کنترل کیفی در سیتولوژی سرویکوواژینال

صفحه 1:
در سیتولوژی سرویکوواژینال 

صفحه 2:
يكي از مژش‌ترین روش هاي بيماريابي در تاریخچه پزشکي ابه شرط حفظ کیفیت 

صفحه 3:
تثبيت يك روش استاندارد براى كنترل كيفيت سيتولوزى سرويكووازينال ؟!! 

صفحه 4:
00 Quality Assurance program 

صفحه 5:


صفحه 6:
بهترین زمان انجام نمونه گیری روز 06 سیکل است ( از یک هفته قبل بیمار نباید از انواع کرم های واژینال استفاده نموده باشد ‎prema ono)‏ 31 ‎PRPC TG EIS Tet Ss Sw cae‏ إدد. مقاربت از 06 ساعت قبل از نمونه كيرى نبايد صورت كيريد. 

صفحه 7:
نمونه برداری صحیح Perey Celeron erperc rn Cire eis fee ere Cyer ere tre sme Rete Be Eas ar) ۱29 core \camir mrrerre corr cs) قبل از نمونه بردارى نبايد سرويكس با سالين شسته شود ‎as‏ ل ل ل لك ‎۱ ‏ل ل‎ SPS ye ron ‏يذيرى سلولها را مختل مى كنند ) ‎ 

صفحه 8:
اه بررسى سرويكس ان نظر هركونه ضايعه ارزيابى محل ©2013 13 (وابسته به 4اط واذن - 0 وضعيت هورمونال - حاملكى - يائسكى- درمان هاى قبلى - آناتومى فرد ) پاک کردن خون- موکوس یا ترشحات بیش از حد از 3 

صفحه 9:
انواع وسایل نمونه برداری Plastic spatula 0 Extended tip spatula Cervical brush Cervical broom Cotton swab Unicum 

صفحه 10:
انتخاب وسيله ‎Ai ga‏ گیری سا و TES TTS Sern te er cee ere ee) "۲ 206 ‏در نظر گرفتن شرایط فرد و محل‎ ‏انجام مى شود.‎ 

صفحه 11:
Be ‏ا‎ 

صفحه 12:
Figure 4, Sampling of the Cervix with Three Different Instruments: Spatula, Brush, and “Broom.”| 

صفحه 13:
انتقال نمونه از وسيله نمونه بردارى بر روى اسلايد شيشه اى به ابعا 5/7 61/5/2176 وضخامت 1 530 

صفحه 14:


صفحه 15:
محل انتقال نمونه اندوسرويكس و اكتوسرويكس بر روى اسلايد شيشه اى 

صفحه 16:


صفحه 17:
50 ۳ بخش كردن يكنواخت سلولها به صورت يك لايه نازك بر روى اسلايد شيشه اى ‏ | اسمير خيلى نازك : ‎yee Se Teese PPD)‏ تعداد سلولها کم و پراکنده 00 فیکساتیو به آن نفوذ نمی کند رنگ به آن نفوذ نمی کند 

صفحه 18:
روش های خاص نمونه گیری لا لك نمونه توسط اسپاچولا از. اپی تلیوم ثلث ‎Ss Seb Pee TTS Pere?)‏ 1۱ 

صفحه 19:
۱ نمونه توسط انتهای پهن تر. اسپاچولا از فورنیکس خلفی واژن گرفته مى شود. 

صفحه 20:
نمونه جهت بیماریابی زنانی که در معرض 2۴65 كم نمونه توسط اسپاچولا از چهار ربع واژن - از ثلث فوقانی ‎OBE)‏ ۳ ۱ ل ‎ee eae‏ نوشته شده باشد, 

صفحه 21:
كرفتن اسمير سرویکو واژینال توسط خود فرد 5 30111111177 0-1 

صفحه 22:
فیکساسیون منأسب ‎Were ers Bs moe]‏ و در اليكد تمرنه نور حرس اسك الجام امن شود. 71 ‏انواع فيكساتيوها: فيكساتيوهاى بوشانندهء سطح ((©©5101126 601109 عن اتانول ©9609 ‎ 

