صفحه 1:
ao
پرستاری کودکان ۲
صفحه 2:
هیدرو سفالی
۶ 6 0 ۲ 0 ۷ ۱ ۲۱
صفحه 3:
در 051 وضعیتی است که بدلیل عدم توازن میان تولید و جذب
,سیستم بطنی ایجاد می شود
در 5۳) بیش از جذب آن باشده درآن صورت 5۳) وقتی تولید
درون سیستم بطنی تجمع یافته ومعمولاً با ایجاد فشارفزاینده موجب
.اتساع غیرفعال بطنها می شود
صفحه 4:
صفحه 5:
Figure 4
The Ventricular System of the Brain
‘When the spinal fluid does not circulate normally,
the ventricles enlarge and hydrocephalus results,
Choroid.
Plexus
صفحه 6:
پاتوفیزیولوژی
دو مکانیسم تولید ۳٩ن):
۱- ترشح مایع توسط شبکه های مشیمیه ای.
۲- درناژ gle bugs CSF خارج سلولی منز.
علل بروزهیدروسفالی:
۱- مادرزادی (عفونتهای داخل رحمی.اختلالات تکاملی).
۲- اکتسابی (تتوپلاسمها؛خونریزیها عفونتها).
بیشترین دلایل ایجاد هیدروسفالی از تولد تا ۲ سالكى شامل عيوب تکاملی (مانند
ناهنجاری آرنولد چیاری) تنگی مجرا گلیوز مجرا و آترزی سوراخ لوشکا و
ماژندی(سندرم دندی واکر) می باشد .
صفحه 7:
صفحه 8:
انواع:
0- اختلال درجذب 5۳۲/) درفضای زیر عنکبوتیه ای
(بطنهای مرتبط هیدروسفالی ارتباطی)
2- انسداد مسیرعبور دردرون بطنها
(بطنهای غیرمرتبط هیدروسفالی غیرارتباطی)
هیدروسفالی ارتباطی:
عدم تعادل درجذب وترشح ۳5۴ نجمع فزاینده مایع ES
اتساع بطنها وفشرده شدن ساختمانهای مغزی به جمجمه سخت
درکودکان زیر 10-18 سال» اين رخداد باعث باز شدن
سوجورهاى بهم جوش خورده خصوصاً سوچورساژیتال می شود.
صفحه 9:
Central nervous
system (CNS)
Cerebrospinal fluid (CSF)
®ADAM.
CSF flow 6
صفحه 10:
هیدروسفالی غیرارتباطی:
هرگونه انسداد درجریان طبیعی مایع مغزی - نخاعیسم افزایش
فشارواتساع بخشی ازمسیر سم نقائص تکاملی
(ناهنجاری آرنولد - چیاری» تنگی مجراء گلیوز مجراء آترزی
(al Sed oie eae
ناهنجاری آرنولد - چیاری :
آنومالی مادرزادی که در آن مخچه و بصل النخاع» به سمت پایین و
تا سوراخ مگنوم امتداد مى يابد.
هیدروسفالی اغلب همراه میلومننگوسل دیده می شود.
صفحه 11:
سه عامل تاثیر گذار بر هیدروسفالی
02
١.نحوه شروع
۲.زمان شروع ایا
۳. وجود ناهنجاری ساختمانی
صفحه 12:
درفاز شدید: استفراغخواب آلودگی.حملات تشنجی .دیسترس قلبی -تنفسی
* در شیر خواران
é oe
برآمدگی ملاج ها با یا بدون وجود بزرگی سر
ملاج قدامى سفت .غالبا“ ب رآمده و بدون نبض
ورید های پوست سر متسع شده که در هنگام گریه مشخص
سوچور ها از هم فاصله گرفته .در زمان دق جمجمه علامت كوزه تركك
دار (علامت مک وین)
علامت غروب آفتاب (5.5.5)
اپیستوتونوس
2 ۱ ۲
باقی ماندن رفلکس cle اولیه شیر خوارگی
صفحه 13:
در دوران کودکی
* با افزایش فشار داخل مغزی ایجاد می شود
* سردرد هنگام بیدار شدن و بهبودی پس از استفراغ
9 ادم پایی »استرابیسم . گیجی.نیستا گموس, ...
سندرم دندى واكر با بر آمدكى استخوان يس سرى »
نیستا گموس:آتا کسی.فلج عصب جمجمه ای خود را
نشان می دهد. a
صفحه 14:
صفحه 15:
ارزیابی تشخیصی
.بزرگی سردر دوران نوزادی قبل از بسته شدن سوچورها علامت شاخصی است
.علاتم عصبی بخاطر فشار به ساختمانهای اطراف
.اندازه گیری دور سر
تغيين محل انسداد مسير 5۳ن):
CT - MRI - EEG
سونو گرافی (قبل از هفته ۱۴ جنینی )
ابزار تشخیصی اولیه درتعیین هیدرو سفالی ۷۱8 -آ)است
دردوران نوزادی اکو انسفالو گرافی
ونتر يكو لو كرام ايزوتوب
تشخيص افتراقى دركو دكى انجام مى كيرد كه محيط سر او بيش از صدكك 48 بوده
اما با محدوده طبیعی رشد موازی است.
