ویتامین A
اسلاید 1: بنام خداتهیه و تنیم : واحد امور دارویی مرکز بهداشت میانه
اسلاید 2: VitAMIN A
اسلاید 3: وضعيت كمبود ويتامين A در جهان بيش از 230 ميليون كودك سنين قبل از مدرسه دچار كمبود ويتامين آ هستند.85 ميليون كودك سنين مدرسه از كمبود ويتامين آ رنج مي برند.يك ميليون كودك در هر سال به دليل كمبود ويتامين آ جان خود را از دست مي دهند.سالانه 14 ميليون كودك زير پنج سال دچار ضايعات چشمي ناشي از كمبود ويتامين آ ميشوند كه حداقل 350هزار نفر از آنان بينايي خود را از دست مي دهند.
اسلاید 4: نتايج بررسي مصرف مواد غذائي كه در سال 81-1379 توسط انیستیتو تحقيقات تغذيه كشور انجام شده است نیز حاکی از کمبود ویتامین A در خانوارهای کشور می باشد .این بررسی حاکی از آن است که در حدود 55 در صد خانوارهای کشور کمتر از 90% نیاز روزانه ویتامین A دریافت می کنند و 42% خانوارهای کشور در معرض ناامنی شدید از نظر دریافت ویتامین A( کمتر از 70% نیاز روزانه ) قرار دارند .براساس گزارشات بین المللی در زمینه شیوع کمبودویتامین A در کشور های شرق مدیترانه ، ایران از نظر کمبود در حد متوسط قرار دارد .
اسلاید 5: گروههاي در معرض خطر كمبود ويتامين A نوزادان با وزن تولد كمتر از 2500گرم( کمبود ذخیره ) شيرخواران مادران مبتلا به كمبود ويتامين آ كودكان سنين قبل از مدرسه كودكان سنين مدرسه ونوجوانان بويژه درخانواده هاي كم درآمد كودكان و دانش آموزان مبتلا به سوء تغذيه و بيماريهاي عفوني مادران باردار و شيرده ساكنين مناطق دچار كمبود ويتامين آ ) مناطق با بارندگي كم (
اسلاید 6: كمبود آن مرگ و ميروان را 4 – 2 برابر افزايش مي دهد. كمبود :خفيف متوسط شديد
اسلاید 7: نقش ويتامين A در سلامت: ويتامين A از مواد مغذي مورد نياز است كه براي عملكرد طبيعي سيستم بينائي ، رشد و تكامل ، حفظ سلامت سلولها ، سيستم ايمني بدن و توليد مثل ضروري است . همچنين به دليل نقش ويتامين Aدر متابوليسم آهن ، اغلب كم خونی فقر آهن با کمبود ویتامین A همراه است و در مطالعات نشان داده شده است که تجویز همزمان مکمل ویتامین A و آهن نقش موثرتری در کاهش کم خونی داشته است . تاثیر ویتامین Aبرافزایش مقاومت بدن در مقابل ابتلا به بیماریها و کاهش مرگ ومیر کودکان به اثبات رسیده است . تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که دریافت کافی ویتامین A موجب کاهش شدت بیماریها به ویژه اسهال مقاوم ، اسهال خونی ، سرخک و مالاریا می شود .
اسلاید 8: علل كمبود ويتامين آدسترسي نداشتن به غذاي كافي بعلت فقرموجود نبودن مواد غذائي حاوي ويتامينA درمنطقهمحدوديت چربي دربرنامه غذائيكاهش جذب: جراحي روده , بيماريهاي انگلي, مصرف طولاني پارافينافزايش نياز: ( دوران رشد سريع دركودكان پيش دبستاني , كودكان سنين مدرسه) بارداري وشيردهيعدم تغذيه با شيرمادر كه حاوي مقدار كافي ويتامين A مي باشددراسهالهاي مزمن وسرخك احتياج به ويتامين Aبيشتر است.خوشبختانه كمبود ويتامين A با علائم چشمي ومخاطي فعلاً درايران فوق العاده كم بوده واشكال بدون علامت ديده مي شود.