صفحه 23:
فیکساتیوهای پوشاننده ‎ating-Surface Fixative‏ ترکیب الکل و پلی اتیلن گلیکول (کربوواکس) توسط اسپری به سطح اسمیر پاشیده می شوند. RYT ES BE nee Doe Loy bots) 

صفحه 24:
Fats eet PU) ‏حدوداً 00 سانتی متر یا طبق دستور سازنده‎ ‏ا‎ ‏ایجاد آرتیفکت‎ ‏رت دا‎ Te ert ecd 0 0 er) ‏ل يه‎ ‏خشک شدن اسلاید و فیکساسیون نامناسب‎ ‏پخش نامنظم فیکساتیو در سطح اسلاید‎ 

صفحه 25:
0 Be SY ee we ne 0 1 ‎a Ber ee vars ecb et‏ اسمير برداشته شود ( قراردادن اسمیرها درالکل 20 بمدت 000 تقیقه ‏با ۱ در غیر این صورت؛ سیتو پلاسم آبی کمرنگ»؛ و رنك بذيرى نامنظم مى شود ‎ 

صفحه 26:
اتانل وم 0 ‎KER Try Cee Ten EV YE Ot HONE CEC)‏ ۱ سریعا به داخل آن غوطه ور می گردد 010 

صفحه 27:
سس ‎Pap Helin‏ ۳ ما هم 

صفحه 28:
اسلایدهای غیر قابل قبول ۱۹ ance ‏ل‎ tb re اسلايدى كه مشخصات يا شماره مربوط به بيمار روى 0 رد اسلايدى كه بركه درخواست همراه آن فاقد مشخصات و ات 0 مشخصات ثبت شده ریوی اسلاید همخوانی ندارد اسلایدی که برگه درخواست همراه ندارد 

صفحه 29:
‎icy‏ سس ‎ ‏رنك آميزى بايا نيكولائو ‎eee 5‏ آمیزی مورد قبول برای نمونه های سیتولوژ که 0 3 ‎١ 46 0‏ 5 ‎20 y 2 ‏حاوى‎ ‏و دو رنگ متقابل برای سیتوپلاسم می باشد ‎ 

صفحه 30:
Pere eee eee هماتوکسیلین : برای رنگ آمیزی هسته ‎OG-6‏ برلیرنگآمیزی‌سیتوپاهم .متشکل‌از رنگ6 0۲۵۳9 ۱ ۱ 71 کراتین اگر در سلولهای سنگفرشی موجود باشد آنرا برنگ نارنجی در می آورد. ‎EA:‏ برای رنگ آمیزی سیتوپلاسم يك رنك بلى كروم و تركيبى از 515 سبز مايل به زرد و -1101 1805 0 ‏ا ا ل‎ per ene Wnt) gf ‏را »لكوسيتها‎ 0 ۱۳ ey) YTS YTD 1 CEs Pe Tec Dy Se elec D IO Oe ee Yer Ler) 

صفحه 31:
۱۳ ی وس ‎ee Ce Es et TEE EC‏ تيت ‎CBs Cr wer nen gre Resbyrip yn ee tures Sey‏ ‎See ass er rete awe a‏ مرحله رنگ آمیزی هسته )قرار دادن اسميرها در هماتوكسيلين و محلول آبى كننده كه رنك هماتوكسيلين را تثبيت مى كند ( Bb Qe ‏ال‎ Toe erie STC mere ern ery دادن اسمیرها در ظروف متوالی الکل با غظت رو به افزایش ( Bryer ‏مرحله رنى آميزى ا‎ 1 3 gallos oalde ey gsalclipuna lad ala yy 1۳: eye CENCE GPE 1 Gp 59 yaad ols LAC syed es Sle lit ala, BV ete Pee ey 

صفحه 32:
در رنك آميزى بايانيكولائو لع لاك ا 000 50 رنك آميزى يايانيكولاثو به دو متد : ع /ا١‏ 5 6غ تارع /ا١|١‏ 18855 006]] مانجام مى شود. تفاوت اين دو روش در مرحله رنگ آمیزی هسته با هماتوکسیلین است . 

