کارورزی پزشکی اجتماعی

صفحه 1:


صفحه 2:
مشخصات دوره دوره کارورزی پزشکی اجتماعی طول دوره: یک ماه شامل ۴ روز کلاس تتوری وبقیه روزهای ماه حضور در فیلد مراکز بهداشتی درمانی با بیتوته گفراگیران : دانشجويان پزشکی مقطع کارورزی #مدیر مستول برنامه: مدير كروه پزشکی اجتماعی *آموزتن دهندگان: "اعضای هیأت علمی گروه پزشکی اجتماعی ۲متخصصان و کارشناسان ارشد سایر رشته های مرتبط "مدیران و معاونین شبکه های آموزشی تابعه 

صفحه 3:
هدف کلی #مشار كت كارورز در اعمال مديريت مركز بهداشتى درمانى جهت آماده شدن براى ايفاى نقش أينده خود 

صفحه 4:
اهداف اختصاصی #مشارکت کارورز در مدیریت نظام عرضه خدمات بهداشتی درمانی و مدیریت بیماری در جامعه تحت پوشش #مشارکت کارورزدرارتقای کیفیت فرایندهای جاری انجام پژوهش در نظام سلامت وبرنامه ریزی متناسب با وضعیت سلامت تحت پوشش و مدیریت حل مشکلات بهداشتی درمانی بکارگیری خدمات غربالگری و پیشگیری از بیماریها در سطح فرد جمعیتها و جامعه *آشنایی با وظایف و تیم سلامت را در قالب طرح پزشک خانولده و نقد نحوه ارائه خدمت پزشک خانواده در فیلد آموزشی 

صفحه 5:
سطوح شپکه بهداشت 9 درمان 

صفحه 6:
روشهای تشخیص و غربالگری بیماریهای شایع اولویت دار Dr. bijari Community medicine specialist 

صفحه 7:
بديده كوه يخ #الكوى بيمارى در بيمارستانها و جامعه متفاوت است. #بخش بزركى از هر بيمارى در جامعه مخفى مى باشد. #بخش زير آب کوه يخ ‎OLS‏ دهنده توده ينهان بيمارى است:(بیماران بدون علامت اشخاص حامل و موارد تشخیص داده نشده) #بخش روی آب آن نشانه بخشی از است که د عمل پزشکان آن را مشاهده می 

صفحه 8:
تعریف غرپالگری *جستجوی فعال برای یافتن بیماری در افراد به ظاهر سالم به وسيله آزمايشهاى سريع؛ معاينات يا ديكر روشها © افرادى كه در غربالكرى داراى نتيجه مثبت يا مشكوكك مى باشند بايد براى تشخيص قطعى و در صورت لزوم درمان لازم نزد پزشک فرستاده شوند. 

صفحه 9:
آزمون غربالگری * بر روی افراد به ظاهر سالم * در گروههای جمعیتی * نتيجه نهائی نیست نتيجه براساس یک معیار یا یک نقطه مشخص تعیین می شود * دقت كمتر ۴ ارزان * اساس درمان نیست * آغاز از سازمانهای ارایه خدمت است 

صفحه 10:
آزمون تشخیصی #بر روى افراد بیمار یا مشک وک همراه با ارزیابی علایم و نشانه ها تعيين مى شود دقت زیاد گران #اساس درمان است آغاز از فرد بیماری است که یک ناراحتی دارد 

صفحه 11:
#چرا هميشه از 521003۲0 2010) استفاده نمی کیم؟ © كران است Cent ‏زمان‎ © 7 سخت است ( تهاجمى است! ) 7 كاهى اوقات امكان ندارد 

صفحه 12:
Vke Daturd Wistory oP Disease fim a> a > , ON a> | ‏جرب سمس‎ mma, Cit A) tree EEE) Once ۵ ‏ام‎ ye SS a ۳ لل سه يو 

صفحه 13:
اهداف و مقاصد غربالگری افراد به ظاهر سالم آزمون غربالگری آزمون غربالگری غیر طبیعی ب 1 > آزمون غربالگری طبیعی بیمار حد وسط wT | درمان. مزاقیت گربالگری دوره ای 

