کنترل عفونت

صفحه 1:


صفحه 2:
‎TO eel a‏ ا ا ا ل ا ا رت به ميزبان مستعد ميشوند كسب اطلاعات در رابطه باكنترل عفونت براي پرسنل تیم بهداشتي ودرمان ضروری مي باشد. ‏" دانش و آكاهي درمورد از بين بردن ميكربها توسط ضدعفوني كننده هاميتولند در ايجاد محيطي امن براي بيمار و يرسنل نقش مهمي را ايفاء ‎INO sce Rare eel‏ ا ل ا ‎Fre CD‏ ‏کردن آنها میتواند در کاهش عفونت موثر باشد. 

صفحه 3:
Be Ss ‎nied‏ ل ا ا شستشو وبرس زدن وسایل ‎0 ‏ار‎ © Resi seater acer eer uiee erally rece Le iene cen sce] ‏ا ا شستشوی صحیح وسايل ضد عفونى كردن ‏استريل نمودن وسايل 

صفحه 4:
نوع ماده گند زدا 1 Senn eer Sateen EOS ‏نوع وتعداد میکروارگانیسمها‎ مدت زمان تماسن 1 محیط درجه حرارت محیط سختي آب مورد استفاده در عمل رقیق سازي امکان دسترسی ونفوذ ماده کند زدا یه میکروارگانیسم 0 رك و مام باوكا 

صفحه 5:
يكي آزمهمترین اقدامات میباشد که هدف از ز انجام آن پاك کردن و كاستن تعداد ميكرواركانيسم ها ي ياتوثن قوي 1 روي پوست ‎ant)‏ 7 شستی دست الب و صایون ممکروار گانیسمم ضای موفتوا تا 8 کاهش مند‌شد مهمترين مساله در شستن دستها توجه دقيق به نوك انكشتان .. لاي انكشتان بالاخص انكشت شصت و اشاره وكف دستها مى باشد. 

صفحه 6:
Siege Ge JL; ‏زباله هاي پاتولوژيك‎ ‏اكت‎ زباله هاي آلوده به خون اشياء نوك تيز 

صفحه 7:
0 01010) ee ean PER Peo 2 استريل كردن با بخار (اتوكلاو) ‎Sa‏ ا ل ل ا ا 

صفحه 8:
جمع آوری تلا رت و مشكي جمع آوري مي شود. زباله هاي خطرناك در کیسه هاي مقاوم زرد رنگ جمه آوري و بعد در زباله سوز سوزانده میشود . ا ا ل 0 0ك ا | 

صفحه 9:
PTO (Ci oy ee 0 En) Wee OL Dae 

صفحه 10:
م حویت ‎pilot‏ سازة, وسار ۴ رورت تا ی ی ی اسر ار ينس و ينست و... بلافاصله بعد از استفاده به مدت 10 دقيقه در ار تا رای اند در يا مواد شوينده قرار داد تا بقاياى خون و ترشحات روى أن ا ا ال ل ۱ ‎ney)‏ ا ا ا ل ا 0 آبکشی گردد. برای جلوگیری از زنگ ژدن وسائل بلیه آنها رابه دقت خشک نمود . 

صفحه 11:
و رال ابیرقت ‎ay‏ زر زیر ارت ‎a eo ae er eae‏ ]1 0 درصد باید 50 برابر رقیق تر شود . 

صفحه 12:
ee een Tee NOS T ELS eo se ae ‏و‎ ‎Ie‏ ا ا و 0 ‎FS Oe ee ea pe cone ees era er ee ‎0 

صفحه 13:
اتوکلاو با بخار اشباع تحت فشار . عمل استریلیزلسیون را انجام ‎pcos] Peer Ean) 1 Ia Ewe eee)‏ رد اسيورها در این درجه حرارت پس از 15قیقه کشته میشوند . بر رس 

صفحه 14:
۱ MCR a Ree coe ee Nee rede Ce cee . ‏كاري است كه قبل از شروع استريليزاسيون بايد انجام كيرد‎ ‏وسائل پارچه اي (شان و گان و..) باید به نحوي بسته بندي شوند که‎ ‏بخار به تمام الیاف آن نفوذ نماید تا تمام جرم هاي موجوه در آنهاً کشته شود‎ . ‏از جذب حرارت شدید جلوگيري به عمل آید‎ هنكام بسته بندي بايد سعي كرد وسائل سبك تر در مركز و وسايل سنكين تر در اطراف آن گذارده شود در و و ی اه So ‏ا‎ 