صفحه 16:
صفحه 17:
صفحه 18:
صفحه 19:
در مان
#اهداف
يفع هيدروسفالى ١-ديما نعوايض؟- كنتر لم شكالتف اش إزتأثير لختلازير تكام ل ولن 1
eo
انواع روشهای درمانی:
پونکسیون لومبار
psd ا
,جراحی یا بطور مستقیم براى رفع انسداد (مثلاً برداشتن تومور) می کنند وبا با شنت گذاری
شنت .از بطنها به ناحیه ای در خارج از جمجمه (معمولاً پریتوئن) تخلیه می گردد 5۳
۷۳ بطنی-صفاقی
صفحه 20:
سیستم شنت شامل یک کتتربطنیبیک پمپ شستشودریچه ای با قابلیت هدایت جریان بصورت یک طرفه و كتتر
.دیستال است
دريجهيا فشار از قبل تعيين شده داخل بطنی باز شده وبا پیین آمدن فشاربسته می شوددرنتیجهازجریان برگشتی
جلوگیری می کند
tricular
صفحه 21:
| مهمترین عوارض شنتهای ۷۲ : عفونت و عملکرد نادرست شنت
مشکلات مکانیکی نظیر پیچ خوردگی» مسدود شدگی »جداشدن یا
جابجا شدن لوله
عملکرد نادرست شنت: ناشی ازانسداد مکانیکی قطعه داخل بطنی
شنت دراثرذرات بافتی یا ترشحات و یا انسداد انتهای دیستال كتت
دراثر ترومبوز یا جابجایی مربوط به رشد بافتی است.
جدی فرین عارضه شنت یعنی حفونت می نواند درهرزمانی رخ
دهد اما پرخطرترین دوره آن» ماههای اول تا دوم پس از کارگذاری
عفونتها شامل سپتی سمی. اندوکاردیت باکتریال» عفونت زخم»
نفریت. مننژیت ونتریکولیت
تدابیر:آنتی بیوتیک تراپی وریدی»در نهایت:خروج شنت .
صفحه 22:
i Incision
Incision
with flap with flap
Burr Hole Burr Hole
Internal
Jugular Vein Suboutaneous
Tunnel
Incision
Right Atriun
Superior of the Heart
Vena Cava
Incision
Peritoneal
cavity
صفحه 23:
Ventricle
VP shunt:
under skin Catheter
CSF flow
Peritoneal cavity
ADAM.
صفحه 24:
After shunt placement
Before shunt
placement
صفحه 25:
مراقبتهاي پرستاري قبل از عمل
اندازه گیری روزانه سر
برسی ملاج ها و سوچور ها
سردرد رایج ترین شاخص بیان کننده افزایش فشار داخل جمجمه است
تجویز آرام بخش برای بی حرکت کردن کود کک حین انجام پروسیجر ها
چنانچه جراحی پیش بینی می شود از ورید های سر نباید جهت انفوزیون
استفاده نمود.
آموزش راهنمایی وحمایت ازخانواده امری ضروری است.
صفحه 26:
مراقبتهای پرستاری قبل از ec
بررسی دقیق علائم افزایش ۱6۳ ۱
اندازه گیری روزانه دور سر در محل قطربزرگتر ( ۴>]
لمس آرام ملاجها وخطوط سوچورها
تغذیه درحد کافی(هنگام تغذیه سر حتماً تکیه گاه داشته باشد تا به
گردن فشار وارد نشود)
آماده کردن کودک جهت تستهای توموگرافی
گرفتن تاریخچه دقیق برای مقایسه رفتارهای کنونی کودک بارفتارها
والگوهای معمول وی
تحریک پذیری- لتارژی - حملات تشنجی- تغییر 9۷5 تغییر
رفتارهای تغذیه ای مى توانند نشانه یک وضعیت پاتولوژیک پیشرفته
باشند.
صفحه 27:
مراقبتهای پس از عمل
مراقبتهاى روتين يس از عمل جراحى.
کودک در طرف مخالف محل جراحی خوابانده شود.
وضعیت بدنی صاف(جلوگیری ازعوارض کاهش سریع (ICP
درصورت بالا رفتن .)| بالا بردن سرتخت یا نشستن کودک در حالت قائم.
کنترل دردهای خفیف با استامینوفن و دردهای شدید با اپيوئیدهاء
بررسی علائم افزايش .)1 که می تواند بدلیل انسداد شنت باشد.
بررسی وضعیت عصبی (ارزیابی اتساع مردمک ها 2۳]).
کنترل 160 (تا۲۴ساعت ازراه دهان چیزی مصرف نشود- مصرف مایعات
محدود).
صفحه 28:
بیوتیکها بصورت وریدی تزریق شوند.
بررسی ناحیه انسزیون از نظرنشت مواد.
پیشگیری از بروز فشار برناحیه جراحی و شنت.
آموزش به والاین در زمینه علائم عفونت یا اختلال در عملکرد شنت.
رعایت نکات ایمنی درحمل و انتقال کودک.
اعمال محدودیت های اندک در زمینه فعالیتها برای کودک (عدم شرکت در
ورزشهای دارای برخورد 54(
صفحه 29:
wt | whe
* کودکان با هیدرو سفالی ارتباطی میلو مننگو سل از پیش آگهی
بهتری درمقایسه با کودکان مبتلا به آتروفی دائمی حاصل از
2
منتژیت ؛تنگی سیلویوس يا نا هنجاری دندی واکر بر خوردار می با
صفحه 30: