چاقی كودكی و نوجوانی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
چاقی کودکان و نوجوانان 

صفحه 4:
چاقی کودکی و نوجوانی شیوع. علل و عوارض بلوغ زودرس اثر بلوغ بر لپتین سایر هورمون ها لپتین و فشار خون تاثیر تمرین بر لپتین درک والدین از چاقی فرزندان تمرین برای کاهش وزن 

صفحه 5:
بر تردن ‎Oe‏ چاقی بیماری غیر واگیر دار و مزمنی ‎Weight Status‏ است(18) كه واكنشى بيجيده بين ‎Percentile Range‏ سين اعی ادی و فرهنگی می باشد. Underweight Less than the 5th percentile ane " Percent wien gis So yg bare Lae ‏شدت جاقى راتحت تأثير قرار مى‎ Heatiny weight | 5t percentile to less than the ‏دهند(۷). روش رایچ برای تعریف لاغری‎ ‏در کودکان و نوجوانان ات‎ ae ‏اضافه وزن و‎ amie ‏است که از تقسیم وزن(‎ ۱ cs 5th to less than the 95th ‏مجذور 0 به دست مى أيد‎ percentile ‏کمتر از صدک ۵ لاغری. ۸۵-۹۵ اضافه‎ 2 | ‏وزن و صدک بیش از ۹۵ به عنوان چلقی‎ ioe Equal to orgreaterthanthe ١ ‏مطرح و در اکثر مطالعات از لن استفاده‎ 2 ‘95th percentile می شود(۹4 ۱۷) 

صفحه 6:
BMI Calculator for Child and Teen — Enalish | Metric Birth Date : month vl day ~| year 4 Date of Measurement : month viday ‘viyear vy Sex: Oboy O girl Height , to nearest 1/8 inch: 0 2 feet, 0 ‏اد‎ inches, |O _¥) fractions of an inch (12 inches = 1 foot; Example: 4 feet, 5 1/2 inches) Weight, to nearest 1/4 (.25) pound: 0 |pounds, |O | fractions of a pound (8 ounces = 1/2 pounds; Example: 75 3/4 pounds) 

صفحه 7:
BMI Calculator for Child and Teen Calculate again:Enolish | Metric Information Entered Boy Age: 12 years 4 months se Birth Date: August 06, 1997 Height: 5 fect 0-5/3 inch(es) Date of Measurement: December 11, 2009 Weight: 114-1/4 pounds Results Based on the height and weight entered, the BMI is 21.9 , placing the BMI-for-age at the 87th percentile for boys aged 12 years 4 months, This child iz overveight + What does this mean? + What should you do? A LS 118 06 5 85 951 overweight [underweight lees than the S: percentile [healthy weight. 5: percentile un to the 85> percentile [Tl overweight. 25-10 laze than the 95: percentile [Ml obese, equal to or greater than the 95- percentile You can also view these results on a BMI-for-age Percentile Growth Chart 

صفحه 8:


صفحه 9:
BMI Calculator for Child and Teen Caleulate again:Enalish | metric Information Entered Ages 19 years 11 month Sens Girl Birth Date: December 22, 1995 Height: 5 feet 6 inches) Date of Measurement: December 11, 2009 Weight: 110-174 pounds Results Based on the height and weight entered, the EMI is 27.8, placing the BMI-for-age at the 27th percentile for girls aged 19 Years 11 months. This teen hae a healthy weight. + What does this mean? + What should you de? ‎treaty weight‏ مس سح ‏11181 هیک 888888 یبسن[ ‎6 5 85 0 ‎[Blunderweighe tess than the + percenule [i heathy weight, 5-percentile up to the 85 percentile ‎overweight, 85. to less than the 95- percentile ‎ ‎[Ml obese, equal to or greater than the 95+ percentile ‎you can alzo view these results on a BMI-for-age Percentile Growth Chart 

صفحه 10:
تس : امعم مه موی و و 

صفحه 11:
شیوع چاقی در کودکان در سراسر جهان به سرعت در حال افزایش است. به طوری که لین میزان در کودکان ۶-۱۱ ساله آمریکا در مطالعه بررسی ملی سلامت و تغذیه سالهای ۲۰۰۴-۲۰۰۳ به ۸/۱۸ ۸ بود (۱۶). مطالعه ای که در طی سالهای ۱۹۹۳ تا ۱۹۹۷ در شهر اصفهان انجام شده است. ‎go‏ ‏برابر شدن شيوع جاقى در كودكان ايرلنى را در طى مدت ذكر شده؛ نشان = دهد(۱۲). مطالعه ای در سطح كشورى در 1" مركز استان ايران در فاصله سالهای ۰ ۲۰۰۴- ۰۲۰۰۳ نشان داد که شیوع اضافه وزن و چاقی در کودکان دبستانی به ترتیب ‎۸/٩‏ و ۴/۴ بود (۱۶) به طور کلی درصد چاقی در کشور ایران ۱۵ درصد بیان شده است(۱۵). ا ‎‘sf‏ 

صفحه 12:
۶ فاکتورهای محیطی میزان بالای فعالیت های بی تحرک مثل تماشای تلویزیون» میزان کم فعالیت بدنی» رژیم های غذایی فست فود و با محتوای چربی وکالری بالا(۳) ۶ فاکتورهای ژنتیکی تغییرو جهش هر کدام از ین های : گیرنده بتا آدرنژیک, ۰ ۰۳00 ۲۳ 8 ۰۱۱3۷ لبتین و گيرنده لپتین(۳) ۶ مطالعات نشان دادند که چاقی وابسته به پدر و مادر عامل خطر مهمتری از چاقی کودکی است زیرا دارای هر دو فاکتور ژنتیکی و محیطی می باشد(۲) 

صفحه 13:
* دوره های بحرانی برای چاقی کودکی و تبدیل آن به چاقی بزرگسالی: * وزن بالاى تولد * تغييرات تغذيه اى در يايان سال اول زندگی © سن ف تا 8 سالكى كه جاقى افزايش مى يابد( جاقى 1685010170 ) © چاقی نوجوانی دوره خطر نهایی برای توسعه و ماندگاری چاقی(۳) * مهمترین عوارض شامل : فشار خون بالاء چربی خون بالاه افزایش خطر بیماری کرونری قلب. دیابت نوع ۲ ۰ مشکلات تنفسی, بلوغ زودرس» مشکلات استخوانی و شد(۸۹:۱۵۰۳) we 

صفحه 14:
pers es ‏باد‎ N52 5, ١ 4 ‏تا باشدره‎ طبق تعاریفی که در اکثر کتاب های پزشکی وجود دارده بلوغ زودرس به شروع بلوغ قبل از ۸ سالگی در دختر و قبل از ‎٩‏ سالگی در پسر گفته می شود بلوغ زودرس نه تنها سبب ظهور علایم انوبة جنسی می شود بلکه افزايش رشد قدی و پیشرفت سن استخوانی ایجاد كرده. منجر به بسته شدن زودرس اپی فیزها و کوتاهی قد نهایی می گردد. بر حسب تعریف بلوغ زودرس مرکزی یا حقیقی بلوغی است که از نظر فیزیولوژیک طبیعی و از نظر زمانی زودرس است . این پدیده ناشی از ترشح اپیزودیک گنادوتروپین ها از هیپوفیز قدامی است که خود نتيجة تحریک هورمون آزادکنندة گنادوتروپین ازسپوتالشوتن ات۱ 

