کنترل علائم حیاتی

صفحه 1:
4 Vital Signs = Are measurements of the body's most basic functions: 1. Body temperature (Temp) 2. Pulse/heart rate (HR) 3. Respiration rate (RR) 4. Blood pressure (BP) 

صفحه 2:
جه زمانی نیاز به کنترل علایم حباتی است؟ طبق مقررات و پروتکل بیمارستان . .2 .هر زمانی که شرایط بیمار دچار تغییر شود . .6 قبل وبعد از اعمال جراحی و یا انجام رویه های تهاجمی . .0 قبل و بعد از فعالیت هایی که برای بیمار به عنوان خطر به حساب مى .0 آید قبل و بعد از استفاده از داروهایی که میتواند عملکرد قلبی و تنفسی را .6 تحت تاثیر قرار دهد 

صفحه 3:
Assessing Body Temperature = The normal range of the body temperature is between 35.9c(96.6f)-37.4c(99.3). 

صفحه 4:
تغييرات مربوط به سن در علایم حیاتی Blood pressure 73/55 90/55 95/75 102/80 102/80 120/80 120/80 normally Be up to 160/95 Resp. rate 30-80 20-40 15-5 15-0 15-0 15-0 15-0 Pulse rate 80-180 80-140 75-120 75-110 60-100 60-100 60-100 Temp. 36.8C ° Axillary 37.7 ۶ rectal 37C ° oral 37C ° oral 37C ° oral 37C ° oral 36C ° oral Age New born 1-3 years 6-8 years 10 years Teens Adults 70 years 

صفحه 5:
توليد كرما 4 فعاليت هاى متابوليك(منبع اصلى) ‏ 2 ‎e dos.‏ 

صفحه 6:
اتلاف كرما 4 يوست (محل اصلى) ‏ .» ...دفع ادرار »مدفوعءتبخيرءتعريق و .© 

صفحه 7:
عوامل موثر بر درجه حرارت سن:افراد خیلی پیر و نوزادان حساسیت بالاتری نسبت به سایر گروه ها در * خصوص تغییرات دمای محیط دارند جنس:زنان به دلیل تغییرات هورمونی نوسان بیشتری در درجه حرارت * دارند.درزمان تخمک گذاری افزایش پروژسترون منجر به افزايش 00/6 درجه ایی درجه حرارت می شود استرس:روحی و جسمی " تغییرات دمای محیط ۶ بیماری « ریتم 06۴ ساعته:اوایل صبح درجه حرارت 2/9) پایینتر از عصرءاوج " . افزايش دماى بدن بين ساعات 43 تا ۶" عصر 

صفحه 8:
نوسانات درجه حرارت بدن درجه حرارت بدن میتواند به صورت نرمال بین 0/0-0/0) از حد طبیعی خود نوسان داشته باشد 

صفحه 9:
افزایش درجه حرارت بدن ۳۹ ‎GI: (pyrexia)‏ درجه حرارت بدن ‏(0۱۷۲6۱۵ 06۲ 0۷):افزايش درجه حرارت بیش از 4*0 درجه سانتیگراد 

صفحه 10:
اصطلاحات و تعاریف مربوط به تب ۳۹ ادواری:تغییر درجه حرارت به طور منظم و متناوب از یک . ۶ دوره تببه حد طبیعی(] ۲۲6۱ 1۱۳016۲۲۲۱) نوسانی :دارای چندین درجه نوسان(بیش از 6 درجه)دمای بدن در اين . ۶ نوساناتبه حد طبیعی‌ن میرسد(۲6۳۵۱۲6۳) دلئمی دماویدن‌به طور شابا بسالاو نوساناتک‌متر از 6 (ا0هاعهع). < درجه رلجعه:دمایی دن‌برلیمدتحدلقلیکووز طبیعیو مجددا تسب )گرددو05[0 ۲6۱3( برمی کریز یا ببحران‌درجه حرارتب وب دن‌به طور ناگهانویه حد(و5و(۳ع) . ۶ طبیعی‌میرسد لیز:درجه حرارتبا-لویدن‌به طور تدریجویسه حد طبیعی‌میرسد(۱۷55) * 10 

