کلیات دیالیز و بخش آن

صفحه 1:


صفحه 2:
دیالیز متشکل از دو کلمه * 1013: به معنای‌میان ‎:Lysis *‏ بسه معنای‌عبور از ییکفشاینسیمه تسراوا تبادل مواد در دوطرف این غشای نیمه تراوا تازمانی صورت می گیرد که غلظت دو طرف برابر شود. طی فرایند دیالیز سموم و مایعات اضافه بدن از طریق غشای نیمه تراوا از بدن دفع می شود. * اولین دستگاه دیالیز: سال ‎۱٩۱۳‏ توسط ‎able‏ ‏" اولین همودیالیز موفق: سال ۱۹۴۴ توسط ‎Koltf & berk‏ * اولین دیالیز صفاقی: سال ۱۹۴۶ 

صفحه 3:
اهداف درمانی دیالیز انند اوره و کراتینین * خروج سموم ناشی از متابولیسم سلولی مانند اوره و ۱ زان الکترولیت ها * برقراری تعادل در میزان الکترولب * تصحیح اسیدوز * خروج مایعات اضافی بدن 

صفحه 4:
اندیکاسیون دیالیز * نارسایی حاد و مزمن کلیه * هایپر کالمی شدید و مقاوم به درمان اسیدوز شدید و مقاوم به درمان * افزایش حجم مایعات مقاوم به درمان مسمویت دارویی * به دنبال پیوند کلیه تا زمان برقراری عملکرد کامل کلیه پیوندی 

صفحه 5:
اندیکاسیون دیالیز در ۳ دیالیزاورژانسی: * بروز اختلال عصبی: کماء کاهش شدید سطح هوشیاری, تشنج * اختلال قلبی: پریکاردیت. هایپروولمی شدید * اختلال گوارشی: خونریزی گوارشی دیالیز غیر اورژانسی: Cr > 7-8 mg/dl BUN > 100 mg/dl 11003 > 10 0/1 Ph > 10 mg/dl Hb < 6 mg/d 

صفحه 6:
* درمان در نارسایی حاد کلیه همودیالیز. 0۳۲ و (91.۳1 باشد. * درمان جايكزين 5 ‎continuous renal replacementipslse ypby‏ ‎therapy(CRRT)‏ * اين دیالیز بطور مداوم در طی چند روز انجام می شود. * دیالیز آهسته با کارایی پایین : ‎slow low efficacy dialysis (SLED)‏ * این دیالیز بطور متناوب در طی دوره ۶-۱۲ ساعته در هر روز و ۳-۶ باردر هفته می باشد. * درمان نارسایی مزمن کلیه بصورت دیالیز صفاقی, همودیالیز می باشد. * دیالیز صفاقی به دلیل عفونت و کارایی کمتر در درمان نارسایی حاد کلیه کاربرد ندارد. ۳ 

صفحه 7:
(35111) دیالیز انجام می شود 01610 در مرحله ۵ * مهمترین علت بروز این عارضه: دیابت ۴۵/. پرفشاری خون ‎pole APY‏ علل می تواند مربوط به بیماری بافت کلیه مانند گلومرونفریت باشد. " میزان بقای ۵ در ایالت متحده ۳۰-۳۵ .1 می باشد. * مهمترین علت مرگ در بیماران دیالیزی: اری قلبی- عروقی ۵۰ * عفونت 1۱۵ * شاخص های پیشگویی کننده مرگ: سن بالا. جنسیت مرد. ناد غیرسیاه. دیابت. سوء تغذیه. بیماری قلبی زمینه ای J 

صفحه 8:
با وجود معیارهای گفته شده علایم بالینی مهمترین ملاک شروع دیالیز می باشد 

صفحه 9:
أثرات دیالیز جبران عملکرد ترشحی کلیه نقص در جبران عمل اندوکرینی مانند رنین و اریتروپوبتین "بهبود علایمی مانند: گیجی, خواب آلودگی. گوارشی "بهبود متوسط علایمی مانند: اختلال در تعادل آب و الکترولیت اسیدوز. ‎HTN‏ پریکاردیت. آنمی. نوروپاتی "بهبود ضعیف علایمی مانند: آترواسکلروز. کاهش میل جنسی, کاهش رشد قبل از بلوغ 

