صفحه 1:
صفحه 2:
polycythemia !
صفحه 3:
به زیاد شدن حجم 88 و افزایش تعداد گلبول قرمز اطلاق
می شود.
بیماری ای است که در آن سلول های قرمز موجود در خون
owl sl
میابند و افراد مبتلا , غلظت خون بالا سلول های قرمز
خون یا
هماتوکریت بیشتر از حد معمول در خون خود دارند.
افزایش هماتوکریت که در مردان بیشتر از 55درصر و در
زنان بیشتر
از 50درصد می شود.
غلظت خون بالا می تواند ناشی از کاهش پلاسمای <
باشد » بنابراین
کم آبی می تواند باعث بالا رفتن هماتوکریت شود.
غلظت خون بالا یا پلی سایتمی اریتروسیتوز نامیده می
شود.
صفحه 4:
بلى سايتمى به دو دسته أوليه و ثانويه تقسيم ميشود:
يلى سايتمى اوليه كه يلى سايتمى ورا يك فرآيند غير عاد
درسلول هاى بنيادى است.
يلى سايتمى ثانويه مربوط به ازدياد توليد اريترويويتين است.
و 2 ورا با بت سایتمی اولیه:
اختلالی پرولیفراتیو(تکثیری) که در آن تکثیر سلول های
دودمانی
میلوئید درمغز استخوان از مکانیزم طبیعی کنترل , خارم شده
eel ۱ ار وت ها . لکوسیت ها و پلاکت ها د
خون محیطی بالا می رود .اما افزایش اریتروسیت ها بیش
است .
میزان هماتوکریت بیش از 60درصد می باشد
بین گروه سنی 50-70 سال متوسط 65 سالگی مشاهده
شودو درمردان شایع تر از زنان است.
صفحه 5:
ای یی رای تک دوره طولانی 10 تا 20 سال ادامه
ميابد و در طول
اين مدت طحال به عملكرد جنينى هماتويوئز خود ادامه دادة
و |
اسپلنومگلالی ایجاد می شود. |
این بیماری ممکن است به متاپلازی میلوئیدی همراه با
میلوفیبروز » }
5 یبا ۸۱۱ تبدیل شود که به درمان استانداردم
است.
معمولا مرگ به علت ترومبوز , خون ریزی يا ندرتا به
تبدیل
بیماری ۸۷۱۲ رخ می دهد0همچنین بیماران مبتلا به پلی
سایتمی ورا که
معرض خطر ترومبوز است در نتیجه در معرض خطر
aiSiuCVA ( مغزی) يا ۱(سکته قلبی ( هستند.
صفحه 6:
کلام تا اهراب بالینی پلی ساینمی ورا :
بیمار دارای صورت گلگون و طحال بزرگ شده |
علائمی که ناشی از افزایش حجم خون هستند شامل
)25 1 سر گیجه »
وزوزگوش » خستگی , پارستزی و تاری دید می باشد.
ناشی از افزایش غلظت خون شامل نت
یدن» تنگی نفس و
ترومبوفلبیت می باشد.
مشکل معمول دیگر خارش سیستمیک به ays calle
هیستامین ناشی از
افزایش یافتن تعداد بازوفیل ها است.
ایترومیالژی که احساس سوزش در انگشتان دست و پ
بوده ممکن است
وجود داشته باشد که فقط با خنک کردن بهبود میابد.
صفحه 7:
بررسی و تشخیص
افزایش توده سلولی 8 , سطح طبیعی il
اکسیژن » بزرگی طحال ؛
افزایش شمارش گلبول سفید و پلاکت ها و سطح!
اریتروپویتین می باشد .
عوارض
بیمار مبتلا به پلی سایتمی ورا در معرض خطر
شدید ترومبوز که سبب سکته مغزی انفا رک
میوکارد می شود.
مهم ترین علت فوت عوارض ترومبوتیک می باب
خون ریزی به علت اختلال در پلاکت رخ میدهد.<
ریزی از بینی ,زخم ها ,دستگاه گوارش , دا<
جمجه ای يا هما چوری روی میدهد.