صفحه 15:
کودکان دارای اضافه وزن . مخصوصا دختر بچه ها تمایل به بلوغ زودتر نسبت به کودکان لاغر دارد كه منجر مى شود به اين فرضيه كه ميزان جربى بدن ممکن محرک وقایع عصبی و هورمونی باشد که منجر به آغاز بلوغ مى شود کودکان چاق دارای سطوح بالای هورمون لپتین می باشند که ممکن در اغاز زودتر بلوغ در آنها نقش داشته باشد(۳) 

صفحه 16:
در بین عوامل هورمونی می توان از لپتین نام برد که در سال های اخیر به نقش من در جاقى به ويؤه در دوران كودكى و بلوغ توجه ويقه اى شده است ليتين برگرفته از وه ی یونانی لپتوس به معنی لاغر است که در سال ۱۹۹۴ کشف شد. هورمون لپتین, پروتئین ۱۶۷آمینو اسیدی است که درتنظیم فرآیندهای متابولیک دخیل است و نمایانگر میزان ذخیره ی چربی بدن است لین هورمون با گیرنده های وییه ای در هیپوتالاموس, با مهار نوروپپتید لا و بیان :۳0/6 باعث کاهش اشتها می شود و از طرف دیگر با | میزان متابولیسم بدن(افزایش فعالیت هورمونهای تیروئیدی)» میزان انریی مورد نیاز و در نتیجه میزان چربی بدن را کنترل می کند(۰۱۲,۳ ۱۱۰۷). 

صفحه 17:
= www. parsbi 

صفحه 18:
مقادیر پلاسمایی لبتین با ذخایر چربی بدن ارتباط مستقیم دلرد و به تغييرات تعادل انرذى بدن ياسخ مى دهد. بين توده ى جربى بدن و مقادیر لپتین سرم در همه ی گروه های ستی نوزادان» کودکان و بزرگسالان» رابطه ی مستقیمی وجود دارد بافت چربی منبع عمده بیان ژنی لپتین لست چاقی در افراد ممکن است با مقادیر بیشتر لپتین در ارتباط باشد. به طوریکه مقادیر لپتین در کودکان و نوجوانان چاق ۴ تا ۵ برابر بالاتر از کودکان همسنشان که دارای وزن طبیعی هستند. می باشد (۳۰۷۰۱۲۰۱۱). 

صفحه 19:
این موضوع به بعضی از انواع مقاومت به لپتین اشاره می نماید که ممکن است مشلبه پدیده ی مقاومت به انسولین باشد که در افراد چاق دیده می شود(۳۰۷۰۱۲۰۱۱). همچنین تمامی مطالعات نشان داده لند که صرف نظر از نملیه توده بدنی» در تمام رده های سنی میزان سطوح لپتین در دختران و زنان از پسران و مردان بیشتر است(۱۲) ی 6 

صفحه 20:
سطوح لپتین سرم بالاتر خانم ها نسبت به آقایان با چندین عامل مرتبط است: دامنه ضربان ترشح لیتین از بافت چربی در خلنم ها تسبت به آقایان ۲ تا۳ برابر استه میزان توده چربی بالاتر در خانم ها با نسبت چربی زیر پوستی به احشایی بالاتر در مقایسه با آقایان( بیان ‎MRNA‏ ليقين در چربی زیر پوستی نسبت به احشایی بالاتر است)(۳). ارتباط منفی بین سطح تستوسترون و لپتین و تحریک تولید ۷۸ تین توسط ۱۷ -استرادیول که یکی از هورمونهای جنسی زنانه است ‎w )۱٩(‏ ۳ 

صفحه 21:
خلنم ها داراى سطوح توتال لبتین بالاتر و سطوح پروتئین متصل به لپتین کمتر ( سطوح لیتین آزاد بالاتر) نسبت به آقایان می باشند و در نهایت. حساسیت بیشتر بافت چربی خانم ها نسبت به هورمون ‎cle‏ تحریک کننده ی تولید لپتین مانند گلکو کور تیکوئیدها(۲). 

صفحه 22:
* بلوغ طبيعى شامل دو دوره ى متمايز و مجزا مي باشد: بالیدگی عملکرد غدد جنسی معروف به گنادارچ. و افزلیش ترشح آندروژن های فوق کلیوی معروف به آدرنارچ(۳). ؟ قسمت اعظم بخش میانی هیپوتالاموس مرکب از یک تولید کننده ی ضربلنی است که مستول ترشح دوره ای هورمون 2۳۱) هیپوتالاموسی است که سبب ترشح ضربلنی گنادوتروپین های هیپوفیزی( ۰۴5۲۱ 1۲) در طی بلوغ می شود. الا ترشح تستوسترون از سلول لیدیگ پسر بچه ها را تحریک"هی کند افا لثر کمی در آقختز بتخه ها عا زمان:تخمک گذاری می گذارد(۳) we 

صفحه 23:
؟هورمون ۴5۱ ساخت فولیکول و ترشح استروژن را در دخترها تحریک می کند با اثر کم در پسرها تا زمان تولید اسپرم(۳). ۰ نقش لپتین بر عملکرد غدد جنسی ( محور ‎CHPG‏ ‏گیرنده های لپتین در هیپوتالاموس و در سلولهای گنادوتروپ هیپوفیز قدامی شناسایی شده اند. در هیپوتالاموس. لپتین اثر تحریکی مستقیم روی محور )۲۱۳ دارد با افزایش میزان ترشح ۷ در نرونهای قوسی هیپوتالاموس (۳). ‎o‏ 

صفحه 24:
گقر هیپوفیز قدامی لیتین. مستقیما آزاد سازی اما ووذر آنذزه کمتر ۳5۱۱ را با فعال سازی تولید نتریک اکساید در سلولهای گنادوتروپ تحریک می کند. اثرات مستقیم اندوکرین و پاراکرین تا روی غدد جنسی از طریق بیان گیرنده های کارکردی لپتین روی سطح سلولهای فولیکولی تخمدان» شامل گرائول, دكا و سلولهای درون شبکه ای» بعلاوه سلولهای لیدیگ می باشد(۲) > 2 * ۱ 

صفحه 25:
#همخنین, همانظور که گفته شف لنتسق: سبب کاهشن بیان ۷ در هسته های قوسی هیپوتالاموس می شود. ۱۳۷ علاوه بر قدرت تحریک دریافت غذا یک اثر جلوگیری کننده ی ترشح ۵۲۱۳۳۱) دارد که نتیجتا عمل اینهیبیتور ۱۱۳۷ روی آزاد سازی ضربانی 21۱۳۱) از بین می رود(۲). 

صفحه 26:
بیماران فاقد پروتئین لپتین و یا گیرنده های کارکردی آن دارای او ۲5۱۱ اندک و شرلیط بلوغ را بدست نمی آورند لین یافته ‎alana gl OF ont os ght‏ ظ روا ها و تحریک کمتر غدد جنسی ویژگی ذاتی فقدان لپتین در انسان ها است. همچنین شروع زودتر نشانه های بلوغ در موش های ماده با تزریق لپتین در مقایسه با گروه کنترل مشاهده شده لست در ولقع لپتین سیگنال انتقال اطلاعات برای مغز می باشد که منابع چربی برای پوشش نیازهای انرژی تولید مثل کافی می باشد(۳). 