صفحه 11:
علایم و نشانه های افزایش درجه حرارت بدن .احساس تشنگی 0 .يوست خشكا .6 oe Fe e ‏.كم آبى‎ .كاهش اشتها ‏ .© .کاهش برون ده ادراری . .6 ,تشنج در کودکان .6 11 

صفحه 12:
درمان تب .استفاده از داروی ضد تب 0 .حمام آب سرد .6 .كميرس سرد ,و 12 

صفحه 13:
۳۹ Hypothermia = HYPOTHERMIA: it isa body temperature below the normal limit - 34 c°. 13 

صفحه 14:
14 ۳۹ Sites for Assessing Temperature 1. Orally (common way). (3 - 5 min) 2. Axillary (safe way). (10 min) 3. Rectal (accurate reading). (2 - 3 min) 4. Tympanic membrane. 

صفحه 15:
15 Average Normal Temperature for Healthy Adults سا له Axillary 30.2 6©* 99۳ Rectal 57257 »م 995 Oral 370 98.6 F° Cone Centigrade Fahrenheit 

صفحه 16:
16 When we cannot use oral 4 thermometer? 1. The child under 6 years . 2. Unconscious patients . 3. Psychiatric patients . 4. Patient who cannot breath from his nose s. Mouth surgery or infection . 6. Patient on oxygen mask. 

صفحه 17:
17 When we cannot use rectal 4 thermometer? 1. With patients who have rectal surgery . 2. With patients who have any rectal disorders. 3. With patient who have cardiac disorders. 4. Decrease in platelets . 

صفحه 18:
۳۹ Thermometers = Electronic thermometer. = Glass thermometer. = Paper thermometer. = Tympanic membrane thermometer. 18 

صفحه 19:
احساس ضربان ناشی از حرکت موج خون به داخل شریان ها در اثر « انقباض بطن چپ کنترل توسط سیستم عصبی خودکار و از طریق گره سینوسی دهلیزی " تحریک اعصاب پاراسمپاتیک سبب کاهش ضربان قلب و تحریک سمپاتیک * سیب افزایش تعداد ضربان می شود 19 

صفحه 20:
20 ۳۹ Pulse Rate = The normal heart rate in adult is (60-100 beat/min.) = TACHYCARDIA : is a rapid pulse rate , greater than 100 beat /min. = BRADYCARDIA: is a pulse rate below 60 beats / min. in adults. 

صفحه 21:
Factors Contribute to Increase Pulse of Rate = Pain. = Fever. = Stress. = Exercise . = Bleeding. = Decrease in blood pressure . = Some medications as (adrenalin, aminophylline) 21 

صفحه 22:
22 ۳۹ Factors May Slow The Pulse " Rest. * Increasing age. = People with thin body size. " Medication as ( digitalis ). = Thyroid gland disturbances . 

صفحه 23:
PULSE SITES TEMPORAL PULSE CAROTID PULSE BRACHIAL PULSE RADIAL PULSE FEMORAL PULSE POPLITEAL PULSE POSTERIOR TIBIAL PULSE * DORSALIS PULSE Auscultation APICAL PULSE with stethoscope 23 

صفحه 24:
PULSE SITES 

صفحه 25:
4 Vital Signs: Pulse (cont.) = Locate pulse by pressing lightly with index and middle finger pads at the pulse site = Count the number of beats felt in 1 minute = If regular - may count beats for 30 seconds and multiply by 2 

صفحه 26:
! Pulse (cont.) Irregular Pulse Rhythm * Count for one full Resa cbt * Count for 30 seconds, minute then multiply by 2 < May use stethoscope (a rate of 35 beats to in 30 listen for apical pulse seconds equals a and Pulgfck tor count far a fall sateiof 70 minubeund beats/minute) 

صفحه 27:
NORMAL PULSE PER MINUTE AT VARIOUS AGE Age Range Average Newborn- 1 120 - 160 140 month 1 month - 12 80 - 0 120 months 12 months - 2 80 - 130 110 years 2 year- 6 75 - 0 100 year 6 year - 12 75-110 95 year Adolescence 60 - 100 80 to adult 

صفحه 28:
Respiration تهویه ریوی:( 0۲۳6۵۳1۳9) حرکت 4198 درون و برون ريه ها " تنفس خارجى:تبادل اكسيزن و دى اكسيد كربن ميان حبابجه هاى ريوى و " جريان خون تنفس داخلى:تبادل اكسيزن و دى اكسيد كربن ميان جريان خون وسلول " 28 

صفحه 29:
29 Respiration با توجه به تقاضای بدن تغییر می کند « توسط مراکز عصبی واقع در بصل النخاع و پل مغزی کنترل می شود " افزایش دی اکسید کربن قویترین محرک تنفسی است که منجر به افزايش « عمق و تعداد تنفس می شود 

صفحه 30:
Respiration = Respiratory rate - indication of how well the body provides oxygen to the tissues = Check by watching, listening, or feeling movement 1 inhalation + 1 exhalation = | respiration 

صفحه 31:
۳۹ Factors Affecting Respiration = Pain. = Anxiety. = Exercise . = Medications . =" Trauma. = Infection. = Respiratory and cardiovascular disease . = Alteration in fluids, electrolytes, acid- base balances. 31 

صفحه 32:
32 ۳۹ Assessing Respirations = Inspection. = Listening with stethoscope. = Monitoring arterial blood gas results. = Using a pulse oximeter. 

صفحه 33:
Respiration = Irregularities - indication of possible disease = Hyperventilation - excessive rate and depth = Dyspnea - difficult or painful breathing = Tachypnea - rapid breathing = Hyperpnea - abnormally rapid or deep breathing 

صفحه 34:
Vital Signs: Respiration (cont.) = Other irregularities = Rales (noisy) * Constriction or blockage of bronchial passages = Pneumonia, bronchitis, asthma, or other pulmonary disease = Cheyne-Stokes respirations " Periods of increasing and decreasing depth of respiration between periods of apnea = Strokes, head injuries, brain tumors, congestive heart failure " Apnea - absence of breathing 

صفحه 35:
‎Vital Signs: Respiration (cont.)‏ ل ‎Normal Respiratory Rates ‎(18-24) (16- (12-24) (12-20) ‎ ‎Olys 16ys 6llys 1-16yrs ADULT ELDERLY 

صفحه 36:
36 Patterns of Respiration Desperation 12 - 20 breath / minute 24b / minh» 10 b/ min pbs Increased rate and depth Decreased rate and depth Irregular Normal Tachypnea Bradypnea Hyperventilation Hypoventilation 

صفحه 37:
4 Blood Pressure = Blood pressure: is the force required by the heart to pump blood fromthe ventricles of the heart into the arteries. = |t is measured in systolic and diastolic pressure. 37 

صفحه 38:
Vital Signs: Blood Pressure 4 (cont.) 120/80 2 » Contraction of left ~ Heart at rest ventricle » Bottom or second >» Top or first number number 

صفحه 39:
Vital Signs: Blood Pressure (cont.) = Normal for some Hypertension low blood readings h: Excéésive bleeding Hypotension 

صفحه 40:
4 Blood Pressure (Cont’d) = Systolic : is known as the force to pump blood out of the heart. = Diastolic: it is known as relaxation period of the heart pump (ventricles ) = Blood pressure = systolic pressure / diastolic pressure. = The normal BP is 120/ 80 mmHg. 40 

صفحه 41:
4 Blood Pressure (Cont’d) = Hypertension: it means high blood pressure. = Factors increasing blood pressure : = Increasing age. = Obese person. = Emotions as anger, fear . = Tension . = Exercise . = Food intake. Illness. = Medications. 41 

صفحه 42:
۳ Blood Pressure (Cont’d) = Hypotension: it means low blood pressure = Factors that reduce blood pressure : = severe blood loss ( bleeding ) = burns. = vomiting . = Diarrhea. = medications 

صفحه 43:
43 Equipment for Assessing Blood Pressure = Stethoscope and sphygmomanometer. = Doppler ultrasound. = Electronic or digital devices. 