صفحه 14:
برنامه های کشوری غربالگری در ایران غربالگری قبل از ازدواج برای پیشگیری از بروز تالاسمی ماژور *غربالگری نوزادان از نظر هیپوتیروئیدی ؛ فنیل کتونوری و ‎G6PD‏ #برنامه غربالكرى ديابت » يرفشارى خون #برنامه كشورى غربالكرى بيماريهاى عصبى روانى 

صفحه 15:
غربالگری پیشگیری از پروز تالاسمی ماژور ©استاتغي اما : بررسی کلیه متقاضیان ازدواج جهت شناسایی زوجین ناقل تالاسمی و مراقبت ویژه تنظیم خانواده بر اساس فلوچارت بررسی والدین بیماران تالاسمی جهت شناسایی زوجین ناقل واجد شرایط باروری و مراقبت ویژه تنظیم خانواده بر اساس فلوچارت مراقبت @/ ستراتژی سوم :ٍ شناسایی زوجین ناقل تالاسمی در مزدوجین قبل از سال ۱۳۷۶ 

صفحه 16:
در مردان 0136 آزمایت سک ] درزنان 0186 آزمایش ‎3.5>HbA2>7 |‏ لكيام ‎ ‎ ‏درمان فقر آهن وبررسی مجدد اندکسها ‎ ‏با روش کروماتوگرافی ستو ‎5>HbA2 ‏ردو‎ ‎ ‎5 ‎ ‏عدم اصلاح اندکس ها لدم اصلاح اندکس هادرهردونفل| اصلاح اندكس هاو ‎ ‎3.52112 ‏دییکیاهردو‎ || 3.5<HbAZ A553 059 ‎ ‎ ‎ ‏انجام آزمایشات تکمیلی (بسریسی نکب وننجیرد گاوبیق ‎ ‏یکی اهردو 11۳۸2 <5 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
غربالگری نوزادان از نظر هیپوتبروئیدی » فنیل كتونورى و 66510 گاز برنامه های ادغام شده در نظام سلامت از سال ۱۳۸۸۵می باشد . در اين طرح كليه نوزادان متولاشده در ۲ تاه روز بعد از تولد با مراجعه به مراكز نمونه كيرى انجام مى شود. : TSH® ؟ کمتر از طبیعی © ف تا ‎٩/۹‏ ۴۰ هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ ؟ -۱۰: آتا ۲هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ ؟ بیشتر مساوی ۲۰: اخذ نمونه وریدی وشروع درمان 

صفحه 18:
برنامه غربالگری دیاپت ۱- این برنامه در سال ۱۳۸۳ در مراکز بهداشتی در مانی روستایی سراسر کشور به اجرا در آمد . ۲- در این برنامه کلیهافرادبالای ۳۰ سال طى عماه از نظر بیماری دیابت نوع ۲ غربالگری شدند. ۳- بهورزان خانه هاي بهداشت کلیه افرادبالای ۳۰سال را با توجه به آیتمهای قد » وزن » !91 سابقه دیابت در فرد بالای ۲۰سال » سابقه دیابت در خانواده » سابقه مرده زایی و سقط ۲ بار و بیشتر ( نوزاد بیشتر از ۴ کیلو گرم ) » سابقه دیابت در حاملگی های قبلی و حاملگی مورد بررسی قرار دادند ۴ افرادی که یک آیتم و بیشتر از عوامل خطر زا را دارا بودند به عنوان در معرض خطر در نظر گفته شدند. 

صفحه 19:
۵-فراد در معرض خطر بوسیله بهورزان از طریق فرم ارجاع جهت درخواست بهداشتی درمانی معرفی شدند . ۶- پس از انجام آزمایش طبق دستورالعمل کشوری : * قند خون آنها بین ۷۰تا ۱۱۰ میلی : افراد سالم. دو نوبت بیش از ۰۱۲۶ یا قند خون بیش از ۰۲۰۰ دو ساعت پس از مصرف ۷۵ گرم گلوکز:افراد دیبتی قند خون بین ۱۲۵-۱۱۰ یا تحمل قند۱۳۰-۱۹۹:پردیابتی: یکسال بعد آزمایش ۷- بهورزان ماهی یکبار مراقبتها و آموزشهاى لازم را یه فرد بیمار می دهند و هر سه ماه یکبار بیماران توسط پزشک معاینه و ویزیت می شوند . ۸ افرادی که باتوجه به آزمایشات انجام شده دی طريق آنها تاييد شده است لازم است برلى اولين باراز زشك مركز يهداشتى درمانى به واحد ذيابت ارجاع داده شوند . 

