پاورپوینت بیماری‌های خاص

صفحه 1:
برنامه مداخله ای رفتاری در بی اختیاری ادراری ومدفوعی جلال الدین رحمانی سوپروایزراتاق عمل بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 1 

صفحه 2:
Ow برنامه رفتاری مداخله ای بیوفیدبک شامل هر گونه استراتژی دیداری» شنیداری» لامسه ای که به بیمار بیای شناسایی و مجزا کردن؛ منقبض کردن و آرام سازی عضلات کف لگن, کمک كنف مى باشد. وجود بیوفیدبکک مناسب در طی انجام ورزش های کف لگن مهم است زیرا بسیاری از بیماران قادر به شناسایی و جداسازی این عضلات تنها با آموزش شفاهی نمی باشند. یکی از این استراتژی ها این است که از بیمار بخواهیم در طى معاينه اول لككنى» عضلات کف لگن را منقبض کنند 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 2 

صفحه 3:
در مورد بعضی از زنان می توانیمبه آنها توصیه کنیو, هنگامی که به آرامی یک انگشت خود را وارد مهبل مى كنف عضلات کف لگن را منقبض کنند تا مطمئن شوند که عضله درست را منقیض می کنند و همچنین از پیماز خواسته می شود, هنگامی که به صورت مستقیم روی سطح صندلی سخت نشسته است ورزش های کف لگن را انجام دهده اين گونه فرض شده است این تکنیک ها بهبیمار کمک شكل بالا بينده مقعد را در تماس [1 مى كند كه بز ركترين عضله كف لكب عضله با سطح صندلی منقبض کند .بالاخره بعضى از يزشكان توصيه مى كنند كه به بيمار ا اک کنند و جلوی جریان ادرار را بگیرنده به این وسیله عضله درست را شناسایی کنند 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 

صفحه 4:
ورزش های عضلات کف لکن #ورزش هاى تقويت کننده عضلات کف لگن. به صورت انجام تمرینات در وضعیت های متفاوت (خوابیده ایستاده» نیمه خوابیده نشسته» چهار دست و پا) و تشویق افراد به انقباض عضلات کف لگن به تعلاد ۳۵ بار با بیشتر در هر وضعیت. می باشد ورزشهای تقویت كننده عضلات کف لگن ورزشهایی هستند که باعث افزایش ‎a - ۳ 5‏ ۳ ۰ 2 0 5 قدرت عضلات کف لگن می شوند. عضلات کف لگن نظیر محافظی برای اجزاء داخل لگن بوده و ضعف آنها باعث علائمی نظیر کمردرد, احساس فشار در داخل لگن و بی اختباری ادرار در مواردی نظیر خندیدن عطسه کردن یا بلند كردن اجسام سنگین می شود. جهت درمان بی اختیاری استرسی ادرار استفاده از ورزش به عنوان روشی ارزان, ساده و غیر تهاجمی می تواند بسیار مفید باشد. 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 

صفحه 5:
Ow بسرلعلینکه ورزشها بستولنند حلاكثر نتیجه درمانی‌خود را دلشته بساشنلم بساید < : ن کانوییر را در هنگام لنجام تمریناتیسه دقتوعای شنمایند ©. در ابتدا بايد بطور صحيح عضلات كف لگن را شناسایی کنید ©-يكى از روشهاى شناسابى عضلات: اين استه که تلاش كنيد كه جريان ادرازرا هنگامی که در توالت نشسته اید؛ قطع کنید اگر توانستید چنین کاری را انجام دهیلب مشخص می شود که شما عضلات کف لگن را به درستی سفت کرده اید. در هنگام نشستن روی صندلی یا جسم سخت در حالی که به راحتی نفس می کشید سعی کنید عضلات کف لگن خود را منقبض كنيد به صورتی که می خواهید از جريان ادرار يا كاز جل وكيرى كنيد 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 5 

صفحه 6:
*ورزشها را باید هر روز 2 بار, یکبار صبح و یکبار عصر هر بار به مدت 15-20 دقيقه انجام دهید. ©حركات ورزشى زير را به دنبال هم انجام دهيد : الف) به پشت دراز بکشید در حالی که پاهایتان کمی از هم جدا بوده و کاملا راحت باشید. عضلات کف لگن را منقیض نموده برای 10 ثانیه انقباض را نگه دارید, سپس دوباره عضلات را به مدت 10 ثانیه آزاد کرده و راحت نمایید و با دست عضلات زیر شکم را لمس نمایید تا مطمئن شوید در حالت استراحت و عدم انقباض می باشند, سپس .تمرین را 15-20بار تکرار کنید 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 