اسلاید 9:
اسلاید 10: علائم كمبود ويتامين Aعدم تطابق بينايي در تاريد، كه اولين مرحله آن شبكوري است. عفونت چشم ها، دهان، دستگاه تنفسي و تناسلي ادراري بوجود مي آيد.خشي شدن چشم به درجات مختلف ايجاد خش خش پوست پوسته پوسته و زبر مي شود.بر اساس مطالعات انجام شده، موارد ابتلا به اسهال و عفونتهاي تنفسي با كمبود ويتامين A در ارتباط است. ارتقاء وضعيت ويتامينA، شدت و دفعات ابتلا به اسهال و مرگ ناشي از آنرا كاهش داده است. ويتامين A ، موجب كاهش ميزان مرگ ناشي از پنوموني همراه با سرخيک شده است.
اسلاید 11: در افراد سالمي كه ويتامين A غذاي كافي دريافت مي كنند. ذخيره بتدريج ساخته مي شود و مي تواند چند ماه تا بيش از يكسال نياز بدن را تامين كند. نوزادان وكودكان چنين ذخايري ندارند بنابراين مستعد كمبود هستند.
اسلاید 12:
اسلاید 13: راهكارهاي پيشگيري و كنترل كمبود ويتامين A: مداخلات انجام شده در كشورهاي جهان به منظور پيشگيري از كمبود ويتامين A نشان مي دهد : توزيع مكمل ويتامين A در كود كان 6 – 72 ماهه موجب كاهش مرگ و مير به ميزان 23% مي شود و مكمل هاي ويتامين A به عنوان بخشي از برنامه كنترل سرخي مي تواند مرگ و مير ناشي از آن را بيش از 50% كاهش دهد . غني سازي موااد غذائي عمده مثل روغن با ويتامين A راهكار ديگري است كه در برخي كشورها به اجرا گذاشته شده و نتايج مطلوبي به دنبال داشته است . بهبود رژيم غذائي زنان باردار و شير ده و كودكان زير 5 سا ل از طريق آموزش تغذيه راهكار ديگري است كه براي كاهش شيوع كمبود ويتامين A بايد به كار گرفته شود
اسلاید 14: مقدار مورد نياز ويتامينA در كودكان زير 5 سال:سن به سالوزن كيلوگرمقد سانتی مترويتامين A مورد نياز(µg RE)375375نوزادانماه 0-6 6—12696071ويتامين A مورد نياز(µg RE)375375کودکانسال 3-16-410-713202890112132400500700ريتنول µg 3/0= 1 واحد بين المللي ويتامين A
اسلاید 15:
اسلاید 16: منابع غذائي
اسلاید 17:
اسلاید 18: ويتامين A درمواد غذائي حيواني و كاروتنوئيدها درمواد غذائي گياهي وجود دارند. منابع حيواني غذائيجگر وروغن ماهي منبع غني ويتامين A است . شير پرچرب , خامه , كره , پنير پرچرب , زرده تخم مرغ منابع خوب ويتامين A هستند.جذب روده اي منابع حيواني بهتر از منابع گياهي استجذب ويتامين A از منابع غذائي 80 – 50 در صد است
اسلاید 19: سبزيهاي زرد رنگ: هويج، كدو حلوايي، كدو خورشيسبزيهاي داراي برگ سبز: برگ چغندر ، ترب، كلم، گل كلم، اسفناج و سبزيهاي سبز سالادميوه هاي زرد رنگ: زردآلو، طالبي، انبهميوه ها و سبزيهاي قرمز: گوجه فرنگي، فلفل دلمه اي قرمز هويج , كدوحلوائي , برگ چغندر , اسفناج , جعفري , كاهو , زردآلو , طالبي , انبه , آلو , هلو , گوجه فرنگي و فلفل دلمه قرمز ويتامين A كافي دارند . منابع گياهي :
اسلاید 20: نكاتي در مورد ويتامين Aمنع مصرف مكمل قوي ويتامين در بارداريمسموميت‌زايي دريافت زياد ويتامين A بي‌خطري دريافت كاروتنوئيدهازردشدن رنگ پوست با مصرف كاروتنوئيدهاكلستروم/آغوز از غني‌ترين منابع ويتامين Aاهميت مصرف منابع كاروتنوئيدها با چربيويتامين A: مولتي‌سانستول دارد/فروگلوبين ندارد
اسلاید 21: پيش گيري و درمان
اسلاید 22: عوامل تخريب كننده ويتامين آ و مواد غذائیحرارت نور خورشيد اكسيژناشعه ماورائ بنفشويتامين E بعنوان انتي اكسيدان ويتامين A را از اكسيداسيون محافظت مكند.
