چسب های بافتی هوشمند

صفحه 1:


صفحه 2:
علي رضاجم زنسرا 8 لاوم 

صفحه 3:
در بیست سال گذشته » جراحان در پی جایگزینی برای بخیه‌به نتایج جالبی دست یافتند. بهترین جایگزین برای بخیه در کاربرد های پزشکی ۰ چسب هایی از جنس بافت هستند که وظیفه بخیه را انجام دهند و عوارض ناشی از بخیه زدن را نیز در پی نداشته باشند. با ابداع چسب های بافتی سینتتیک و بیولوژیکی . اين خواسته جرلحان تحقق پیدا کرد. در این ارائه انواع چسبهای بافتی » + محدودیت . ایمنی و مختصری از کاربرد های کلینیکی آنها بررسی خواهد شد. 

صفحه 4:
| 3 چکیده بحث ‎all‏ محور بحث بر نوع چسب های بافتی هوشمند . که برای اولین بار در ایران » ساخته شده است . خواهد بود 

صفحه 5:
سالانه در دنیا » چهار میلیون عمل جراحی با استفاده از بخیه ها و استپلر ها انجام می شود © استفاده از جسب هاى بافتى در عمل هاى جراحى اميد بخش و نويد بخش اين بوده است كه جسب بافتى جايكزينى مناسب تكنيك هاى بخيه زنى است. زیبا ماندن پوست و تغییر نکردن آن ۰ كاهش عمده جراحت هاى زير يوستى و كاهش ريسك به وجود آمدن عفونت در حين روند بهبود جراحت بيمار از كاربرد هاى مهم اين جسب اسثت. 

صفحه 6:


صفحه 7:
© چسب بافتی روز به روز در حال تکمیل شدن و گسترش یافتن است و محصولات آن به شکل های مختلف در دسترس است. * برای یک جراحی ایده آل به کار بردن اين درزگیر فیبرینی » تا کنون بهترین راه حل شناخته شده است. © در حالت طبیعی در صورت بروز زخم » بدن طی یک فرآیند بیولوژیک این چسب را تولید می کند. اما برای تسریع در بهبود زخم ها و محل های بریدگی در بدن » محققان این چسب را به طور مصنوعی در خارج از بدن می سازند تا در زمان لازم از آن به 

صفحه 8:
© نخ های بخیه جراحی » نخ های تک و یا چند فیلامنتی استریل می باشند که نقش در کنار هم نگه داشتن بافت های مجروح را تا زمان بهبودی آنها به عهده دارند .اين نخ های معمولا برای بخیه زدن بریدگی و یا برش های جراحی یا اینکه به عنوان شریان بند (لگاتور) مورد استفاده قرار می گیرند. © بدون استفاده از سوزن برای گره زدن انتهای رگ ها و یا مجرا های دیگر جهت جلوگیری از خونریزی و یا نشت مایعات دیگر مورد استفاده قرار می گیرند . 

صفحه 9:
ای تولیدی از روده حیوانات" نخ های پلی استری" و " نخ های پلی الفینی" از 

صفحه 10:


صفحه 11:
Tissue Needle A Cutting Caliber ۶۳۳ Material Non-absorbable Polypropylene (Prolene) Absorbable Plain cat gut (10 days) Chromic cat gut (21 days) Polyglactin 910 (70 days) Polyglecaprone 25 (120 days) Polydioxanone (180 days) (+) Tissue Tension and Thickness (-) 

صفحه 12:


صفحه 13:
تا ‎thrombin cleavage site‏ 4 ی ‎Cote, adapted from R. F. Doolittle)‏ با 

صفحه 14:
© اگر بتوانند از بدن هر فرد برای خود او چسب بسازند؛ اين مشکل برطرف می شود. * چسب بافتی تولید شده در ایران» یکی از بی خطر ترین محصولات پزشکی است چرا که چسب از بافت هر فردی برای خود آن فرد ساخته می شود و هیچ عامل خارجی ندارد. 

صفحه 15:
2 5 5 5 1 33 43 3 ؛ :2 + 13 4 لم ٩1 1:4 : 5 

صفحه 16:
دو عملکرد مهم فیبرین 11 ]2111111 جلوى خونريزى را مى كيرد . ۶ با تشکیل فیبرین در محل جراحت » روند ترميم جراحت سريع تر انجام مى شود. 

صفحه 17:
روش استخراج فیبرین در کشور لپ سر سس ین از خون افراد کشور ۰ روش اتولوگ است. ۶ تنها روش استخراج در اين روش از خون فردی که نیاز به عمل جراحى دارد » فيبرين گرفته و در واقع از پروتئین خونی خود فرد در جراحی استفاده می شود. 