صفحه 27:
‎YES‏ رفتن سطوح لپتین در طی بلوغ همراه با کاهش سن نخستین قاعدگی بود: هر 1 ۱9/۳0۱ افزايش در سطح لیتین سرم سبب یک ماه کاهش در سن منارچ شد. و هر یک کیلوگرم افزايش چربی بدن همراه با ۱۳ روز کاهش در سن منارچ بود. کمبود لپتین ممکن دلیل اولیه برای به تاخیر افتادن بلوغ و منارچ در افراد عادت کرده به کبود مطلق یا ‏نسبی انرژی رژیم باشد(۳). 4 > 9 ۱ 

صفحه 28:
#به طور خلاصه. لیتین به دو شکل سبب گنادارچ می شود: اولء ممكن يكى از فاكتورهاى بلوغ سلولى توليد ضرباتى 6011 باشد, باليدكى شبكه هاى عصبى- هورمونى زمانى لپتین کافی باشد. دوم. لبتين ممكن به عنوان سيكنال متابوليكى سوخت موجود براى توليد ضربلنى 6101611 به كار رؤه(؟) . 1 = ءا ‎١‏ 

صفحه 29:
* سطوح آندروژن های فوق کلیوی در کودکان چاق افزایش می یابد که ممکن مسئول شتاب .رشد آنها قبل از بلوغ باشد نشان ذاده شده لپتین اثر تحریکی روی دو آنزیم © ۱۷ آلفا هیدروکنیلار و ۱۷-۲۰ لایز که برای سنتز آندروژن های فوق کلیوی فبروری»هستنک تشان-فاده انسته»سیزا و همکاران گزارش کرده اند که دخترهای با آدرنارچ زودرس دارای 91/1 بالاتر و بیشتر از ۲ برابر سطوح دشترهای فاقد آدرتارخ هم بدن توه رض باشند(۲). بالاتر تسبنتا به _Aarenal Androgen Synthesis 

صفحه 30:


صفحه 31:
لپتین. رابطه معکوسی با تستوسترون دارذ(۳۸۷:۴): نشان ذاده شنه که آندروژنها ملنع ترشح لپتین و تولید ۲۱۸۹۱ لپتین در آدیپوسیت های آزمایشگاهی می شود (۴. هچنین تستوسترون سبب افزایش گیرنده های بتا آدرنال در بافت چربی و تحریک لیپولیز و در نتیجه آزاد سازی چربی های آزاد شده ومنتج به کاهش ترشح لپتین می شود(۴۰۱۱). ارتباط معکوس و معنی داری بین آدیپونکتین با تستوسترون و انسولین سرم وجود دارد(۷). بلوغ سبب افزایش ترشح هورمون رشد و 163۳-1 می شود این عوامل باعث افزایش اکسیداسیون اسیدهای چرب آزاد و مقاومت بافتهای محیطی به مصرف گلوکز می شوند. این موضوع به مقاومت به انسولین کمک می کند. از طرفی نشان داده شده که مقدار آدیپونکتین سرم در حضور مقاومت به انسولین و دیابت نوع ۲ کاهش می یابد (۰۷ ۱۸) 

صفحه 32:
درصد چربی وزن بدون چربی معکوس معکوس تشتوسترون معکوس معکوس کورتیزول معکوس انسولین معکوس هورمون )5 معکوس معکوس 

صفحه 33:
اری فشار خون در بزرگسالان فرایندی است که در سال های کودکی شروع می شود خطر ابتلابه فشار خون در کودکان چاق حدودا سه برابر کودکان دارای وزن نرمال و یا لاغر است(۱۲). ‎CHU‏ و همکارلنش در مطالعه ای بر روی کودکان چاق در سنین دبستان نشان دادند که بین سطوح لپتین و فشار خون رابطه متبتی وجود دارد. آزمایشات حیولنی نشان داده است که لپتین از طریق افزلیش فعالیت سیستم سمپاتیک به طور مستقیم یا غیر مستقیم اثرات افزایش دهنده فشار خون دارد در تحقیق حسین فخرزاده وهمکاران(۱۳۸۳) رابطه مستقیم سطوح لپتین با فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در کودکان چاق نشان داده شده است(۱۲). 

صفحه 34:
در مطالعه ای لثر ۸ هفته(هر هفته ۳ جلسه) تمرینات مقدماتی شنا بر سطح هورمون لپتین در دو گروه کودکان و نوجوانان بررسی شد نتایج نشان داد که تمرینات مقدماتی شنا در کودکان کاهش غیر معناداری در لپتین سرم ایجاد کرد ولی در نوجوانان اين اثر معنادار بود به دلیل جلوگیری از افزایش معنادار لپتین سرم که در گروه کنترل ایجاد شده بود. افزایش سطوح لپتین در گروه کنترل شاید به دلیل افزایش میزان توده چربی و درصد چربی بدن باشد همچنین این پژوهش نشان داد عدم معنادار تستوسترون,کاهش معنادار کورتیزول نوجوانان‌عدم تغيير هورمون رشد و از افزایش معنادار انسولین جلوگیری کرد(۱۱). 

صفحه 35:
همچنین پیلوکووا و همکاران(۲۰۰۳) اثر پنج هفته برنامه کاهش وزن(رژيم ۰ کیلو ژول روزلنه برای کودکان زیر ۱۰ سال و ۷۰۰۰ کیلو ژول برای بالای ۱۰ سال به همراه فعالیت بدنی دوچرخه سواری ۰ شنا و بازیهای متنوع با توب روزلنه ۳ ساعت)بر سطوح لپتین کودکان چاق بررسی کردند نتایج آنها نشان داد که برنامه کاهش وزن سبب کاهش معنادار وزن و 1 شده و همچنین غلظتهای لپتین سرم به طور معناداری کاهش نشان داد. سطوح لپتین ارتباط مثبتی با 9۷0 قبل و بعد از کاهش وزن داشت بنابراین لپتین پارامتر حساس به ترکیب ‎Ow‏ و کاهش وزن در کودکان می باشد(۴). - 4 

صفحه 36:
zz درک والدین از چاقی فرزندان 

صفحه 37:
در مطالعه ای خانم نسرین اکبری(۱۳۸۵) درک والدین کودکان ۶تا ۱۲ ساله چاق نسبت به چاقی کودکانشان و تاثیر آموزش بر آنها بررسی کرد. در اين پژوهش ۳۰۰ نفر از مادران کودکان چاق شرکت کردند که به دو گروه تقسیم شدند نتایج نشان داد که ۲/۲۳ ۸ از مادران نسبت به چاقی کودکانشان درک غیر واقعی داشتند و اعتقادی به چاق بودن يا اضافه وزن کودکانشان نداشتند که بعد از آموزش ۳/۹۴ / از كروه موردء درك واقعى نسبت به چاقی کودکانشان پیدا کردند(۱۵. 

صفحه 38:
؟ دی استفانو و همکاران(۲۰۰۰) تغییرات ترکیب بدن بعد از ۱۲ هفته برنامه تمرین هوازی در پسر بچه های چاق(سن ‎BMI 5/6 + 8/31 ,لاس ٩-۱۲‏ 41 +۶ 2/4 / 3۳) را بررسی کرد * برنامه تمرین( ۱۲ هفته‌هفته ای ۲ روز و هر جلسه ۲۰ دقیقه)شامل تریدمیل,ارگومتر دست و پا و پله در شدت أستانه بى هوازى بود. © میانگین وزن از دست رفته 2۱ ۵/۱ کیلوگرم بود(معنادار نبود). * جربى كلى بدن ‎4/١‏ 2 ۱/۴ کیلوگرم کاهش داشت(۰۵/۰) ۴ توده بدون چربی بدن ۱/۱ 22 ۶/۲ کیلوگرم افزلیش داشت( بر اساس وزن کشی زیر آب ) # بنابراین ۱۰ درصد کاهش درصد چربی ایجاد شد(۱) 

صفحه 39:
؟ لازر و همکاران(۲۰۰۳) ۲۶ نوجوان(۱۲-۱۶ سال) شدیدا چاق ‏ 80۱ ‎FM 5/41‏ 9/33 /) تحت برنامه ‎٩‏ ماهه ی کاهش وزن (محدودیت انرژی متوسط . تمرین استقامتی و مقاومتی پیشرونده)قرار دادند. # برنامه کاهش وزن سبب از دست دادن ۳/۱ 2 ۹/۱۶ کیلوگرم وزن بدن: ۰ 3 ۲/۱۵کیلوگرم توده چربی و ۵۱۰ ۸۱ کیلوگرم توده بدون چربی شد(۲). 

صفحه 40:
و اه مهوت ترل ‎RB, Copw 6, Pukey IP, Pawbortar DO, Bokbery @.Chacges ta‏ مخ( . 04ت :) ‎cerobe pxerose progr ta obese boys. Pedkies Orbos ODO:‏ .0( ‎LOLLER, OPEEHOO, YORS BOKRIE, CLRASTOPUE DOOTHORIBR, EOD‏ ‎OCERVER, OORTMOE DEYER, HHO O1CHEL OBROOREL. © wor rocoto ocrene‏ ‎preserves PatPree ware but ant wetdoks roe 0 obese addescrats. Obes Res. Q00P 00 :899-OP O.‏ ‎Okates ced D (Pht, Role oP obesity ad lepta ta ihe pubertal process ced pubertd grads, Totercatzcd‏ © ‎of Obesty (2009) BP, 898-0‏ مسجل ‎LOCO at ot, bepta bevels ts Obpee Obkdren: OPPevt of Grader, Deidt Rrcdkotos axl Baoan,‏ .® 4 ‎Phastd. Res. GO: GO-AD, B0O9‏ ابا ‎Ors (Ret, Low couscte wass — Mol ood obese chided (B speotd yrore oP obesiy, Dedod‏ وومهوم ,هو رمعههه) ‎ard P. Okebub, Lepta a 0 requdior oP adpore wore od reproduction, ODDO Bbrvier‏ :8 ‎Coeur, PM: GOIOS-OdP? (OO \OAGd-S‏ حامدى نيا و همكاران؛ ‎aks Aaa‏ و دیپوکتین سرم در کودکان و نوجوانان جاق؛ مجله ى غدد هرون ريزو متابوليسم ليران(تير 01544 راحله ثابت سروستائي و همكاران ؛ تاثير برنامه تعديل رفتار غذابى بر شاخصهاى تن سنجى نوجوانان دختر جاق؛ مجله بيماريهاى كودكان ابران 012811 صديقه اخوان كرياسى و همكاران ‎٠‏ بررسی فراوانی و فاکتورهای مساعد کننده جاقى و افزايش وزن در كودكان بيش .دبستانى شهر يزد ؛مجله دانشكاه علوم يزشكى و خدمات بهداشتى - درمانى شهيد صدوقى يزد(01817) - 4 

صفحه 41:
‎-٠١‏ أناهيتا حميدى و همكاران : بررسى ارتباط بين هورمون ليتين و مقاومت به انسولين در كودكان جاق ايرانى ؛ مجله ديابت و ليبيد ابران. ‎WAY lias‏ ‏(۱- حامدی تیا و همکارن اثر تعرینات مقدماتی ‎SPAY. WAVE‏ ‎-١‏ حسين فخرزاده و همكاران ‎Alay‏ تمابه توده بدن با سطوح سرمى لبتين و ارتباط اين دو با فشار خون در كودكان جاق ‏؟١-‏ باقر لاريجانى و همكاران ؛ لبتين: هورمون نوبافته بافت جربى و اثرات آن بر جاقى ؛ مجله ديابت و ليبيد ايران. بهار 185 ‏1- مريم رزاقى آذر ؛ بلوغ زودرس: جه كسى را درمان كنيم؛ مجلة غدد درون ريز و منابولیسم ابان(تبسنان ۱۳۸۱) ‎VD‏ نسرين اكبرى و همكاران ؛ بررسى درك والدين كودكان © تا ‎IV‏ ساله جا نسبت به جاقى كودكانشان و تاثير آموزش بر آ متابوليسم ايران( بابيز 01588 ‏12- بهناز حائرى بهبهانى و همكاران ؛ تعبين جاقى در كودكان: نمايه جاقى ‎EMD‏ 23 پزشکی دانشكله علوم يزشكى تهرانء دوره 21 شمره ۶ شهریر ۱۳۸۸ ‎17- QOOO COC Grow Chats Por the Dated Graes: Ortods cad Develpoent . ‏4أ- قربان محمدزاده و همكاران ‏ سعطوح سرمی دیپنکین در افر جاق ديابتى و غير دابتی + مجلهدیایت وی رن زمستان ۱۳۸۶ ‎٩‏ قربان محمنزاده و همکران + مقایسه ی سطح سرمی لبتین افراد چاق دیبتی با افراد چاق غیردبایتی و ارتباط آن با شاخص های تن ستجی؛ مجله ی ‏غدد درون ریز و متابوليسم ايران(أبان ۱۳۸۷) ‎ ‏ابر لبتين سرم و هورمون هاى مرتبط در كودكان و نوجوانان جاق :مجله علوم حركت: ‎ ‎ ‎ ‏مجلة غدد درون ريزو ‎ ‎ ‏ايسه با نمايه توده بدن 81014) ؛ مجله دانشكده ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 42:


صفحه 43:
کر ۴ انیت ار تفه رن ری تسس کاهش پاسخ 1 هیپوفیزی به 6684 2 ؟لپتین افزايش یافته در اثر بافت چربی بیشتر ؟ کم شدن تاثیر ابر سلول های لیدیگ 

صفحه 44:
هورمون رشد و چاقی تسوس افزايش ليتين هش نوروپپتید ۷ . کاهش ترشح هورمون رشد چربی بالا افزایش 16۴-1 + کاهش ترشح هورمون رشد ۱ 

جالل منصوری کارشناس ارشد فیزیولوژی ‏jalal.mansoori84@gmail.com .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 چاقي كودكي و نوجواني شيوع ،علل و عوارض بلوغ زودرس لپتين اثر بلوغ بر لپتين ساير هورمون ها لپتين و فشار خون تاثير تمرين بر لپتين درك والدين از چاقي فرزندان تمرين براي كاهش وزن چاقي كودكي و نوجواني چاق8ي بيماري غي8ر واگي8ر دار و مزمني اس88ت( )15ك88ه واكنش88ي پيچيده بي88ن عوام88ل ژنتي88ک ،فيزيولوژ88ي و وضعي88ت اجتماع8ي اقتص8ادي و فرهنگ8ي م8ي باشد. عوام8ل محيط8ي و ژنتي8ک متعددي بروز و شدت چاق888ي را تح888ت تأثي888ر قرار مي دهن8د( .)7روش راي8ج براي تعري8ف الغري، اضاف8ه وزن و چاقي در كودكان و نوجوانان BMIاس8ت كه از تقسيم وزن(كيلوگرم) بر مجذور ق8د(مت8ر) ب8ه دس8ت م8ي آيد BMI كمت8ر از ص8دك 5الغري 85-95 ،اضافه وزن و ص8دك بي8ش از 95ب8ه عنوان چا8ق8ي مطرح و در اكث8ر مطالعات از آ8ن اس8تفاده مي شود()17 ،9،8 ‏Percentile Range ‏Weight Status ‏Category ‏Less than the 5th percentile ‏Underweight 5th percentile to less than the 85th percentile ‏Healthy weight 85th to less than the 95th ‏percentile ‏Overweight ‏Equal to or greater than the 95th percentile ‏Obese شيوع شيوع چاق8ي در كودكان در س8راسر جهان ب8ه س8رعت در حال افزاي8ش اس8ت ،ب8ه طوري ك8ه اي8ن ميزان در كودكان 6-11س8اله آمريك8ا در مطالع8ه بررس8ي مل8ي س8المت و تغذي8ه س8الهاي 2004-2003ب8ه ٪ 8/18بود ( .)16مطالعه اي ك8ه در ط8ي س8الهاي 1993ت8ا 1997در شه8ر اص8فهان انجام شده است ،دو برابر شدن شيوع چاق8ي در كودكان ايران8ي را در ط8ي مدت ذكر شده ،نشان م8ي ده8د( .)12مطالع8ه اي در س8طح كشوري در 23مرك8ز اس8تان ايران در فاص8له س8الهاي ، 2003 -2004نشان داد ك8ه شيوع اضاف8ه وزن و چاقي در كودكان دبس8تاني ب8ه ترتي8ب ٪8/9و ٪4/4بود ( )16ب8ه طور كل8ي درصد چاقي در كشور ايران 15درصد بيان شده است(. )15 علل فاكتورهاي محيطي ميزان باالي فعالي8ت هاي ب8ي تحرك مث8ل تماشاي تلويزيون ،ميزان كم فعاليت بدني ،رژيم هاي غذايي فست فود و با محتواي چربي وكالري باال()3 فاكتورهاي ژنتيكي تغييرو جه8ش ه8ر كدام از ژ8ن هاي :گيرنده بت8ا آدرنژيكTNF ، POMC ، ، ، NPY ، MC4Rلپتين و گيرنده لپتين()3 مطالعات نشان دادن8د ك8ه چاق8ي وابس8ته ب8ه پدر و مادر عام8ل خطر مهمتري از چاقي كودكي است زيرا داراي هر دو فاكتور ژنتيكي و محيطي مي باشد()3 عوارض دوره هاي بحراني براي چاقي كودكي و تبديل آن به چاقي بزرگسالي: وزن باالي تولد تغييرات تغذيه اي در پايان سال اول زندگي سن 5تا 8سالگي كه چاقي افزايش مي يابد( چاقي ) rebound چاقي نوجواني دوره خطر نهايي براي توسعه و ماندگاري چاقي()3 مهمتري8ن عوارض شام8ل :فشار خون باال ،چرب8ي خون باال ،افزاي8ش خطر بيماري كرونري قلب ،ديابت نوع ، 2مشكالت تنفسي ،بلوغ زودرس ،مشكالت استخواني و رواني-اجتماع88ي زيرا 85درص88د كودكان چاق بزرگس88االن چاق خواهند شد()8،9،15،3 يكي از عوارض چاقي و اضافه وزن بلوغ زودرس مي باشد()15 طب8ق تعاريف8ي كه در اكثر كتاب هاي پزشكي وجود دارد ،بلوغ زودرس به شروع بلوغ قب8ل از ۸س8الگي در دخت8ر و قب8ل از ۹س8الگي در پس8ر گفت8ه م8ي شود بلوغ زودرس ن8ه تنه8ا س8بب ظهور عالي8م ثانوي8ة جنس8ي م8ي شود بلك8ه افزاي8ش رش8د قدي و پيشرف8ت س8ن اس8تخواني ايجاد كرده ،منج8ر ب8ه بس8ته شدن زودرس اپ8ي فيزه8ا و كوتاه8ي ق8د نهايي م8ي گردد .بر حس8ب تعري8ف ،بلوغ زودرس مركزي ي8ا حقيق8ي بلوغ8ي اس8ت ك8ه از نظ8ر فيزيولوژي8ك ط8بيعي و از نظ8ر زمان8ي زودرس اس8ت . اي8ن پديده ناش8ي از ترش8ح اپيزودي8ك گنادوتروپي8ن ه8ا از هيپوفي8ز قدام8ي اس8ت ك8ه خود نتيج8ة تحري8ك هورمون آزادكنندة گنادوتروپين از هيپوتاالموس است(. )14 كودكان داراي اضافه وزن ،مخصوصا دختر بچه ه8ا تمايل به بلوغ زودتر نسبت به كودكان الغر دارد كه منجر مي شود به اين فرضيه كه ميزان چربي بدن ممك8ن محرك وقاي8ع عص8بي و هورمون8ي باش8د ك8ه منج8ر ب8ه آغاز بلوغ مي شود كودكان چاق داراي س8طوح باالي هورمون لپتي8ن م8ي باشن8د ك8ه ممكن در اغاز زودتر بلوغ در آنها نقش داشته باشد()3 لپتين mRNAژن چاقي()ob ()13 در بي8ن عوام8ل هورمون8ي م8ي توان از لپتي8ن نام برد که در س8ال هاي اخير ب8ه نق8ش آ8ن در چاق8ي ب8ه ويژ8ه در دوران کودکي و بلوغ توج8ه ويژ8ه اي شده اس8ت لپتي8ن برگرفت8ه از واژ8ه ي يونان8ي لپتوس ب8ه معن8ي الغ8ر اس8ت ك8ه در س8ال ۱۹۹ ۴ کش8ف شد .هورمون لپتي8ن ،پروتئي8ن ۱۶۷آمين8و اس8يدي اس8ت که درتنظي8م فرآيندهاي متابولي88ک دخي88ل اس8ت و نمايانگ88ر ميزان ذخيره ي چرب88ي بدن اس8ت اي8ن هورمون ب8ا گيرنده هاي ويژ8ه اي در هيپوتاالموس ،ب8ا مهار نوروپپتيد Yو بيان POMCباع8ث کاه8ش اشته8ا م8ي شود و از طرف ديگ8ر ب8ا افزاي8ش ميزان متابوليس8م بدن(افزاي8ش فعالي8ت هورمونهاي تيروئيدي) ،ميزان انرژ8ي مورد نياز و در نتيجه ميزان چربي بدن را کنترل مي کند(.)11،7 ،12،3 مقادي8ر پالس8مايي لپتي8ن ب8ا ذخاي8ر چرب8ي بدن ارتباط مس8تقيم دا8رد و ب8ه تغييرات تعادل انرژ8ي بدن پاس8خ م8ي دهد .بي8ن توده ي چربي بدن و مقادي8ر لپتي8ن س8رم در هم8ه ي گروه هاي سني نوزادان، کودکان و بزرگس8االن ،رابط8ه ي مس8تقيمي وجود دارد باف8ت چرب8ي منب8ع عمده بيان ژن8ي لپتي8ن ا8س8ت چاق8ي در افراد ممکن اس8ت ب8ا مقادي8ر بيشت8ر لپتي8ن در ارتباط باش8د ،ب8ه طوريکه مقادي8ر لپتي8ن در کودکان و نوجوانان چاق ۴ت8ا ۵برابر باالت8ر از کودکان همس8نشان که داراي وزن طبيعي هستند ،مي باشد (.)3،7،12،11 اي8ن موضوع ب8ه بعض8ي از انواع مقاوم8ت ب8ه لپتي8ن اشاره م8ي نماي8د که ممکن اس8ت مشاب8ه پديده ي مقاوم8ت ب8ه انس8ولين باش8د که در افراد چاق ديده م8ي شود( .)3،7،12،11همچني8ن تمامي مطالعات نشان داده ان8د ك8ه ص8رف نظ8ر از نماي8ه توده بدني ،در تمام رده هاي س8ني ميزان س8طوح لپتين در دختران و زنان از پسران و مردان بيشتر است()12 س8طوح لپتي8ن س8رم باالت8ر خان8م ه8ا نس8بت ب8ه آقايان ب8ا چندين عام8ل مرتب8ط اس8ت :دامن8ه ضربان ترش8ح لپتي8ن از باف8ت چربي در خان8م ه8ا نس8بت ب8ه آقايان 2تا 3برابر است ،ميزان توده چرب8ي باالت8ر در خان8م ه8ا ب8ا نس8بت چرب8ي زي8ر پوس8تي به احشاي8ي باالت8ر در مقايس8ه ب8ا آقايان( بيان mRNAلپتين در چرب8ي زي8ر پوس8تي نس8بت ب8ه احشاي8ي باالت8ر اس8ت)( ،)3ارتباط منف88ي بي88ن س88طح تس8توسترون و لپتي88ن و تحري8ك توليد ‏mRNAلپتین توس88ط - 17اس88تراديول ك88ه يك88ي از هورمونهاي جنسي زنانه است ()19  خان8م ه8ا داراي س8طوح توتال لپتي8ن باالت8ر و س8طوح پروتئين متص8ل ب8ه لپتي8ن كمت8ر ( س8طوح لپتي8ن آزاد باالت8ر) نس8بت به آقايان م8ي باشن8د و در نهاي8ت ،حس8اسيت بيشت8ر باف8ت چربي خان8م ه8ا نس8بت ب8ه هورمون هاي تحري8ك كننده ي توليد لپتين مانند گلكوكورتيكوئيدها(.)3  بلوغ ط8بيعي شام8ل دو دوره ي متماي8ز و مجزا م8ي باش8د :باليدگي عملكرد غدد جنس8ي معروف ب8ه گنادارچ ،و افزاي8ش ترش8ح آندروژن هاي فوق كليوي معروف به آدرنارچ(.)3 قس8مت اعظ8م بخ8ش ميان8ي هيپوتاالموس مرك8ب از ي8ك توليد كننده ي ضربان8ي اس8ت ك8ه مس8ئول ترش8ح دوره اي هورمون GnRHهيپوتاالموسي اس8ت ك8ه س8بب ترش8ح ضربان8ي گنادوتروپين هاي هيپوفيزي( ) LH ، FSH در ط8ي بلوغ مي شود LH ،ترشح تستوسترون از سلول ليديگ پسر بچه ها را تحري8ك م8ي كن8د ام8ا اث8ر كم8ي در دخت8ر بچ8ه ه8ا ت8ا زمان تخمك گذاري مي گذارد()3  هورمون FSHس8اخت فوليكول و ترش8ح اس8تروژن را در دخترها تحريك مي كند با اثر كم در پسرها تا زمان توليد اسپرم(.)3 نقش لپتين بر عملكرد غدد جنسي ( محور ) HPG گيرنده هاي لپتي8ن در هيپوتاالموس و در سلولهاي گنادوتروپ هيپوفي8ز قدام8ي شناس8ايي شده اند .در هيپوتاالموس ،لپتي8ن اثر تحريك8ي مس8تقيم روي محور HPGدارد ب8ا افزاي8ش ميزان ترشح GnRHدر نرونهاي قوسي هيپوتاالموس (.)3  در هيپوفي8ز قدام8ي لپتي8ن مس8تقيما آزاد سازي LHو در اندزه كمت8ر FSHرا ب8ا فعال س8ازي تولي8د نتري8ك اكسايد در س8لولهاي گنادوتروپ تحري8ك م8ي كن8د ،اثرات مستقيم اندوكري8ن و پاراكري8ن لپتي8ن روي غدد جنس8ي از طريق بيان گيرنده هاي كاركردي لپتي8ن روي س8طح س8لولهاي فوليكولي تخمدان ،شام8ل گرانول ،دك8ا و س8لولهاي درون شبكه اي، بعالوه سلولهاي ليديگ مي باشد()3  همچني8ن همانطور ك8ه گفت8ه ش8د لپتي8ن س8بب كاهش بيان NPYدر هس8ته هاي قوس8ي هيپوتاالموس مي شودNPY ، عالوه بر قدرت تحري8ك درياف8ت غذا ي8ك اثر جلوگيري كننده ي ترش8ح GnRHدارد ك8ه نتيجت8ا عم8ل اينهيبيتور NPY روي آزاد سازي ضرباني GnRHاز بين مي رود(.)3  بيماران فاقد پروتئي8ن لپتي8ن و ي8ا گيرنده هاي كاركردي آن داراي LHو FSHاندك و شراي8ط بلوغ را بدس8ت نم8ي آورن8د ا8ي8ن يافته نشان م8ي ده8د ك8ه ك8م كاري بيض8ه ه8ا و تخمدان ه8ا و تحريك كمت8ر غدد جنس8ي ويژگ8ي ذات8ي فقدان لپتي8ن در انس8ان ه8ا است. همچني8ن شروع زودت8ر نشان8ه هاي بلوغ در موش هاي ماده با تزري8ق لپتي8ن در مقايس8ه ب8ا گروه كنترل مشاهده شده ا8ست در وا8ق8ع لپتي8ن س8يگنال انتقال اطالعات براي مغ8ز م8ي باش8د ك8ه منابع چربي براي پوشش نيازهاي انرژي توليد مثل كافي مي باشد(.)3  باال رفت8ن س8طوح لپتي8ن در ط8ي بلوغ همراه ب8ا كاه8ش سن نخستين قاعدگي بود :هر ng/ml 1افزايش در سطح لپتين س8رم س8بب ي8ك ماه كاه8ش در س8ن منارچ ش8د ،و ه8ر يك كيلوگرم افزاي8ش چرب8ي بدن همراه ب8ا 13روز كاه8ش در سن منارچ بود .كمبود لپتي8ن ممك8ن دلي8ل اولي8ه براي ب8ه تاخير افتادن بلوغ و منارچ در افراد عادت كرده ب8ه كبود مطل8ق يا نسبي انرژي رژيم باشد(.)3 ب8ه طور خالص8ه ،لپتي8ن ب8ه دو شك8ل س8بب گنادارچ مي شود: اول ،ممك8ن يك8ي از فاكتورهاي بلوغ س8لولي تولي8د ضرباني GnRHباش8د ،باليدگ8ي شبك8ه هاي عص8بي -هورمون8ي زماني اتفاق م8ي افت8د ك8ه مناب8ع چرب8ي براي حف8ظ آس8تانه غلظت لپتي8ن كاف8ي باشد .