پنومونی ناشی ازعفونت های بيمارستانی

صفحه 1:


صفحه 2:
پنومونی ناشی از عفونتع بيمارستاني 

صفحه 3:
* 8 يه 9 با ‎SS‏ ‏پنومونی پنومونی ناشی از عفونت بیمارستانی شامل موارد ذیل می باشد: پنومونی مرتبط با ونتیلاتور پنومونی پس از عمل جراحی پنومونی که در بیماران غیر ونتیله اما بستری شده رخ می دهد. 

صفحه 4:
* پنومونی ناشی از عفونت بیمارستانی ۴۸ ساعت پس از بستری بیمار ایجاد ميشود. ** شایع ترین پاتوژن های عامل بیماری عبارتند از : ۲ باسیل های ‎mr‏ ۳ استافیلو کوک اورئوس ** علائم و نشانه های بیماری مانند بیماران مبتلا به پنومونی ناشی از جامعه هستند مگر در بیماران ونتیله شده که اکسیژن رسانی بدتر و ترشحات تراشه بیشتر می باشد. * تشخیص بر اساس علائم بالینی و 2068 بوده و با کشت خون و برونکوسکوپی تایید می گردد. 

صفحه 5:
با ‎SS‏ ‏اتیولوژی و ریسک فاکتورها ترین عامل بیماری : میکر و آسپیراسیون با کتری هایی است که در راههای هوایی فوقانی و فارنکس در بیماران کولونیزه شده اند. ره كك ذ اندو ۰ 2 بیشترین ریسکک فا کتور اندوتر کال انتوباسیون با دستگاه ونتیلاسیون میکانیکی می باشد. پنومونی مرتبط با انتوباسیون در بیش از ۸۵ بیماران دیده می شود. انتوباسیون دفاع راه های هوایی اثر می گذارد. 

صفحه 6:
با ‎SS‏ ‏توژن ها ac پسودومونا آثروزینوزا با کتریهای ۳۳- روده ای شامل‌:انتروبا کترها بویژه کلبسیلاپنومونیه.اشیریشیا کلی؛ سراتیا مارسنس؛ پروتلوس و آسینتوباکتر استافیل وک وک اورئوس حساس و مقاوم به متی سیلین استاف اورئوس,پنوم و ک وک و هموفیلوس آنفلوانزا بیشتر پس از ۴ تا ۷ روز از بستری بیماران دیده می شود. باكترى هاى -#>- روده اى در طول انتوباسيون شايع تر است. عفونت با ارگانیسم هاى مقاوم مورتاليتى و موربيتيدى را بيشتر مى كند. دوزهای بالای کورتون ریس عفونت با لژیونلا و سودومونا رابیشتر می کند. 

صفحه 7:
با ‎SS‏ ‏نشانه ها و علائم بیماری * علائم و نشانه های بیماری در افراد غیر انتوبه با پنومونی های دیگر کسب شده در جامع تفاونی ندارد. * در بیمارن انتوبه تب.افزایش ‎)1۲6٩‏ و ‎"1۱6٩‏ وتغیبرات پارامترهای تنفسی از جمله هيب و کسی دیده می شود. * (1۷6) عولملغیر عفونیاز جمله 1686069)؛سنوموتوردکسو ادم ریوعضرورعلست 

صفحه 8:
درعمل تشخیص پنومونی ایجاد شده در بیمارستان بر اساس انفیتراسیون در 62663 و لکوسیتوز انجام می شود. رنگ آمیزی گرم و کشت ترشحات اندوبرونکیال هه است. نمونه گیری برونکوسکوپیک ترشحات راههای هوایی تحتانی قابل اعتماد تر است بررسی مدیاتورهای التهابی در مایع ‎SS BBV‏ کننده است. تشخیص قطعی بر اساس کشت خون و مایع پلور است. 

صفحه 9:
با ‎SS‏ ‏پروگنوز © مرك و مير ناشى از عفونت های 75 ها پی ‎BIND‏ ۰ است. * مركك و میر در زنان بیث بیشتر از مردان است. * م رگ و میر در پنومونی های ناشی از استاف اورئوس بین ۰ تا ۰ است. 

صفحه 10:
eee ‏درمان‎ ‏درمان براساس ياترن حساسيتى و ريسكك فاكتورهاى بيمار انجام مى كردد.‎ * ** کارباپنم یا بتالا کتام ضد سودومونا به تنهایی یا همراه با یک آمین و گلیکوزید یا وانکومایسین تجویز می گردد. * لینزولید در پیماران مقاوم به متی سیلین و یا عدم توانایی در مصرف وانکومایسین تجویز می گردد. 