صفحه 20:
برقراری ارتباط با بيمار آل حي م تن قرار دادت بومار در مصل مناسب ليسي جمدم يس بت يكيدي كرفتن شرح حال از بيمار و انجام معاينات بط تن کتک اج الع ملتست کت آریایی بیسار ارجاع بيمار به مرکز بهداشتی درمانی و تکمیل فرم ارجاع. 0 nee [پیکیری نتیجه ارجاع و اجرای دستورات پرشک] Sa ee eT ‏آموزش به مار در زمیته تقدیه و سایر‎ TiS Sess: Dena ‏یت رمدو دماص د شرع معو‎ le elie ae تعیین تاریخ مراجعه بعدی 

صفحه 21:
برنامه غربالگری پرفشاری خون ۱- این برنامه در سال ۱۳۸۱در نظام شبکه ادغام شده است. ۲- کلیهافود بالای ۳۰سال در خانه های بهداشت توسط بهورزان فشار خون آنها در دو نوبت گرفته می شود . ۳- در صورتی که ميانگین دو نوبت ماگزیمم و مینیمم فشارخون مساوی یا بیشتر از۱۴۰و ‎٩۰‏ باشد بهورز فرد را به پزشک جهت تایید نهایی ارجاع می دهد . ۴- در صورتی که پزشک فشارخون را مساوی یا بیشتر از ۱۴۰و۰٩‏ تشخیص داد فرد بیمار شناخته شده و تحت درمان قرار می گیرد و به خانه بهداشت جهت تشکیل پروند ارجاع داده می شود ۵- مرلقبت توسط بهورز هر ماه و توسط پزشک هر سه ماه 

صفحه 22:
غربالگری بیماریهای شایع و اولویت دار 

صفحه 23:
غربالگری بیماریهای شایع و اولویت دار #دیابت #استتوپروز هیپوتیروئیدی #كانسر يستان #کانسر سرویکس #کانسر کولورکتال © كانسر يروستات ©كانسر يوست #كانسر مرى 

صفحه 24:
دیابت #افراد ۴۵ ساله و بالاتر : ۳5 اگر کمتر از ۱۱۰ بود هر ۳ سال تکرار * در صورت وجود هریک از عوامل خطر : شروع غربالگری در سن تر وغربالگری سالیانه رسک فاکتورها: چاقی -سابقه فامیلی - هایپرتانسیون- هایپرلیدمي - سابقه دیابت حاملگی یا تولد نوزاد با وزن بیشتر از لوزن تود کمتر ۳ کیلو بویژه در نوزادان پسر-علائم عدم فعالیت فيزيكى_بجه هاى مادران ديابتى- نزاد برأخطر_وجود ها عروق كرونرى يا عروق محيطى- افزايش ماركرهاى ‎ws‏ 

صفحه 25:
استئوپروز ۴ کمتر از ا15 نرملل بين ‎78-١‏ ]5 : استئوينى بیشتر یا مساوی ۲.۵ ‎٩10‏ استئوپرز ‎.١‏ زنان ۶۵ ساله و بالاتر ۲ مردان ۷۰ ساله و بالاتر *: هر فرد با شکستگی قبلی و سابقه فامیلی مثبت ۴ درمان باعوامل شناخته شده ایجاد کننده استثوپروز مثل کورتیکواستروئیدها د هر فرد با شکستگی غير قابل توجيه هر ۲ سال در درمان با کورتیکواستروئیدها هر ۱۲-۶ ماه 

صفحه 26:
هیپوتیروئیدی ‎TSH‏ #در ۳۵ سالگی زن و مرد و هر ۵ سال #زنان ۵۰ ساله و بالاتر 