دوم ،لپتي8ن ممك8ن ب8ه عنوان سيگنال متابوليك8ي س8وخت موجود براي تولي8د ضربان8ي GnRHبه كار رود(. )3 نقش لپتين در آدرنارچ ‏ ‏ سطوح آندروژن هاي فوق كليوي در كودكان چاق افزاي8ش م8ي ياب8د ك8ه ممك8ن مسئول شتاب رش8د آنه8ا قب8ل از بلوغ باشد نشان داده شده لپتين اثر تحريكي روي دو آنزيم 17آلف8ا هيدروكس8يالز و 17-20الي8ز كه براي س88نتز آندروژن هاي فوق كليوي ضروري هس8تند نشان داده اس8ت .سيزا و همكاران گزارش كرده ان8د ك8ه دخترهاي با آدرنارچ زودرس داراي BMIباالت8ر و بيشتر از 2برابر س8طوح لپتي8ن باالت8ر نس8بت به دخترهاي فاق8د آدرنارچ ه8م س8ن خود مي باشند(.)3 مقايسه ي لپتين،آديپونکتين و هورمونهاي مرتبط با آنها يعني انسولين ،کورتيزول، هورمون رشد و تستوسترون در کودکان و نوجوانان چاق(اثر بلوغ)(.)7 نوجوانان چاق كودكان چاق تستوسترون رشد انسولين اثر بلوغ لپتين آديپونكتين كورتيزول لپتي8ن رابط8ه معكوس8ي ب8ا تس8توسترون دارد( .)3،7،4نشان داده شده ك8ه آندروژنه8ا مان8ع ترشح لپتي8ن و تولي8د mRNAلپتي8ن در آديپوس8يت هاي آزمايشگاه8ي م8ي شود ( ،)4هچنين تس8توسترون س8بب افزاي8ش گيرنده هاي بت8ا آدرنال در باف8ت چرب8ي و تحري8ك ليپوليز و در نتيجه آزاد سازي چربي هاي آزاد شده ومنتج به كاهش ترشح لپتين مي شود(.)4،11 ارتباط معکوس و معني داري بين آديپونکتين با تستوسترون و انسولين سرم وجود دارد(.)7 بلوغ س8بب افزاي8ش ترش8ح هورمون رش8د و IGF-1م8ي شود اي8ن عوام8ل باع8ث افزاي8ش اکس8يداسيون اس8يدهاي چرب آزاد و مقاوم8ت بافتهاي محيط8ي ب8ه مص8رف گلوکز م8ي شوند. اي8ن موضوع ب8ه مقاوم8ت ب8ه انس8ولين کم8ک م8ي کن8د ،از طرف8ي نشان داده شده ك8ه مقدار آديپونكتين سرم در حضور مقاومت به انسولين و ديابت نوع ۲كاهش مي يابد ()18 ،7 وزن بدون تستوسترون كورتيزول چربي متغير درصد چربي لپتين مستقيم معكوس آديپونكتين معكوس معكوس انسولين هورمون رشد معكوس مستقيم مستقيم معكوس معكوس معكوس معكوس معكوس لپتين و فشار خون بيماري فشار خون در بزرگساالن فرايندي است كه در سال هاي كودكي شروع م8ي شود خط8ر ابتال ب8ه فشار خون در كودكان چاق حدودا سه برابر كودكان داراي وزن نرمال و ي8ا الغ8ر اس8ت( chu ،)12و همكاران8ش در مطالعه اي بر روي كودكان چاق در س8نين دبس8تان نشان دادن8د ك8ه بي8ن س8طوح لپتين و فشار خون رابط8ه مثبت8ي وجود دارد ،آزمايشات حيوان8ي نشان داده اس8ت كه لپتي8ن از طري8ق افزاي8ش فعالي8ت س8يستم س8مپاتيك ب8ه طور مس8تقيم ي8ا غير مس8تقيم اثرات افزاي8ش دهنده فشار خون دارد در تحقي8ق حسين فخرزاده وهمكاران( )1384رابط8ه مس8تقيم س8طوح لپتي8ن ب8ا فشار خون سيستوليك و دياستوليك در كودكان چاق نشان داده شده است(.)12 تاثير تمرين بر لپتين در مطالع8ه اي اث8ر 8هفت8ه(ه8ر هفت8ه 3جلس8ه) تمرينات مقدمات8ي شن8ا بر سطح هورمون لپتين در دو گروه كودكان و نوجوانان بررسي شد نتايج نشان داد كه تمرينات مقدماتي شنا در كودكان كاهش غير معناداري در لپتي8ن س8رم ايجاد كرد ول8ي در نوجوانان اي8ن اث8ر معنادار بود ب8ه دليل جلوگيري از افزايش معنادار لپتين سرم كه در گروه كنترل ايجاد شده بود، افزاي8ش س8طوح لپتي8ن در گروه كنترل شاي8د ب8ه دلي8ل افزايش ميزان توده چرب8ي و درص8د چرب8ي بدن باش8د همچني8ن اي8ن پژوهش نشان داد عدم تغييرمعنادار تس8توسترون،كاه8ش معنادار كورتيزول نوجوانان،عدم تغيير هورمون رشد و از افزايش معنادار انسولين جلوگيري كرد(.)11 همچني8ن پيلوكووا و همكاران( )2003اث8ر پن8ج هفت8ه برنام8ه كاه8ش وزن(رژيم 5000كيل8و ژول روزان8ه براي كودكان زي8ر 10س8ال و 7000كيلو ژول براي باالي 10س8ال ب8ه همراه فعالي8ت بدن8ي دوچرخ8ه س8واري ،شنا و بازيهاي متنوع ب8ا توپ روزان8ه 3س8اعت)بر س8طوح لپتي8ن كودكان چاق بررس8ي كردند نتاي8ج آنه8ا نشان داد ك8ه برنام8ه كاه8ش وزن س8بب كاهش معنادار وزن و BMIشده و همچني8ن غلظتهاي لپتي8ن س8رم ب8ه طور معناداري كاهش نشان داد ،س8طوح لپتي8ن ارتباط مثبت8ي ب8ا BMIقب8ل و بع8د از كاهش وزن داش8ت بنابراي8ن لپتي8ن پارامت8ر حس8اس ب8ه تركي8ب بدن و كاهش وزن در كودكان مي باشد(.)4 درك والدين از چاقي فرزندان درك 8والدين از چاقي فرزندان در مطالع8ه اي خان8م نس8رين اكبري( )1385درك والدي8ن كودكان 6ت8ا 12ساله چاق نسبت به چاقي كودكانشان و تاثير آموزش بر آنها بررسي كرد ،در اين پژوه8ش 300نف8ر از مادران كودكان چاق شرك8ت كردن8د ك8ه به دو گروه تقس8يم شدن8د نتاي8ج نشان داد ك8ه ٪ 3/23از مادران نس8بت ب8ه چاقي كودكانشان درك غي8ر واقع8ي داشتن8د و اعتقادي ب8ه چاق بودن ي8ا اضافه وزن كودكانشان نداشتن8د ك8ه بع8د از آموزش ٪ 3/94از گروه مورد ،درك واقعي نسبت به چاقي كودكانشان پيدا كردند(.)15 تمرين براي كاهش وزن دي اس8تفانو و همكاران( )2000تغييرات تركي8ب بدن بع8د از 12هفت8ه برنامه تمري8ن هوازي در پس8ر بچ8ه هاي چاق(س8ن 9-12سالBMI 5/6 ± 8/31 ، ، ) BF ٪ 2/4 ± 41را بررسي كرد برنام8ه تمري8ن( 12هفت8ه،هفت8ه اي 2روز و ه8ر جلس8ه 30دقيق8ه)شامل تريدميل،ارگومتر دست و پا و پله در شدت آستانه بي هوازي بود. ميانگين وزن از دست رفته 5/1 ±1كيلوگرم بود(معنادار نبود). چربي كلي بدن 1/4 ± 8/1كيلوگرم كاهش داشت()05/0 توده بدون چرب8ي بدن 6/2 ± 1/1كيلوگرم افزاي8ش داش8ت( بر اس8اس وزن كشي زير آب ) بنابراين 10درصد كاهش درصد چربي ايجاد شد()1  الزر و همكاران( 26 )2003نوجوان( 12-16سال) شديدا چاق ( BMI )٪ 9/33 ،FM 5/41تح8ت برنام8ه 9ماه8ه ي كاه8ش وزن (محدوديت انرژي متوسط ،تمرين استقامتي و مقاومتي پيشرونده)قرار دادند. برنام8ه كاه8ش وزن س8بب از دست دادن 9/16 ± 3/1كيلوگرم وزن بدن، 2/15 ± 9/0كيلوگرم توده چربي و 8/1 ± 5/0كيلوگرم توده بدون چربي شد(.)2 منابع DeStefano RA, Caprio S, Fahey JT, Tamborlane WV, Goldberg B.Changes in body composition after a 12-wk aerobic exercise program in obese boys. Pediatric Diabetes 2000: 1: 61–65. LAZZER, STEFANO, YVES BOIRIE, CHRISTOPHE MONTAURIER, JEAN VERNET, MARTINE MEYER, AND MICHEL VERMOREL. A weight reduction program preserves fat-free mass but not metabolic rate in obese adolescents. Obes Res. 2004;12:233–240. S Shalitin and M Phillip, Role of obesity and leptin in the pubertal process and pubertal growth, International Journal of Obesity (2003) 27, 869–874 R. PILCOVÁ at all, Leptin Levels in Obese Children: Effects of Gender, Weight Reduction and Androgens, Physiol. Res. 52: 53-60, 2003 Dina Ralt, Low muscle mass – Tall and obese children A special genre of obesity, Medical Hypotheses (2007) 68, 750–755 1. 2. 3. 4. 5. 6. Farid F. Chehab, Leptin as a regulator of adipose mass and reproduction, 2000 Elsevier Science, PII: S0165-6147(00)01514-5 )1388 حامدی نیا و همکاران؛ مقايسه ي لپتين و آديپونکتين سرم در کودکان و نوجوانان چاق؛ مجله ي غدد درون ريز و متابوليسم ايران(تیر راحله ثابت سروستانی و همکاران ؛ تاثير برنامه تعديل رفتار غذايي بر شاخصهاي تن سنجي نوجوانان دختر چاق؛ مجله بيماريهاي )1387(كودكان ايران .7 صدیقه اخوان کرباسی و همکاران ؛ بررسي فراواني و فاكتورهاي مساعد كننده چاقي و افزايش وزن در كودكان پيش )1387(جله دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي – درماني شهيد صدوقي يزدHدبستاني شهر يزد ؛ م .9 .8  -10آناهیتا حمیدی و همکاران ؛ بررسي ارتباط بين هورمون لپتين و مقاومت به انسولين در كودكان چاق ايراني ؛ مجله ديابت و ليپيد ايران. زمستان 1383 -11حامدی نیا و همکارن ؛اثر تمرینات مقدماتی شنا بر لپتین سرم و هورمون های مرتبط در کودکان و نوجوانان چاق ؛مجله علوم حرکت؛ 96-87: 1387,2 -12حسین فخرزاده و همکاران ؛ رابطه نمایه تود8ه بدن با سطوح سرمی لپتین و ارتباط این دو با فشار خون در کودکان چاق -13باقر الریجانی و همکاران ؛ لپتين :هورمون نويافته بافت چربي و اثرات آن بر چاقي ؛ مجله ديابت و ليپيد ايران .بهار 1384 -14مریم رزاقی آذر ؛ بلوغ زودرس :چه كسي را درمان كنيم؛ مجلة غدد درون ريز و متابوليسم ايران(تابستان )1381 -15نسرین اکبری و همکاران ؛ بررسی درک والدین کود8کان 6تا 12ساله چاق نسبت به چاقی کودکانشان و تاثیر آموزش بر آن ؛ مجلة غدد درون ريز و متابوليسم ايران( پاییز )1385 -16بهناز حائری بهبهانی و همکاران ؛ تعيين چاقي در كودكان :نمايه چاقي بدن( )FMIHدر مقايسه با نمايه توده بدن ( )BMIH؛ مجله دانشكده پزشكي ،دانشگاه علوم پزشكي تهران ،دوره ، 67شماره ،6شهريور 1388 17- 2000 CDC Growth Charts for the United States: Methods and Development . -18قربان محمدزاده و همکاران ؛ سطوح سرمی آدیپونکتین در افراد چاق دیابتی و غیر دیابتی ؛ مجله د8یابت و لیپید ایران .زمستان 1386 -19قربان محمدزاده و همکاران ؛ مقايسه ي سطح سرمي لپتين افراد چاق ديابتي با افراد چاق غيرد8يابتي و ارتباط آن با شاخص هاي تن سنجي؛ مجله ي غدد درون ريز و متابوليسم ايران(آبان )1387 موفق باشيد چاقی و تستوسترون پایین ()13 فعالیت آروماتاز افزایش یافته در اثر بافت چربی بیشتر کاهش پاسخ LHهیپوفیزی به GnRH لپتین افزایش یافته در اثر بافت چربی بیشتر کم شدن تاثیر LHبر سلول های لیدیگ 43 همچنین شواهد دیگری چاقی را عاملی برای سطح پایین هورمون رشد می دانند. هورمون رشد و چاقی افزایش لپتین کاهش نوروپپتید Y کاهش ترشح هورمون رشد چربی باال افزایش IGF-I کاهش ترشح هورمون رشد