صفحه 15:
هنكاميكه. بخاروارد اتو كلاو ميشود فشار لن. مغادل هواست . يس از بستن دريجه و قطع ارتباط اتو كلاو با خارج فشار داخلي و در.نتيجه ‎aig Salis spe‏ براي اندازه گيري فشار داخل اتوکلاو از فشار سنج جیوه اي كه در روي آن نصب میباشد استفاده ميشود. بدا ار رن ار ترا ار ی کی ار ی ‎Al, Tapa‏ 3 ۱۹۹ بح ار بر بسح لا زار ات ارت سر [ ‎Reyes eres ipod‏ بطور کلی حرارت 250 درجه فارنهایت به مدت 30 دقیقه وسائل را ايل ۰۰۰۵ 

صفحه 16:


صفحه 17:
در این مرحله بخار داخل اتوکلاو به سرعت خارج شده واز تراکم بخار و در نتیجه مرطوب شدن بسته ها جلوگيري بعمل میاید. براي تسريع در خشك شدن بسته هاي داخل اتوکلاو بعد از خارج شدن ‎cae FEE‏ 1 خشك است سبب خشك شدن بسته ها شود. بسته هاي استریل شده نباید روي سطح سرد قرار بگیرند زیرا بعلت تعريقي که در زیر آن انجام میگیرد ممکن است توسط الیاف پارچه جذب شده و سبب آلودگی گردد. 9 مدت زمانى كه ميتوان يك بسته بندی استریل را نگه داشت حداكثر 7 ميباشد و بس از آن بايد ‎ee roee‏ هر حجند كه مصرف نشده باشد . 

صفحه 18:
7 ‏ا لك‎ SO Serco ae Oey eee el CS pre NAO) ‏رت رورت ره‎ Ib Ale racy 1 ی ه شده در يارجهنتا 30 روز و وسائل داخل قابل استفاده هستند . 

صفحه 19:
مدت زمان لازم به دقيقه 0 ‎OO‏ م ‏00 قیقه ‎ ‏درجه حرارت به سانتیگراد <-0296)درجه ‏1 در جه ‏زر ‎ ‎PLS.) ‎2-000 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 20:
1 گر 0 0 تبدكل شوق الكل اتبليك خالص ادرمدف. 15 دقيقه تميتواتنا تفرك ‎Bp ent‏ ميكربهاي بيماريزاي فعال را نبود کند هر چه درجه الکل بالاتر باشد قدرت میکرب كشي از ی زر ات را ار نس کر آن است زیرا براي اثر الکل روي باکتریها ‎eS Sete cern ered‏ يساولن اكر براى ضدعفونى از محلول ساولن زقيق شده (5آسى سى ساولن را در 100سِى سى آب حل تمایید وجه شوه لب را آهسته به ساولن اضافه نموه عا کف نکند مدت آن ماندن وسائل 3-4 ساعت می باشد . 

صفحه 21:
تا بر رس مس رل مره او رت ‎Us‏ 0 ی عفوني كردد. ‎ener meres)‏ ا ل ا ل ا ل ل لم ‏ا ا درصد مجدد شستشو داده شده و خشك كردد. 

صفحه 22:


كنترل عفونت ‏ وسائل وتجهيزات پزشكي از جمله وسايلي هستند كه موجب انتقال عفونت به ميزبان مستعد ميشوند كسب اطالعات در رابطه باكنترل عفونت براي پرسنل تيم بهداشتي ودرمان ضروري مي باشد. ‏ دان ش و آگاه ي درمورد از بي ن بردن ميكربه ا توس ط ضدعفوني كننده هاميتواند در ايجاد محيطي امن براي بيمار و پرسنل نقش مهمي را ايفاء كند همچنين آگاهي از ميزان آلودگي وسائل مصرفي وطريقه ضد عفوني كردن آنها ميتواند در كاهش عفونت موثر باشد. دو استراتژی برای کنترل کل عفونتها ‏o -1قطع راه سرايت عوامل عفونت زا شامل پارامترهای مهم زير : شستشو وبرس زدن وسايل شستشوی دستها قبل و بعد از تماس با بيماران استفاده از دستکش ،گان و ماسک در زمان تماس با بيماران ‏o -2کنترل و ريشه کنی مخزن يا منبع عفونت شامل پارامترهای مهم زير : شستشوی صحيح وسايل ضد عفونی کردن استريل نمودن وسايل ‏o ‏o ‏o ‏o عوامل موثر در عمل گند زدائي .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .10 نوع ماده گند زدا درصد خلوص گندزداوميزان مورد استفاده نوع وتعداد ميكروارگانيسمها مدت زمان تماس phم حيط درجه حرارت محيط سختي آب مورد استفاده در عمل رقيق سازي امكان دسترسي ونفوذ ماده گند زدا به ميكروارگانيسم مواد مزاحم وعوامل خنثي كننده مقاومت ميكروارگانيسم نسبت به ماده گند زدا شستن دستها يكي ازمهمترين اقدامات ميباشد كه هدف از انجام آن پاك كردن و كاس تن تعداد ميكروارگانيسم ه ا ي پاتوژ ن قوي از روي پوست دستهاست . شستن دست باآب و صابون ميكروارگانيسم هاي موقت را تا %99كاهش ميدهد. مهمترين مساله در شستن دستها توجه دقيق به نوك انگشتان .الي انگشتان باالخص انگشت شصت و اشاره وكف دستها مي باشد. زباله هاي عفوني ‏ زباله هاي ميكروبيولوژي ‏ زباله هاي پاتولوژيك ‏ الشه حيوانات ‏ زباله هاي آلوده به خون ‏ اشياء نوك تيز روشهاي دفع زباله .1 سوزاندن در حرارت700- 1000درجه سانتيگراد .2 استريل كردن با بخار (اتوكالو) .3 خرد كردن وآسياب كردن با ضدعفوني كننده هاي شيميائي دستورا لعمل تفكيك ،جمع آوري ،انتقال ودفع مواد زايد ‏ جمع آوري مواد زائد جامد معمولي يا شبه خانگي در كيسه هاي زباله مشكي جمع آوري مي شود. ‏ زباله هاي خطرناك در كيسه هاي مقاوم زرد رنگ جمه آوري و بعد در زباله سوز سوزانده ميشود . ‏ زباله هاي نوك تيز و برنده در جعبه هاي مخصوص غير قابل سوراخ شدن جمع آوري وبا زباله هاي عفوني سوزانده يا دفن مي شود. مراحل سه گانه بنيادين جهت آماده سازي وسائل .تجهيزات وديگر ملزومات مورد استفاده در واحدهاي بهداشت و درمان عبارتند از : • رفع آلودگي • پاكسازي (تميز كردن ) • سترون سازي (استريليزاسيون ) رفع آلودگي اولين قدم جهت آماده سازي وسائل آلوده ميباشد ابتدا وسايلی را که قابل غوطه ور شدن هستند مانند اسپکولوم ، پنس و پنست و ....بالفاصله بعد از استفاده به مدت 10دقيقه در ظرف حاوی ماده ضد عفونی کننده مثل وايتکس 5/0درصد ي ا مواد شوينده قرار داد ت ا بقايای خون و ترشحات روی آن خشک نشود . اي ن اقدام ويروس هاي HBV،HIVرا غي ر فعال مينماي د سپس وس ايل را خارج نموده و زي ر شي ر آ ب سرد برس کشيده و آبکشی گردد. برای جلوگيری از زنگ زدن وسائل بايد آنها را به دقت خشک نمود . نکته محلول وايتکس معموال دارای غلظت %5کلر هستند بنابر اين برای تهيه محلول % 5/0بايد 10برابر و برای تهيه محلول 1/0 درصد بايد 50برابر رقيق تر شود . • کلر برفلزات اثر خورندگی دارد برای تخفيف آن بايستی بيش از 20دقيقه لوازم در کلر غوطه ور نگرددو پس از ضد عفونی با آب سالم شستشو شود • برای رفع تغييررنگ احتمالی فلزات می توان از سرکه که نوعی اسيد چرب است استفاده نمود . • ضمنا اگر وسايل با آب جوشيده شسته وسريعا خشك شود مشكل خورندگي نيز ايجاد نمي شود . اتو کالو • اتوکالو با بخار اشباع تحت فشار ،عمل استريليزلسيون را انجام ميدهد.