کلیه و تغذیه درمانی

صفحه 1:


صفحه 2:
Paton Pa] ‎٠‏ كنترل حجم خون و تركيبات بدن ‎٠‏ بازجذب تركيبات مورد نياز بدن ‎٠‏ دفع مواد زائد ‏5 تنظيم تعادل اسيد 9 باز ‏تولید رنین و اریتروپوییتین ‎۱3 wt) © 

صفحه 3:
ان ا ااا ا ال ا | ‎eed many‏ ا ا ا ا ا ا 0 ا ‏بر تيره» هرم و مناطق روشن بين هرم ها ستون هاى كليوى ‏نام دارد. ‏* كليه از تعداد بسيار زيادى نفرون تشكيل شده است كه هر نفرون از قسمت هاى مختلفى تشكيل شده است كه اين قسمت ها شامل : ‏* گلومرول ‏* کپسول بومن ‏* لوله خمیده دور و نزدیک ‏* لوله هنله ‏* لوله جمع کننده ادرار ‏ی 

صفحه 4:
ی 

صفحه 5:
5 Bpten) *"شامل گروهی از بیماری هاست که باعث دفع پروتئین در سطح مرولى میشود. ‎out Ae egg‏ تا ‎Py‏ ‎ecu!‏ در سندرم نفروتیک اين میزان به 3 الی 3/5 گرم در روز می رسد. 0 = »* علل ايجاد: فشار خون بالاء بيمارى هاى عفونى, شرايط ارثى ديابت, مواد شيميايبى خاص 3 كه ۱۳ ‏اصن ا‎ OS 1 ري عفونت 

صفحه 6:
اهداف تغذیه درمانی,در سندروم نفروتیک 3-0 “به حداقل رساندن ادم **جايكّزينى مواد مغذى از دست رفته 0 **كاهش خطر ضايعات كليوى بيش رونده 

صفحه 7:
ی رژیم درمانی در سندروم نفروتیک on ie دریافت 0/7 9/۷9/0 نزدیک به سطح ۲۵۸ توصیه شده است. 7 1[ جون با تخريب بافت كليٍ ا و به دنبال ‎ripe ol‏ بازده ادارى كه باعث از دست رفتن يروتئين ميشود: -مصرف رزيمى بر بايه يروتئين هاى كياهى بازده ادرارى بروتئين ا 1 ۶ سدیم و مایعات: يكه رزيم كم سديم همراه با دارو درمانى براى كنترل ادم و فشار خون بالا لازم است. نياز به محدوديت در مايعات( به جز در نارسایی کلیه) نیز وجود ندارد. 

صفحه 8:
tone ‎OP SB‏ يت ‏* جربى و كلسترول: ‏يك رزيم-غذايى با جربى هاى اشباع كم ( كمتر از 7 درصد ‎rc eUy‏ ا للا ‎iss ‏ب‎ ‏دريافت 35 1231/0/0 براى صرفه جويي در مصرف يروتئين توصيه ميشود. ‏* ویتامین ها و مواد معدنی: ‎000000 Oo Se Ons] Cer Mg eey. BUI CRCY DE NOC Dorel Leper Perey ‏* مواد غذایی غیر مجاز: ‏مواد غذایی با چربی بالاء نمک بالا و قند های ساده 

صفحه 9:
ی (Acte Renal Failure)at 5 slysubw Li عبارتست از کاهش ناگهانی میزان پالایش گلومرولی (6۳۴) ک منجرب اليكورى يا انورى و تجمع مواد دفعى در خون ميشود. - در اين بيمارى كليه ها به علل مختلفى كارايى خود را از دست + علت بیماری: سوختگی, 25 9 برخى انتى بيوتيك ها و دارو هاى بيهوشىء انتقال خون. عمل جراحی دریچه های قلب و انسداد مجاری ادراری [۱ ‏ا ا ل‎ PY eC me ‏علائم نارسایی حاد کلیوی:‎ * كم اشتهائی, حالت تهوع؛ خستكى, خواب آلودكى,: خارش بدن, سردرد, تنگی نفس: 254 