صفحه 44:
44 The End 

Vital Signs  1. 2. 3. 4. Are measurements of the body's most basic functions: Body temperature (Temp) Pulse/heart rate (HR) Respiration rate (RR) Blood pressure (BP) 1 چه زمانی نیاز به کنترل عالیم حیاتی است؟ طبق مقررات و پروتکل بیمارستان 2. .هر زمانی که شرایط بیمار دچار تغییر شود 3. قبل وبعد از اعمال جراحی و یا انجام رویه های تهاجمی قبل و بعد از فعالیت هایی که برای بیمار به عنوان خطر به حساب می .آید قبل و بعد از استفاده از داروهایی که میتواند عملکرد قلبی و تنفسی را تحت تاثیر قرار دهد 1. 2 4. 5. Assessing Body Temperature  The normal range of the body temperature is between 35.9c(96.6f)-37.4c(99.3). 3  عالیم حیاتی6ات مربوط به سن در6تغییر Age Temp. Pulse rate Resp. rate Blood pressure New born 36.8C ° Axillary 80-180 30-80 73/55 1-3 years 37.7 C° rectal 80-140 20-40 90/55 6-8 years 37C ° oral 75-120 15-25 95/75 10 years 37C ° oral 75-110 15-20 102/80 Teens 37C ° oral 60-100 15-20 102/80 Adults 37C ° oral 60-100 15-20 120/80 70 years 36C ° oral 60-100 15-20 120/80 normally Be up to 160/95 4 تولید گرما فعالیت های متابولیک(منبع اصلی) 2. .ورزش 5 1. اتالف گرما پوست (محل اصلی) ...دفع ادرار ،مدفوع،تبخیر،تعریق و 1. 6 2. عوامل موثر بر درجه حرارت سن:افراد خیلی پیر و نوزادان حساسیت باالتری نسبت به سایر گروه ها در خصوص تغییرات دمای محیط دارند جنس:زنان به دلیل تغییرات هورمونی نوسان بیشتری در درجه حرارت  دارند.درزمان تخمک گذاری افزایش پروژسترون منجر به افزایش 0/5 درجه ایی درجه حرارت می شود استرس:روحی و جسمی  تغییرات دمای محیط  بیماری  ریتم 24ساعته:اوایل صبح درجه حرارت 0/6پایینتر از عصر،اوج  .افزایش دمای بدن بین ساعات 4تا 7عصر 7 ‏ نوسانات درجه حرارت بدن درجه حرارت بدن میتواند به صورت نرمال بین 0/6-0/3از حد طبیعی خود نوسان داشته باشد 8 افزایش درجه حرارت بدن ): (pyrexiaافزایش درجه حرارت بدن ):(hyper pyrexiaافزایش درجه حرارت بیش از 41درجه سانتیگراد 9 اصطالحات و تعاریف مربوط به تب ادواری:تغییر درجه حرارت به طور منظم و متناوب از یک دوره 6ت666بب666ه 6ح6د طبیعی)(intermittent ‏ نوسانی :دارای چندین درجه نوسان(بیش از 2درجه)دمای بدن در این ن66وساناتب666ه 6ح6د طبیعین66میرسد)(remittent ی دمایب666دنب666ه 6طور ث666ابا ب666ا66الو ن66وساناتک666متر از (constant) 2 دا6ئم : درجه 6را6جعه:6دمایب666دنب666را6یمدتح6دا6قلی66کروز طبیعیو مجددا ت666ب (گ666ردد )relapsingب666رمی ک666ریز ی66ا ب666حرا6ن:درجه 6ح6رارتب666ا66الیب666دنب666ه 6طور ن66اگ6ه6انیب666ه 6ح6د)(crisis طبیعیمیرسد ل66یز:درجه 6ح6رارتب666ا66الیب666دنب666ه 6طور ت666دریجیب666ه 6ح6د طبیعیمیرسد)(Lysis ‏ 10 ‏ ‏ ‏ عالیم و نشانه های افزایش درجه حرارت بدن .احساس تشنگی 2. .پوست خشک 3. .سردرد 4. .کم آبی 5. .کاهش اشتها .کاهش برون ده ادراری 7. .تشنج در کودکان 1. 11 6. درمان تب .استفاده از داروی ضد تب 2. .حمام آب سرد 3. .کمپرس سرد 12 1. Hypothermia  HYPOTHERMIA : it is a body temperature below the normal limit – 34 c°. 13 Sites for Assessing Temperature 1. 2. 3. 4. Orally (common way). (3 – 5 min) Axillary (safe way). (10 min) Rectal (accurate reading). (2 – 3 min) Tympanic membrane. 