دبلاناسیون سرویکس بنود. 

صفحه 3:
عوامل خطر ۴۲۲ © ۱) قویترین ریسک فاکتور : حاملگی چند قلویی و سابقه زایمان زودرس قبلی © ۲) عفونت مابع آمنیوتیک ‎Ml‏ ۳ )انقباضات رحمی زودرس لا ۴ ) پارگی زودرس کیسه آب اقلا ۵) فاکتورهای فردی مثل وزن پایین مادر. مصرف سیگار و مواد مخدر ,فاصله کم بین بارداری ها ‎ll‏ ۶ فاتیرهای بارداری ستل ول سرونکس کوتاه,روفلویی و بند فلوی خوتربری واژینال عفونت های ادراری,عفونتهای تناسلی,بیماریهای دندانی 

صفحه 4:
فاکتورهای بهبود دهنده نتیجه: ‎NICU 0‏ اقلا کورتون ( کاهش 805 و ۱۷۲۱ نوزاد) ‏8 توکولیتیک ( ایجاد فرصت کافی ۴۸ ساعته برای تاثیر کورتون) ‎Ml‏ منيزیم سولفات ( کاهش ریسک فلج مغزی) ‏لا پروفیلاکسی علیه 685 

صفحه 5:
پیشگویی زایمان زودرس: لا هیچ روشی پرای پیشگیری و یا پیشگویی ژلیمان ژودرس وچود دارد ال به عنوان تست غرپالگری توصیه نمیشوئد 

صفحه 6:
علائم زایمان زودرس: دردهای پریودی 0 کمردرد مبهم ل فشار شکمی 02 فشار لگتی 0 کرامپ های شکمی تغییرات ترشحات واژن © انقباضات رحين 

صفحه 7:
8 ارزیابی طول سرویکس در افراد با سابقه زایمان زودرس آنومالیهای رحمی سابقه بیوپسی سرویکس(کونیزاسیون) دیلاتاسیون وکورتاژ مکرر الا نارسایی سرویکس باعث افزایش احتمال زایمان زودرس میشود الا سرکلاژ پروفیلاکتیک در زنان بدون عوامل خطر زایمان زودرس که طول سرویکس آنها کوتاه تر ارو تا اس نايم مادری و خی را ار لا در زنان پرخطر مثل زنان دارای سابقه زایمان زودرس و سرویکس کوتاه مفید بوده است, 

صفحه 8:
هیچ مداخله ی موثری پرای جلو كيرى از ژایمان زودرس وجود دارد پروژسترون تزریقی تا هفته ۳۶ در افراد پسیار پرخطر به نظر مفید پوده اند. از ۲۰۸5۱۶ حفته الى 5( حفته يروسترون واثيئال در زنان يا طول سرويكس كوتاه 

صفحه 9:
سرکلاژ و پروژسترون ‎ole‏ سرویکس زیر ۲۵ میلی متر طول سرویکس بالای ۲۵ میلی متر طول سرویکس زیر ۲۵ میلیمتر ‏” طول سرویکس بالای ۲۵ میلی متر ‎v‏ ‏بدون سابقه ی قبلی : پروژسترون وا ‏بدون سابقه ی قبلی : پروژسترون واژینال ‎ae ‏با سابقه ی قبلی پووژسترون تزریقی ‎ ‏سرکلاژ ‎ ‏سرکلاژ 

صفحه 10:
سوال ‎Ml‏ کدام گزینه در مورد پیشگیری و پیش گویی زایمان زودرس صحیح است؟ ‏لا تست های غربالگری مثل فیبرونکتین جنینی توصیه می شود ‏الا هیچ مداخله ی موثری برای جلوگیری از زایمان زودرس وجود ندارد ‏لا در افراد با طول سرویکس زیر ۲۵ میلیمتر و بدون سابقه ی قبلی زایمان زودرس, سرکلاژ مفید است ‏8 پروژسترون تزریقی در افراد خیلی پرخطر تاثیری بر زایمان زودرس نداشته است 

صفحه 11:
ارزیابی 8 7060 جهنرزیابیلنقباضات 8 معاینه سرویکس با اسپکولوم با انکشت لا معاینه سریال توسط یک فرد 8 تست های آزمایشگاهی : ۸۸لاو لا , کشت واژن و رکتوم از نظر 685. 

صفحه 12:
ارزیابی © باكتريورى با ‎wil esl» GRE‏ بیوتیک پروفیلاکسی 8 عفونت با كلاميديا تراكوماتيس يا نايسريا كنوره 688 کشت 8 سونوگرافی لا آمنیوسنتز جهت بررسی عفونت مایع آمنیون و بلوغ ريه ى جنين لا كوريوآمنيونيت 80» تجویز آنتی بیوتیک و زایمان در هر سن حاملگی 8 در بيماران دجار كوريوآمنيونيت, توكوليتيك نميدهيم. 