صفحه 10:
CAN) ee en] eer even] ea PULSE Snr ip Hot ep een eee OT Ls ۳ are eerie perny - در اين بيماران تامين انرزى و بروتئين كافى بسيار حساس 9۳ است؛ به اين دلیل که نه ۳7 دجار آورمی, اسیدوز متابولیک و عدم تعادل مایعات هستند, ‎Bec tee‏ ۳ شدید, مانند عفونت یا سوختگی نیز هستند, که باعث افزایش ۳1۳ تغذیه ای آنها ميشود. ۳ ‎pre‏ ۳ بیمار ‎Bc)‏ به دریافت سل گدایی 1 راه ا ‎Reyne CeCe MS‏ 5 سس تس 

صفحه 11:
ريه ‎Pee Wee (١‏ ‎٠‏ بروتئين: ‎eel cmngtri Tee‏ ا ا ا ا 2 از كمبودهاى تغذيه اى ميشود؛ بيماران تحت استرس خفيف و افرادى كه ا 0 53 يروتئين به ازاى هر كيلوكّرم بدن بايد دريافت كنند. ‎is‏ کالری؛ رژیم این رات باید پرکالری باشد؛ 30 تا 50 کالری به ‎NCD]‏ ا 0 از كربوهيدرات. جربى هاى خالصء قند هاى يالايش شده و نشاسته هاى كم يروتئين به طور كافى مصرف سب 5-00 

صفحه 12:
PACE ‏وا‎ * مایعات: Feels ORY. oobi Jey eee ‏باشد.‎ ‎Cl‏ ی نت ل لازم باشد. ‎۱ ‎SEERA DS WOE 6 is ‏است.‎ ‏۶ دم ‏یا ‎1" 1 ‏2 سطح سدیم سرم ‏ار شون وا ‎“aT Poms ‏م رن الى ‏م ااا ‎eo‏ ‎ae 

صفحه 13:
AA i A ae درنارسايى مزمن كليه واحدهاى فعال كليه از بين ميرود. علت پدیده: ‎eee‏ ور در تا ار با از ۳۱ در نارسايى مزمن كليه سطح 61518 به كمتر از25 ميلى ليتر در دقيقه كاهش ميابد. به همين دليل ميزان بروتئين رابه 0/6 كرم به ازاى هر و | ۰ ۱ تا 50 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن ایده آل بدن می باشد. 9 فسفر 2-1 گرم در روز ۳ و و ی | شود. 

صفحه 14:
0 Rem PP ‏ار‎ ea rien) GeO, ‏اد‎ ‎eee RCL CCN SLC NO Ce Sermo sey ‏میشود.‎ ‎٠‏ اهداف تغذيه درمانى: ‎[۱ Cr MOC US TILED BRC rte ‏باقیمانده‎ 00 51 ‏2. ا ال ا ا ا 00000 ‏3 عوامل خطر همجون سطح كلوكز خون و فشار خون بايد كنترل شود. 

صفحه 15:
ی End Stage Renal Disease jlU.4 ala po ‏تغذية درمانىدر‎ 5 | 0 اين مرحله است. دريافت كم يروتئين ميزان اوره را کمتر میکند به دنبال آن علائم اورمی. حالت تهوع و [7 - برای این مرحله توصیه به دریافت پروتئین در حدود 6 تا 1 گرم بر کیلوگرم وزن ایده آل بدن می باشد. - مطالعات نشان ميدهد كه ميزان تخريب كليه با پرونئین های حيوانى بيشتر از كياهى است به اين ‎ale‏ پروتئین های گیاهی به جای پروتئین های حیوانی 

صفحه 16:
2 9 0 DUNE pyr Tee mas) 8کالری: 1 Mee is Rese Cag ‏باشد. کالری کم به معنی افزایش مصرف پروتئین می باشد. زیرا پروتئین ها‎ ‏برای تامین انرژی شکسته میشوند.‎ ۲۲ ۰ ‏ا‎ 1 eeetiC ۳:۲ ‏ی ان روا‎ oc perc OUR 5 ‏دهند.‎ 0 7 7 ‏ا‎ Fee per) ‏مس‎ - بهترین کالری فاقد پروتئین, انتخاب چرپی هایی غنی از چربی های تک زنجیره ی ایست؛ همچون: - روغن کانولاء روغن زیتون و مارگارین های فاقد چربی ترانس 