14 Average Normal Temperature for Healthy Adults C°/ F° Oral Rectal Axillary Centigrade 37.0 C° 37.5 C° 36.5 C° Fahrenheit 98.6 F° 99.5 F° 96.6 F° 15 When we cannot use oral thermometer? 1. 2. 3. 4. 5. 6. The child under 6 years . Unconscious patients . Psychiatric patients . Patient who cannot breath from his nose Mouth surgery or infection . Patient on oxygen mask. 16 When we cannot use rectal thermometer? 1. 2. 3. 4. With patients who have rectal surgery . With patients who have any rectal disorders. With patient who have cardiac disorders. Decrease in platelets . 17 Thermometers     Electronic thermometer. Glass thermometer. Paper thermometer. Tympanic membrane thermometer. 18 نبض احساس ضربان ناشی از حرکت موج خون به داخل شریان ها در اثر انقباض بطن چپ ‏ کنترل توسط سیستم عصبی خودکار و از طریق گره سینوسی دهلیزی ‏ تحریک اعصاب پاراسمپاتیک سبب کاهش ضربان قلب و تحریک سمپاتیک سبب افزایش تعداد ضربان می شود 19 ‏ Pulse Rate    The normal heart rate in adult is ( 60 – 100 beat/min.) TACHYCARDIA : is a rapid pulse rate , greater than 100 beat /min. BRADYCARDIA : is a pulse rate below 60 beats / min. in adults. 20 Factors Contribute to Increase Pulse Rate        Pain. Fever. Stress. Exercise . Bleeding. Decrease in blood pressure . Some medications as (adrenalin, aminophylline) 21 Factors May Slow The Pulse      Rest . Increasing age. People with thin body size . Medication as ( digitalis ). Thyroid gland disturbances . 22 PULSE SITES TEMPORAL PULSE  CAROTID PULSE  BRACHIAL PULSE  RADIAL PULSE  FEMORAL PULSE  POPLITEAL PULSE  POSTERIOR TIBIAL PULSE  DORSALIS PULSE Auscultation APICAL PULSE with stethoscope   23 PULSE SITES 24 Vital Signs: Pulse (cont.)  Locate pulse by pressing lightly with index and middle finger pads at the pulse site  Count the number of beats felt in 1 minute  If regular – may count beats for 30 seconds and multiply by 2 Vital signs: Regular Pulse Rhythm Count for 30 seconds, then multiply by 2 (a rate of 35 beats in 30 seconds equals a pulse Click for Sound rate of 70 beats/minute)  Pulse (cont.) Irregular Pulse Rhythm Count for one full minute  May use stethoscope to listen for apical pulse and count for a full Click for minute Sound  NORMAL PULSE PER MINUTE AT VARIOUS AGE Age Range Average Newborn– 1 month 120 – 160 140 1 month - 12 months 80 – 140 120 12 months – 2 years 80 – 130 110 2 year - 6 year 75 – 120 100 6 year - 12 year 75 – 110 95 Adolescence to adult 60 - 100 80 27 Respiration تهویه ریوی (breathing ):حرکت هوا به درون و برون ریه ها تنفس خارجی:تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن میان حبابچه های ریوی و جریان خون تنفس داخلی:تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن میان جریان خون وسلول  ‏ 28 ‏ Respiration با توجه به تقاضای بدن تغییر می کند توسط مراکز عصبی واقع در بصل النخاع و پل مغزی کنترل می شود  افزایش دی اکسید کربن قویترین محرک تنفسی است که منجر به افزایش  عمق و تعداد تنفس می شود ‏ 29 Respiration  Respiratory rate – indication of how well the body provides oxygen to the tissues  Check by watching, listening, or feeling movement Factors Affecting Respiration         Pain. Anxiety. Exercise . Medications . Trauma . Infection. Respiratory and cardiovascular disease . Alteration in fluids, electrolytes, acid- base balances. 