اسلاید 23: پيشگيري ازكمبود ويتامين A :براي پيشگيري از كمبود ويتامين A در مناطقي كه كمبود ويتامين A بصورت مشكل عمده مطرح است. الف ) مگادوز كپسول ويتامين A براي مادران شيرده تا 6 هفته پس از زايمان(200 هزار واحد) نياز شيرخوار به ويتامين A را در 6 ماه اول زندگي تامين مكند.ب) براي كودكان 6 تا 12 ماهه تجويزي مكا دوز 100 هزار واحد كپسول ويتامينA ج) براي كودكان 5-1 سال ساليانه 2 بار مكمل ويتامين A بصورت كپسول 200 هزار واحدي .
اسلاید 24: در كشور ما بر اساس برنامه كشوري تجويز روزا نه قطره مولتي ويتامين و يا قطره A+D از روز پانزدهم پس از تولد تا پايان 24 ماهگي بايد انجام شود. به اين ترتيب، كودكان روزانه 1500 واحد بين المللي ويتامين A دريافت مي نمايند.در آموزش هاي تغذيه تكميلي به مادران مصرف مواد غذايي حاوي ويتامين A مانند جگر، زرده تخم مرغ، سبزيجات زرد و نارنجي رنگ مانند هويج و كدو حلوايي و سبزيجات سبز رنگ مثل اسفناج در غذايي متناسب با سن او توصيه شود. همچنين، ميوه هايي مانند آلو، زردآلو، طالبي كه غني از ويتامينA هستند در برنامه غذايي كودكان گنجانيده شود.
اسلاید 25: درمان كمبود ويتامين A : در مواردي كه علائم واضح كمبود ويتامين A ديده نشود. دادن ويتامينA به ميزان 5000 واحد در روز خوراكي كافيست. در مواردي كه علائم چشمي وجود داشته باشد، ابتدا براي 5 روز به ميزان 5000 واحد به ازاء هر كيلوگرم وزن در روز خوراكي داده مي شود. سپس بمقدار 25000 واحد روزانه عضلاني تا زمان بهبودي داده مي شود. دريافت ميزان 10000-5000 واحد ويتامين A در كودكاني كه حتي كمبود ويتامين A ندارد، در مورد عفونتهاي ويرال مثل سرخي از ابتلا و مرگ و مير مي كاهد.
اسلاید 26: پيش گيري و درمان كمبود ويتامين آدرمواردي كه علائم باليني وجود ندارد درشيرخواران 5000 واحد كافي است .درموارد علائم چشمي وريوي وگوارشي روزانه 25000 واحد تزريقي لازم استدرمورد عفونتهاي ويرال مثل سرخك تجويز 10 – 5 هزار واحد حتي دركودكانيكه علائم كمبود ندارند از شدت بيماري مي كاهد
اسلاید 27: هيپر ويتامينوز آدر نوع حاد : تهوع استفراغ-گيجي-برجستگي فونتانل – دوبيني-ادم -فلج عصب مغذي در نوع مزمن :خارش بدن – عدم وزن گيري كودك – تحريك پذيري – كم تحريك – شكاف گوشه دهان – تورم استخوان - ناهنجاري مادر زادي درزنان بار دار
اسلاید 28: تجربه كشورها در استفاده از مگا دوز ويتامين A براي كاهش شيوع كمبود ويتامين A: براساس گزارشات سازمان جهاني بهداشت در سال 1998 ، حد اقل در 49 كشور جهان كه کمبودویتامین A وجود داشته برنامه توزیع مگا دوز ویتامین A به اجرا در آمده است . براساس این سیاست ، یک کپسول ویتامین A با دوز 100 هزار واحد بین المللی برای کودکان 6تا 12 ماه و یک کپسول ویتامین A با دوز 200 هزار واحد بین المللی برای کودکان 1تا 5 سال به فواصل 6 ماهه توزیع می شود . همچنین توزیع یک دوز 200 هزار واحد بین المللی ویتامین Aبرای کلیه مادران تا 6 هفته پس از زایمان به منظور بهبود وضعیت ویتامین A درمادران و همچنین افزایش ویتامین Aدر شیر مادر توصیه شده است .