صفحه 27:
کانسر پستان #معاينه بالينى يستان:هر سه سال از ۲۰ تا ۲۹ سالگی و پس از آن سالیانه خود ارزیابی پستان‌ناز ۲۰ سالگی ماهیانه( در بعضی از دستورالعملها بدلیل مثبت کاذب زیاد توصیه نمی شود.) ‎Le‏ گرافی :از ۴۰ سالگی سالیانه یا هر یک تا ۲ سال ‏#سوئوگرافی :در ارزیابی توده های قابل لمس ‏۳۷ :آسپیرلسیونتسوده هاعقابللمس ‏#/ا5م210 60۱ 0۲6:): تسوده غیر قاب(لسی‌که در مام و گرلفی‌بیلا شدم ‎MRI® ‎ 

صفحه 28:
کانسر سرویکس #شروع غربالگری:حداقل ۳ سال بعد از شروع اینتر کورس با ۱ سالگی * فواصل انجام غربالگری :سالینه تا ۳۰ سالگی از ۳۰ سالگی اگر ۳ اسمیر منفی داشت» ایمنوساپرسیو نبود هر ۲-۲ سال خاتمه : ۷۰ سالگی در صورتی که ۳ تست منفى داشت » طی ده سال گذشته تست غیر نرمال نداشت. #بعد از هیست رکتومی:اگر بعلل خوش خیم بود ادامه نمی یابد اگر بعلل بدخيم بود یا ساب توتال هیستر کتومی ادامه می يابد. 

صفحه 29:
کانسر کولورکتال ؟آزمایش خون مخفی مدفوع ( تست گایاک ): سالیانه از ۰ سالگی ۴سیگموئیدوسکوپی: هر ۵ سال #سیگموئیدوسکوپی: هر ۵ سال و ۲005 سالیانه #باريم انما دبل کنتراست بهتر است همراه با سیگموئیدوسکوپی باشد: هر ۵ سال ‎٩‏ کولونوسکوپی :هر ۱۰ سال 

صفحه 30:
کانسر پروستات © 2۳۶ سالانه از ۵۰سااگی #در صورت وجود عوامل خطر : شروع غربالگری از ۴۵ سالگی #ریسک فا کتورها: سابقه فامیلی؛ زندگی در غرب نژاد 

صفحه 31:
# خودارزیابی ماهیانه و وزیت پزشک هر ۳ سال بین ۲۰ تا ۰ سالگی بعد از آن سالیانه 

صفحه 32:
گانسر مری #مری بارت : مردان سفید پوست بالای ۵۰ سال با سابقه بیش از ۵ سال رفلاکس #ریسک آدنوکارسینوم مری :۰/۵ در سال #آندوسکوپی هر ۳-۲ سال 

صفحه 33:


مشخصات دوره دوره کارورزی پزشکی اجتماعی ‏طول دوره :يك ماه شامل 4روز کالس تئوری وبقیه روزهای ماه حضور در فیلد مراکز بهداشتی درمانی با بیتوته ‏فراگيران :دانشجويان پزشكي مقطع کارورزی ‏مدیر مسئول برنامه :مدیر گروه پزشکی اجتماعی ‏آموزش دهندگان: اعضای هیأت علمی گروه پزشکی اجتماعی متخصصان و کارشناسان ارشد سایر رشته های مرتبط مدیران و معاونین شبکه های آموزشی تابعه هدف كلي ‏مشاركت كارورز در اعمال مديريت مركز بهداشتي درماني جهت آماده شدن براي ايفاي نقش آينده خود اهداف اختصاصی ‏مشاركت كارورز در مدیریت نظام عرضه خدمات بهداشتی درمانی و مدیریت بیماری در جامعه تحت پوشش ‏مشاركت كارورزدرارتقائ كيفيت فرايندهاي جاري ‏انجام پژوهش در نظام سالمت وبرنامه ریزی متناسب با وضعیت سالمت تحت پوشش و مدیریت حل مشکالت بهداشتی درمانی ‏بکارگیری خدمات غربالگری و پیشگیری از بیماریها در سطح فرد جمعیتها و جامعه ‏آشنایی با وظایف پزشک و تیم سالمت را در قالب طرح پزشک خانواده و نقد نحوه ارائه خدمت پزشک خانواده در فیلد آموزشی سطوح شبکه بهداشت و درمان معاونت بهداشتی (مرکز بهداشت استان ) مرکز آموزش بهورزی خانه بهداشت ضميمه خانه بهداشت بيمارستان شهرستان مرکز بهداشت شهرستان مرکز بهداشتی درمانی روستايی خانه بهداشت خانه بهداشت پلی کلينيک تخصصی مرکز بهداشتی درمانی شهری خانه بهداشت قمر اصلی پايگاه بهداشت پايگاه بهداشت روشهای تشخیص و غربالگری بیماریهای شایع اولویت دار ‏Dr. bijari ‏Community medicine specialist پدیده کوه یخ الگوی بیماری در بیمارستانها و جامعه متفاوت است. بخش بزرگی از هر بیماری در جامعه مخفی می باشد. ‏بخش زير آب کوه يخ نشان دهنده توده پنهان بيماري است(:بیماران بدون عالمت ،اشخاص حامل و موارد تشخيص داده نشده) ‏بخش روي آب آن نشانه بخشي از بيماري است كه در عمل پزشكان آن را مشاهده مي كنند. تعریف غربالگری ‏جستجوی فعال برای یافتن بیماری در افراد به ظاهر سالم به وسیله آزمایشهای سریع ،معاینات یا دیگر روشها افرادی که در غربالگری داراي نتیجه مثبت يا مشكوك مي باشند بايد براي تشخيص قطعی و در صورت لزوم درمان الزم نزد پزشك فرستاده شوند. آزمون غربالگری • بر روی افراد به ظاهر سالم • در گروههای جمعیتی • نتیجه ،نهائی نیست • نتیجه براساس یک معیار یا یک نقطه مشخص تعیین می شود • دقت کمتر • ارزان • اساس درمان نیست • آغاز از سازمانهای ارایه خدمت است آزمون تشخیصی ‏بر روی افراد بیمار یا مشکوک در یک فرد ‏نتیجه ،نهائی است ‏نتیجه همراه با ارزیابی عالیم و نشانه ها تعیین می شود ‏دقت زیاد گران ‏اساس درمان است ‏آغاز از فرد بیماری است که یک ناراحتی دارد چرا همیشه از Gold Standardاستفاده نمی کنیم؟ ◦ گران است ◦ زمان بر است ◦ سخت است ( تهاجمی است! ) ◦ گاهی اوقات امکان ندارد The Natural History of Disease Biologic Onset Early Dx Possible Primary Prevention Well Usual Clinical Dx Secondary Prevention Asymptomatic Time Treatment Outcome Tertiary Prevention Symptomatic اهداف و مقاصد غربالگری افراد به ظاهر سالم آزمون غربالگری آزمون غربالگری غیر طبیعی 13 بیمار حد وسط درمان مراقبت آزمون غربالگری طبیعی سالم غربالگری دوره ای برنامه های کشوری غربالگری در ایران غربالگری قبل از ازدواج