صفحه 8:
پلی سایتمی نانوبه
به دلیل تولید بیش از اندازه اریتروپویتین ایجاد می شود.
این اتفاق در پاسخ به کاهش میزان اکسیژن به عنوان محرک
هسوكسى
درافراد سیگاری » بیمار یهای انسداد مزمن ریوی (COPD) « |
بیماری های سیانوتیک قلبی یا شرایط غیر پاتولوژیک مثل زندگی |
در
ارتفاعات حادث مى شود.
اين وضعيت موجب افزايش غير طبيعى ميزان اريتروبوي
است .
( ناشی از جهش ژنی )
همچنین در نتیجه هموگلوبینوپاتی که در آن هموگلوبین به صوارت
غیر طبیعی به اکسیژن وابستگی زیادی دارد.
لاا مثل کارسینومای سلول های کلیوی ) که محر
a
اریتروپویتین می باشد نیز پلی سایتمی ثانویه می تواند بروز
صفحه 9:
درمان
فلبوتومی بخش مهمی از درمان را تشکیل می دهد که
برداشتن
خون کافی ( ابتدا 500 میلی لیتر یک یا دو بار در هفته )
جهت کاهش |
ویسکوزیته ی خون است که تا زمان رسیدن هماتوکریت خون
به ميزان
45 درصد باید ادامه یابد .
موثرترین درمان برای کنترل خارش ناشی از پلی
اینترفرون ۸ است .
جهت پیشگیری از نقرس در بیمارانی که اسید اوریک با
آلوپورینول است.
در بيماران بالای 0سال معمولا از هیدروکسی آاوره
(دارو شیمی درمانی) برای سرکوب مغز استخوان استفاد
مى شود.
صفحه 10:
فرآیند پرستاری در بیماران پلی سایتمی
بررسی وشناخت :
| بالا بودن هماتوکریت در آزمایش |
طحال بزرگ دراندازه گیری شاخص طحال |
تاه | آولتراسونوگرافی (هماتوپونز) پلیا
سایتمی ورا در دوره طولانی
| وجود علائم ترومبوفلبیت و التهاب تورم
سیاهرگ و لنگیدن (لخته شدن
خون در پا)
| خارش سیستمیک
سردرد , سرگیجه , تاری دید , خستگی
وپارستزی و صورت گلگون
=
صفحه 11:
ی پر ستاری
خون ریزی در ارتباط با اختلال در عملکرد پلاکت
آمبولی ریه در ارتباط با لخته شدن خون در ریه
بزرگی طحال در ارتباط با هماتوپوئز
حادثه عروق مغزی در ارتباط با عوارض ترومبوتیک
اختلال حس حرکت در ارتباط با لخته شدن خون
هموسیدرین در ارتباط یا افزايش رسوب val
برنامه ریزی
6 لو ور رزدگی با نحرک بالا داشته بال:
بیمار علایم عفونت را بشناسد.
بیمار آگاهی لازم درباره مصرف سیگار و الكل و
های آهن و عواقب آن داشته باشد.
صفحه 12:
۳
- پایش علایم حیاتی
- پایش خون ریزی
- پایش نشانه های عفونت
10 5 02 ركنا و فعاليت هاي بیمار
افزايش مايعات مصرفى
7 دریافت دفع کننده های آهن
آموزش در خصوص مصرف سیگار , چاقی , کنترل
رابطه با عوارض ترومبوتیک
آگاهی در مورد زندگی با تحرک بالا , عدم انداختن پا ها رآوی
نپوشیدن لباس ها ی تنگ و چسبان در رابطه با 0۷۲
کاهش مصرف الکل در رابطه با خون ریزی
عدم مصرف مکمل های آهن
توصيه به استفادهة از آب خنک با ولرم و پرهیز از کشیدن شد
رد 237 کی ارااتت هام در رابظه با عارش
صفحه 13:
ارزشیابی
| بیمار تحرک کافی دارد.
| بیمار مایعات به اندازه کافی مصرف میکند.
0 بیمار آگاهی لازم را درمورد سبک زندگی
مورد نياز (سيكار نكشيدن, عدم مصرف
الکل, داشتن تحرک کافی و... ) دارد.