صفحه 10:
ژی دباليز: اساس فیزیولوژی دیالب انتشار اولترافیلتراسیون 

صفحه 11:
hee, ‏اهار‎ ‏جابجايى مواد از يك منطقه با غلظت بيشتر به منطقه اى با غلظت كمتر‎ * * جابجايى مواد زياد در خون مانند اوره. پتاسیم. كراتينين. فسفر به درون محلول دیالیز و جابجایی مواد با غلظت بالا مانند بیکر بنات و استات از محلول دیالیز به بدن بیمار 

صفحه 12:
جابجایی آب از میان یک غشای نیمه تراوا از منطقه ای با غلظت کم ذرات (آب بیشتر) به سمت منطقه ای با غلظت بالای ذرات (آب کمتر) * برای خروج آب از بدن این روش استفاده می شود. * بيشتر در دیالیز صفاقی کاربرد دارد. 

صفحه 13:
Diffusion Solvent Eg: Water Permeable membrane Un-permeable Solutes 8 membrane Eg: Salt Osmosis Solvent Equilibsinne membrane 

صفحه 14:
5 1%. Sa ‏مه‎ Sahat jaded pl gf * جابجایی مایعات از منطقه ای با فشار اسمزی کم به منطقه ای با فشار اسمزی بالا از طریق ایجاد یک فشار مصنوعی مثبت یا منفی * این روش از اسمز موثرتر است در برداشت مایع * در همودیالیز از اين روش بیشتر جهت برداشت مایع استفاده می شود. ‎Pressure‏ Ultrafiltration (Solution moves by pressure gradient) 

صفحه 15:
برنامه زماس شروع دیا لیز * اجباری تاخیری: بروز علایم بالینی و تهدید کننده اورمی یا مرحله ۵ لک زمانى كه +01"1) به كمتر از 7۱۰ رسید. * اختيارى زودهنكام: +0011 بين ‎٠١-١8‏ بوده, علايم اورمى حداقل دارد. اختیاری پیشگیری از بروز عوارض بر گشت ناپذیر و پیشرفت اورمی می باشد. * در روش اختیاری محدودیت کمتری در رژیم غذایی وجود دارد. * اين روش بافت باقيمانده كليه عملکرد بهتری خواهند داشت. * بيماران مناسب براى دياليز اختيارى زودهنكام: * کاندید پیوند کلیه * بیمار جوان بدون رعایت محدودیت رژیم غذایی ‎EE‏ * بیمار دیابتی ‎CRE 4 Wine‏ * کودک مبتلا به "013 

صفحه 16:
دیالیز اختیاری زودهنگام به دلیل اشغال شدن تخت و هزینه بالا در ایران انجام نمی شود. 

صفحه 17:
۰ ae ‏امه‎ ٠ © مسحصات بحش ‎Salles‏ ‏بصورت سالنى يا اتاقهاى دوتخته باشد فاصله تخت ها ۱/۵-۲ متر تخت بيمار سه جزيى بوده يا بصورت مبل باشد داراى دسته. مجهز به سيستم تهويه و خنك كننده باشد اتاقی مجزا جهت آموزش بیماران, اتاق ایزوله. اتاق انتظار, اتاق بعد از دیالیز اتاق استراحت پرسنل, اتاق بیماران بدحال باشد در اتاق 01617516 005 در صورت مناسب نبودن حال بیمار در انتهای ‎ills‏ به مدت نیم ساعت در این اتاق قرار می گیرد. قرار دادن ایستگاه پرستاری در مر کز بخش جهت دسترسی و مانیتور کردن تمامی بیماران اتاقی مجزا در بخش جهت قرار دادن محلول, صافی و تجهیزات بخش قرار دادن یک یا دو دستگاه سالم در بخش و استفاده از آن در موارد ضرور 

صفحه 18:
* استفاده از تلویزیون و مجلات و کتب آموزشی در طی ۴ ساعت دیالیز برای بیمار * قرار دادن یک منشی در بخش جهت نوبت دهی به بیماران و پاسخ به سوالات بیمه ای بیماران