31 Assessing Respirations     Inspection. Listening with stethoscope. Monitoring arterial blood gas results. Using a pulse oximeter. 32 Respiration  Irregularities – indication of possible disease  Hyperventilation – excessive rate and depth  Dyspnea – difficult or painful breathing  Tachypnea – rapid breathing  Hyperpnea – abnormally rapid or deep breathing Vital Signs:  Respiration (cont.) Other irregularities  Rales (noisy)    Cheyne-Stokes respirations    Constriction or blockage of bronchial passages Pneumonia, bronchitis, asthma, or other pulmonary disease Periods of increasing and decreasing depth of respiration between periods of apnea Strokes, head injuries, brain tumors, congestive heart failure Apnea – absence of breathing Vital Signs: Respiration (cont.) Normal Respiratory Rates (26-40) 40 35 (20-30) 30 (18-24) (1624) 25 20 (12-24) (12-20) 15 10 5 0 0-1 yrs 1-6 yrs 6-11 yrs 11-16 yrs ADULT NOTE: Ranges reflect breaths per minute ELDERLY Patterns of Respiration Desperation Normal 12 – 20 breath / minute Tachypnea 24b / minطحی66س Bradypnea 10 b / min 6منظم Hyperventilation Increased rate and depth Hypoventilation Decreased rate and depth Irregular 36 Blood Pressure   Blood pressure: is the force required by the heart to pump blood from the ventricles of the heart into the arteries. It is measured in systolic and diastolic pressure. 37 Vital Signs: Blood Pressure (cont.) 120/80 Systolic Pressure   Contraction of left ventricle Top or first number Diastolic Pressure   Heart at rest Bottom or second number Vital Signs: Blood Pressure (cont.) Hypertension High blood pressure readings  Major contributor to heart attacks and strokes    Normal for some people Severely low blood pressure readings occur with:     Shock Heart failure Severe burns Excessive bleeding Hypotension Blood Pressure (Cont’d)     Systolic : is known as the force to pump blood out of the heart. Diastolic: it is known as relaxation period of the heart pump (ventricles ) Blood pressure = systolic pressure / diastolic pressure. The normal BP is 120/ 80 mmHg. 40 Blood Pressure (Cont’d)   Hypertension: it means high blood pressure. Factors increasing blood pressure :  Increasing age .  Obese person .  Emotions as anger, fear .  Tension .  Exercise .  Food intake.  Illness.  Medications. 41 Blood Pressure (Cont’d)   Hypotension: it means low blood pressure Factors that reduce blood pressure :  severe blood loss ( bleeding )  burns .  vomiting .  Diarrhea.  medications 42 Equipment for Assessing Blood Pressure    Stethoscope and sphygmomanometer. Doppler ultrasound. Electronic or digital devices. 43 The End 44