اسلاید 29: توزیع مکمل ویتامین A برای کودکان زیر 5 سال در روزهای ملی ایمن سازی روزهای ملی ایمن سازی فرصت مناسبی برای تو زیع یک مگا دوز ویتامین A در کودکان 6 تا 72 ماهه است .
اسلاید 30: بررسی کشوری نشان داده است که در حدود 80% کودکان زیر 2 سال در کل کشور قطره مولتی ویتامین و یا A+D را به طور منظم دریافت نمی کنند .
اسلاید 31: با توجه به اهمیت پیشگیری و کنترل کمبود ویتامین A در کودکان زیر 6 سال و توصیه های WHOو همچنین تجربیات سایر کشور ها در زمینه توزیع مگا دوز ویتامین A برنامه توزیع کپسول مگا دوز ویتامین A همزمان با اجرای برنامه ریشه کنی فلج اطفال در سالهای 1377و 1378 در مناطقی که توزیع قطره فلج خانه به خانه انجام می شد به اجرا در آمد . و پس از آن توزیع مگا دوز ویتامین A در سه استان سیستان و بلوچستان ، کرمان و کهگیلویه و بویر احمد برای کلیه کودکان 6 ماهه تا 5 سال و مادران تا 6 هفته پس از زایمان به صورت یک فعالیت روتین در شبکه های بهداشتی درمانی به اجرا گذاشته شده است .
اسلاید 32: طریقه استفاده از کپسول مگادوز ویتامین A: کپسول مگادوز ویتامین A را باید در حرارت اتاق نگهداری نمود به نحوی که در معرض نور قرار نگیرد. پوشش ژلاتین کپسول در هوای سرد بسیار سخت شده و غیرقابل استفاده می شود. بنابراین از نگهداری آن در یخچال یا فریزر باید خودداری شود. در هنگام استفاده باید زائده کپسول را با قیچی برید و کپسول را در داخل دهان فشار داد تا محتویات آن به داخل دهان ریخته شود. این نوع کپسول ویتامین A نباید بلعیده شود.
اسلاید 33: کپسول ویتامین A با دوز 100هزار واحد بین المللی به رنگ آبی برای کودکان 6 تا 12 ماهه و کپسول ویتامین A با دوز 200هزار واحد به رنگ قرمز برای استفاده کودکان 1-5 سال ومادران تا 5 تا 6 هفته پس از زایمان می باشد.
اسلاید 34: توجه: توزیع مگا دوز ویتامین A برای مادران باید در داخل واحد بهداشتی درمانی و هنگام مراجعه مادر حداکثر تا 6 هفته پس از زایمان انجام شود. کارکنان بهداشتی باید سر کپسول ویتامین A را با قیچی تمیز و ضدعفونی شده بریده و نظارت نمایند که مادر محتویات کپسول را به داخل دهان خود ریخته و آن را بلع نماید. مادران نباید به هیچ عنوان کپسول ویتامین A را با خود به منزل ببرند. در صورتی که کپسول 200هزار واحد بین المللی موجود نباشد، می توان از 2 عدد کپسول 100هزار واحدی استفاده نمود.
اسلاید 35: ایمنی مگادوز ویتامین A: تجویز استفاده از دوز بالا ویتامین A در فواصل 6 ماهه برای گروههای در معرض خطر در کشورهای مختلف صورت گرفته است و تاکنون هیچ گزارشی دال بر بروز عارضه به دلیل تجویز این دارو منتشر نشده است. تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که علایم تهوع، استفراغ و سردرد در چند درصد از کودکانی که یک دوز 30 تا 60 میلی گرمی ویتامین A (صدهزار تا دویست هزار IU) دریافت کرده اند وجود داشته است و استفراغ شدید در 2 – 1% کودکانی که دوز 60 میلی گرمی ویتامین A (دویست هزار IU) مصرف کرده اند مشاهده شده است اما این عوارض فقط 12 تا 24 ساعت ادامه داشته و سپس برطرف شده است.
اسلاید 36: به طور کلی نتایج مطالعات نشان می دهد که عوارض جانبی موقتی در مقابل اثرات سودمند مکمل یاری برحفظ سلامت مادران و کودکان ناچیز و قابل چشم پوشی است.
اسلاید 37: لحظات شادی خدا را ستایش کن لحظات سختی خدا را جستجو کن لحظات آرامش خدا را مناجات کن لحظات درد آور به خدا اعتماد کن ودر تمام لحظات خداوند را شکر کن
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.