برای پیشگیری از بروز تاالسمی ماژور غربالگری نوزادان از نظر هیپوتیروئیدی ،فنیل کتونوری و ‏G6PD ‏برنامه غربالگری دیابت ،پرفشاری خون ‏برنامه کشوری غربالگری بیماریهای عصبی روانی غربالگری پیشگیری از بروز تاالسمی ماژور ‏استراتژي اول: بررسي كليه متقاضيان ازدواج جهت شناسايي زوجين ناقل تاالسمي و مراقبت ويژه تنظيم خانواده بر اساس فلوچارت مراقبت ‏استراتژي دوم: بررسي والدين بيماران تاالسمي جهت شناسايي زوجين ناقل واجد شرايط باروري و مراقبت ويژه تنظيم خانواده بر اساس فلوچارت مراقبت استراتژي سوم : شناسايي زوجين ناقل تاالسمي در مزدوجين قبل از سال 1376 1 2 )زوج ناقل( مشاوره ویژه 3 4 در مردان CBCآزمایش ‏MCV<80,MCH<27 درزنان CBCآزمایش ‏MCV<80,MCH<27 ‏MCV≥80,MCH≥27 HbA2با روش کروماتوگرافی ستونی 3.5>HbA2>7 دریکی یا هردو 3.5>HbA2 درمان فقر آهن وبررسی مجدد اندکسها عدم اصالح اندکس ها عدم اصالح اندکس هادرهردونفر اصالح اندکس هاو درهر دو نفر3.5<HbA2 دریکی یاهردو 3.5≥HbA2دریکی یاهردو3.5>HbA2 انجام آزمایشات تکمیلی 5 16 ‏MCV≥80,MCH≥27 )بررسی ژنتیک وزنجیره گلوبین( ‏ABC نیازبه اقدام دیگری نیست غربالگری نوزادان از نظر هیپوتیروئیدی ،فنیل کتونوری و G6PD ‏از برنامه هاي ادغام شده در نظام سالمت از سال 1385مي باشد . در اين طرح كليه نوزادان متولدشده در 3تا 5روز بعد از تولد با مراجعه به مراكز نمونه گيري انجام می شود. : TSH کمتر از :5طبیعی 5 تا 4 : 9/9هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ 2 :10-19/9 تا 3هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ بیشتر مساوی :20اخذ نمونه وریدی وشروع درمان برنامه غربالگری دیابت -1اين برنامه در سال 1383در مراكز بهداشتي در ماني روستايي سراسر كشور به اجرا در آمد . -2در اين برنامه كليه افراد باالي 30سال طي 6ماه از نظر بيماري ديابت نوع 2غربالگري شدند . -3بهورزان خانه هاي بهداشت كليه افراد باالي 30سال را با توجه به آيتمهاي قد ،وزن ،BMI ،سابقه ديابت در فرد باالي 30سال ،سابقه ديابت در خانواده ،سابقه مرده زايي و سقط 2بار و بيشتر ( نوزاد بيشتر از 4 كيلو گرم ) ،سابقه ديابت در حاملگي هاي قبلي و حاملگي مورد بررسي قرار دادند -4افرادي كه يك آيتم و بيشتر از عوامل خطر زا را دارا بودند به عنوان در معرض خطر در نظر گفته شدند. -5افراد در معرض خطر بوسيله بهورزان از طريق فرم ارجاع جهت درخواست آزمايش به پزشك مركز بهداشتي درماني معرفي شدند . -6پس از انجام آزمايش طبق دستورالعمل كشوري : قند خون آنها بين 70تا 110ميلي :افراد سالم دو نوبت بيش از ،126يا قند خون بيش از ، 200دو ساعت پس از مصرف 75گرم گلوكز :افراد دیابتی قند خون بین 125-110یا تحمل قند:140-199پردیابتی :یکسال بعد آزمایش -7بهورزان ماهي يكبار مراقبتها و آموزشهاي الزم را به فرد بيمار مي دهند و هر سه ماه يكبار بيماران توسط پزشك معاينه و ويزيت مي شوند . -8افرادي كه باتوجه به آزمايشات انجام شده ديابت آنها تاييد شده است الزم است براي اولين بار از طريق پزشك مركز بهداشتي درماني به واحد ديابت ارجاع داده شوند . ‏ 8 ABC 20 برنامه غربالگری پرفشاری خون -1اين برنامه در سال 1381در نظام شبكه ادغام شده است. -2كليه افراد باالي 30سال در خانه هاي بهداشت توسط بهورزان