در دمای121درجه سانتيگراد کار ميکنندو اکثر اسپورها در اين درجه حرارت پس از 15دقيقه کشته ميشوند . • بطور كلي استريليزاسيون با اتو كالو به پنج مرحله تقسيم ميشود ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بسته بندي حرارت نابودي جرمهاي ميكروبي سرد شدن كنترل بسته بندي بسته بندي و پيچيدن وسائل مامائي و نحوه ي قرار دادن آنها در اتو كالو مهمترين كاري است كه قبل از شروع استريليزاسيون بايد انجام گيرد . وسائل پارچه اي (شان و گان و )...بايد به نحوي بسته بندي شوند كه • بخار به تمام الياف آن نفوذ نمايد تا تمام جرم هاي موجود در آنها كشته شود • از جذب حرارت شديد جلوگيري به عمل آيد . هنگام بسته بندي بايد سعي كرد وسائل سبك تر در مركز و وسايل سنگين تر در اطراف آن گذارده شود . • بسته ها در اتوكالو بايد به گونه اي قرار گيرند كه را ه عبور باريكي براي بخار از ميان آنها باقي مانده باشد . • بسته ها رابه پهلو و به طور عمودي قرار دهيد . حرارت ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ هنگاميك ه بخاروارد ات و كالو ميشود فشار آ ن معادل هواس ت .پس از بستن دريچه و قطع ارتباط اتو كالو با خارج فشار داخلي و در نتيجه حرارت باال ميرود . براي اندازه گيري فشار داخل اتوكالو از فشار سنج جيوه اي كه در روي آن نصب ميباشد استفاده ميشود. بعد از اينكه هواي اتو كالو خارج شدوفشار به حدي رسيد كه عمل استريل كردن امكان پذير گرديد فشار سنج 75سانتيمتر جيوه را نشان خواهد داد . تخليه هواي اتوكالو كامال ضروري است زيراوجود هوا مانع ازدياد فشار و حرارت خواهد بود بطور كل ي حرارت 250درج ه فارنهاي ت ب ه مدت 30دقيق ه وسائل را استريل ميكند . نابودي جرمهاي ميكربي نابودي انواع جرمهاي ميكربي بستگي به طول مدت حر/ارت و فشار معين توسط بخار /اشباع شده دارد . سرد شدن • در اين مرحله بخار داخل اتوكالو به سرعت خارج شده واز تراكم بخار و در نتيجه مرطوب شدن بسته ها جلوگيري بعمل ميآيد. • براي تسريع در خشك شدن بسته هاي داخل اتوكالو بعد از خارج شدن بخار بسته هارا باقي گذاشته تا حرارت داخل اتوكالو كه اكنون حرارت خشك است سبب خشك شدن بسته ها شود. • بسته هاي استريل شده نبايد روي سطح سرد قرار بگيرند زيرا بعلت تعريقي كه در زير آن انجام ميگيرد ممكن است توسط الياف پارچه جذب شده و سبب آلودگي گردد. • توجه :مدت زماني كه ميتوان يك بسته بندي استريل را نگه داشت حداكثر يك هفته ميباشد و پس از آن بايد همان بسته را استريل نمود هر چند كه مصرف نشده باشد . كنترل ‏ اتوكالوو يا هر نوع وسيله استريل كننده ديگربايد مرتب چك شود . ‏ توجGه :وسائل پيچيده شده در پارچه تا 30روز و وسائل داخل كاغذ پيچيده شده تا دو هفته ( به شرط اينكه رطوبت نديده باشد ) قابل استفاده هستند . مدت زمان الزم به دقیقه درجه حرارت به سانتیگراد روش 5/3-3دقیقه 134درجه اتوکالو 20دقیقه 121درجه 120دقیقه 170درجه فور (حرارت خشک  ا لكل ضد عفوني كننده هاي شيميائي الكل با درجه خلوص %100بعنوان يك ضد عفوني كننده عمل نمي كند بايد حتما به %70تبدي ل شود .الكل اتيليك خالص در مدت 15دقيقه نميتوان د تقريبا هيچكدام از ميكربهاي بيماريزاي فعال را نابود كند هر چه درجه الكل باالتر باشد قدرت ميكرب كشي آن ضعيف تراست .علت اينكه الكل خالص خاصيت ميكرب كشي ندارد عدم وجود آب در آن است زيرا براي اثر الكل روي باكتريها خيس نمودن باكتريها به وسيله آب ضروري است . براي تهيه الكل %70سه پيمانه الكل اتيليك را /با يك پيمانه آب جوشيده سرد مخلوط كنيد ‏ ساولن اگر برای ضدعفونی از محلول ساولن رقیق شده (15سی سی ساولن را در 100سی سی آب حل نماييد .توجه شود آب را آهسته به ساولن اضافه نمود تا کف نکند .مدت زمان ماندن وسائل 3-4ساعت می باشد . ضد عفوني كردن محيط كار و تجهيزات •نظافت برنامه ريزي شده و متوالي سطوح ( كف ،ديوارها و )..به گونه اي كه بصورت ظاهري تميزو عاري از آلودگي باشد . •كف اتاق كار بايد در پايان روز با محلول %5/0هيپوكلريت ضد عفوني گردد. •تخت معاينه و ژنيكولوژي بهتر است ماهيانه با آبگرم و پودر شوينده شس تشو و س پس ب ا محلول هيپوكلوري ت 5/0تا 1/0 درصد مجدد شستشو داده شده و خشك گردد. پايان