صفحه 33:


صفحه 34:
در متد 6 60۲655۷ هسته توسط هماتوکسیلین غیراسیدی ‎Serr rere Sere et eB warner)‏ | بعد » رنگ اضافه با ۲۷6۷ رقیق رنگبری می گردد و سپس نمونه در آب جاری شسته می شود. در متد 6 ۳۲۳۵0۲655۷ اسمیر تا زمانی در هماتوکسیلین می ماند كه شدت رنك هسته بحد مطلوب برسد (رنكبرى با 14 و شستشودرآب جاری لازم نیست ) در مرحله بعد» اسمیر درون یک ماده آبی کننده (206101 8۱0619 ) مثل هیدروکسید ‎Tol‏ ۱۳۳ 

صفحه 35:
LS. Apes |) PROGRESSIVE ss NCCLS جون شدت رنك هسته آسانتر قابل كنترل است و تكرار يذيرى | ‎by gS GT Ala yay od Ce Gas 1 oi‏ 0000 ‎kor)‏ ۱ در هر آزمایشگاه تغییرات مختصر: ‎eee ape rer‏ ‎tyyy yee)‏ 7۷ شود تا نگ 0 آل بدست بیید" مهم اپشست که در مر ‎Sop ere‏ و وي سك ماري عر ارد 1 

صفحه 36:
مزایای پاپانیکولائو 3 جزئيات هسته مشخص است. كروماتين به خوبى رنك مى كيرد ‎١‏ ‏شفافیت سیتوپلاسم حتی وقتی سلولها روی هم می 00 حفظ می شود انواع سلولها از یکدیگر قابل افتراقند ۱ Ove Opes rene ee Toe ‏فعالیت متابولیک آنهاست‎ رنك براى مدت طولانى ثابت مى ماند و نتايج تكراريذير مى دهد 

صفحه 37:
نکاتی در مورد رنگ آمیزی پاپانیکولائو اکسید شدن رنگها در معرض نور 10 فیلتر کردن رنگها تعویض رأ 0 توجه به كلر آب لوله كشى توجه به زمان هاى رنك آميزى د کردن نمونه ۱ ‎JA‏ الكل در از بين بردن ردنك ‎ae‏ صورت مجاور شدن طولانی ‎Sew ec ty‏ ۱ ‎0 ic ‏عدم استفاده از هماتوكسيلين حاوى جيوه ‎ ‎ 

صفحه 38:
Beer ase ety بعد از اتمام مراحل رنگ آمیزی» سلولها باید دهیدراته شوند و ‎Ten ce Toe EE Eee Tew Ren‏ م مجاور گردند تا سیتوپلاسم سلول شفاف شود عامل شفاف كننده بايد بى ردك باشد 0 as Wee rerpresmy yatta re ys As ‏مونته کننده باشد‎ 

صفحه 39:
1 stp Dp ob NSE OTN ait استفاده مى شود . گزیان باید روزی یک بار فیلتر شود. 0 eas ‏ا‎ By) ‏تعویض گردد.‎ 

صفحه 40:
نکات ایمنی کار بار گزیان BB ye ‏ل ا‎ 5 I ewe تهویه مناسب انجام شود . _از تماس گزیان با پوست اجتناب شود . ‎a‏ ‏1 شدن بخار آن كه توكسيك و قابل اشتعال است ( 2 WSR SN ea نزدیک شعله آتش باشد . 

صفحه 41:
مونته كردن لام ويزكى هاى ماده اى كه براى مونته كردن استفاده مى شود : _بايد با عامل شفاف كننده )كزيلن ( قابل امتزاج باشد . _بايد ترانس بارت باشد. _ضريب انكسار آن مساوى ضريب انكسار لام و لامل باشد . ‎TeSys kee ae‏ ا ات ‎aN IY TSI SLE Rea er Tee Beer‏ _آن خنتی باشد . 0 ere Te) ee cn ore oa 

صفحه 42:
aes ‏ام و‎ 0 ‏ا ل‎ eee ee ‏رت سا‎ eee Ce oe oe 

صفحه 43:
۵ دبس _لامل باید شيشه شفاف درجه یک با ضخامت .10۳0-02 17. _بايد تمام سطح اسمير را بيوشاند) معمولاً (62© 1213 60 26 _بايد مسطح باشد و ناصافى نداشته باشد. _باید مقاوم باشد . ضريب انكسار آن مساوى ماده مونته كننده و لام باشد . 