صفحه 11:
پیشگیری 9 استفاده از ونتیلاسیون غیر مهاجم مانند 26606۳) و 9/10۳606۳) کمک کننده است. يوزيشن ‎upright‏ وا ریسک آمپیراسیون را کاهش می دهد. * استفاده از دستگاه ساکشن ریسک آسپیراسیون را کاهش می دهد. * استفاده از مواد ضد عفونی کننده در ناحیه دهان و حلق از جمله جنتامایسین موضعی و کرم وانکومایسن موثر است. 

صفحه 12:
با تشکر از توجه شما Obese ١ 0 ١ ea 5 م3 

صفحه 13:


پنومونی ناشی ازعفونتهاي بيمارستاني پنوموني پنومونی ناشی از عفونت بیمارستانی شامل موارد ذیل می باشد: پنومونی مرتبط با ونتیالتور پنومونی پس از عمل جراحی پنومونی که در بیماران غیر ونتیله اما بستری شده رخ می دهد. پنوموني پنومونی ناشی از عفونت بیمارستانی 48ساعت پس از بستری بیمار ایجاد میشود. شایع ترین پاتوژن های عامل بیماری عبارتند از : باسیل های -gr استافیلوکوک اورئوس عالئم و نشانه های بیماری مانند بیماران مبتال به پنومونی ناشی از جامعه هستند مگر در بیماران ونتیله شده که اکسیژن رسانی بدتر و ترشحات تراشه بیشتر می باشد. تشخیص بر اساس عالئم بالینی و XRبوده و با کشت خون و برونکوسکوپی تایید می گردد. اتیولوژی و ریسک فاکتورها شایع ترین عامل بیماری : میکروآسپیراسیون باکتری هایی است که در راههای هوایی فوقانی و فارنکس در بیماران کولونیزه شده اند. بیشترین ریسک فاکتور اندوتراکال انتوباسیون با دستگاه ونتیالسیون میکانیکی می باشد. پنومونی مرتبط با انتوباسیون در بیش از %85بیماران دیده می شود. انتوباسیون دفاع راه های هوایی اثر می گذارد. پاتوژن ها ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ پسودومونا آئروزینوزا باکتریهای -grروده ای شامل:انتروباکترها بویژه کلبسیالپنومونیه،اشیریشیا کلی ،سراتیا مارسنس ،پروتئوس و آسینتوباکتر استافیلوکوک اورئوس حساس و مقاوم به متی سیلین استاف اورئوس،پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوانزا بیشتر پس از 4تا 7روز از بستری بیماران دیده می شود. باکتری های -grروده ای در طول انتوباسیون شایع تر است. عفونت با ارگانیسم های مقاوم مورتالیتی و موربیتیدی را بیشتر می کند. دوزهای باالی کورتون ریسک عفونت با لژیونال و سودومونا رابیشتر می کند. نشانه ها و عالئم بیماری ‏ عالئم و نشانه های بیماری در افراد غیر انتوبه با پنومونی های دیگر کسب شده در جامع تفاونی ندارد. در بیمارن انتوبه تب،افزایش RRو HRوتغییرات پارامترهای تنفسی از جمله هیپوکسی دیده می شود. ‏ R/Oعوامل غیر عفونی از جمله ، ARDSپنوموتوراکس و ادم ریوی ضروری است. تشخیص ‏ درعمل تشخیص پنومونی ایجاد شده در بیمارستان بر اساس انفیلتراسیون در CXRو لکوسیتوز انجام می شود. ‏ رنگ آمیزی گرم وکشت ترشحات اندوبرونکیال contravercialاست. ‏ نمونه گیری برونکوسکوپیک ترشحات راههای هوایی تحتانی قابل اعتماد تر است . بررسی مدیاتورهای التهابی در مایع BALکمک کننده است. ‏ تشخیص قطعی بر اساس کشت خون و مایع پلور است. ‏ ‏ پروگنوز مرگ و میر ناشی از عفونت های -grها بین %25تا %50است. مرگ و میر در زنان بیشتر از مردان است. مرگ و میر در پنومونی های ناشی از استاف اورئوس بین %10تا %40است. درمان درمان براساس پاترن حساسیتی و ریسک فاکتورهای بیمار انجام می گردد. کارباپنم یا بتاالکتام ضد سودومونا به تنهایی یا همراه با یک آمینوگلیکوزید یا وانکومایسین تجویز می گردد. لینزولید در بیماران مقاوم به متی سیلین و یا عدم توانایی در مصرف وانکومایسین تجویز می گردد. پیشگیری استفاده از ونتیالسیون غیر مهاجم مانند CPAPو BIPAPکمک کننده است. پوزیشن uprightو semiuprightریسک آسپیراسیون را کاهش می دهد. استفاده از دستگاه ساکشن ریسک آسپیراسیون را کاهش می دهد. استفاده از مواد ضد عفونی کننده در ناحیه دهان و حلق از جمله جنتامایسین موضعی و کرم وانکومایسن موثر است. موفق باشید