صفحه 18:


صفحه 19:
دسته بندی کلی چسب های بافتی * سول( سحوظ (تولید شده از مواد غیر طبیعی) و هلت ولید شده از مواد طبیعی) کسه در جرلحیو ترمیم زخم کسابرد دارند بسه سه دسته کلی‌تقسيم می شوند. (-Getoicebosed ‏سا‎ 

صفحه 20:
Fig. 2 Responses of mouse 373 fibroblasts to tissue adhesives. Fibroblast cells were incubated in direct contact with material samples for 24 h at 37°C. (A) Ultra-high molecular weight polyethylene; non- ceytotaric negative contra (B) Organo-tin PVC; eytotaic positive contol (C) Cyanoacrylte-based Dermabond tissue adhesive (D) Polysacchuride-based tissue adhesive composed of dextran aldehyde (60,000 MW, 20% aldehyde cersion, 17% solids) + 8-arm PEG amine (10,000 MW, 50% solids). Sale bars = 100 jm 

صفحه 21:
‎PVOH acac-based tissue‏ (۵) تیه مها تشه ‎adhesive composed of PVOH acac (0.20 ml, 20 w'%) + APS‏ ‎i, nea) (€) PVOH acac-based tissue adesive compsed‏ 40( ‎cf PVOH acac (0.20 mi, 20 we) + PVOH amine (0.25 mi,‏ ‎wt%), Seale bars, 100 jum‏ 20 ‎Fig. 2. Responses of mouse 3° fibroblasts to issue adhesives, Fibroblast cells were incututed in dret comtac with materia samples for 24h at 37°C. (a) Ulrachigh molecular weight polyethylene; non-cytotoxic negative contro, (b) Organon PVC: cytotoxic positive contol, (c) Cyancacrylate-based ‎ 

صفحه 22:


صفحه 23:
Fig. 5. Hislop observation of prin sof ism adhering o dirs tissue afte (a) Cyanonryite bad, alehydsbased,() rn-bsd, and (@ CADC glue 

صفحه 24:
۱ d) Fk based, (band o) aldehyde basa, (¢ and devalopd adhesive (collagen concentration was 50% and C raion 100 ۸ 

صفحه 25:


صفحه 26:
* بیش از دو دهه است که از چسب های بافتی در جهان استفاده می شود. © این چسب ها به دلیل مشکلاتی که برای نسوج انسانی ایجاد می کند «چندان مورد استقبال واقع نشد. چسب های بافتی موجود در دنیا بیشتر تجاری و صنعتی بوده .و به دلیل مواد تشکیل دهنده برای انسان حساسیت هایی ایجاد می کنند.اين چسب ها از حدود ده واحد پلاسما ایجاد می شوندکه اين ده واحد سه سی سی چسب بافتی تولید می کند و چون از غیرخود فرد تهیه می شود منشا بسیاری از بیماری های ویروسی است. 

صفحه 27:


صفحه 28:
تولید چسب هوشمند از خون بیمار © در گذشته » چسب بافتی از خارج از کشور وارد می شد که مشکلاتی مثل آلودگی پلاسمایی وارداتی با عوامل عفونی ناشناخته؛قیمت بالای فرآورده و به وجود آمدن واکنش های حساسیتی و ناخواسته هنگام مصرف در داخل کشور را در پی داشت. ۰ بهترین حالت استفاده از پلاسمای خون خود فرد برای لوست.در اين حالت چسب به صورت اتولوگ(خوداشتقاق)»از خون خود فرد مشتق می شود. © با این روش علاوه بر پایین آمدن قیمت » احتمال انتقال عفونت ها هم كاهش بيدا مى کند.لازم به ذکر است که تهیه چسب ایرانی فقط معادل ده درصد قیمت نمونه خارجی آن پول می برد. 

صفحه 29:
تولید چسب هوشمند از خون بیمار ۶ در چسب های بافتی موجود در دنیا میزان فیبرینوژن ۰ ۲۹ میلی گرم درصد است.در چسب بافتی که محققان لیرانی آن را بدست آورده اند» این میزان به ۳۰ تا ۷۰ میلی گرم درصد می رسد. 

صفحه 30:
خی 1 اهمیت قدرت کشش پذیری ۶ قدرت کشش پذیری در چسب ساخته شده در ایران قابل قیاس با نمونه های جهانی نیست! ‎٩‏ در آزمایشاتی که در آمریکا بر روی " رت " انجام داده اندهعروق کاروتید حیوان پس از مدتی که به وسیله چسب پیوند زده شد.دوباره از هم گسست و اين بخاطر قدرت کم کشش پذیری در نمونه های ساخته شده توسط آنها بود. ‎ ‎ ‎ ‏© چسب بافتی ساخته شده در ایران بر روی "سگ" آزمایش شده و آمیز بوده. 