فشار خون آنها در دو نوبت گرفته مي شود . -3در صورتي كه ميانگين دو نوبت ماگزيمم و مينيمم فشارخون مساوي يا بيشتر از140و 90باشد بهورز فرد را به پزشك جهت تاييد نهايي ارجاع مي دهد . -4در صورتي كه پزشك فشارخون را مساوي يا بيشتر از 140و90 تشخيص داد فرد بيمار شناخته شده و تحت درمان قرار مي گيرد و به خانه بهداشت جهت تشكيل پروند ارجاع داده مي شود -5مراقبت توسط بهورز هر ماه و توسط پزشک هر سه ماه غربالگری بیماریهای شایع و اولویت دار غربالگری بیماریهای شایع و اولویت دار ‏دیابت ‏استئوپروز ‏هیپوتیروئیدی ‏کانسر پستان ‏کانسر سرویکس ‏کانسر کولورکتال ‏کانسر پروستات ‏کانسر پوست ‏کانسر مری دیابت ‏افراد 45ساله و باالتر FBS :اگر کمتر از 110بود هر 3سال تکرار در صورت وجود هریک از عوامل خطر :شروع غربالگری در سن پایین تر وغربالگری سالیانه ‏ریسک فاکتورها: چاقی -سابقه فامیلی -هایپرتانسیون -هایپرلیپدمی – سابقه دیابت حاملگی یا تولد نوزاد با وزن بیشتر از 4کیلوگرم-وزن تولد کمتر 3کیلو بویژه در نوزادان پسر-عالئم -PCOعدم فعالیت فیزیکی_بچه های مادران دیابتی -نژاد پرخطر _وجود بیماریهای عروق کرونری یا عروق محیطی -افزایش مارکرهای التهابی استئوپروز :DXAکمتر از: 1SDنرمال بین : SD 2.4-1استئوپنی بیشتر یا مساوی SD 2.5استئوپرز .1زنان 65ساله و باالتر .2مردان 70ساله و باالتر .3هر فرد با شکستگی قبلی و سابقه فامیلی مثبت .4درمان باعوامل شناخته شده ایجادکننده استئوپروز مثل کورتیکواستروئیدها .5هر فرد با شکستگی غیر قابل توجیه ‏هر 2سال در درمان با کورتیکواستروئیدها هر 12-6ماه هیپوتیروئیدی ‏TSH ‏در 35سالگی زن و مرد و هر 5سال ‏زنان 50ساله و باالتر کانسر پستان ‏معاینه بالینی پستان:هر سه سال از 20تا 29سالگی و پس از آن سالیانه ‏خود ارزیابی پستان:از 20سالگی ماهیانه( در بعضی از دستورالعملها بدلیل مثبت کاذب زیاد توصیه نمی شود). ‏ماموگرافی :از 40سالگی سالیانه یا هر یک تا 2سال ‏سونوگرافی :در ارزیابی توده های قابل لمس :FNAآسپیراسیون توده های قابل لمس :Core needle biopsyتوده غیر قابل لمسی که در ماموگرافی پیدا شده. ‏MRI کانسر سرویکس ‏شروع غربالگری:حداقل 3سال بعد از شروع اینترکورس یا 21سالگی ‏فواصل انجام غربالگری :سالیانه تا 30سالگی ‏از 30سالگی اگر 3اسمیر منفی داشت ،ایمنوساپرسیو نبود هر 3-2سال ‏خاتمه 70 :سالگی در صورتی که 3تست منفی داشت ، طی ده سال گذشته تست غیر نرمال نداشت. بعد از هیسترکتومی:اگر بعلل خوش خیم بود ادامه نمی یابد اگر بعلل بدخیم بود یا ساب توتال هیسترکتومی ادامه می یابد. کانسر کولورکتال ‏آزمایش خون مخفی مدفوع ( تست گایاک ) :سالیانه از 50سالگی ‏سیگموئیدوسکوپی :هر 5سال ‏سیگموئیدوسکوپی :هر 5سال و FOBTسالیانه ‏باریم انما دبل کنتراست بهتر است همراه با سیگموئیدوسکوپی باشد :هر 5سال ‏کولونوسکوپی :هر 10سال کانسر پروستات PSAو DREسالیانه از 50سالگی در صورت وجود عوامل خطر :شروع غربالگری از 45 سالگی ‏ریسک فاکتورها :سابقه فامیلی ،زندگی در غرب ،نژاد کانسر پوست ‏خودارزیابی ماهیانه و وزیت پزشک هر 3سال بین 20تا 40سالگی بعد از آن سالیانه کانسر مری ‏مری بارت :مردان سفید پوست باالی 50سال با سابقه بیش از 5سال رفالکس ‏ریسک آدنوکارسینوم مری %0/5:در سال ‏آندوسکوپی هر 3-2سال