صفحه 13:
انواع توکولیتیک ها ‎gloat Sol I‏ کاثال کلسیم ‏مئع ورود كلسيم يه سلول عضّله ‏عوارض: سركيجه.فلاشينك هاييوتنشن. كاهش تعداا ضريان قلب » افزلیش آئزيم های کیدی ‏كاهش فشار سيستوليك يطن چپ در صورت تجویز همزمان يا سولفات مئيزيم ال کنترائدیکاسیون ها : ‏حایپوتنشن و کاهش پره لود قلپی 

صفحه 14:
NSAIDS ال کاهش تولید پروستاگلاندین ها © عارضه : تهوع , ریفلاکس , گاستریت, استفراغ, اختلالات عملکرد پلاکت ال اثر روی جنین و نوزاد: تنگی داکتوس آرتریوس, الیگو هید رآمنیوس, انتروکولیت نکروزان , ۴0۸ 8 کنتراندیکاسیون: اختلالات عملکرد پلاکت , اختلالات خونریزی دهنده, اختلالات کبدی, زخم گوارشی, اختلالات عملکرد کلیوی زنان مبتلا به آسم با هایپرسنسیویتی به آسپرین 

صفحه 15:
آگونیست رسپتور بتا آدرنرژیک © افزايش 0۵0۸۳ و کاهش کلسیم آزاد در سلول © عوارض: تاکیکاردی, هایپوتنشن, لرزش, تپش قلب و تنفس کوتاه , احساس ناراحتی در قفسه سینه, ادم پولمونری , هایپوکالمی , هایپرگلایسمی الا عارضه جنینی : تاکی کاردی جنین ال کنتراندیکاسیون : تاکیکاردی, دیابت غیر کنترل , بیماریهای قلبی مادرزادی 

صفحه 16:
© منع ورود کلسیم به سلول 8 عارضه: فلاشینگ, تعریق, تهوع, کاهش 078 ؛ساپرس تتفسی كافش انقياض قلي که مسر به ایست قلبی کاهش فشار سیستولیک بط چب بلاک نوروماسکولار مشصوسا در همراي پا پلوک کنژده على كاثال كلسيع depression Neonatal : l/s able © اللا کنترل اندیکاسیون : میاستنی گراویس 

صفحه 17:
‎riz‏ نکته در مورد توکولیتیک ها: لا : معمولاً یک نوع توکولیتیک داده میشود و نوع دوم در صورت عدم پاسخگویی اضافه ميشود. 18 استفاده از نفيدييين رو به کاهش است. © استفاده از منيزيم سولفات به عنوان توكوليتيك؛ رو به کاهش است. ال منيزيم سولغات, ثوروپرو تکتیو است و پاعث كاحش فلج مغزى ميشود. ‎a‏ توکولیتیک معمولً بیشتر از چند روز موش واقع نمیشود و فقط چهت ایجاد فرصت کافی پرای تاثیر کورتون تجویز میشود. 

صفحه 18:
کنتراندیکاسیون توکولیتیک: (بسیار مهم) مرگ جنین آنرمالی های جتمی کشت ه وسعیت جیین نامطمتن اکلامپسی يا پره اکلامپسی ندید خونریزی مادری همراه با همودینامیک ناپایدار وجود کنتراندیکاسیون ‎sla‏ مادری, /۲۳8۵۱, کوریوآمنیونیت را کاس ون تا ار ان دیلاتاسیون سرویکس ‎Sere lee‏ Gee bes 

صفحه 19:
سوال الا خانمی با سن حاملگی ۳۵ هفته با شکایت انقباضات رحمی و فشار 1۱۷۰ هت کرده است. سردر دارد و دهانه ی رحم بسته است.کدام اقدام صحیح نیست؟ الف ) تجويز كورتون اقلا ب) توکولیتیک لا ج)سولفات نوروپروتکتیو لا د) پروفیلاکسی 685 

صفحه 20:
کورتون لا بتامتازون یا دگزامتازون جهت بلوغ ریه جنين در سن ۲۴ تا ۲۴ هفته لا در زنان با احتمال زایمان ‎wb‏ ۷ روز آینده لا کاهش ۱۷۲۱ 8۵5 ,انتروکولیت نکروزان. در زنان بسن حاملگی زیر ۳۴ هفته که علی ۲هنبه ی آخیر کورش کامل کورتون را دریافت کرده اند و احتمالاً طی یک هفته آینده زایمان میکنند یک تک دوز کورتون۲656۱16 ) )تجویز میشود. © در زنان دچار ۱۵00۲ ۵۳۵۵۲۳ عاوا که در خطر زایمان طی یک هفته ی آینده قرار دارند و تاکنون استروئید دریافت نکرده اند, یک کورس کامل کورتون تجویز میشود.