صفحه 31:


صفحه 32:
در درون خون انسان » ذخایر لرزشمندی وجود دارند که تا کنون دوازده فاکتور از آن به عنوان فاکتورهای رشد و حیاتی شناسایی شده اند. در چسب بافتی ساخته شده . هشت تا دوازده برابر از سه فاکتور های حیات بخش نسبت به پلاسما وجود دارد. فیبرونکتین موجود در چسب میزان چسبندگی را بالا می برد و گسستگی چسب را کم می کند. 

صفحه 33:
‎٩‏ انواع مختلفی از این چسب در دنیا وجود دارد ؛ که در نمونه تجاری آن حجم انبوهی از پلاسمای افراد مختلف را در مخازن بزرگ می ریزند » و در یک فرآیند پرهزینه و پیچیده دو پروتئین مورد نظر آن را جدا می کنند و در محل زخم در کنار هم قرار می دهند تا چسبندگی لازم برای ترمیم زخم ایجاد شود. 

صفحه 34:


صفحه 35:
چرا چسب بافتی هوشمند و اتولوگ؟ © فاکتورهای رشد برای هر بافتی» متفاونند. * رفتار اين جسب بنا به اين که در کجا استفاده شود متفاوت خواهد بود در واقع رفتارش در مقابل تمام بافت ها یکسان نیست. غلظت های مختلف اين چسب برای نسوج نرم » عصب ‏ شریان و حتی استخوان مورد استفاده قرار گرفته است.(قدرت کشش پذیری مختلف) © مهمترين كاربرد این چسب امکان پذیری پیوند اعصاب(نانوگلو) ؛ عروق و استخوان 

صفحه 36:
چرا چسب بافتی هوشمند و اتولوگ؟ © دنیا برای جبران مشکل "ویروس زدایی" و واکنش های موضعی بدن به فرآورده خارجی" » به چسب های بافتی اتولوگ روی آورد. © چسب بافتی اتولوگاز ۷۵ سی سی پلاسما که از میزان ۱۵۰ سی سی خون فرد بدست مى آید و پس از استحصال ماده فیبرینوژن غلیظ شده و ترومبین ۰ می توان گلبول های قرمز را به خون فرد برگشت داد. 6 محققان در تلاش هستند تا چسبی تولید کنند تا در آسیب ها و تروماها از خروج مایع مغزی جلوگیری کند. 

صفحه 37:
چرا چسب بافتی هوشمند و اتولوگ؟ 11 ]2111111 © جسب بافتى هوشمند نکتین و فاكت ‎ji‏ ‏جسب بافتى هو به كمك فيبرونكتين و فاكتور رشد كه در آن وجود دارد هشت تا ده برابر در ترميم نيز به كار كرفته مى شود. 

صفحه 38:
کاریرد در جراحی © در محل بریدگی و شکاف زخم ها به وسیله قطره چکان ۰ قطره همان کار بخیه را انجام می دهد. ۶ این چسب , تا کنون در سه تا چهار نمونه از افراد در جراحی های چشم و اورولوژی به کار رفته است که همگی موفقیت آمیز بوده است. چسب بافتی » عولرض بیمار و جلوی عود بیماری رو می گیرد. آن را کاهش می دهد »هزینه عمل را کم می کند و 

صفحه 39:


صفحه 40:
چسب بافتی تولید شده از ۱۵۰ سی سی خون فرد به صورت اتولوگ قابل دسترسی است. چسب بافتی نانوگلو» در واقع بیوپلیمری شاخه دار است که دارای قدرت تحمل بسیار بالا » کشیدگی بسيار زياد » قدرت تحمل فشار » و چسیندگی بالایی است. این چسب بافتی باید در مدت شش ساعت پس از تولید استفاده شود تا خصوصیات موثر آن حفظ شود. این چسب می تواند در اعمال جراحی مختلف کاربرد داشته باشد . 

صفحه 41:
۶ چسب های بافتی جایگزین مناسبی برای بخیه و استپلر هستند. © بابه دست آمدن چسب های هوشمند خیلی از ایرادات چسب های قبلی بر طرف شد و با به دست آمدن نانوگلو ها استحکام چسبها بیشتر شد و کاربرد آنها در پیوند اعصاب نیز بر همه نمایان شد ۶ بشر امیدوار است با تکمیل کردن این چسب در جراحی های حساس تر مثل جراحی جمجمه سر(مغز) هم از آن استفاده کند. 

صفحه 42:
‎OOS‏ سس مسا 0 ‎pore whevie DOO‏ همست را ‎Chats & Oorel Orbe‏ مج ‏نوا عير ‏المج سسمير ‏و ماو سس ‎et ODO?‏ ی رایس ان مسا ‎Og (Ohara Oorrned O.Drur lL Cetks cheer Devrye herbs Dorn 0 evel ‏منت حیبست موی سح‎