صفحه 44:


صفحه 45:
requirement Education 515 Training 

صفحه 46:
lab. ۱۳20 تست سس سس _:WHO Consensus panel Recommended at least 20,000 specimens ‏ادعلا‎ to maintain acceptable skills CAP review : Screening Error Rate is greatest in labs processing less than 5000 specimen / Yr 

صفحه 47:
7 een | ‏دوو‎ ‎Slides /‏ 100 و۱۵ 1 ۲ ‎Australia : 10 slides / hr 70 Slides /‏ لاهم ‎U.K : Maximum 4 hr 30 Slides /‏ 12 ‎Consensus : 60 Slides / Day 

صفحه 48:


صفحه 49:
SS FS oe 71 Should be Standard & Clear 

صفحه 50:
(eee - Quality Assurance مانيتورينك سيستماتيك روند انجام كار به منظور 71 ‎Cre meer)‏ ا ‎ESE EB‏ از آماده سازی بیمارو جمع آوری نمونه تا مرحله دریافت نتیجه توسط پزشک 

صفحه 51:
Staining Quality Check | Random checking of staining quality of smear 

صفحه 52:
smear -—ntethe-daily workload Evaluation of screener competence 

صفحه 53:
Crtween 0.9% ۰ 9۵ iP di swears ww reported ‏جد‎ ucsutsPuriory 

صفحه 54:
Hierarchic Review all of reactive changes & epithelial abnormalities evaluating the discrepancies (CLIA & Recommendation ) Oot wore thos OP % oP sides reported as oboe | Dot lees hoa 0.9% oP sides reporied ux WGIL | 

صفحه 55:
ae 2 ‏ع"‎ a = i Rescreening of negative slides Detection of FN results & Performance Sensitivit Oct wore ‏بح‎ 9916 ۰۴ sides reported us ‏حشح‎ larious Method ndom Rescreening of 10% of negative-d slides Selective Rescreening of high risk cases-C Rescreening of negative slides 100% -O Rapid Rescreening (30 sec obj. 10 )-& 

صفحه 56:
Causes of false negative ‏دنو‎ | ampling error: Sampling or Spreading of ‏وااعء ع‎ Screening error: Detection or Interpretation Slide preparation error : Fixation, Staining, mounting 

صفحه 57:
false Neg. proportion ۳0 . ‏سمحي مزع‎ PO + DE FNP Ideally less than 5- 10% 

صفحه 58:
Seen of ee Neg. 22۳۰ ۳ screening Sensitivity FNR = FNP FN due to sampling error + FN due to Slide preparation + error FNR usually more than 20% Sensitivity of pap test usually 60-80% 

صفحه 59:
وت aes 50661۲1611۷ ۴ Screening : Discrepancies may be due to Surgical Sampling test OS% oP Wigk wade Cpihetd Cbuwrwdlies Chol ‏ملس‎ oo Wisco 

صفحه 60:
و و سا ‎Retrospective Review‏ When a new rer grade epithelial abnormality : detected by cytology or pathology PMs aN ‏يي ا ل ل‎ eo ed Should be reviewed Ont wore that CO% of vases should have cells coosisteot wit Ligh grade epithet oboercotiy On review oP cexaiive previvus slides 

صفحه 61:
performance Number of epithelial abnormality ASC , LSIL , HSIL , Carcinoma ASC / SIL ratio = 2-3 1 

صفحه 62:
Proper Archiving ——__of_the-slides & Reports 7 All Slides (Neg. & Pos.) : 5 ‏زو‎ All Reports’ : ۱۱۱/7 Requisition Form: 2 yrs 

صفحه 63:
Turn around time 0 At least 90% of smears should be reported within 5 working days