صفحه 17:
2 9 0 DUNE pyr Tee mas) رژیم با ‎ae‏ از يبشرفت بيمارى هاى كليوى جلوگیری میکند. ۱9 eer tee ee meee pre erent) ‏باراتيروئيد را تحريى كرده و باعث از دست رفتن بافت‎ ‏پاپ(‎ ‏های کلیه میشود.‎ wal ‏در‎ 2 2 ‏نا م‎ weatkes ‏و برخی غلات مهمترین منابع فسفر میباشند.‎ 

صفحه 18:
ی 2 9 0 DUNE pyr Tee mas) * کنترل سطح گلوکز خون: ۰ کنترل سطح گلوکز ول مبتولند از ضایعات کلیوی جلوگیری کند و هييرفيلتراسيون كليوى را معكوس كند. eA) ‏تن‎ Nee ‏لكت و کاهش وزن می تواند به کنترل سطح گلوکز خون کمک‎ * کنترل فشار خون: ا ا ا ا ا ا 0 ا 220 كاهش وزنء. محدوديت مصرف الكل و عادات صحيح غذا خوردن ميتواند به ميزان قابل توجهى فشار خون را كاهش دهد. رژیم غنی از میوه و سبزیجات, چریی های اشباع شده و سدیم کم, ا 7 

صفحه 19:
Se a. اک( أ ليتر بر دقيقه رسيده و سطح كراتينين سرم افزايش ميابد كه در اين صورت علائم ‎Error Sh ew Seer Wal Fast] ol Fare ecrPona | cere]‏ 

صفحه 20:
ریم فللمآنیدر 26۳0 * بروتئين: 9 ‏ل‎ pre NC ‏ا ا‎ ED) 77 0 ۱ eee eee ee IST) SPC MES BC) ITS) Lege reve Teast Gee Roe pseu sre ocr Kiet nC ‎SPE)‏ ل ‎Dna es) MECC. SPEC Murr‏ 7 ل ‏بالا باشند. ‏» فسفر: ‏* برای کنترل فسفر در سرم بیماران در همه وعده های غذایی و وعده ‎rorcoeih (eee) per rcS‏ ا اا آلمینیوم به کار برده میشوند. ‏ی ‎1 7 ‏ی 

صفحه 21:
| twlale 5 praw * 0 DCamper eT DT pe 7 wet] Fi Ce UBC ELT CIE BCs ‏ا من‎ Melee Lb) cael ‏ا ا‎ Ley oer we rre arCey Peele) teuulS ° 7۳" NS Wen STR ‏جذب کلسیم و هیپرفسفاتی در ارتباط است. غذاهایی با کلسیم‎ ‏ی رن‎ eR ۰ ‏عناصر معدنی تراس:‎ ۶ نقص كليوى مى تواند باعث تجمع مواد سمى المنيومي و منیزیمی شود, از مصرف مواد حاوی این مواد معدنی مثل آنتی اسيد ها . يا مكمل ها بايد اجتناب كرد. ae 

صفحه 22:
2-0 ae همودیالیز چیست؟ فرایند خروح خون از بدن و تصفیه شدن در دستگاه ‎ye rene‏ 1 نقطه ضعف دیالیز: قادر نبودن به تولید هورمون های موثر بر فشار خون و خون سازی 

صفحه 23:
همودیالیز * ميزان مصرف انرزى روزانه در مصرف بيماران 0000000 - افراد كمتر از 60 ‎Kcal/kg 35 Jls‏ Kcal/kg 35-300 Jlw 60 sYb 511 درصد تامین میزان انرژی روزانه: - کربوهیدراتها 9660-55 - چربی ها 9630-20 “أبروتئين ها 9010 

صفحه 24:
۳ 5 ميزان بروتئين مصرفى روزانه در بيماران همودياليزى اک - حداقل 9۵50 درصد از پروتئین باید با ارزش 0 ی كربوهيدرات ها: 3 ‏ل‎ stoe s[01" می کند. 