صفحه 7:
—— أ[آ[ذ[ذ یی *ب) تمرین را به صورت بالا در حالی که پاها کمی جمع شده و به طرف شکم متمایل است, تکرار نمایید. ©ج) تمرين را در حالت ایستاده در حالیکه پاها کمی از هم جدا هستند و دستها به میز تکیه داده شده 15-20 بار انجام دهید, وقتی احساس کردید انقباضات قویتر شده اند تا 25 بار تعداد را افزایش دهید. #د) تمرین را در حالی که کف دستها و زانوهایتان روی زمین قرار دارد. انجام دهید عضلات را به مدت 10 ثانیه منقبض و 10 ثانيه شل كنيد و اين عمل را 15-20 بار تكرار كنيد. 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 

صفحه 8:
. سعى كنيد دقيقاً ح کات را به صورتی که گفته شده و يشت سر هم انجام دهید. ۵ سعی کنید تعداد انقباضات عضله را در هر موقعیت از ۱۵-۲۰ بار به ۳۵ بار پرسانید. ۶ هر بار كه احساس ادرار کردن داشتید, قبل از رفتن به توالت همراه با نفس کشیدن آرام وعميق عضلات کف لگن را به مدت ۳-۴ ثانیه چندین بار منقبضر ۷ در مواقع استرس زا (خنده عطسهء سرفهء ورزش؛ پریدن, بلند كردن اشياء سنگین) به طور ارادی قبل و حین. موقعیت عضلات کف لگن را سفت نگه دارید. ‎p> AP‏ طی دوران عادت ماهیانه ورزشها را قطع نموده و پس از پاک شدن درمان را ادامه دهید. 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 

صفحه 9:
با ز آموزی نوروماسکولار با زآموزی نوروماسکولار شامل آموزش استراتٍی استرس و استراتژی فوریت و تمرینات مثانه می باشد به این صورت که به بیماران آموزش داده می شد که قبل از موارد استرس زا مثل خنده» سرفه؛ عطسه پریدن از جایی؛ بلند کردن اشیاء سنگین و ....عضلات کف لگن را به طور ارادی ۳-۴ بار به طور سریع (۶-۱۲) ثانیه منقبض کنند و در مواردی که احساس فوریت در ادرار کردن دارنده به بیماران توصیه شه به جای اینکه بلافاصله به توالت برون بايستند و يا بنشينند و تمام بدن را شل ساخته و نفس عمیق, بکشند و عضلات کف لگن را منقبض کنند و این عمل را آنقدر تکرار کنند که احساس فوریت از بین, رود و سپس بدون احساس فوریت به .توالت بروند همچنین آموزش تمرین مثانه داده می شود 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 9 

صفحه 10:
آموزش مثانه به عنوان تعدیل رفتار بصورت تجزیه و تحلیل و تغییر در ارتباط بین علائم بیمار و محیط وی جهت الگوهای ناسا زگار دفع ادرار تعریف می گردد. از آنجا که اغلب زنان برای اجتناب از نشت ادرار مصرف مایعات خود را کاهش می دهند و یا دفعات ادرار كردن خود را اف می دهند» تعدیل رفتاری بیای هر بیمار مبتلا به بی اختيارى ادرارى كمكك كنندده است. تكنيكك هاى ساده اى شامل تنظيم نوع و حجم مايعات مصرفى يس از مرور يادداشت هاى ادرارى بيمار ممكن است مورد بحث قرار گیرد. يد راهنمايى شوند تا بيحسب رنكك ادرار خود و دفعات ادرار 2 كردن دريافت را تنظیم کنند. بطور کلی رنگ ادرار باید زرد روشن بوده و ۶-۷ نوبت ادرار کردن در ۲۴ ساعت مناسب می باشد. به بیمار آموزش داده می شود تا .فواصل زمانی مشخصی در طی ساعات بیداری ادرار کند 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 10 

صفحه 11:
حذف عوامل محر کت از مصرف مواد محرک خصوصاً (کافئین؛ شکلات کاکائویی» الکل؛ چای آبمیوه جات و شیرین کننده های مصنوعی) خودداری شود و در مقابل آب و شیر بیشتر .استفاده شوند 6 کاهش وزن © داروهای شیمیایی © روشهاى جراحی 12/28/24 Jjalaleddin Rahmani 11 

صفحه 12:
(0۸۹/۹۱۳۹۱0۲ 1۳ 12/28/24 jalaleddin Rahmani 12