صفحه 25:
۳ * ميزان استفاده از جيبى ها نبايد بيش از 9030 از كل کالری مورد نیاز بیماران باشد. » يعنى حداكثر 9610 از ‎OD‏ هاى اشباع شده و9620 از جربى هاى غير اشباع بايد باشد. تا افزايش ميزان ‎pietpert) (Sorat we Lprerr cy‏ 1 

صفحه 26:
۳ ا 2 به صورت فردی بر مبنای وضعیت حجمی بیمار و اثر محدودیت سدیم روی ین افزايش فشار خون و میزان باقیمانده عملکرد کلیه تصمیم گیری می گردد. * پتاسیم: 557 2 meq/lit 60-80 ‏میزان‎ a peer ee) ‏مصرف‎ ‎250 SCG 7 ‏ل‎ bee COT HO] B EVTIND) ‏ميشود.‎ 

صفحه 27:
۳ * فسفر؛ دریافت فسفر جهت ثابت نگه داشتن فسفر سرم در ‎tale] (0) Mes oie‏ رد ۱ ‎a vy‏ ل ا ا له ا 0 ‎7 5 ‏و پوناتم 2 برای شخص سالم غیر اورمیک 

صفحه 28:
ی سنك كليه * یکی از متداول ترین و درد آور ترین اختلالات اورولوژی است. ال رات > و ‎Boni SO‏ ۲۱ ‏را ی‎ 07-١ ‏را الي‎ airs Jc ‏م‎ ‏فسفات هستند.‎ ل 7 ل ار ی ره ما اک ‎FR‏ ‏نقرس, التهاب مزمن روده يا جراحى استومى * عوامل افزايش دهنده احتمال ايجاد سنك هاى كليوى در افراد ير خطر 5 ‎ESE TEC)‏ ا ا لت 

صفحه 29:
انواع سفگ های کلیه ‎٠‏ سنك هاى كلسيم اكزالات ‎weer‏ ۳ 000 أسيد اوريكى ‏* سنگ های 20000 ‎٠‏ سنك هاى فسفات كلسيم ‎ae 

صفحه 30:
ی رزيم دلإقانى در سنك هاى كليه ب ‎oo‏ ار راز ‎٠‏ غذا هاى.كه ادرار را اسيدى ميكنند شامل: گوشت, ماهی, ماکیان. صدف, پنیر, ا 2 ‎Peper) (ariel‏ ‎ery | mart‏ | 3 و سنگ های کلسیم اگزالات, از غذا های غنی از اگزالات لا اک 002200 جغندر. کرفس و بادمجان باید خودداری کرد؛ همچنین از مصرف مکمل ویتامین ) هم باید خودداری کرد. (بدلیل افزایش دفع ‎Rs‏ اب یی يس باید ادرار را قلیایی کرد. 

صفحه 31:
ی 2 1 ات ‎ois’) PIECE‏ ا ‏شير و فراورده هاى أن به جز ينير. تمام سبزى ها به ‏جز ذرت و عدس و تمام میوه ها به جزء الو كت ‎5 FI EA) ‏چا را‎ ‏- در سنگ های اسید اوریکی, پورین- رژیم غذایی را ‎Pc GS ree 6.‏ 

صفحه 32:
رزيم دلإقانى در سنك هاى كليه 5 موثر ترین مداخله ی تغذیه ای برای درمان ۳ از ‎Bie: 0 GE ree‏ رقيق كردن ادرار است. در اين روش روزى 8-6 ليوان ‎UI!‏ 0 0 - به دليل غليظ شدن ادرار در شبء قبل از خواب نيز يك لیوان آب توصیه ميشود. ا | ‎SbCl‏ ا ‎re Conny pe Paes wr‏ ا 00 0 دريافت ويتامين © را کم کنند. چون منشا اگزالات بدن ویتامین ) میباشد. ی 

صفحه 33:
رزيم دلإقانى در سنك هاى كليه ا ا الى الوك ا 50000002200507 ‎ae ee‏ ان تا ۲۰۰ ی * سدیم: ‎ace‏ ی ‎een! . SUS pe AA 00‏ ‎OM,‏ ‏۰ اگزالات: ‏ی دا ان تا را اسفناح. ریواس. ‎RASS ere SUM cree aod Coron Ser EY ea‏ ‏ی 

صفحه 34:
21 ‎ROE ۳‏ ز. 1391. تغذیه و تغذیه ‎BP) wh»‏ کر ‎reese) 2‏ 1390- تغذيه و رزيم درمانى ‎ovgLS‏ به ا ‎BR ee‏ ‎WLS .90‏ 0 21024 ‏باييز 1396